心臟瓣膜疾病簡介

心臟瓣膜疾病簡介第1頁/共35頁心臟瓣膜疾病簡介第2頁/共35頁人體血液循環(huán)第3頁/共35頁心臟瓣膜正常解剖房室瓣：連接心房與心室；

二尖瓣：連接左房與左室，左房與左室之間的通道；三尖瓣：連接右房與右室，右房與右室之間的通道；第4頁/共35頁心臟瓣膜正常解剖動脈瓣：連接心室與大血管；主動脈瓣：連接左室與主動脈，左室出口；肺動脈瓣：連接右室與肺動脈，右室出口；第5頁/共35頁心臟瓣膜正常解剖二尖瓣

第6頁/共35頁心臟瓣膜正常解剖三尖瓣第7頁/共35頁心臟瓣膜正常解剖主動脈瓣第8頁/共35頁肺動脈瓣心臟瓣膜正常解剖第9頁/共35頁心臟瓣膜的功能保障血液單向流動參與形成舒張壓第10頁/共35頁心臟瓣膜的疾病種類瓣膜狹窄：

二尖瓣狹窄主動脈瓣狹窄肺動脈瓣狹窄瓣膜關(guān)閉不全：

二尖瓣關(guān)閉不全主動脈瓣關(guān)閉不全三尖瓣關(guān)閉不全第11頁/共35頁狹窄合并關(guān)閉不全：二尖瓣狹窄+關(guān)閉不全（二尖瓣?。┲鲃用}瓣狹窄+關(guān)閉不全（主動脈瓣病）聯(lián)合瓣膜?。豪纾憾獍戟M窄+主動脈瓣關(guān)閉不全心臟瓣膜的疾病種類第12頁/共35頁先天畸形：先天性二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全、Ebstain畸形肺動脈瓣狹窄、主動脈瓣二瓣化等缺血性心臟病：二尖瓣關(guān)閉不全風(fēng)濕性心臟?。焊鞣N瓣膜病、二尖瓣狹窄多見感染性心內(nèi)膜炎：瓣膜毀損、穿孔退行性變：二尖瓣關(guān)閉不全左室擴(kuò)大或升主動脈擴(kuò)張：瓣膜關(guān)閉不全損傷：二尖瓣關(guān)閉不全心臟瓣膜病的病因第13頁/共35頁二尖瓣狹窄：肺淤血、肺動脈高壓、右心衰二尖瓣關(guān)閉不全：左心前負(fù)荷（容量負(fù)荷）增加、肺淤血、心肌收縮力下降主動脈瓣關(guān)閉不全：左心前負(fù)荷（容量負(fù)荷）增加、心肌收縮力下降、心排血量減少主動脈瓣狹窄：左心后負(fù)荷（壓力負(fù)荷）增加、室壁增厚、心肌收縮力下降、心排血量減少心臟瓣膜病的病理生理第14頁/共35頁二尖瓣狹窄心臟瓣膜疾病的病理生理第15頁/共35頁

風(fēng)濕性心臟病心臟瓣膜疾病的病理生理侵犯全部二尖瓣裝置瓣膜增厚、卷曲、鈣化瓣交界粘連腱索增粗、短縮、融合瓣環(huán)鈣化

第16頁/共35頁二尖瓣關(guān)閉不全心臟瓣膜疾病的病理生理風(fēng)濕–

瓣口固定心肌缺血–

乳頭肌功能不全乳頭肌斷裂退行性變–

瓣體延長腱索延長、斷裂瓣膜形態(tài)基本正常

第17頁/共35頁主動脈瓣狹窄心臟瓣膜疾病的病理生理第18頁/共35頁主動脈瓣關(guān)閉不全心臟瓣膜疾病的病理生理主動脈瓣下裝置失去穩(wěn)固性瓣口固定嚴(yán)重鈣化感染性心內(nèi)膜炎

第19頁/共35頁感染性心內(nèi)膜炎心臟瓣膜疾病的病理生理細(xì)菌感染贅生物形成瓣膜受細(xì)菌侵蝕–

瓣膜缺損瓣膜穿孔腱索斷裂瓣膜關(guān)閉不全菌栓脫落引起栓塞、膿腫第20頁/共35頁心臟瓣膜疾病的治療瓣膜成形術(shù)：

瓣膜擴(kuò)張術(shù)（球囊擴(kuò)張術(shù)、閉式擴(kuò)張術(shù)）

交界切開術(shù)

瓣環(huán)成形術(shù)（DeVega三尖瓣成形術(shù)）

瓣葉成形術(shù)

腱索縮短手術(shù)瓣膜置換術(shù)：

生物瓣

機(jī)械瓣第21頁/共35頁二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)心臟瓣膜疾病的治療第22頁/共35頁心臟瓣膜疾病的治療三尖瓣Devega成形術(shù)（三尖瓣環(huán)縮）第23頁/共35頁心臟瓣膜疾病的治療二尖瓣瓣環(huán)成形術(shù)第24頁/共35頁心臟瓣膜疾病的治療二尖瓣后葉Sliding成形技術(shù)第25頁/共35頁機(jī)械瓣心臟瓣膜疾病的治療球籠瓣側(cè)傾碟瓣雙葉瓣第26頁/共35頁生物瓣心臟瓣膜疾病的治療第27頁/共35頁機(jī)械二尖瓣置換術(shù)心臟瓣膜疾病的治療第28頁/共35頁瓣膜病手術(shù)治療存在的問題心臟瓣膜疾病的治療生物瓣–

使用壽命、瓣膜衰敗機(jī)械瓣置換–

機(jī)械瓣故障、終生抗凝瓣膜成形術(shù)–

病種選擇、術(shù)中評價球囊擴(kuò)張術(shù)–

適應(yīng)癥的選擇及遠(yuǎn)期療效第29頁/共35頁機(jī)械瓣故障心臟瓣膜疾病的治療第30頁/共35頁心功能維護(hù)利尿、控制容量擴(kuò)張血管：擴(kuò)張周圍動脈–

降低后負(fù)荷擴(kuò)張肺血管–

改善肺淤血強(qiáng)心鎮(zhèn)靜糾正心律失常預(yù)防、治療肺感染心臟瓣膜疾病的護(hù)理第31頁/共35頁心臟瓣膜疾病的護(hù)理術(shù)前護(hù)理心功能維護(hù)減輕胃腸道淤血加強(qiáng)營養(yǎng)改善凝血功能治療心律失常抗風(fēng)濕、控制感染糾正離子紊亂第32頁/共35頁心臟瓣膜疾病的護(hù)理術(shù)后護(hù)理