心臟解剖結(jié)構(gòu)在心臟超聲中的應(yīng)用

心臟解剖結(jié)構(gòu)在心臟超聲中的應(yīng)用第1頁/共33頁心臟解剖結(jié)構(gòu)在心臟超聲中的應(yīng)用瑞安市人民醫(yī)院沈潔第2頁/共33頁心臟的位置：胸腔內(nèi)心臟：正常心臟和異常心臟胸腔外心臟：心包外或胸壁外心臟，腹腔內(nèi)心臟、胸腹腔心臟第3頁/共33頁第4頁/共33頁心臟的性別差異：

在嬰兒期和兒童早期女孩心臟大于男孩體重達(dá)25kg時，男女心臟大小相同體重超過35kg時，男孩心臟大10％體重達(dá)70kg時，男孩心臟大15％體重達(dá)100kg時，男性心臟大20%第5頁/共33頁

房室連接：指房室瓣形態(tài)正常房室連接：形態(tài)學(xué)左房經(jīng)二尖瓣連接形態(tài)學(xué)左室形態(tài)學(xué)右房經(jīng)三尖瓣連接形態(tài)學(xué)右室反位房室連接：形態(tài)學(xué)左房經(jīng)三尖瓣連接右室形態(tài)學(xué)右房經(jīng)二尖瓣連接左室第6頁/共33頁第7頁/共33頁第8頁/共33頁

如何識別心房：

右心房的特點：卵緣窩緣大而扁寬的心房終嵴梳狀肌CV和CS第9頁/共33頁第10頁/共33頁如何識別心房：左心房：繼發(fā)孔小而窄深的心耳無終嵴梳狀肌較小五個開口：分別是后方兩側(cè)分別是左肺上、下靜脈和右肺上、下靜脈開口，左房室口第11頁/共33頁第12頁/共33頁如何識別心室：右心室：與二尖瓣連接光滑的間隔面無節(jié)制索無間隔腱索二尖瓣與半月瓣直接連接無動脈圓錐截面為圓形壁較厚第13頁/共33頁如何識別心室：右心室：與三尖瓣連接粗糙的間隔面節(jié)制索間隔腱索三尖瓣和半月瓣無連接有動脈圓錐截面為新月形壁較薄第14頁/共33頁第15頁/共33頁如何識別大動脈：主動脈：有頭臂動脈出發(fā)較寬，常無瓣窄向前、上走行有冠狀動脈發(fā)出導(dǎo)管動脈發(fā)出第16頁/共33頁如何識別大動脈肺動脈：動脈分叉較窄，常有瓣窄向后內(nèi)下走形無冠狀動脈發(fā)出導(dǎo)管動脈終端第17頁/共33頁心室大動脈連接：正常連接：左室——主動脈，右室——肺動脈反位連接：左室——肺動脈，右室——主動脈共同連接：左室雙出口，右室雙出口，單出口，共同出口第18頁/共33頁第19頁/共33頁心臟結(jié)構(gòu)關(guān)系分析法：VanPraagh方法（即節(jié)段分析法，這種是用來分析心臟大血管各個節(jié)段的結(jié)構(gòu)、位置和相互關(guān)系，同時根據(jù)心臟軸線，心臟和胸腔的關(guān)系，心臟大血管與內(nèi)臟位置關(guān)系等，具體分析心臟位置、節(jié)段異常）第20頁/共33頁心臟結(jié)構(gòu)關(guān)系分析法體肺靜脈

b內(nèi)臟心房位

c房室連接

d心室與圓錐

e心室與動脈連接

f大動脈和導(dǎo)管動脈第21頁/共33頁體肺靜脈連接腔靜脈位右連接右心房肝靜脈連接下腔靜脈或右刑罰冠狀靜脈竇連接右房肺靜脈連接左房第22頁/共33頁內(nèi)臟心房連接

內(nèi)臟心房正位，situssolitug

內(nèi)臟心房反位，situsInversus

內(nèi)臟心房不定位，situsAmbignus第23頁/共33頁內(nèi)臟正位肝臟、腔靜脈和盲腸位于脊柱的右側(cè)，胃、脾和腹主動脈位于脊柱的左側(cè)第24頁/共33頁第25頁/共33頁內(nèi)臟反位

腹腔臟器反位肝臟、腔靜脈和盲腸位于脊柱的左側(cè)胸膜腔臟器反位：肺、肝臟、腔靜脈和盲腸位于脊柱的左側(cè)，胃、脾和腹主動脈位于脊柱的左側(cè)第26頁/共33頁內(nèi)臟不定位：肝臟居中，兩個鏡像形態(tài)的右葉，盲腸異位，下腔靜脈和腹主動脈在同側(cè)走行。右異構(gòu)，無脾左異構(gòu)，多脾，下腔靜脈多與奇靜脈連接第27頁/共33頁心房位心房位正常：形態(tài)學(xué)右房位于左房右側(cè)，多與肝臟同側(cè)。心房反位：形態(tài)學(xué)右房位于左房左側(cè)心房異構(gòu)：兩房同為右房結(jié)構(gòu)，右房異構(gòu)兩房同為左房結(jié)構(gòu)，左房異構(gòu)

第28頁/共33頁心臟位置異常指心臟位于異常部位，包括整個心臟位于胸腔之外或位于胸腔內(nèi)的異常部位胸腔內(nèi)心臟位置異常右位心Dextrocardia

中位心Mesocardia

左位心Levocardia第29頁/共33頁左位心又稱為單純左位心，心尖指向左側(cè)，左旋心，多數(shù)心房反位，伴有內(nèi)臟反位或不定位心臟整體位于左側(cè)胸腔，心尖指向左下第30頁/共33頁中位心心臟整體位于胸腔中部，心尖指向正中，或左右多數(shù)為正常內(nèi)臟位，可伴有內(nèi)臟反位或不定位臨床上有低估中位心的傾向第31頁/共33頁右位心心臟整體位于右側(cè)胸腔，心尖指向右下為先天性，當(dāng)內(nèi)臟位于正常時，又稱為單純右位心（右旋心，當(dāng)心房心室大動脈連接