嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)及缺鐵性貧血泛談

嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)及缺鐵性貧血泛談現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期二調(diào)查資料據(jù)WHO報(bào)道，亞洲2歲以下兒童缺鐵性貧血的患病率高達(dá)90%。我國(guó)對(duì)22個(gè)省市11萬(wàn)嬰幼兒調(diào)查，城市兒童中，貧血發(fā)生率高達(dá)30%，農(nóng)村兒童則更高達(dá)40%；佝僂病患病率為32%，個(gè)別地區(qū)甚至高達(dá)50%。所以營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)障礙疾病依然是威脅我國(guó)兒童健康的首要問(wèn)題?，F(xiàn)在是2頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期二兒童營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血維生素D缺乏性佝僂病鋅缺乏癥肥胖現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期二我國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)的現(xiàn)狀

1．能量攝入量基本能滿足要求。2．維生素及微量元素（維生素A、鈣、鋅等）補(bǔ)充不足，急需改善。3．膳食結(jié)構(gòu)比例不合理，膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不平衡。4．營(yíng)養(yǎng)不良（生長(zhǎng)遲緩、低體重、貧血等）仍有較高的發(fā)生率?，F(xiàn)在是4頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期二膳食金字塔現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期二

兒童早期營(yíng)養(yǎng)的重要性保障兒童的健康和生長(zhǎng)發(fā)育奠定了兒童一生健康的基礎(chǔ)成人疾病的兒童期預(yù)防現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期二腦發(fā)育和智能發(fā)育由于營(yíng)養(yǎng)不足造成的缺損是不可補(bǔ)償、不可逆轉(zhuǎn)的！腦細(xì)胞數(shù)在出生前就基本完成，出生后成熟。人的一半智能潛力在4歲前發(fā)育。早期兒童時(shí)期的干預(yù)對(duì)智能、行為和個(gè)性的發(fā)育具有持續(xù)效應(yīng)。兒童出生前和第一年的營(yíng)養(yǎng)不足可以嚴(yán)重影響腦發(fā)育并導(dǎo)致殘疾和精神發(fā)育遲緩?，F(xiàn)在是9頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期二妊娠時(shí)期和兒童生命最初3年是關(guān)系到兒童生存、成長(zhǎng)和發(fā)展的最重要時(shí)期兒童的早期發(fā)展影響到兒童期、青春期和成人期的學(xué)習(xí)、行為和健康；

（3歲看大，7歲看老）現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期二中國(guó)15年（1990－2005年）兒童

營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)果

低體重率%

生長(zhǎng)遲緩率%

城市農(nóng)村

全國(guó)城市農(nóng)村

全國(guó)

19908.022.6

20.09.441.4

35.0

19954.617.8

14.48.939.1

31.6

20003.413.8

11.42.920.3

16.0

20051.88.6

6.92.513.1

10.5

現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期二

我國(guó)人群貧血率現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期二1992－2005年5歲以下兒童貧血率現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期二營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期二

鐵的作用是血液中的重要成分，輔助氧在體內(nèi)的運(yùn)輸；是酶的組成成分，在組織呼吸、能量代謝、生物氧化過(guò)程起重要作用；維護(hù)大腦、肌肉和免疫系統(tǒng)的正常功能；人體必需的微量營(yíng)養(yǎng)素。

嬰幼兒鐵的需要量非常高

（每公斤體重鐵的平均需要量是成年男子的7-10倍）現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期二缺鐵性貧血危害影響嬰幼兒腦發(fā)育影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育影響運(yùn)動(dòng)能力發(fā)展影響免疫和抗感染能力影響其他微量元素的功能增加鉛的吸收影響體溫調(diào)節(jié)能力現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期二鐵缺乏及缺鐵性貧血原因出生時(shí)體內(nèi)鐵儲(chǔ)存不足胎兒期后3個(gè)月儲(chǔ)存最多能滿足生后4-6個(gè)月的需要；早產(chǎn)、雙胎或多胎、低出生體重兒儲(chǔ)存鐵較少；分娩中胎盤血管破裂和臍帶結(jié)扎過(guò)早；現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期二鐵缺乏及缺鐵性貧血原因鐵攝入量不足盡管母乳中的鐵吸收率高（50%），但母乳中鐵含量低，母乳只提供每日鐵需要量的很少部分，嬰兒出生至6個(gè)月鐵的需求主要靠出生時(shí)體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵；嬰兒6個(gè)月后需要及時(shí)補(bǔ)充含鐵量豐富或鐵吸收率高的食物；現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期二鐵缺乏及缺鐵性貧血原因鐵來(lái)源不足是導(dǎo)致我國(guó)貧困地區(qū)嬰幼兒貧血的主要原因輔食添加時(shí)間較晚（超過(guò)8個(gè)月）；輔食以植物性食物為主，鐵含量與吸收率均低；母親也缺鐵；現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期二鐵缺乏及缺鐵性貧血原因需要量增加?jì)胗變荷L(zhǎng)越快，對(duì)鐵的需要量越大。

4~6個(gè)月后嬰兒的鐵需要量逐漸增加，至1周歲嬰兒鐵需要量在人一生中是相對(duì)最多的，由于體內(nèi)沒(méi)有儲(chǔ)存鐵，所需鐵量必須依靠膳食補(bǔ)充，但是一般的膳食補(bǔ)充難以滿足其生理需要現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期二鐵缺乏及缺鐵性貧血原因鐵的丟失或消耗過(guò)多正常嬰兒每天排泄鐵相對(duì)比成人多。嬰兒經(jīng)未經(jīng)處理的鮮牛奶喂養(yǎng)，可因?qū)Φ鞍走^(guò)敏而造成腸小量出血。胃腸炎、鉤蟲感染也可導(dǎo)致鐵缺乏。鐵吸收障礙急、慢性感染，長(zhǎng)期腹瀉和嘔吐、腸炎等均可使胃腸道吸收不良，而影響鐵的吸收?，F(xiàn)在是23頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期二鐵缺乏高危兒早產(chǎn)、低出生體重、雙胎或多胎母親孕期患貧血輔食添加不當(dāng)（不滿4個(gè)月或超過(guò)8個(gè)月添加輔食的寶寶，平時(shí)吃奶、吃飯不好，尤其是很少吃瘦肉、動(dòng)物肝臟的；偏食和挑食的寶寶）現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期二食物中鐵的存在和吸收現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期二母乳與牛乳的含鐵量均低，但母乳的鐵吸收率比牛乳高2-3倍；植酸主要存在于谷類、種子、堅(jiān)果、蔬菜和水果中；維生素C能夠部分拮抗這種抑制作用；多酚會(huì)明顯抑制非血紅素鐵的吸收，主要存在于茶葉、咖啡、可可和菠菜中；鈣鹽或乳制品中的鈣均能抑制血紅素鐵和非血紅素鐵的吸收。一餐中若先攝入165mg鈣（一杯奶）時(shí)可使鐵吸收率降低50%，攝入300mg-600mg鈣時(shí)，抑制鐵吸收達(dá)60%?，F(xiàn)在是26頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期二缺鐵性貧血的表現(xiàn)皮膚、粘膜逐漸蒼白，舌、手掌、眼瞼較明顯，毛發(fā)干燥，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)反甲；易疲乏、不愛(ài)活動(dòng)、精神不振、煩躁不安；食欲下降，少數(shù)有異食癖；易反復(fù)發(fā)生各種感染?，F(xiàn)在是27頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期二貧血的分度血紅蛋白降低，6個(gè)月--6歲兒童血紅蛋白低于110g／L即為貧血。海拔每升高1000米，血紅蛋白上升約4％分度輕度：血紅蛋白90～110g／dl(不含110g／L)；中度：血紅蛋白60～90g／L(不含90g／L)；重度：血紅蛋白<60g／L?，F(xiàn)在是28頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期二定期檢查

定期體檢在6、8、12、18、24月齡測(cè)量身長(zhǎng)和體重；如果生長(zhǎng)不達(dá)標(biāo)，要及時(shí)找原因。

定期檢測(cè)血紅蛋白6-8月齡18月齡30月齡現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期二缺鐵性貧血的治療針對(duì)病因采取綜合治療措施

1.調(diào)整飲食，補(bǔ)充含鐵豐富的食物如動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋類、豆類或含鐵強(qiáng)化食品，同時(shí)注意補(bǔ)充富含維生素C的蔬菜和水果。

2.矯正不良的飲食習(xí)慣，建立良好的喂養(yǎng)行為。

3.積極治療原發(fā)病。

4.加強(qiáng)護(hù)理，避免感染藥物治療現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期二缺鐵性貧血的治療口服鐵劑常用硫酸亞鐵和富馬酸亞鐵。以元素鐵計(jì)算劑量，一般為每次2-6mg/kg，每日2-3次。

最好于兩餐之間服用，既可避免鐵劑對(duì)胃腸粘膜的刺激，又有利于吸收。?，F(xiàn)在是31頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期二缺鐵性貧血的治療補(bǔ)鐵同時(shí)服維生素C以增加鐵的吸收。不要與牛奶同服。服藥1個(gè)月進(jìn)行血紅蛋白檢查，若血紅蛋白恢復(fù)正常，應(yīng)繼續(xù)服藥2個(gè)月，以補(bǔ)充體內(nèi)儲(chǔ)存鐵。治療1個(gè)月血紅蛋白仍不恢復(fù)正常者，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期二缺鐵性貧血預(yù)防加強(qiáng)母親孕期營(yíng)養(yǎng)保健指導(dǎo)嬰幼兒合理膳食食物強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充（輔食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品）防治疾病定期體檢現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期二預(yù)防母親缺鐵加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，攝入富鐵食物從妊娠第3個(gè)月開始，按元素鐵60mg／d口服補(bǔ)鐵，必要時(shí)可延續(xù)至產(chǎn)后同時(shí)補(bǔ)充小劑量葉酸(400g/d)及其他維生素和礦物質(zhì)現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期二

指導(dǎo)嬰幼兒合理膳食鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)（出生6個(gè)月內(nèi)應(yīng)只吃母乳）現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期二及時(shí)添加輔食（6個(gè)月開始添加輔食，有條件的同時(shí)繼續(xù)吃母乳至2歲；無(wú)條件繼續(xù)吃母乳的，可吃含鐵的配方奶粉；添加輔食時(shí)應(yīng)先從強(qiáng)化鐵的米粉開始，再逐漸加肝泥、肉泥、菜泥和水果泥）補(bǔ)充含鐵豐富的食物（動(dòng)物肝臟、血、瘦肉、魚是含鐵豐富又容易吸收的食物。蛋黃、豆類、堅(jiān)果、深綠色蔬菜盡管含鐵量高，但為非血紅素鐵不易吸收，與維生素C含量高的蔬菜、水果同吃，可以促進(jìn)食物中鐵的吸收。）現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期二鐵強(qiáng)化食物

嬰幼兒鐵強(qiáng)化食物：配方奶粉、米粉在發(fā)達(dá)國(guó)家，兒童強(qiáng)化鐵的食物是提高兒童鐵攝入量的有效方法但市面上可供嬰幼兒食用的強(qiáng)化食品通常比較昂貴，許多鐵缺乏高危兒童的家庭負(fù)擔(dān)不起?，F(xiàn)在是38頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期二“營(yíng)養(yǎng)包”里的秘密“營(yíng)養(yǎng)包”里有寶寶健康成長(zhǎng)所需的優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵、鋅等元素，能夠預(yù)防寶寶發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良和貧血。寶寶吃了這些好東西會(huì)長(zhǎng)的更高、更壯、更聰明、不愛(ài)生病。現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期二甘肅實(shí)施的營(yíng)養(yǎng)包每包10克，其中：鐵(5mg,NaFeEDTA)維生素B2(0.2mg),

鋅(4mg,ZnSO4)維生素D(280IU)

鈣(385mg,CaCO3)蛋白質(zhì)3.5克能量40千卡現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期二注意事項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)包不能代替母乳和輔食；寶寶的餐具一定要保持清潔；一次沒(méi)有吃完的一定要封口存放，并且在當(dāng)天吃完；寶寶吃營(yíng)養(yǎng)包后可能出現(xiàn)大便變黑或小便變黃的情況，那是部分營(yíng)養(yǎng)素未被身體完全吸收有關(guān)，不會(huì)影響孩子身體，可繼續(xù)服用。現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有47頁(yè)\編輯于星期二服用后可能的反應(yīng)及處理如果添加營(yíng)養(yǎng)包后發(fā)現(xiàn)孩子腹瀉，并非與服用營(yíng)養(yǎng)包有直接關(guān)系，應(yīng)該認(rèn)真尋找原因，比如孩子有沒(méi)有生病，孩子之前有沒(méi)有吃