醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)第3版第十九章醫(yī)學(xué)人口與疾病統(tǒng)計(jì)常用指標(biāo)

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醫(yī)學(xué)人口統(tǒng)計(jì)(medical

demography)是從衛(wèi)生保健的角度研究和描述人口數(shù)量、分布、結(jié)構(gòu)、變動及其規(guī)律，研究人口與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的相互關(guān)系，是衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的重要組成部分。醫(yī)學(xué)人口統(tǒng)計(jì)不僅是制定衛(wèi)生工作計(jì)劃及確定衛(wèi)生政策的重要依據(jù)，也是了解人群健康水平及評價(jià)衛(wèi)生工作效果的重要依據(jù)。第一節(jié)醫(yī)學(xué)人口常用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)第一頁，共35頁。2一、醫(yī)學(xué)人口統(tǒng)計(jì)資料的來源(一)日常工作記錄(報(bào)告單、卡、冊)

人口事件發(fā)生后有關(guān)部門按常規(guī)報(bào)告制度所做的原始記錄

(二)統(tǒng)計(jì)報(bào)表一般指國家統(tǒng)計(jì)局批準(zhǔn)的由下級部門向上級部門直至中央送審的報(bào)表，有月報(bào)表、季報(bào)表和年報(bào)表。

(三)人口調(diào)查

根據(jù)統(tǒng)計(jì)需要和目的，還可做一些定期或不定期的專項(xiàng)調(diào)查。調(diào)查的方法通常有普查和抽樣調(diào)查.

第二頁，共35頁。3二、描述人口學(xué)特征的常用指標(biāo)人口總數(shù)（populationsize）人口學(xué)特征指標(biāo)第三頁，共35頁。4(一)人口總數(shù)人口總數(shù)(populationsize)一般指一個(gè)國家或地區(qū)在某一特定時(shí)間的人口數(shù)。按慣例，一般采用一年的中點(diǎn)，即7月1日零時(shí)為標(biāo)準(zhǔn)時(shí)點(diǎn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。為避免重復(fù)或遺漏，國際上統(tǒng)一規(guī)定了兩種統(tǒng)計(jì)人口數(shù)的方法實(shí)際制，指標(biāo)準(zhǔn)時(shí)點(diǎn)某地實(shí)際存在的人口數(shù)(包括臨時(shí)在該地的人)；法定制，指某地的常住人口數(shù)。用于傳染病的防治、計(jì)劃免疫及計(jì)劃生育管理等采用實(shí)際人口。第六次人口普查我國大陸總?cè)丝跀?shù)：1339724852人第四頁，共35頁。5(二)人口學(xué)特征指標(biāo)

人口學(xué)的基本特征包括性別、年齡、文化、職業(yè)等，其中最常用來描述人口結(jié)構(gòu)的是性別和年齡。第五頁，共35頁。61．人口金字塔（補(bǔ)）人口金字塔(Populationpyramid)是將人口的性別和年齡資料結(jié)合起來，以圖形的方式表達(dá)人口的性別和年齡結(jié)構(gòu)。它以年齡為縱軸，人口數(shù)百分比為橫軸，左側(cè)為男，右側(cè)為女而繪制的兩個(gè)相對應(yīng)的直方圖。其形如金字塔，稱為人口金字塔。人口金字塔能夠形象直觀地反映已有資料中男女性別人口的年齡結(jié)構(gòu)，也可以分析過去人口的出生死亡情況以及今后人口的發(fā)展趨勢。第六頁，共35頁。7第七頁，共35頁。8人口出生率和死亡率的高低及人口壽命的長短決定了人口金字塔的形狀。壽命決定了人口金字塔高度，出生率和死亡率共同決定了人口金字塔的寬度。出生率、死亡率及人口壽命在一定程度上反映了人口的健康狀況.第八頁，共35頁。92.人口學(xué)特征指標(biāo)第九頁，共35頁。人口年齡構(gòu)成：老年人口系數(shù)=65歲及以上人口數(shù)/人口總數(shù)×100%=8.87%少年兒童人口系數(shù)：16.60%撫養(yǎng)比：總負(fù)擔(dān)系數(shù)、少年兒童負(fù)擔(dān)系數(shù)、老年負(fù)擔(dān)系數(shù)老少比：性別比:第十頁，共35頁。11三、生育和人口死亡的常用指標(biāo)

(一)有關(guān)生育的常用指標(biāo)反映生育水平的指標(biāo)是研究人口發(fā)展趨勢的基礎(chǔ)，是確定人口再生產(chǎn)類型的重要依據(jù)。

出生率、生育率和人口再生產(chǎn)指標(biāo)第十一頁，共35頁。121．測量生育水平的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)用于測量生育水平的常用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)見表3.6。表3-6測量生育水平的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指標(biāo)分子分母基數(shù)指標(biāo)類型粗出生率同年活產(chǎn)數(shù)同年平均人口數(shù)×1年1000/千強(qiáng)度型(近似)總生育率同年活產(chǎn)數(shù)同年15~49歲婦女?dāng)?shù)1000/千相對比型年齡別生育率同年某年齡組活產(chǎn)數(shù)同年某年齡組平均婦女?dāng)?shù)×1年1000/千強(qiáng)度型(近似)總和生育率是15-49歲年齡別生育率的總和第十二頁，共35頁。13粗出生率(crudebirthrate，CBR)指某年某地平均每千人口的活產(chǎn)數(shù)，是反映一個(gè)國家或地區(qū)的人口自然變動的基本指標(biāo)。該指標(biāo)受人口年齡性別結(jié)構(gòu)的影響較大，只能粗略反映生育水平?？偵?generalfertilityrate，GFR)指某年某地平均每千名育齡婦女的活產(chǎn)數(shù)，國際上多數(shù)國家以15-49歲作為育齡婦女的年齡界限。總生育率消除了總?cè)丝谥心挲g性別結(jié)構(gòu)不同對生育水平的影響，較粗出生率能更確切地反映生育水平。但在育齡婦女中，不同的年齡階段生育能力有很大差別，故該指標(biāo)受育齡婦女內(nèi)部年齡結(jié)構(gòu)的影響。第十三頁，共35頁。14年齡別生育率(age-specificfertilityrate，ASFR)也稱年齡組生育率，消除了育齡婦女內(nèi)部年齡結(jié)構(gòu)不同對生育水平的影響；總和生育率(totalfertilityrate，TFR)，表示每個(gè)婦女一生平均生多少個(gè)孩子。總和生育率的基本含義是：假定同時(shí)出生的一代婦女，按照某年的年齡別生育率度過其一生的生育經(jīng)歷，則年齡別生育率之和乘年齡組組距，就是這一代婦女平均每人可能生育的子女?dāng)?shù)，如2.5。總和生育率＝ix∑ASFR，式中i為年齡別的組距，∑ASFR表示各年齡別生育率之和。總和生育率是用某年橫斷面的年齡別生育率資料計(jì)算的，因此消除了人口的年齡性別結(jié)構(gòu)對生育水平的影響，不同時(shí)間、不同地區(qū)的總和生育率可以直接進(jìn)行比較，是測量生育水平較理想的指標(biāo)。第十四頁，共35頁。152．測量人口再生育的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

自然增長率(natural

increaserate，NIR)。粗再生育率(grossreproductionrate，GRR

凈再生育率(netreproductionrate，NRR)第十五頁，共35頁。16自然增長率（NIR）是粗出生率（CBR）與粗死亡率（CDR）之差，即NIR=CBR－CDR。用來粗略的估計(jì)人口增長趨勢。由于受人口年齡性別構(gòu)成的影響，不能預(yù)測未來人口的發(fā)展速度。粗再生育率（GRR）是指每個(gè)婦女一生平均生育的女兒數(shù)，GRR=總和生育率×女嬰占出生嬰兒的比例。如前面提到的某年某地的總和生育率為2.5，假設(shè)女嬰占出生嬰兒的比例為0.47，則GRR等于1.18，表明母親一代所生的女嬰數(shù)超過母親人數(shù)。凈再生育率（NRR），在粗再生育率的基礎(chǔ)上扣除了母親一代所生的女兒中0-49歲的死亡數(shù)，剩下的即為真正能取代母親一代的女兒數(shù)。

第十六頁，共35頁。17測量死亡水平的指標(biāo)死因構(gòu)成及死因順位的指標(biāo)(二）死亡統(tǒng)計(jì)指標(biāo)第十七頁，共35頁。18表3-7人口死亡統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指標(biāo)分子分母基數(shù)類型粗死亡率年齡別死亡率同年內(nèi)死亡人數(shù)同年年齡組死亡人數(shù)同年<1周歲死亡人數(shù)同年<28天死亡人數(shù)同年圍生期死胎數(shù)+死產(chǎn)數(shù)+<7天死亡人數(shù)同年5歲以下兒童死亡數(shù)同年孕產(chǎn)婦死亡數(shù)同年內(nèi)某原因死亡人數(shù)同年某病死亡人數(shù)同年某死因死亡數(shù)年平均人口數(shù)×1年同年年齡組平均人口數(shù)×1年1000‰1000‰強(qiáng)度型(近似)強(qiáng)度型(近似)嬰兒死亡率新生兒死亡率同年活產(chǎn)兒總數(shù)同年活產(chǎn)兒總數(shù)1000‰1000‰頻率型(近似)頻率型(近似)圍生兒死亡率5歲以下兒童死亡率孕產(chǎn)婦死亡率死因別死亡率某病病死率死因構(gòu)成比同年圍生期死胎數(shù)+死產(chǎn)數(shù)+活產(chǎn)數(shù)同年活產(chǎn)兒總數(shù)同年活產(chǎn)兒總數(shù)同年平均人口數(shù)×1年同年患該病總數(shù)同年內(nèi)死亡總數(shù)1000‰1000‰10萬/10萬10萬/10萬100%100%頻率型(近似)相對比相對比強(qiáng)度型(近似)頻率型(近似)頻率型(近似)圍生期：孕28周到出生1周第十八頁，共35頁。19嬰兒死亡率（infantmortalityrate，IMR）指某年活產(chǎn)兒中不滿1周歲（嬰兒）的死亡頻率，新生兒死亡率（neonatalmortalityrate，NMR）指某地某年活產(chǎn)兒中未滿28天的新生兒死亡頻率；新生兒后期死亡率（post-neonatalmortalityrate，PNMR）指某地某年活產(chǎn)兒中滿28天但未滿1歲的新生兒死亡頻率。

第十九頁，共35頁。20圍生兒死亡率（perinatalmortality）5歲以下兒童死亡率（childmortalityunderage5）孕產(chǎn)婦死亡率（maternalmortalityrate）死因別死亡率（cause-specificdeathrate，CSDR）某病病死率（casefatalityrate,CFR）

第二十頁，共35頁。21

比例死亡比（proportionatemortalityrate,PMR）也稱為死因構(gòu)成比或相對死亡比（proportionofdyingofaspecificcause），指全部死亡人數(shù)中，死于某死因者所占的百分比，說明各種死因的相對重要性。

死因順位是指按各類死因構(gòu)成比的大小由高到低排列的位次，說明各類死因的相對重要性。

醫(yī)學(xué)人口統(tǒng)計(jì)常用指標(biāo)

2.死因構(gòu)成及死因順位的指標(biāo)第二十一頁，共35頁。22死亡統(tǒng)計(jì)是按死亡人數(shù)來計(jì)算的。當(dāng)死者患有多種疾病和損傷時(shí)，必須從中選出一種最重要的致死原因作為死者的死因，稱基本死因（underlyingdeathcause），并按基本死因歸類。選擇基本死因和按ICD-10歸類規(guī)則分類是死因正確分類的基礎(chǔ)。世界衛(wèi)生組織召開的第20次世界衛(wèi)生大會規(guī)定，基本死因是指：“（a）引起直接導(dǎo)致死亡的一系列病態(tài)事件的那個(gè)疾病或損傷，或者（b）造成致命損傷的事故或暴力的情況?！钡诙摚?5頁。23制定基本死亡原因的想法是從防止死亡的角度來尋找?guī)в懈拘缘?、引起一系列疾病最終導(dǎo)致死亡的那個(gè)原因；不管那個(gè)原因發(fā)生在死前多長時(shí)間都應(yīng)給予記錄。那個(gè)原因可以是一個(gè)明確的疾病診斷，可以是一個(gè)無明確診斷的醫(yī)學(xué)情況（如：癥狀、體征、臨床表現(xiàn)等），也可以是一個(gè)意外的損傷或中毒。第二十三頁，共35頁。24第二十四頁，共35頁。25第二節(jié)疾病統(tǒng)計(jì)常用指標(biāo)

疾病統(tǒng)計(jì)（morbiditystatistics）是居民健康統(tǒng)計(jì)的重要內(nèi)容之一，它從數(shù)量方面研究疾病在人群中的發(fā)生、發(fā)展和流行分布的特點(diǎn)與規(guī)律，為病因?qū)W研究、防治疾病和評價(jià)防治工作效果提供科學(xué)依據(jù)。第二十五頁，共35頁。26疾病統(tǒng)計(jì)資料的來源

疾病報(bào)告和報(bào)表資料醫(yī)療衛(wèi)生工作記錄疾病專題調(diào)查資料

第二十六頁，共35頁。27一、疾病和死因分類疾病的命名為了深入認(rèn)識疾病，有必要將各種不同的疾病加以命名和分類。就是要對每一種法定疾病情況給以確切的名稱疾病分類是在疾病命名法的基礎(chǔ)上，考慮到對疾病的認(rèn)識及防治需要，將一些具有共同特性的疾病歸納在一起，加以分類?，F(xiàn)在國際上使用的是ICD的第十次修訂本（簡稱ICD-10）。第二十七頁，共35頁。28發(fā)病率（incidencerate，IR）表示一定時(shí)期內(nèi)，在可能發(fā)生某病的一定人群中新發(fā)生某病的強(qiáng)度?！翱赡馨l(fā)生某病”的涵義，它是指對某病具有發(fā)病危險(xiǎn)的人，即暴露人口，而不包括不可能發(fā)生某病的人。分子中的新發(fā)病例數(shù)是指新發(fā)生某種疾病，以第一次就診為準(zhǔn)。由于該病未愈繼續(xù)就診者稱為“舊病例”，不再算作新病例。但一個(gè)人可能計(jì)算為幾個(gè)新病例。二、疾病統(tǒng)計(jì)指標(biāo)第二十八頁，共35頁。29患病率（prevalencerate,PR）又稱為現(xiàn)患率，指某時(shí)點(diǎn)上受檢人數(shù)中現(xiàn)患某種疾病的頻率。時(shí)點(diǎn)患病率（pointprevalencerate）期間患病率(periodprevalencerate)第二十九頁，共35頁。30治愈率（curerate）表示受治病人中治愈的頻率。有效率表示受治病人中治療有效的頻率。生存率（survivalrate）：指病人能活到某一時(shí)點(diǎn)的概率。殘疾人包括視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾、多重殘疾和其他殘疾的人。

第三十頁，共35頁。31表3-8疾病統(tǒng)計(jì)常用指標(biāo)指標(biāo)分子分母基數(shù)類型某病發(fā)病率時(shí)期內(nèi)新發(fā)生的某病病例數(shù)年平均人口數(shù)×1年10萬/10萬強(qiáng)度型(近似)時(shí)點(diǎn)患病率時(shí)點(diǎn)現(xiàn)患疾病人數(shù)檢查人口數(shù)10萬/10萬頻率型期間患病率時(shí)期現(xiàn)患疾病人數(shù)檢查人口數(shù)10萬/10萬