025breast2007護(hù)士助產(chǎn)士協(xié)會(huì)ACNM

526號，200711月/12泌 的內(nèi)部：解剖學(xué)研 ，博 160多年前阿斯特萊·庫珀爵士（SirAstleyCooper）對 女學(xué)2007；52:556–563?2007護(hù)士助產(chǎn) 女的發(fā)育 后的階段。之后，的發(fā)育可以繼續(xù)經(jīng)歷若干個(gè)泌乳周期（懷孕、生乳I期、生乳II期和退奶期見第564頁肯特（Kent）的 發(fā)育期的發(fā)育 （乳線）沿到腋下的前方體壁呈縱向分布。之后，胸肌區(qū)（26根肋骨）以外 學(xué)部，6009。E-?2007護(hù)士助產(chǎn)士 愛52愛526號，200711月/121525632周時(shí)形成最初的乳腺管。632周時(shí)，這些乳腺管向發(fā)展成的部位開通。7無法形成纖維的結(jié)締組織發(fā)展成為乳腺的脂肪組織，這對薄壁組織的后4周內(nèi)，嬰兒的乳腺就會(huì)，同時(shí)其垂體前葉釋放的催乳分泌物減少。4新生兒/前的發(fā)在， 但這些成熟變化確實(shí)關(guān)系到了雌激素、催乳素、促激素、促 周期的變化 活動(dòng)最為活躍。14第27天起到期間，這些變 非泌乳的大體解剖過去160年里，自從萊·爵士（SirAstleyCooper）16對時(shí)處于泌乳期的女性的（圖1）進(jìn)行了細(xì)致的解剖之后，關(guān)于解剖學(xué)的描述便鮮有變化。 圖都是一個(gè)單一的實(shí)體，但一項(xiàng)近期研究對一個(gè)從69歲女性的身上切除下的的整個(gè)乳管膨大，形成輸乳管竇，然后再收縮，最終穿過、在表面打開（圖。但近期的取露出來，而有些人則認(rèn)為乳管的平均數(shù)更低（59條。21C 增長23增大24而下降，這一點(diǎn)已有充分的526號，200711月/12體組織在的較深位置。B–以拉姆塞（Ramsay）等人38的研究結(jié)果為基礎(chǔ)的乳管解動(dòng)脈供血的血液主要來自內(nèi)動(dòng)脈的前、后內(nèi)側(cè)支（60%）和胸外側(cè)動(dòng)脈的側(cè)（30%。255中因而異變幅廣26且鮮明兩側(cè)供對稱此外動(dòng)脈路線現(xiàn)管的。4靜脈回流神經(jīng)分布（Cooper）16，第2到第6條肋間神經(jīng)向分布。這些神經(jīng)的分布和路線復(fù)雜3到第5條肋間神經(jīng)（最普遍的是第4條肋間神經(jīng)）的前皮支和側(cè)皮支。27淋巴 過腋窩淋排出；而內(nèi)乳淋則接收深處的淋巴液。然而不出所料，淋巴的引懷-（82930。腺體組織侵入脂4低至微增長甚至零增長，高達(dá)相當(dāng)大的比例。盡管尺寸通常到第22周時(shí)就完成了主要增長，但有些女性的顯著生長卻發(fā)生在妊娠晚期，而有些則在產(chǎn)后才出現(xiàn)顯著的生長。在妊娠末期，組織的體積已經(jīng)增加了145±19ml（n 水平。泌乳的大體解剖入更快、吸吮更高，初次分娩的母親33開始泌乳所用的時(shí)間越短，這說明蒙哥馬人類的標(biāo)準(zhǔn)描述基礎(chǔ)是（Cooper）16對在哺乳期的女性的所做的杰出的尸體解剖。雖然的成像影態(tài)已更加精密，但研究大量地集中在非泌乳的異常上X線照相術(shù)的應(yīng)用在泌乳上受到了限制，因?yàn)槊谌橹邢袤w組織和分泌物增加，導(dǎo)致不透X線的特性增強(qiáng)，使所成的圖像難以厘清。34乳腺乳管造影術(shù)（將不透明造影劑注入上的管孔中，然后用X線放射顯影）僅顯示中，有些研究“輸乳管顯著大于非泌乳的輸乳管”。而與此相反，據(jù)卡德諾薩（Cardenosa）和埃克隆德（Eklund）35報(bào)告，輸乳管在哺乳期不擴(kuò)大磁 在攝 些央乳管，6一則試量非乳女性 中脂肪織腺組體。37這些研究結(jié)果表明磁像技術(shù)能會(huì)在后幫助 剖學(xué)找到些新的解。 結(jié)構(gòu)失真變形。與傳統(tǒng)文獻(xiàn)中引述的15到25條乳管4,5相比，超聲波成像中的乳管數(shù)量更少（平均值：9；范圍：4–8），這符合拉芙（Love）和巴斯基（Barsky）21對使用 mm易壓縮。此外，輸乳管沒有顯現(xiàn)出人們原本以為存在的“輸乳管竇”的囊狀外觀（圖。一樣盤桓交錯(cuò)38（1，難以用外科方法分離。5腺體組織和脂肪組織，我們發(fā)現(xiàn)，泌乳中的腺體組織大約有脂肪組織的兩倍之多。然而這一方面的差異性十分大，某些女性的中，脂肪組織最高可占一半。此外，腺體組織之526號，200711月/12圖3：A、B二圖均為輸乳管的超聲波成像（東芝Aplio。是圖像左側(cè)（N）的低回直徑較?。s3mm。則比較稀疏。41雖然這些神經(jīng)是感覺神經(jīng)，但除了乳暈和的敏感度在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)明上述關(guān) 解剖學(xué)的新發(fā)現(xiàn)具有多個(gè)臨床意義（表。例如，與的非泌 有越來越多的報(bào)告肥胖女性遇到哺乳（見也維特（Jevitt）等人的 ，第606頁。目前數(shù)研究來肥胖對泌乳的影響，不過由于分娩模式和胎次等已知的混雜因子， ， ，吸力時(shí)，就會(huì)流進(jìn)嬰兒口中。這一發(fā)現(xiàn)表明，攝乳嬰兒向施加的真空吸力是排乳的主要因素。55事實(shí)上很明顯，正確的喂奶和嬰兒正確地與對接對哺乳的成功十分重 1：常見的喂養(yǎng)情況和癥狀及其與解剖學(xué)的關(guān)系概臨床情況癥解剖學(xué)關(guān)系痛、可能導(dǎo)致乳量纖維瘤腺囊腫；需要超聲波X線照相術(shù)進(jìn)行診斷間526號，200711月/12噴噴乳是哺乳成功的關(guān)鍵，因?yàn)樵趪娙榍?，通過擠奶46和嬰兒吸奶40能夠排出的乳量僅1到10mL。由于局部控制機(jī)制的影響，如果不及時(shí)排出足量的，產(chǎn)乳量就會(huì)下降。47乳（在擠奶過程中通過連續(xù)重量平衡測量。授乳過程40中幾乎總是會(huì)出現(xiàn)多次噴乳（平均值 50因此，母親的排乳速度可能在一定程度上受其乳管結(jié)構(gòu)的結(jié)參考文獻(xiàn)LawrenceRA,LawrenceRM.Breastfeeding:aguideforthemedicalprofession.StLouis,MO:MosbyInc,2006.VorbachC,CapecchiMR,PenningerJM.Evolutionofthem ryglandfromtheinnateimmunesystem?Bioessays2006;28:606–16.OffendalOT.Them ryglandanditsoriginduringsynapsidevolution.JM GlandBiolNeosia2002;7:225–52.VorherrH.Thebreast:morphology,physiologyandlactation.London:AcademicPress,BannisterLH,BerryMM,CollinsP,DysonM,DussekJE.Gray’sanatomy,38thed.NewYork:ChurchillLivingstone,1995:417–24.HoveyRC,TrottJF,VonderhaarBK.Establishingaframe-workforthefunctionalm gland:fromendocrinologytomorphology.JM ryGlandBiolNeosia2002;7:7–37.TobonH,SalazarH.Ultrastructureofthehumanm rygland.II.Postpartumlactogenesis.JClinEndocrinolMetab1975;40:834–44. 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