參仙升脈口服液(黃宜斌)

了解緩慢性心律失常分類(lèi)及表現(xiàn)1人工起搏器的治療及副作用2西藥治療及毒副作用3中醫(yī)治療（升仙參脈口服液）4升仙參脈口服液方解5升仙參脈口服液臨床研究結(jié)果6升仙參脈口服液安全性7內(nèi)容現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期四緩慢性心律失常的分類(lèi)竇性心動(dòng)過(guò)緩竇房阻滯房?jī)?nèi)阻滯房室阻滯室內(nèi)阻滯緩慢性心律失常自律性降低：竇房結(jié)功能障礙（SND）激動(dòng)傳導(dǎo)異常變時(shí)功能不全竇性停搏房性停搏現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期四無(wú)癥狀乏力頭暈、黑朦、暈厥阿-斯綜合征發(fā)作心悸、心絞痛、心衰多數(shù)非特異現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期四我國(guó)起搏器的置入量已達(dá)到每百萬(wàn)人近10臺(tái)，且以每年15%的速度遞增美、法、德、澳等發(fā)達(dá)國(guó)家每百萬(wàn)人逾486臺(tái)以上美國(guó)安裝人工起搏器的人數(shù)已超過(guò)100萬(wàn)，美國(guó)每年有約25萬(wàn)的患者安裝起搏全世界每年安裝起搏器的人數(shù)超過(guò)60萬(wàn)適應(yīng)證從病竇綜合征等心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病擴(kuò)展到頑固性心力衰竭（心衰）、心室顫動(dòng)（室顫）等非傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期四人工起搏器存在的問(wèn)題現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期四人工起搏器存在的問(wèn)題日常生活中常見(jiàn)設(shè)備對(duì)起搏器的影響現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期四人工起搏器存在的問(wèn)題醫(yī)療設(shè)備對(duì)起搏器的影響現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期四起搏器非適應(yīng)癥Ⅰ度房室阻滯者無(wú)癥狀的Ⅱ度阻滯者

輕、中度竇性心動(dòng)過(guò)緩者

輕度病態(tài)竇房結(jié)綜合征束支阻滯不伴有房室阻滯且無(wú)癥狀者

這些病人該怎么辦？——藥物治療現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期四緩慢性心律失常臨床常用藥物現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期四麻黃素：皮膚潮紅、視力模糊、眩暈、口干、排尿困難、腹脹等

!異丙腎上腺素：皮膚潮紅、頭痛、眩暈、震顫、口干、惡心、心絞疼加重！阿托品：口干、瞳孔擴(kuò)大、視力模糊、視覺(jué)調(diào)節(jié)功能麻痹、咽喉燒灼感、吞咽困難!常用藥物的毒副作用現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期四中醫(yī)對(duì)緩慢性心律失常上的探索

“自悸之由，不越兩種一者虛也，二者飲也。氣虛者陽(yáng)氣內(nèi)虛，心下空虛，正氣內(nèi)動(dòng)而為悸也。其停飲者，由水停心下，心為火而惡水，水既內(nèi)停，心自不安，故為悸也?！?/p>

--王肯堂《證治準(zhǔn)繩·卷五·悸》現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期四中醫(yī)對(duì)緩慢性心律失常的認(rèn)識(shí)緩慢性心律失常，屬中醫(yī)學(xué)心悸、胸痹、眩暈、遲脈癥范疇，是以持久的脈博緩慢為主，伴有心悸、胸悶、氣短乏力、面色恍白、畏寒肢冷、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、甚至?xí)炟实葹樘卣鞯囊活?lèi)病證！枸杞子補(bǔ)骨脂現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期四中藥在緩慢性心律失常治療中共識(shí)

經(jīng)眾多中醫(yī)泰斗總結(jié)臨床用藥經(jīng)驗(yàn)，及現(xiàn)代藥理研究證實(shí)：具有溫陽(yáng)補(bǔ)腎、益氣活血化瘀等作用的藥物，大多具有增強(qiáng)心肌收縮力、加快心率、提高竇房結(jié)自律性、增加冠脈血流量、降低血黏稠度、改善微循環(huán)等作用。極大豐富了心律失常的臨床治療方法和價(jià)值！專(zhuān)家共識(shí)現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期四中藥治療心律失常的新發(fā)現(xiàn)步長(zhǎng)參仙升脈口服液現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期四1988年北京中醫(yī)藥大學(xué)開(kāi)始研制1990年榮獲“國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)”1995年榮獲“北京市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)”2000年獲中藥新藥證書(shū)：國(guó)家級(jí)三類(lèi)中藥新藥2008年山東步長(zhǎng)制藥有限公司獲生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z200801832009年1月山東菏澤制藥廠獲GMP證書(shū)2009年4月正式上市……研發(fā)歷程現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期四參仙升脈口服液方解共奏溫補(bǔ)心腎活血化瘀君藥紅參、淫羊藿臣藥補(bǔ)骨脂、枸杞子佐藥麻黃、細(xì)辛使藥丹參、水蛭益氣助陽(yáng)、溫補(bǔ)心腎與君藥配伍達(dá)溫陽(yáng)益氣之效佐助君、臣藥溫陽(yáng)散寒止痛逐瘀通脈治療心腎陽(yáng)虛、血瘀寒凝、脈絡(luò)受阻所致脈遲證現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期四升仙參脈口服液研發(fā)10年的藥效學(xué)研究提高心率

用臨床用量的15倍參仙升脈口服液十二指腸給藥，能提高家兔病竇模型的心率達(dá)20次/分-30次/分，并能改善竇房結(jié)的傳導(dǎo)，作用持續(xù)時(shí)間達(dá)2小時(shí)以上改善血流動(dòng)力學(xué)降低冠脈阻力，增加冠脈流量抗血小板聚集

對(duì)ADP誘發(fā)的血小板聚集功能有明顯抑制作用，抑制率為30.71％-53.80％抗血栓形成

可顯著延長(zhǎng)血栓形成時(shí)間增強(qiáng)免疫功能

參仙升脈液對(duì)正常及免疫抑制小鼠的細(xì)胞免疫功能均具有良好的調(diào)節(jié)作用現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期四升仙參脈口服液提高心率情況表1治療前后心率變化（次/分）組別n觀察指標(biāo)治療前治療后參仙升脈口服液組305平均心率54.27±3.9566.06±4.121）2）最低心率41.93±2.0452.14±3.031）2）最高心率76.76±4.4488.76±5.091）2）心寶丸組137平均心率53.89±4.7159.49±5.311）最低心率42.47±3.7647.72±4.261）最高心率76.21±6.7881.92±7.301）注：1）治療前后比較，P＜0.01；2）治療后與心寶丸組比較，P＜0.001?，F(xiàn)在是18頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期四升仙參脈口服液改善臨床癥狀表2參仙升脈口服液治療前后癥狀變化（例）注：心慌、氣短乏力、腰膝酸軟、頭暈、黑朦、舌有瘀斑、舌體胖大治療前后比較，P＜0.05；暈厥、舌質(zhì)淡暗、遲脈、結(jié)脈治療前后比較，P＜0.01。現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期四參仙升脈口服液對(duì)竇緩及病竇綜合征有明顯療效表3參仙口服液對(duì)竇性心動(dòng)過(guò)緩、病竇綜合征療效（例）94.25％91.80％現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期四升仙參脈口服液改善血流動(dòng)力學(xué)表4參仙升脈口服液對(duì)離體大鼠心臟工作模型血液動(dòng)力學(xué)的影響±2.7±2.7±2.3±3.3±2.6±4.3±3.4±3.6±5.7±0.05±1.2±0.10結(jié)論：參仙升脈口服液0．25mlb．KHB時(shí)即可有效提高心率，參仙升脈口服液有使CVR降低，CF增加，改善心臟供血，增強(qiáng)心臟功能施雪筠,王剛,龍致賢.參仙升脈液對(duì)實(shí)驗(yàn)性病態(tài)竇房結(jié)綜合征的作用研究.中西醫(yī)結(jié)合雜志1991年第l1卷11期現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期四升仙參脈口服液抗血小板凝聚功能表5參仙升脈口服液對(duì)ADP誘導(dǎo)的血小板聚集功能有顯著抑制作用席時(shí)芳,吳愛(ài)榮,閆小軍等。參仙升脈液活血化瘀藥效學(xué)研究.北京中醫(yī)藥大學(xué)北京市臨床藥學(xué)研究所。1999年7月第10卷第4期現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期四升仙參脈口服液提高免疫力通過(guò)對(duì)參仙升脈口服液兩個(gè)劑量組研究發(fā)現(xiàn)皆能明顯促進(jìn)ConA誘導(dǎo)的小鼠脾淋巴細(xì)胞增殖！表6參仙升脈口服液對(duì)ConA誘導(dǎo)的小鼠脾淋巴細(xì)胞增殖反應(yīng)的影響現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期四升仙參脈口服液的安全性

1.毒性試驗(yàn)證實(shí)步長(zhǎng)參仙升脈口服液安全，無(wú)任何毒副作用，適合長(zhǎng)期服用2.試驗(yàn)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)服用步長(zhǎng)參仙升脈口服液痊愈的患者復(fù)發(fā)后再次服用本藥，仍能取得理想效果，且無(wú)成癮性。現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期四升仙參脈口服液臨床研究總結(jié)能夠明顯改善胸悶、心悸、頭暈、乏力等臨床癥狀及舌象、脈象；顯著提高心率，降低阿托品實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性數(shù)，提高轉(zhuǎn)陰率，改善心電圖ST-T變化；對(duì)病竇綜合征及竇緩的總有效率分別高達(dá)91.80％及94.25％；證實(shí)步長(zhǎng)參仙升脈口服液療效確切，且療效優(yōu)于心寶丸；能夠有效調(diào)節(jié)心律，間接延長(zhǎng)起搏器的使用壽命。現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期四雙劍合璧中醫(yī)癥狀：陽(yáng)虛脈遲證，癥見(jiàn)脈遲、脈結(jié)、心悸、胸悶、畏寒肢冷、腰膝酸軟、氣短乏力或頭暈、舌質(zhì)暗淡或有齒痕、或舌有瘀斑、瘀點(diǎn)辯證：心腎陽(yáng)虛，寒凝血脈證

西醫(yī)辨病：輕、中度竇性心動(dòng)過(guò)緩輕度病態(tài)竇房結(jié)綜合征不合并有室上性快速心律失常現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期四升仙參脈口服液小結(jié)緩慢性心律失常診斷主要借助于心電資料明確病變程度及其可逆與否最為關(guān)鍵無(wú)癥狀者大多無(wú)需