OTC用藥知識(shí)及常見(jiàn)病癥的自我用藥

第二部分、非處方藥用藥知識(shí)

一、中成藥OTC感冒類治療風(fēng)寒型閩東建曲、傷風(fēng)停膠囊、四正丸治療風(fēng)熱型桑菊銀翹散、銀菊清解片（含撲爾敏）、治暑濕型梅蘇顆粒（沖劑）、萬(wàn)應(yīng)甘和茶普通感冒強(qiáng)力感冒片（強(qiáng)效片，含對(duì)乙酰氨基酚）、菊花茶調(diào)散第二部分、非處方藥用藥知識(shí)二、咳嗽類咳喘停膏（寒熱癥狀不明顯者）、清肺止咳丸（肺熱咳嗽、痰多，服藥期間出現(xiàn)體溫超過(guò)38度應(yīng)就醫(yī)）蘇菲咳糖漿（含鹽酸麻黃堿）養(yǎng)肺丸（未成年者禁服）三、中暑類：溫六散、無(wú)極丸第二部分、非處方藥用藥知識(shí)四、傷食類草豆寇酊（口干、舌紅者不宜服用）益脾壯身散孕婦禁用，哺乳期婦女慎用）五、胃脹類脾胃舒丸（不適用的急性腸道傳染病）六、胃皖痛類復(fù)方制金柑顆粒（不適用人群）七香止痛丸等（忌情緒激動(dòng)和生悶氣）

山楂內(nèi)消丸（含五靈脂，胃人參，十九畏）第二部分、非處方藥用藥知識(shí)七、便秘類通便消痤膠囊（十九畏、十八反）八、實(shí)火癥類：清火片、上清丸九、不寢類外感發(fā)熱類均不適宜用這類藥強(qiáng)身健腦片（腦靈通片，注意十八反、十九畏）第二部分、非處方藥用藥知識(shí)十、虛證類參茸片（外感或?qū)崯醿?nèi)盛者不宜服）復(fù)方首烏補(bǔ)液（感冒病人不宜用）長(zhǎng)春益壽膏（十八反）古漢養(yǎng)生精片、顆粒（忌油膩、不宜喝茶與白蘿卜同服）龜鹿補(bǔ)腎膠囊等（孕婦忌服、感冒不宜用）１、正常體溫第二節(jié)常見(jiàn)病癥的自我藥療發(fā)熱正常37℃（９８．６Ｆ）直腸平均３７．５℃口腔比直腸低０．３－０．５℃腋下比口腔低０．３－０．５℃發(fā)熱

一日體溫變化：清晨2-6時(shí)最低

7-9時(shí)逐漸上升下午4點(diǎn)最高逐漸下降晝夜溫差不超過(guò)1℃發(fā)熱發(fā)熱：直腸超過(guò)37。6℃

口腔超過(guò)37。3℃

腋下超過(guò)37。0℃

晝夜波動(dòng)超過(guò)1℃

高熱：超過(guò)39℃發(fā)熱發(fā)熱：是防御反應(yīng)；患病癥狀；機(jī)制：下丘腦體溫中樞前列腺素合成釋放原因：感染非感染經(jīng)期、排卵期藥物發(fā)熱2、臨床表現(xiàn)1）感冒2）病毒感染—白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高3）流行性腮腺炎4）化膿性感染5）肺炎6）其他3藥物治療非處方藥：對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）阿司匹林布洛芬貝諾酯發(fā)熱四、注意事項(xiàng)1）藥物是對(duì)癥治療2）退熱藥2次給藥時(shí)間間隔3）餐后給藥，不宜空腹特殊人群用藥禁止：胃、十二指腸潰瘍患者4）阿司匹林能透過(guò)胎盤(pán)屏障，5）過(guò)敏者6）療程7）聯(lián)合用藥8）其他

頭痛一、生活中常見(jiàn)癥狀，保護(hù)性反應(yīng)，疾病的前驅(qū)癥狀和伴隨癥狀。病因：感染性發(fā)熱高血壓內(nèi)臟出血腦腫瘤腦中風(fēng)偏頭痛腦出血腦膜炎頸動(dòng)脈損傷頭痛二、偏頭痛、緊張性頭痛、三叉神經(jīng)痛與頭痛的區(qū)別頭痛疼痛刺激，頭痛生理功能紊亂（緊張、失眠、恐懼頭暈、惡心、嘔吐等）偏頭痛暫時(shí)性、有視覺(jué)、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)等先兆癥狀；持續(xù)、反復(fù)、搏動(dòng)性；單側(cè)；常在睡醒時(shí)候發(fā)生。緊張性頭痛與焦慮、抑郁、妄想精神因素有關(guān)，痛可擴(kuò)散到頸肩背三叉神經(jīng)痛發(fā)作無(wú)預(yù)兆，限于三叉神經(jīng)控制范圍，一側(cè)面部有反復(fù)發(fā)作性、短暫性、陣發(fā)性劇痛。頭痛三、藥物治療對(duì)癥，對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林四、注意：1）給予維生素B1，可緩解血管性神經(jīng)性頭痛2）上述藥物對(duì)絞痛無(wú)效，也不宜長(zhǎng)期服用。3）療程和服用方法。4）充足睡眠、多喝水、水果補(bǔ)充蛋白質(zhì)和電解質(zhì)。

咳嗽一、概述*是人體一種保護(hù)性呼吸道反射*是呼吸系統(tǒng)疾病所伴隨的癥狀*是一種有益的動(dòng)作*輕度不頻繁的不需要給藥*無(wú)痰劇烈的干咳嗽、有痰而頻繁的劇咳適當(dāng)用鎮(zhèn)咳藥。咳嗽二、臨床表現(xiàn)1、感冒伴隨咳嗽2、百日咳嗽3、支氣管病變所伴隨的咳嗽4、肺結(jié)核咳嗽5、肺炎咳嗽咳嗽三、藥物治療中樞性鎮(zhèn)咳藥：右美沙芬、噴妥維林末梢性鎮(zhèn)咳藥：苯丙哌林咳嗽癥狀---以刺激性干咳癥狀為主者，選苯丙哌林咳嗽頻率和程度---劇烈咳嗽首先苯丙哌林，次選右美沙芬咳嗽發(fā)作時(shí)間白天選苯丙哌林夜間選右美沙芬感冒伴隨咳嗽右美沙芬復(fù)方制劑咳嗽四、注意事項(xiàng)

1、干性咳嗽單用鎮(zhèn)咳藥；痰多驅(qū)痰為主；合用鎮(zhèn)咳藥。2、藥物不良反應(yīng)：右美沙芬—引起瞌睡苯丙哌林---整片吞服，不可以嚼碎噴妥維林的禁用、慎用對(duì)象消化不良

一、概述是胃部不適的總稱。原因：1、慢性持續(xù)性消化不良2、偶然消化不良3、服用藥物影響食欲4、精神因素5、胃動(dòng)力不足6、全身性疾病在胃腸方面的表現(xiàn)消化不良二、臨床表現(xiàn)三、藥物治療1、食欲缺乏---維生素B1、B6；酵母片2、胰腺外分泌不足和消化酶不足—胰酶片（餐前或進(jìn)餐前服用）3、偶然消化不良和進(jìn)食蛋白過(guò)多---乳酶生、胃蛋白酶合劑4、中成藥—大山楂丸、六味安消散5、功能性消化不良---胃動(dòng)力藥：多潘立酮片四、用藥注意腹瀉一、概述腹瀉---一天排便超過(guò)3次，糞便中脂肪增多或帶有未消化食物或帶膿血。按病因分為：1、感染性2、炎癥性3、消化性4、激惹性（旅行性）5、激素性6、菌群失調(diào)性7、功能性8、腸易激綜合癥腹瀉二、臨床癥狀急性、慢性三、藥物治療1、感染性---黃連素首選2、消化性---功能性：胰酶；攝取脂肪過(guò)多：胰酶和碳酸氫納；攝取蛋白質(zhì)過(guò)多：乳酶生和二甲硅油；腹瀉3、激惹性---蒙脫石4、腸菌群失調(diào)性---微生態(tài)制劑（雙歧三聯(lián)桿菌膠囊）處方藥：感染性—抗生素病毒性---抗病毒藥反復(fù)嘔吐—山莨菪堿片、顛茄片

腹瀉四、用藥注意1、注重對(duì)因治療2、長(zhǎng)期劇烈腹瀉補(bǔ)充水和電解質(zhì)3、黃連素不宜與鞣酸蛋白和鐵劑合用4、微生態(tài)制劑對(duì)細(xì)菌和病毒引起的腹瀉不適宜早期使用，后期可以幫助恢復(fù)菌群平衡，與抗生素黃連素等合用，要間隔3小時(shí)以上。便秘一、概述是一種反射性動(dòng)作，受大腦皮層控制。正常情況：一日排便不多于3次或每周不少于3次。每次重量150-350克。過(guò)多：腹瀉過(guò)少：便秘，決定便秘的程度是大便的稠度不是大便的次數(shù)。原因（8個(gè)方面）：1、不良飲食習(xí)慣（缺粗纖維），2、飲水不足3、缺少運(yùn)動(dòng)，4、壓力不足，5、結(jié)腸低張力，腸運(yùn)行不正常，6、長(zhǎng)期濫用瀉藥，7、生活不規(guī)律，8、便秘為主的腸易激綜合癥

二、臨床表現(xiàn)和分類便秘是一個(gè)癥狀，不一定是疾病。可能伴隨腹脹痛、惡心、口臭、口苦、無(wú)力、食欲減退等。分：1、意識(shí)性便秘2、功能性便秘3、痙攣性便秘4、功能性便秘

5、藥物性便秘便秘三、藥物治療功能性便秘乳果糖急慢性或習(xí)慣性便秘比可啶功能性便秘甘油栓、開(kāi)塞露急性便秘硫酸鎂痙攣性便秘聚乙二醇粉、甲基纖維素便秘四、用藥注意1、改善飲食習(xí)慣，運(yùn)動(dòng)。少用不用瀉藥2、瀉藥的用藥途徑不同，適應(yīng)癥不同3、各種藥物的應(yīng)用注意4、兒童不宜使用瀉藥5、口服類，緩解即停，療程不超過(guò)7天6、睡前給藥7、浸劑5和謹(jǐn)慎使用人群痛經(jīng)一、概述青春期到絕經(jīng)期年齡階段的婦女在月經(jīng)期出項(xiàng)的一種癥狀二、臨床表現(xiàn)1、疼痛2、全身癥狀3、精神癥狀痛經(jīng)三、藥物治療OTC：1、撲熱息痛2、布洛芬3、解痙藥4、谷維素（精神緊張者）RX：激素、可待因、阿托品四、用藥注意1、需要醫(yī)生指導(dǎo)的情況2、解痙藥不良反應(yīng)—口干、皮膚潮紅3、個(gè)人保?。盒菹?、飲食、清潔

口腔潰瘍一、概述復(fù)發(fā)性口瘡，反復(fù)發(fā)作，周期性。原因：胃腸功能紊亂，缺鋅鐵/維生素，免疫低下，精神/睡眠，寄生蟲(chóng)，口腔創(chuàng)傷等二、臨床表現(xiàn)有自愈性，病程7-10天口腔潰瘍?nèi)?、藥物治療OTC1、口服維生素B2和C，局部涂口腔潰瘍膏。配合含漱、口頰片2、西地碘含片3、地塞米松粘貼片四、用藥注意

6點(diǎn)咽炎一、概述

“門(mén)衛(wèi)”，急性咽炎、慢性咽炎二、臨床表現(xiàn)急性：伴有發(fā)熱慢性：不發(fā)熱，病程長(zhǎng)，反復(fù)，不容易治愈。咽炎三、藥物治療OTC1、首要是抗炎2、局部應(yīng)用口含片3、發(fā)熱較重者給解熱鎮(zhèn)痛藥4、含漱除菌RX嚴(yán)重者抗菌藥物、腎上腺素糖皮質(zhì)激素。四、用藥注意

5點(diǎn)感冒與流感一、概述

1、一年四季發(fā)病，冬、春多見(jiàn)，

2、根據(jù)病原體、傳播途徑和癥狀分：

1）感冒（上感/傷風(fēng)/急性鼻卡他）

-----由多種病毒感染所導(dǎo)致

鼻病毒鼻感冒

腺病毒夏感冒?？刹《竞涂滤_奇病毒胃腸型感冒感冒與流感傳染途徑：直接接觸病人的呼吸道分泌物易感性：環(huán)境、體質(zhì)、情緒等2）流感流感病毒：（甲/乙/丙及變異型）引起傳染途徑：飛沫傳播（迅速/大流行/并發(fā)癥較多）老年體弱者容易并發(fā)肺炎

感冒與流感二、臨床表現(xiàn)1、普通感冒一般不發(fā)熱，個(gè)別有37.2至37.3度的微熱，并可有一些會(huì)身癥狀如身體懶倦、肩背部酸脹、肌肉酸痛、頭痛、頭暈等。鼻腔部癥狀為流涕、鼻寒、噴嚏，咽部癥狀為咽痛、干燥感、輕咳。氣管癥狀為較重的咳嗽、有痰。感冒的潛伏期為1到4天，典型癥狀持續(xù)3日左右，鼻塞癥狀可呈現(xiàn)7日。

感冒與流感2）流感分型：?jiǎn)渭冃头窝仔臀改c型神經(jīng)型感冒與流感流感與普通感冒的區(qū)別：

普通感冒流感多種病毒流感病毒多為散發(fā)

突然發(fā)生維持時(shí)間短維持時(shí)間長(zhǎng)鼻咽部干、打噴嚏、發(fā)熱較低、全身癥狀較輕發(fā)病急、突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱持續(xù)不退、伴有全身不適等感冒與流感三、抗感冒藥的組方原則，多采用復(fù)方制劑，常用搭配解熱鎮(zhèn)痛藥發(fā)熱不高，伴疼痛阿司匹林/撲熱息通/雙氯芬酸鼻黏膜血管收縮劑解除鼻塞偽麻黃堿抗過(guò)敏藥緩解打噴嚏/輕微鎮(zhèn)靜撲爾敏/苯海拉明中樞興奮藥加強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛藥療效，拮抗抗組胺嗜睡含咖啡因制劑蛋白水解酶改善體液循環(huán)，菠蘿蛋白酶抗病毒藥抑制病毒復(fù)制金剛烷胺感冒與流感四、治療感冒藥的選用OTC1、感冒后有微熱或流感后出現(xiàn)高熱

2、感冒初起3、伴有咳嗽4、對(duì)抗病毒5、緩解鼻塞

五、用藥注意事項(xiàng)

4點(diǎn)缺鐵性貧血一、概述正常生理狀態(tài)下：血紅蛋白（Hb血色素）男性：120-160G/L（12-16G/DL）女性：110-1650G/L（11-15G/DL）新生兒：170-200G/L（17-30G/DL）低于正常植稱為貧血缺鐵性貧血原因：

1、慢性失血，2、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不足，

3、需鐵量增加，4、鐵元素吸收不足，

5、偏食，

6、長(zhǎng)期應(yīng)用非鐵制品的烹飪用具缺鐵性貧血二、臨床表現(xiàn)

1、神經(jīng)癥狀2、心臟與肝脾3、消化系統(tǒng)4、皮膚缺鐵性貧血三、缺鐵性貧血與惡性貧血的區(qū)別四、藥物治療和常用鐵劑的作用特點(diǎn)P63，表2-11、鐵劑主要從十二指腸吸收2、影響吸收的因素：★二價(jià)鐵才能吸收★酸性環(huán)境促進(jìn)吸收，★維生素C促進(jìn)吸收（三價(jià)鐵還原成二價(jià)），★抗酸劑減少吸收★鐵儲(chǔ)存量多吸收減少，正常人10-2-%，★缺鐵時(shí)20-60%缺鐵性貧血五：用藥注意事項(xiàng)

8個(gè)方面

附錄資料：不需要的可以自行刪除呼吸機(jī)治療常見(jiàn)病癥及通氣參數(shù)初設(shè)患者的分類呼吸力學(xué)及氣體交換正常嚴(yán)重氣流阻塞慢性呼吸功能衰竭急性加重急性缺氧性呼吸功能衰竭肺或胸廓限制性疾病呼吸力學(xué)及氣體交換正常的患者中驅(qū)驅(qū)動(dòng)力的缺乏-藥物過(guò)量、腦干結(jié)構(gòu)損傷神經(jīng)肌肉疾病-高位頸髓損傷、急性轉(zhuǎn)發(fā)性脊髓炎、重癥肌無(wú)力休克治療中的輔助療法過(guò)度通氣-顱腦損傷后ICP升高的治療嚴(yán)重氣流梗阻臨床反映：內(nèi)源性PEEP過(guò)高-肺泡過(guò)度膨脹-胸腔內(nèi)壓過(guò)高回心血量減少休克降低內(nèi)源性的方法-延長(zhǎng)呼氣時(shí)間增加吸氣流量降低呼吸頻率外源性PEEP？

例：增加流量不能顯著延長(zhǎng)呼氣時(shí)間TEVTRRFlowTE0.515603.500.5151203.750.514603.80降低分鐘通氣量對(duì)減少病人內(nèi)源性PEEP的重要作用！嚴(yán)重氣流梗阻通過(guò)應(yīng)用外源性PEEP來(lái)對(duì)抗內(nèi)源性PEEP-存在患者觸發(fā)時(shí)-外源性PEEP應(yīng)不超過(guò)內(nèi)源性的85%嚴(yán)重氣流梗阻嘆息=？并不需要-氣道壓力上限≥15%減速氣流=？不推薦使用-呼吸機(jī)工作“更佳”峰值壓力-患者病情可能“更差”內(nèi)源性PEEP積極的胸部物理治療（CPT）-清除黏液栓-保持氣道通暢慢性呼吸功能衰竭急性加重患者插管時(shí)-低灌注（心動(dòng)過(guò)速、低血壓）？常見(jiàn)-暫時(shí)中斷機(jī)械通氣并進(jìn)行擴(kuò)容慢性呼吸功能衰竭急性加重患者通氣的目的-使患者和呼吸肌肉得到36~72小時(shí)的長(zhǎng)時(shí)間休息-適當(dāng)?shù)牡屯饴院粑δ芩ソ呒毙约又鼗颊逷EEP的調(diào)節(jié)-FiO2≤60%時(shí)保持SaO2＞90%的最小PEEP-靜態(tài)P-V曲線的低位轉(zhuǎn)折點(diǎn)以上2cmh2o急性缺氧性呼吸功能衰竭的患者參數(shù)設(shè)置：-定容通氣時(shí)的潮氣量：9ml/kg-壓力支持通氣的壓力：19cmH2o-呼吸末正壓：≤5cmH2o肺或胸?cái)U(kuò)限制性疾病的患者肺部疾患-晚期肺纖維化-晚期ARDS腹部疾患-大量腹水其他胸廓異常-脊柱后凸畸形肺或胸?cái)U(kuò)限制性疾病的患者減少死腔通氣的方法-降低分鐘通氣量-糾正低血容量患者的處理呼吸機(jī)的參數(shù)初設(shè)模式FiO2PEEPVTRRFLOW正常A/C50%≤