呼吸傳染病醫(yī)院感染與預防

（優(yōu)選）呼吸傳染病醫(yī)院感染與預防現(xiàn)在是1頁\一共有23頁\編輯于星期三定義呼吸道傳染病是指病原體借空氣飛沫傳播，經(jīng)從人體的鼻腔、咽喉、氣管和支氣管等呼吸道進入的一類急性傳染病?，F(xiàn)在是2頁\一共有23頁\編輯于星期三常見病種及病原體常見病種常見病原體流行性感冒、麻疹、水痘、風疹、流腦、流行性腮腺炎、肺結核等主要有病毒、細菌、支原體和衣原體等。例如流感病毒、麻疹病毒、腦膜炎球菌、結核桿菌等。現(xiàn)在是3頁\一共有23頁\編輯于星期三傳播途徑帶有病原微生物的飛沫核（＞5μm），在空氣中短距離（1m）內移動到易感人群的口、鼻粘膜或者眼結膜等導致的傳播（咳嗽、打噴嚏）飛沫傳播帶有病原微生物的微粒子（≤5μm

）通過空氣流動導致的疾病傳播。（空氣為媒介）空氣傳播感染鏈：感染源、傳播途徑和易感人群接觸傳播帶有病原微生物的微粒子通過相互的接觸而發(fā)生轉移，從而導致疾病的傳播?，F(xiàn)在是4頁\一共有23頁\編輯于星期三三區(qū)兩通道污染區(qū)半污染區(qū)清潔區(qū)傳染病人活動的區(qū)域：病房醫(yī)護人員為傳染病人醫(yī)療護理工作的區(qū)域：走廊、護士站醫(yī)護人員值班、示教室、辦公室現(xiàn)在是5頁\一共有23頁\編輯于星期三三區(qū)兩通道醫(yī)護人員通道：由潔凈區(qū)進入半污染區(qū)病人通道：由半污染區(qū)通往污染區(qū)兩通道緩沖區(qū)：三區(qū)之間的緩沖地帶負壓病房：我們科目前條件不成熟現(xiàn)在是6頁\一共有23頁\編輯于星期三一、基本要求（一）制定醫(yī)院感染防控預案和工作流程流行病學（傳染源、傳播途徑、易感人群），結合本院實際（二）加強對醫(yī)務人員的培訓提高醫(yī)務人員防控意識和工作水平早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早報告、早治療（三）加強早期篩查和醫(yī)院感染監(jiān)測工作落實預檢分診與首診負責制疑似患者及時規(guī)范報告，做好相應處置工作（四）重視和加強消毒隔離和防護工作提供充足與符合標準的防護用品7現(xiàn)在是7頁\一共有23頁\編輯于星期三（五）做好清潔與消毒，加強診療環(huán)境的通風《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》，《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》診區(qū)、診室的通風（六）合理安排醫(yī)務人員的工作監(jiān)測健康情況，注意體溫和呼吸系統(tǒng)的癥狀（七）依法依規(guī)管理和處置醫(yī)療廢物《醫(yī)療廢物處理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》8現(xiàn)在是8頁\一共有23頁\編輯于星期三標準預防視所有病人，均為具有潛在感染性的病人；即認為病人的血液、體液、分泌物、排泄物、均具有傳染性，必須進行隔離；不論是否有明顯的血液污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。9現(xiàn)在是9頁\一共有23頁\編輯于星期三標準防護的措施洗手戴手套戴口罩、帽子戴護目鏡、防護面罩防護服、隔離衣、鞋套、防水圍裙現(xiàn)在是10頁\一共有23頁\編輯于星期三防護用品使用原則盡量一次性使用重復使用的及時清潔、消毒如有污染或破損及時更換正確穿戴、按程序穿脫使用后屬于醫(yī)療垃圾現(xiàn)在是11頁\一共有23頁\編輯于星期三額外預防接觸疑似（具有重要流行病學意義的感染者）或確診的患者，應在標準防護的基礎上，針對傳播途徑增加防護呼吸道防護（醫(yī)用防護口罩，通風，負壓病房等）接觸防護（防護服與手衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生）額外預防以傳播途徑為基礎的預防措施現(xiàn)在是12頁\一共有23頁\編輯于星期三三級防護＊適用于進入隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務人員，接觸從病人身上采集的標本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉運病人的醫(yī)務人員和司機。三級防護二級防護一級防護＊適用于為病人實施吸痰、氣管切開和氣管插管的醫(yī)務人員：除二級防護外，還應當加戴全面型呼吸防護器。＊適用于發(fā)熱（急）診的醫(yī)務人員?，F(xiàn)在是13頁\一共有23頁\編輯于星期三患者的隔離兩病床之間距離≥1.1米限制活動范圍，減少轉運，病情容許，戴口罩外出加強通風，嚴格空氣消毒特殊病種安置的負壓病房內，有空氣處理和通風系統(tǒng)無條件收治時，盡快轉送至有條件的醫(yī)療機構現(xiàn)在是14頁\一共有23頁\編輯于星期三醫(yī)護人員消毒空氣傳播與隔離患者的隔離有條件收治呼吸道傳染病的病房患者戴戴口罩、并限制活動嚴格空氣消毒戴口罩、帽子進行可能產(chǎn)生噴射操作時戴護目鏡接觸患者血液體液時戴手套常見疾?。悍谓Y核、水痘等現(xiàn)在是15頁\一共有23頁\編輯于星期三醫(yī)護人員消毒飛沫傳播與隔離患者的隔離按病種安置、減少轉運患者戴戴口罩、并限制活動嚴格空氣消毒，加強通風探視者戴口罩與患者近距離（1m內）戴防護口罩、帽子進行可能產(chǎn)生噴射操作時戴護目鏡接觸患者血液體液時戴手套常見疾?。毫鞲?、腮腺炎等現(xiàn)在是16頁\一共有23頁\編輯于星期三醫(yī)護人員消毒強傳染行病傳播與隔離患者的隔離有效通風隔離病房、或者負壓病房患者戴口罩、并限制活動嚴格空氣消毒，加強通風嚴格限制探視者，減少轉運醫(yī)護人員經(jīng)過專門的培訓，掌握正確的防護技術嚴格按照規(guī)定、遵守穿脫程序常見疾病：人感染高致病性禽流感、埃博拉、中東呼吸綜合癥等現(xiàn)在是17頁\一共有23頁\編輯于星期三注意事項接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應當戴清潔手套，脫手套后洗手?？赡苁艿交颊哐骸Ⅲw液、分泌物等物質噴濺時，應當戴外科口罩或醫(yī)用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。對疑似、臨床診斷或確診患者進行氣管插管等有創(chuàng)操作時，應當戴外科口罩或醫(yī)用防護口罩、醫(yī)用乳膠手套、護目鏡、防護面屏、穿防滲隔離衣。外科口罩、醫(yī)用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被血液、體液、分泌物等污染時應當及時更換。正確穿戴和脫摘防護用品，脫去手套或隔離衣后立即洗手或手消毒?，F(xiàn)在是18頁\一共有23頁\編輯于星期三常用的防護用品

常用的防護用品包括：口罩（包括外科口罩和醫(yī)用防護口罩）、防護眼鏡或面罩、手套、隔離衣、防護服、鞋套等。醫(yī)護人員使用的防護用品應當符合國家有關標準，并按照《醫(yī)療機構隔離技術規(guī)范》要求，正確使用防護用品現(xiàn)在是19頁\一共有23頁\編輯于星期三醫(yī)用一次性防護服技術要求國家質量監(jiān)督檢驗檢疫總局發(fā)布2003/04/29發(fā)布；2003/04/29實施GB-19082-2003-GB-19082-2009關鍵技術指標合成血穿透不低于2級（1.75kPa）；關鍵部位斷裂強力不小于45N；伸長率不小于15%；關鍵部分材料及接縫處過濾效率不小于70%現(xiàn)在是20頁\一共有23頁\編輯于星期三穿戴及脫防護物品流程穿戴防護物品流程：洗手或手消毒→穿工作服→戴防護口罩→戴工作帽→戴防護眼鏡→穿隔離衣→戴手套。脫防護物品流程：摘手套→洗手或手消毒→摘工作帽→摘防護眼鏡→摘防護口罩→脫隔離衣→洗手或手消毒→脫工作服現(xiàn)在是21頁\一共有23頁\編輯于星期三消毒定義化學