醫(yī)療廢水衛(wèi)生監(jiān)督管理

內(nèi)容醫(yī)療廢水基本知識(shí)醫(yī)療廢水監(jiān)管法律依據(jù)醫(yī)療廢水監(jiān)管職責(zé)界定醫(yī)療廢水監(jiān)督檢查要點(diǎn)及方法第一頁(yè)，共51頁(yè)。醫(yī)療廢水基本知識(shí)第二頁(yè)，共51頁(yè)。醫(yī)療廢水的概念《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（新、擴(kuò)、改醫(yī)療機(jī)構(gòu)自本標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施之日起（2006年1月1日）按本標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施管理，現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)在2007年12月31日前達(dá)到本標(biāo)準(zhǔn)要求。當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的辦公區(qū)、非醫(yī)療生活區(qū)等污水與病區(qū)污水合流收集時(shí)，其綜合污水排放均執(zhí)行本標(biāo)準(zhǔn)。建有分流污水收集系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其非病區(qū)生活區(qū)污水排放執(zhí)行GB8978的相關(guān)規(guī)定。7.1本標(biāo)準(zhǔn)由縣級(jí)以上人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門負(fù)責(zé)監(jiān)督實(shí)施。3.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水指醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、病房、手術(shù)室、各類檢驗(yàn)室、病理解剖室、放射室、洗衣房、太平間等處排出的診療、生活及糞便污水。當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)其他污水與上述污水混合排出時(shí)一律視為醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水。（山東省醫(yī)療廢物污染控制標(biāo)準(zhǔn)(DB37/596—2006)采用了該定義）第三頁(yè)，共51頁(yè)。醫(yī)療廢水的概念

《醫(yī)院污水處理技術(shù)指南》(環(huán)發(fā)[2003]197號(hào)2003-12-10實(shí)施)本指南適用于綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院和?？漆t(yī)院（傳染病醫(yī)院（包括結(jié)核病醫(yī)院）、心血管病醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、口腔醫(yī)院、婦產(chǎn)科醫(yī)院和精神病醫(yī)院等等）各類醫(yī)院污水的處理。療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院等其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)和獸醫(yī)院的污水處理工程可參照?qǐng)?zhí)行。醫(yī)院污水：指醫(yī)院產(chǎn)生的含有病原體、重金屬、消毒劑、有機(jī)溶劑、酸、堿以及放射性等的污水。第四頁(yè)，共51頁(yè)。醫(yī)療廢水的概念《醫(yī)院污水處理設(shè)計(jì)規(guī)范》CECS:07：2004醫(yī)院污水hospitalsewage醫(yī)院和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)排出的含有大量病菌、病毒和其他有毒有害物質(zhì)的生活污水。按醫(yī)院性質(zhì)可分為傳染病醫(yī)院污水和綜合醫(yī)院污水;按污水成分可分為有放射性醫(yī)院污水、廢棄藥物醫(yī)院污水、含重金屬離子醫(yī)院污水。第五頁(yè)，共51頁(yè)。醫(yī)療廢水的來(lái)源及危害

《醫(yī)院污水處理技術(shù)指南》1.5醫(yī)院污水的來(lái)源及危害1.5.1醫(yī)院各部門的功能、設(shè)施和人員組成情況不同，產(chǎn)生污水的主要部門和設(shè)施有：診療室、化驗(yàn)室、病房、洗衣房、X光照像洗印、動(dòng)物房、同位素治療診斷、手術(shù)室等排水；醫(yī)院行政管理和醫(yī)務(wù)人員排放的生活污水，食堂、單身宿舍、家屬宿舍排水。不同部門科室產(chǎn)生的污水成分和水量各不相同，如重金屬?gòu)U水、含油廢水、洗印廢水、放射性廢水等。而且不同性質(zhì)醫(yī)院產(chǎn)生的污水也有很大不同。醫(yī)院污水較一般生活污水排放情況復(fù)雜。醫(yī)院污水來(lái)源及成分復(fù)雜，含有病原性微生物、有毒、有害的物理化學(xué)污染物和放射性污染等，具有空間污染、急性傳染和潛伏性傳染等特征，不經(jīng)有效處理會(huì)成為一條疫病擴(kuò)散的重要途徑和嚴(yán)重污染環(huán)境。1.5.2醫(yī)院污水受到糞便、傳染性細(xì)菌和病毒等病原性微生物污染，具有傳染性，可以誘發(fā)疾病或造成傷害。1.5.3醫(yī)院污水中含有酸、堿、懸浮固體、BOD、COD和動(dòng)植物油等有毒、有害物質(zhì)。1.5.4牙科治療、洗印和化驗(yàn)等過(guò)程產(chǎn)生污水含有重金屬、消毒劑、有機(jī)溶劑等，部分具有致癌、致畸或致突變性，危害人體健康并對(duì)環(huán)境有長(zhǎng)遠(yuǎn)影響。1.5.5同位素治療和診斷產(chǎn)生放射性污水。放射性同位素在衰變過(guò)程中產(chǎn)生a-、β-和γ-放射性，在人體內(nèi)積累而危害人體健康。第六頁(yè)，共51頁(yè)。醫(yī)院污水處理原則1.6.1全過(guò)程控制原則。對(duì)醫(yī)院污水產(chǎn)生、處理、排放的全過(guò)程進(jìn)行控制。1.6.2減量化原則。嚴(yán)格醫(yī)院內(nèi)部衛(wèi)生安全管理體系，在污水和污物發(fā)生源處進(jìn)行嚴(yán)格控制和分離，醫(yī)院內(nèi)生活污水與病區(qū)污水分別收集，即源頭控制、清污分流。嚴(yán)禁將醫(yī)院的污水和污物隨意棄置排入下水道。1.6.3就地處理原則。為防止醫(yī)院污水輸送過(guò)程中的污染與危害，在醫(yī)院必須就地處理。1.6.4分類指導(dǎo)原則。根據(jù)醫(yī)院性質(zhì)、規(guī)模、污水排放去向和地區(qū)差異對(duì)醫(yī)院污水處理進(jìn)行分類指導(dǎo)。1.6.5達(dá)標(biāo)與風(fēng)險(xiǎn)控制相結(jié)合原則。全面考慮綜合性醫(yī)院和傳染病醫(yī)院污水達(dá)標(biāo)排放的基本要求，同時(shí)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)，從工藝技術(shù)、工程建設(shè)和監(jiān)督管理等方面提高應(yīng)對(duì)突發(fā)性事件的能力。1.6.6生態(tài)安全原則。有效去除污水中有毒有害物質(zhì)，減少處理過(guò)程中消毒副產(chǎn)物產(chǎn)生和控制出水中過(guò)高余氯，保護(hù)生態(tài)環(huán)境安全。第七頁(yè)，共51頁(yè)。醫(yī)院污水的收集2.1.1醫(yī)院病區(qū)與非病區(qū)污水應(yīng)分流，嚴(yán)格醫(yī)院內(nèi)部衛(wèi)生安全管理體系，嚴(yán)格控制和分離醫(yī)院污水和污物，不得將醫(yī)院產(chǎn)生污物隨意棄置排入污水系統(tǒng)。新建、改建和擴(kuò)建的醫(yī)院，在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)將可能受傳染病病原體污染的污水與其他污水分開(kāi)，現(xiàn)有醫(yī)院應(yīng)盡可能將受傳染病病原體污染的污水與其他污水分別收集。2.1.2傳染病醫(yī)院（含帶傳染病房綜合醫(yī)院）應(yīng)設(shè)專用化糞池。被傳染病病原體污染的傳染性污染物，如含糞便等排泄物，必須按我國(guó)衛(wèi)生防疫的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格消毒。消毒后的糞便等排泄物應(yīng)單獨(dú)處置或排入專用化糞池，其上清液進(jìn)入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。不設(shè)化糞池的醫(yī)院應(yīng)將經(jīng)過(guò)消毒的排泄物按醫(yī)療廢物處理。2.1.3醫(yī)院的各種特殊排水，如含重金屬?gòu)U水、含油廢水、洗印廢水等應(yīng)單獨(dú)收集，分別采取不同的預(yù)處理措施后排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。2.1.4同位素治療和診斷產(chǎn)生的放射性廢水，必須單獨(dú)收集處理。2.2醫(yī)院污水排放量2.2.1醫(yī)院污水排放量1、新建醫(yī)院新建醫(yī)院污水排放量應(yīng)根據(jù)《民用建筑工程設(shè)計(jì)技術(shù)措施》建質(zhì)[2003]4號(hào)進(jìn)行取值設(shè)計(jì)，做到清污分流，節(jié)約用水。2、現(xiàn)有醫(yī)院1)污水排放量根據(jù)實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)確定2)無(wú)實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)時(shí)可參考下列數(shù)據(jù)計(jì)算(1)設(shè)備齊全的大型醫(yī)院或500床以上醫(yī)院：平均日污水量為400～600L/床.d，kd＝2.0～2.2，kd為污水日變化系數(shù)。(2)一般設(shè)備的中型醫(yī)院或100～499床醫(yī)院：平均污水量為300～400L/床.d，kd＝2.2～2.5，kd為污水日變化系數(shù)。(3)小型醫(yī)院(100床以下)：平均污水量為250～300L/床.d，kd＝2.5，kd為污水日變化系數(shù)。

第八頁(yè)，共51頁(yè)。醫(yī)院污水處理系統(tǒng)醫(yī)院污水處理主要包括污水的預(yù)處理、物化或生化處理和消毒三部分。為防止病原微生物的二次污染，對(duì)污水處理過(guò)程中產(chǎn)生的污泥和廢氣也要進(jìn)行處理。

4.1預(yù)處理醫(yī)院污水進(jìn)行預(yù)處理的主要目的是去除污水中的固體污物，調(diào)節(jié)水質(zhì)水量和合理消納糞便，利于后續(xù)處理。4.1.1化糞池用于醫(yī)院污水處理的化糞池主要有普通化糞池和沼氣凈化池。普通化糞池和沼氣凈化池的原理是通過(guò)沉淀的作用先將有機(jī)固體污染物截留，然后通過(guò)厭氧微生物的作用將有機(jī)物降解。沼氣凈化池處理效率優(yōu)于普通化糞池?；S池的沉淀部分和腐化部分的計(jì)算容積，應(yīng)按《建筑給水排水設(shè)計(jì)規(guī)范》(GBJ15-88)第3.8.2～3.8.5條確定。污水在化糞池中停留時(shí)間不宜小于36ｈ。對(duì)于無(wú)污泥處置的污水處理系統(tǒng)，化糞池容積還應(yīng)包括貯存污泥的容積。4.1.2預(yù)消毒池預(yù)消毒的目的是降低污水中病原微生物的含量以減少操作人員受到病原微生物感染的機(jī)會(huì)。1、傳染病醫(yī)院病人的排泄物進(jìn)行預(yù)消毒后排入化糞池。2、傳染病醫(yī)院污水在進(jìn)入污水處理系統(tǒng)前必須預(yù)消毒，預(yù)消毒池的接觸時(shí)間不宜小于0.5小時(shí)。常用的消毒劑有次氯酸鈉、過(guò)氧乙酸和二氧化氯等，糞便消毒也可采用石灰。3、對(duì)于普通綜合醫(yī)院，可不設(shè)預(yù)消毒池。4、生化處理如采用加氯進(jìn)行預(yù)消毒則需進(jìn)行脫氯，或采用臭氧進(jìn)行預(yù)消毒。4.1.3格柵在污水處理系統(tǒng)或水泵前宜設(shè)置格柵，格柵井與調(diào)節(jié)池可采用合建的方式。4.1.4調(diào)節(jié)池醫(yī)院污水處理應(yīng)設(shè)調(diào)節(jié)池。連續(xù)運(yùn)行時(shí)，其有效容積按日處理水量的30~40%計(jì)算。間歇運(yùn)行時(shí)，其有效容積按工藝運(yùn)行周期計(jì)算。

第九頁(yè)，共51頁(yè)。醫(yī)療廢水的處理工藝5.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)和非病區(qū)的污水，傳染病區(qū)和非傳染病區(qū)的污水應(yīng)分流，不得將固體傳染性廢物、各種化學(xué)廢液棄置和傾倒排入下水道。5.2傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病房應(yīng)設(shè)專用化糞池，收集經(jīng)消毒處理后的糞便排泄物等傳染性廢物。5.3化糞池應(yīng)按最高日排水量設(shè)計(jì)，停留時(shí)間為24～36ｈ。清掏周期為180～360ｄ。5.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各種特殊排水應(yīng)單獨(dú)收集并進(jìn)行處理后，再排入醫(yī)院污水處理站。低放射性廢水應(yīng)經(jīng)衰變池處理。洗相室廢液應(yīng)回收銀，并對(duì)廢液進(jìn)行處理?？谇豢坪瘡U水應(yīng)進(jìn)行除汞處理。檢驗(yàn)室廢水應(yīng)根據(jù)使用化學(xué)品的性質(zhì)單獨(dú)收集，單獨(dú)處理。含油廢水應(yīng)設(shè)置隔油池處理。5.5傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)和結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理宜采用二級(jí)處理＋消毒工藝或深度處理＋消毒工藝。5.6綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放執(zhí)行排放標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，宜采用二級(jí)處理＋消毒工藝或深度處理＋消毒工藝；執(zhí)行預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)時(shí)宜采用一級(jí)處理或一級(jí)強(qiáng)化處理＋消毒工藝。5.7消毒劑應(yīng)根據(jù)技術(shù)經(jīng)濟(jì)分析選用，通常使用的有：二氧化氯、次氯酸鈉、液氯、紫外線和臭氧等。采用含氯消毒劑時(shí)按表、表２要求設(shè)計(jì)。采用紫外線消毒，污水懸浮物濃度應(yīng)小于mg／Ｌ，照射劑量30～40ｍJ／cm２，照射接觸時(shí)間應(yīng)大于10ｓ或由試驗(yàn)確定。采用臭氧消毒，污水懸浮物濃度應(yīng)小于20mg／Ｌ，臭氧用量應(yīng)大于10ｍｇ/L，接觸時(shí)間應(yīng)大于12min或由試驗(yàn)確定第十頁(yè)，共51頁(yè)。放射性廢水處理技術(shù)7.1放射性廢水來(lái)源

放射性廢水主要來(lái)自診斷、治療過(guò)程中患者服用或注射放射性同位素后所產(chǎn)生的排泄物，分裝同位素的容器、杯皿和實(shí)驗(yàn)室的清洗水，標(biāo)記化合物等排放的放射性廢水。7.2放射性廢水的水質(zhì)水量和排放標(biāo)準(zhǔn)7.2.1放射性廢水濃度范圍為3.7×102Bq/L～3.7×105Bq/L。7.2.2廢水量為100～200L/床.d。7.2.3醫(yī)院放射性廢水排放執(zhí)行新制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定：在放射性污水處理設(shè)施排放口監(jiān)測(cè)其總α<1Bq/L，總β<10Bq/L。7.3放射性廢水系統(tǒng)及衰變池設(shè)計(jì)7.3.1放射性廢水應(yīng)設(shè)置單獨(dú)的收集系統(tǒng)，含放射性的生活污水和試驗(yàn)沖洗廢水應(yīng)分開(kāi)收集，收集放射性廢水的管道應(yīng)采用耐腐蝕的特種管道，一般為不銹鋼管道或塑料管。7.3.2放射性試驗(yàn)沖洗廢水可直接排入衰變池，糞便生活污水應(yīng)經(jīng)過(guò)化糞池或污水處理池凈化后再排入衰變池。7.3.3衰變池根據(jù)床位和水量設(shè)計(jì)或選用。7.3.4衰變池按使用的同位素種類和強(qiáng)度設(shè)計(jì)，衰變池可采用間歇式或連續(xù)式。7.3.5間歇式衰變池采用多格式間歇排放；連續(xù)式衰變池，池內(nèi)設(shè)導(dǎo)流墻，推流式排放。衰變池的容積按最長(zhǎng)半衰期同位素的10個(gè)半衰期計(jì)算，或按同位素的衰變公式計(jì)算。7.3.6衰變池應(yīng)防滲防腐。7.4監(jiān)測(cè)和管理7.4.1間歇衰變池在排放前監(jiān)測(cè)；連續(xù)式衰變池每月監(jiān)測(cè)一次。7.4.2收集處理放射性污水的化糞池或處理池每半年清掏一次，清掏前應(yīng)監(jiān)測(cè)其放射性達(dá)標(biāo)方可處置。第十一頁(yè)，共51頁(yè)。GBZ133-2009

醫(yī)用放射性廢物的衛(wèi)生防護(hù)管理第十二頁(yè)，共51頁(yè)。污水處理工藝2.0.8一級(jí)處理primarytreatment采用機(jī)械方法對(duì)污水進(jìn)行的初級(jí)處理過(guò)程，又稱機(jī)械處理。系由格柵、格網(wǎng)、沉砂池、調(diào)節(jié)池、一次沉淀池和污泥處理設(shè)施等組成，主要去除污水中的漂浮物和懸浮物，可作為其他處理(如消毒、生物化學(xué)處理等)的預(yù)處理。2.0.9二級(jí)處理secondarytreatment由一級(jí)處理和生物化學(xué)或化學(xué)處理組成的污水處理過(guò)程。除一級(jí)處理中包括的處理設(shè)施外，通常還包括生物化學(xué)處理設(shè)施(如活性污泥曝氣池、接觸曝氣池、生物濾池等)、二次沉淀池和消毒系統(tǒng)等。2.0.10深度處理tertiarytreatment經(jīng)一級(jí)和二級(jí)處理的污水，為進(jìn)一步減少其污染程度而進(jìn)行的再處理過(guò)程。又稱三級(jí)處理。包括比二級(jí)處理更進(jìn)一步的物理處理、化學(xué)處理和生物化學(xué)處理。第十三頁(yè)，共51頁(yè)。工藝選擇原則為：3.1.1傳染病醫(yī)院必須采用二級(jí)處理，并需進(jìn)行預(yù)消毒處理。3.1.2處理出水排入自然水體的縣及縣以上醫(yī)院必須采用二級(jí)處理。3.1.3處理出水排入城市下水道(下游設(shè)有二級(jí)污水處理廠)的綜合醫(yī)院推薦采用二級(jí)處理，對(duì)采用一級(jí)處理工藝的必須加強(qiáng)處理效果。3.1.4對(duì)于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)的小型綜合醫(yī)院，條件不具備時(shí)可采用簡(jiǎn)易生化處理作為過(guò)渡處理措施，之后逐步實(shí)現(xiàn)二級(jí)處理或加強(qiáng)處理效果的一級(jí)處理。3.2加強(qiáng)處理效果的一級(jí)處理工藝3.2.3適用范圍加強(qiáng)處理效果的一級(jí)強(qiáng)化處理適用于處理出水最終進(jìn)入二級(jí)處理城市污水處理廠的綜合醫(yī)院。3.3二級(jí)處理工藝3.3.3適用范圍適用于傳染病醫(yī)院(包括帶傳染病房的綜合醫(yī)院)和排入自然水體的綜合醫(yī)院污水處理。第十四頁(yè)，共51頁(yè)?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定水質(zhì)檢測(cè)6.1污水取樣與監(jiān)測(cè)應(yīng)按規(guī)定設(shè)置科室處理設(shè)施排出口和單位污水外排口，并設(shè)置排放口標(biāo)志。表１第16～22項(xiàng)，表２第15～21項(xiàng)在科室處理設(shè)施排出口取樣，總α、總β在衰變池出口取樣監(jiān)測(cè)。其他污染物的采樣點(diǎn)一律設(shè)在排污單位的外排口。６.1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水外排口處應(yīng)設(shè)污水計(jì)量裝置，并宜設(shè)污水比例采樣器和在線監(jiān)測(cè)設(shè)備。6.1.3.監(jiān)測(cè)頻率糞大腸菌群數(shù)每月監(jiān)測(cè)不得少于１次。采用含氯消毒劑消毒時(shí)，接觸池出口總余氯每日監(jiān)測(cè)不得少于２次（采用間歇式消毒處理的，每次排放前監(jiān)測(cè)）。腸道致病菌主要監(jiān)測(cè)沙門氏菌、志賀氏菌。沙門氏菌的監(jiān)測(cè)，每季度不少于１次；志賀氏菌的監(jiān)測(cè)，每年不少于２次。其他致病菌和腸道病毒按規(guī)定進(jìn)行監(jiān)測(cè)。結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)需要監(jiān)測(cè)結(jié)核桿菌。收治了傳染病病人的醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)腸道致病菌和腸道病毒的監(jiān)測(cè)。同時(shí)收治的感染上同一種腸道致病菌或腸道病毒的甲類傳染病病人數(shù)超過(guò)５人、或乙類傳染病病人數(shù)超過(guò)10人、或丙類傳染病病人數(shù)超過(guò)20人時(shí)，應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)該種傳染病病原體。理化指標(biāo)監(jiān)測(cè)頻率：ｐＨ每日監(jiān)測(cè)不少于２次，ＣＯＤ和ＳＳ每周監(jiān)測(cè)１次，其他污染物每季度監(jiān)測(cè)不少于１次。采樣頻率：每４小時(shí)采樣１次，一日至少采樣３次，測(cè)定結(jié)果以日均值計(jì)。第十五頁(yè)，共51頁(yè)?！夺t(yī)院污水處理技術(shù)指南》規(guī)定水質(zhì)檢測(cè)11.2監(jiān)測(cè)分析11.2.1按規(guī)定對(duì)水質(zhì)進(jìn)行監(jiān)測(cè)、記錄、保存和上報(bào)。醫(yī)院污水處理站的主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)有理化指標(biāo)、生物性污染指標(biāo)、生物學(xué)指標(biāo)。1、醫(yī)院污水理化指標(biāo)的監(jiān)測(cè)是判斷醫(yī)院污水處理系統(tǒng)運(yùn)行狀況和處理效果的重要手段，對(duì)保證污水處理系統(tǒng)的正常運(yùn)行和出水達(dá)標(biāo)極為重要。醫(yī)院污水水質(zhì)理化監(jiān)測(cè)指標(biāo)主要有：溫度、pH值、懸浮物、氨氮、溶解氧、生化需氧量、化學(xué)需氧量和余氯等。2、醫(yī)院污水的生物性污染主要包括細(xì)菌、病毒和寄生蟲(chóng)污染。常用有代表性的指示生物作為指標(biāo)。生物學(xué)指標(biāo)主要指大腸菌群，也有其它生物體的指示生物（如大腸桿菌、糞便鏈球菌等）。11.2.2水質(zhì)取樣應(yīng)在污水處理工藝末端排放口或處理設(shè)施排出口取樣。11.2.3監(jiān)測(cè)頻率：日常監(jiān)測(cè)頻率：

生物學(xué)指標(biāo)：總余氯每日至少2次，糞大腸菌每月不得少于1次。理化指標(biāo)：取樣頻率為至少每2h一次，取24h混合樣，以日均值計(jì)，總a、總b在衰變池排放前取樣監(jiān)測(cè)。每月監(jiān)測(cè)不得少于2次。執(zhí)法監(jiān)測(cè)頻率：生物學(xué)指標(biāo)：總余氯和糞大腸菌每年不得少于4次。理化指標(biāo)：每年監(jiān)測(cè)不得少于2次。取樣頻率為至少每2h一次，取24h混合樣，以日均值計(jì)，總a、總b在衰變池排放前取樣監(jiān)測(cè)。11.2.4各種指標(biāo)的監(jiān)測(cè)方法參見(jiàn)國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)方法或等效方法。第十六頁(yè)，共51頁(yè)。排放標(biāo)準(zhǔn)《中華人民共和國(guó)水污染防治法》（2017）第十三條國(guó)務(wù)院環(huán)境保護(hù)主管部門根據(jù)國(guó)家水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)家經(jīng)濟(jì)、技術(shù)條件，制定國(guó)家水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)。省、自治區(qū)、直轄市人民政府對(duì)國(guó)家水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)中未作規(guī)定的項(xiàng)目，可以制定地方水污染物排放標(biāo)準(zhǔn);對(duì)國(guó)家水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)中已作規(guī)定的項(xiàng)目，可以制定嚴(yán)于國(guó)家水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)的地方水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)。地方水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)須報(bào)國(guó)務(wù)院環(huán)境保護(hù)主管部門備案。

向已有地方水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)的水體排放污染物的，應(yīng)當(dāng)執(zhí)行地方水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)。目前關(guān)于醫(yī)院污水排放的標(biāo)準(zhǔn)《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》GB8978—1996

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》ＧＢ18466—2005《山東省醫(yī)療廢物污染控制標(biāo)準(zhǔn)》(DB37/596—2006)第十七頁(yè)，共51頁(yè)。排放標(biāo)準(zhǔn)4.1傳染病和結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放一律執(zhí)行表1的規(guī)定。4.2

縣級(jí)及縣級(jí)以上或20張床位及以上的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放執(zhí)行表2

的規(guī)定。直接或間接排入地表水體和海域的污水執(zhí)行排放標(biāo)準(zhǔn)，排入終端已建有正常運(yùn)行城鎮(zhèn)二級(jí)污水處理廠的下水道的污水，執(zhí)行預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)。4.3縣級(jí)以下或20張床位以下的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水經(jīng)消毒處理后方可排放。4.4禁止向ＧＢ3838Ⅰ、Ⅱ類水域和Ⅲ類水域的飲用水保護(hù)區(qū)和游泳區(qū)，ＧＢ3097一、二類海域直接排放醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水。4.5帶傳染病房的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)將傳染病房污水與非傳染病房污水分開(kāi)。傳染病房的污水、糞便經(jīng)過(guò)消毒后方可與其他污水合并處理。4.6采用含氯消毒劑進(jìn)行消毒的醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水，若直接排入地表水體和海域，應(yīng)進(jìn)行脫氯處理，使總余氯小于0.5ｍｇ/Ｌ。第十八頁(yè)，共51頁(yè)。第十九頁(yè)，共51頁(yè)。排放標(biāo)準(zhǔn)山東省醫(yī)療廢物污染控制標(biāo)準(zhǔn)(DB37/596—2006)4.1水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)4.1.1處理要求4.1.1.1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)將傳染病房的污水與其他污水分別收集。傳染病醫(yī)院(包括設(shè)傳染病房的綜合性醫(yī)院)應(yīng)設(shè)專用化糞池，進(jìn)行預(yù)消毒處理。4.1.1.2醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的各種特殊排水，如含重金屬?gòu)U水、含油廢水、洗印廢水等應(yīng)單獨(dú)收集，分別采取不同的預(yù)處理措施后排入醫(yī)療污水處理系統(tǒng)。4.1.1.3同位素治療和診斷產(chǎn)生的放射性廢水，必須單獨(dú)收集處理。4.1.1.4醫(yī)療污水不得排入GB3838中的Ⅰ、Ⅱ類水域和Ⅲ類水域的集中式生活飲用水地表水源地二級(jí)保護(hù)區(qū)、游泳區(qū)以及GB3097中的一、二類海域。4.1.2排放要求4.1.2.1根據(jù)水污染物的來(lái)源及性質(zhì)，將水污染物控制項(xiàng)目分為必測(cè)項(xiàng)目和選測(cè)項(xiàng)目?jī)深?。必測(cè)項(xiàng)目為環(huán)境保護(hù)行政主管部門為了保護(hù)水環(huán)境，在日常監(jiān)測(cè)過(guò)程中必須監(jiān)測(cè)的水污染物控制項(xiàng)目，主要包括影響水環(huán)境和污水處理系統(tǒng)一般處理工藝可以去除的基本控制項(xiàng)目及部分一類污染物，共15項(xiàng)。選測(cè)項(xiàng)目為地方環(huán)境保護(hù)行政主管部門根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的污染狀況及水環(huán)境保護(hù)狀況對(duì)污水排放可以選擇監(jiān)測(cè)的控制項(xiàng)目，共計(jì)4項(xiàng)。4.1.2.2必測(cè)項(xiàng)目必須執(zhí)行。選測(cè)項(xiàng)目由縣級(jí)及其以上人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的具體情況和水環(huán)境質(zhì)量要求選擇控制。第二十頁(yè)，共51頁(yè)。4.1.3標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)排入地表水域環(huán)境功能和保護(hù)目標(biāo)，將必測(cè)項(xiàng)目的常規(guī)污染物標(biāo)準(zhǔn)值分為一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、四級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。一類重金屬污染物和選測(cè)項(xiàng)目不分級(jí)。4.1.3.1排入GB3838Ⅲ類水域中除集中式生活飲用水地表水源地二級(jí)保護(hù)區(qū)及游泳區(qū)之外的區(qū)域，執(zhí)行一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。4.1.3.2排入GB3838Ⅳ、Ⅴ類水域或排入GB3097中三類海域以及排入未設(shè)置城鎮(zhèn)污水處理廠的城鎮(zhèn)污水排放系統(tǒng)的醫(yī)療污水，執(zhí)行二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。4.1.3.3排入設(shè)置城鎮(zhèn)污水處理廠的城鎮(zhèn)污水排放系統(tǒng)的醫(yī)療污水，執(zhí)行三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。4.1.3.4床位小于20床以及不設(shè)床位的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療污水，應(yīng)當(dāng)設(shè)消毒處理設(shè)施，執(zhí)行四級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。4.1.3.5傳染病爆發(fā)期間，應(yīng)當(dāng)根據(jù)環(huán)境保護(hù)行政主管部門和醫(yī)療衛(wèi)生行政主管部門的要求執(zhí)行應(yīng)急處置措施要求。4.1.4標(biāo)準(zhǔn)值4.1.4.1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)水污染物排放，必測(cè)項(xiàng)目執(zhí)行表1和表2的規(guī)定。第二十一頁(yè)，共51頁(yè)。第二十二頁(yè)，共51頁(yè)。排放標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院污水處理設(shè)計(jì)規(guī)范》對(duì)含有放射性物質(zhì)、重金屬及其他有毒、有害物質(zhì)的污水，應(yīng)分別進(jìn)行預(yù)處理，當(dāng)達(dá)到相應(yīng)的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入醫(yī)院污水處理站或城市下水道。當(dāng)發(fā)生傳染病疫情時(shí)，對(duì)醫(yī)院污水尚應(yīng)采取下列緊急措施:

1門診、病房病人的排泄物、分泌物就地消毒處理后，方可排人污水處理站。2污水處理站可根據(jù)疫情發(fā)展情況，增加消毒劑的投加點(diǎn)或投加量。第二十三頁(yè)，共51頁(yè)。醫(yī)院污水設(shè)施運(yùn)行管理11.1運(yùn)行管理11.1.1醫(yī)院污水處理設(shè)備的日常維護(hù)應(yīng)納入醫(yī)院正常的設(shè)備維護(hù)管理工作。應(yīng)根據(jù)工藝要求，定期對(duì)構(gòu)筑物、設(shè)備、電氣及自控儀表進(jìn)行檢查維護(hù)，確保處理設(shè)施穩(wěn)定運(yùn)行。11.1.2醫(yī)院污水處理設(shè)施的運(yùn)行應(yīng)達(dá)到以下技術(shù)指標(biāo)：運(yùn)行率應(yīng)大于95%(以運(yùn)行天數(shù)計(jì))；達(dá)標(biāo)率應(yīng)大于95%(以運(yùn)行天數(shù)和主要水質(zhì)指標(biāo)計(jì))；設(shè)備的綜合完好率應(yīng)大于90%。

11.1.3污水處理設(shè)施因故需減少污水處理量或停止運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)事先向環(huán)保部門報(bào)告，批準(zhǔn)后方可進(jìn)行。由于緊急事故造成停止運(yùn)行時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門。11.1.4電氣設(shè)備的運(yùn)行與操作須執(zhí)行供電管理部門的安全操作規(guī)程；易燃易爆的車間或場(chǎng)所應(yīng)按消防部門要求設(shè)置消防器材。11.1.5提高污水處理設(shè)施對(duì)突發(fā)衛(wèi)生事件的防范能力，設(shè)立應(yīng)急的配套設(shè)施或預(yù)留應(yīng)急改造的空間，具備應(yīng)急改造的條件。

11.1.6鼓勵(lì)委托具有運(yùn)營(yíng)資質(zhì)的單位運(yùn)行管理。

11.1.7建立健全運(yùn)行臺(tái)帳制度，如實(shí)填寫運(yùn)行記錄，并妥善保存。第二十四頁(yè)，共51頁(yè)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求

國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2013〕40號(hào)本要求適用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（五）醫(yī)療廢物管理3.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理應(yīng)依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）的相關(guān)要求進(jìn)行，有條件的或20張床位及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備污水處理設(shè)施，并設(shè)專（兼）職人員負(fù)責(zé)，健全制度，明確職責(zé)；設(shè)備運(yùn)行正常，藥品按時(shí)投放、定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，登記項(xiàng)目齊全，資料保存完整，污水排放符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。沒(méi)有條件的或20張床位以下的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排放。第二十五頁(yè)，共51頁(yè)。醫(yī)療廢水監(jiān)督管理的法律依據(jù)第二十六頁(yè)，共51頁(yè)。涉及衛(wèi)生部門管理的相關(guān)法規(guī)《消毒管理辦法》（2016）第八條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的環(huán)境、物品應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。排放廢棄的污水、污物應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處理。運(yùn)送傳染病病人及其污染物品的車輛、工具必須隨時(shí)進(jìn)行消毒處理。第四十二條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反本辦法第四、五、六、七、八、九條規(guī)定的，由縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門責(zé)令限期改正，可以處5000元以下罰款；造成感染性疾病暴發(fā)的，可以處5000元以上20000元以下罰款。第二十七頁(yè)，共51頁(yè)?！夺t(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第二十條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒;達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。第四十七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬(wàn)元以下的罰款;逾期不改正的，處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的罰款;造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營(yíng)許可證件;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任:(五)未按照本條例的規(guī)定對(duì)污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，進(jìn)行嚴(yán)格消毒，或者未達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)，排入污水處理系統(tǒng)的;第二十八頁(yè)，共51頁(yè)?！夺t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》第十一條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照以下要求，及時(shí)分類收集醫(yī)療廢物:

(八)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng);第四十一條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬(wàn)以下的罰款;逾期不改正的，處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的罰款;造成傳染病傳播的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任:(三)未按照條例及本辦法的規(guī)定對(duì)污水、傳染病病人和疑似傳染病病人的排泄物進(jìn)行嚴(yán)格消毒，或者未達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)，排入污水處理系統(tǒng)的;第二十九頁(yè)，共51頁(yè)?！夺t(yī)療廢物管理行政處罰辦法》（環(huán)保部和原衛(wèi)生部聯(lián)合規(guī)章）第七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有《條例》第四十七條規(guī)定的下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬(wàn)元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的罰款：（二）未按照《條例》的規(guī)定對(duì)污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，進(jìn)行嚴(yán)格消毒的，或者未達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)，排入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)的污水處理系統(tǒng)的；第三十頁(yè)，共51頁(yè)。涉及環(huán)保部門管理的相關(guān)法規(guī)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第二十條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒;達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。第四十七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬(wàn)元以下的罰款;逾期不改正的，處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的罰款;造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營(yíng)許可證件;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任:第三十一頁(yè)，共51頁(yè)?！吨腥A人民共和國(guó)水污染防治法》第十七條新建、改建、擴(kuò)建直接或者間接向水體排放污染物的建設(shè)項(xiàng)目和其他水上設(shè)施，應(yīng)當(dāng)依法進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)。建設(shè)項(xiàng)目的水污染防治設(shè)施，應(yīng)當(dāng)與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投入使用。水污染防治設(shè)施應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)環(huán)境保護(hù)主管部門驗(yàn)收，驗(yàn)收不合格的，該建設(shè)項(xiàng)目不得投入生產(chǎn)或者使用。第二十條國(guó)家實(shí)行排污許可制度。直接或者間接向水體排放工業(yè)廢水和醫(yī)療污水以及其他按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)取得排污許可證方可排放的廢水、污水的企業(yè)事業(yè)單位，應(yīng)當(dāng)取得排污許可證；城鎮(zhèn)污水集中處理設(shè)施的運(yùn)營(yíng)單位，也應(yīng)當(dāng)取得排污許可證。排污許可的具體辦法和實(shí)施步驟由國(guó)務(wù)院規(guī)定。禁止企業(yè)事業(yè)單位無(wú)排污許可證或者違反排污許可證的規(guī)定向水體排放前款規(guī)定的廢水、污水。第三十二頁(yè)，共51頁(yè)。第三十二條含病原體的污水應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)消毒處理；符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)后，方可排放。第七十一條違反本法規(guī)定，建設(shè)項(xiàng)目的水污染防治設(shè)施未建成、未經(jīng)驗(yàn)收或者驗(yàn)收不合格，主體工程即投入生產(chǎn)或者使用的，由縣級(jí)以上人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門責(zé)令停止生產(chǎn)或者使用，直至驗(yàn)收合格，處五萬(wàn)元以上五十萬(wàn)元以下的罰款。第七十四條違反本法規(guī)定，排放水污染物超過(guò)國(guó)家或者地方規(guī)定的水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)，或者超過(guò)重點(diǎn)水污染物排放總量控制指標(biāo)的，由縣級(jí)以上人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門按照權(quán)限責(zé)令限期治理，處應(yīng)繳納排污費(fèi)數(shù)額二倍以上五倍以下的罰款第三十三頁(yè)，共51頁(yè)。新《水污染防治法》2018.1.1實(shí)施第二十三條實(shí)行排污許可管理的企業(yè)事業(yè)單位和其他生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定和監(jiān)測(cè)規(guī)范，對(duì)所排放的水污染物自行監(jiān)測(cè)，并保存原始監(jiān)測(cè)記錄。重點(diǎn)排污單位還應(yīng)當(dāng)安裝水污染物排放自動(dòng)監(jiān)測(cè)設(shè)備，與環(huán)境保護(hù)主管部門的監(jiān)控設(shè)備聯(lián)網(wǎng)，并保證監(jiān)測(cè)設(shè)備正常運(yùn)行。具體辦法由國(guó)務(wù)院環(huán)境保護(hù)主管部門規(guī)定。第二十四條實(shí)行排污許可管理的企業(yè)事業(yè)單位和其他生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。第八十條環(huán)境保護(hù)主管部門或者其他依照本法規(guī)定行使監(jiān)督管理權(quán)的部門，不依法作出行政許可或者辦理批準(zhǔn)文件的，發(fā)現(xiàn)違法行為或者接到對(duì)違法行為的舉報(bào)后不予查處的，或者有其他未依照本法規(guī)定履行職責(zé)的行為的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。第三十四頁(yè)，共51頁(yè)。第八十二條違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門責(zé)令限期改正，處二萬(wàn)元以上二十萬(wàn)元以下的罰款;逾期不改正的，責(zé)令停產(chǎn)整治：(一)未按照規(guī)定對(duì)所排放的水污染物自行監(jiān)測(cè)，或者未保存原始監(jiān)測(cè)記錄的;第八十三條違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門責(zé)令改正或者責(zé)令限制生產(chǎn)、停產(chǎn)整治，并處十萬(wàn)元以上一百萬(wàn)元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，報(bào)經(jīng)有批準(zhǔn)權(quán)的人民政府批準(zhǔn)，責(zé)令停業(yè)、關(guān)閉：(一)未依法取得排污許可證排放水污染物的;(二)超過(guò)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)或者超過(guò)重點(diǎn)水污染物排放總量控制指標(biāo)排放水污染物的;第三十五頁(yè)，共51頁(yè)。其他部門《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第二十條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒;達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。第四十八條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反本條例規(guī)定，將未達(dá)到國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物排入城市排水管網(wǎng)的，由縣級(jí)以上地方人民政府建設(shè)行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬(wàn)元以下的罰款;逾期不改正的，處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的罰款。第三十六頁(yè)，共51頁(yè)。對(duì)上述法規(guī)要注意解決法律沖突，決定法律適用--依據(jù)《行政處罰法》《立法法》最高院《關(guān)于審理行政案件適用法律規(guī)范問(wèn)題的座談會(huì)紀(jì)要》的通知（法[2004]96號(hào)》調(diào)整同一對(duì)象的兩個(gè)或者兩個(gè)以上的法律規(guī)范因規(guī)定不同的法律后果而產(chǎn)生沖突的，一般情況下應(yīng)當(dāng)按照立法法規(guī)定的上位法優(yōu)于下位法、后法優(yōu)于前法以及特別法優(yōu)于一般法等法律適用規(guī)則，判斷和選擇所應(yīng)適用的法律規(guī)范。沖突規(guī)范所涉及的事項(xiàng)比較重大、有關(guān)機(jī)關(guān)對(duì)是否存在沖突有不同意見(jiàn)、應(yīng)當(dāng)優(yōu)先適用的法律規(guī)范的合法有效性尚有疑問(wèn)或者按照法律適用規(guī)則不能確定如何適用時(shí)，依據(jù)立法法規(guī)定的程序逐級(jí)送請(qǐng)有權(quán)機(jī)關(guān)裁決。國(guó)務(wù)院部門之間制定的規(guī)章對(duì)同一事項(xiàng)的規(guī)定不一致的，人民法院一般可以按照下列情形選擇適用：（1）適用與上位法不相抵觸的部門規(guī)章規(guī)定；（2）與上位法均不抵觸的，優(yōu)先適用根據(jù)專屬職權(quán)制定的規(guī)章規(guī)定；

（3）兩個(gè)以上的國(guó)務(wù)院部門就涉及其職權(quán)范圍的事項(xiàng)聯(lián)合制定的規(guī)章規(guī)定，優(yōu)先于其中一個(gè)部門單獨(dú)作出的規(guī)定；根據(jù)上述規(guī)定，消毒管理辦法、環(huán)保職責(zé)為什么在聯(lián)合規(guī)章中少了不少！??！第三十七頁(yè)，共51頁(yè)。醫(yī)療廢水監(jiān)管職責(zé)界定第三十八頁(yè)，共51頁(yè)。根據(jù)上述法規(guī)職責(zé)的界定--衛(wèi)計(jì)行政部門職責(zé)--對(duì)未按照《條例》的規(guī)定對(duì)污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，進(jìn)行嚴(yán)格消毒的，或者未達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)，排入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)的污水處理系統(tǒng)的；《條例》的規(guī)定就是對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒;達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。有沒(méi)有排放標(biāo)準(zhǔn)？--沒(méi)有對(duì)需要消毒的污水那些？醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理系統(tǒng)第三十九頁(yè)，共51頁(yè)。山東省《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》實(shí)施辦法第二十一條

申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的不予批準(zhǔn)：（五）污水、污物、糞便處理方案不合理；第三十二條

申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記，必須填寫《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)執(zhí)業(yè)登記注冊(cè)書(shū)》，并向登記機(jī)關(guān)提交下列材料：（七）建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)設(shè)施驗(yàn)收?qǐng)?bào)告表；第三十五條

申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記有下列情形之一的不予登記：（八）建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境、保護(hù)設(shè)施驗(yàn)收不合格；第四十頁(yè)，共51頁(yè)。中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)令第12號(hào)《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于修改〈醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則〉的決定》已于2017年2月3日經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委委主任會(huì)議討論通過(guò)，現(xiàn)予公布，自2017年4月1日起施行。主任李斌2017年2月21日五、將第十八條修改為：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑設(shè)計(jì)必須按照法律、法規(guī)和規(guī)章要求經(jīng)相關(guān)審批機(jī)關(guān)審查同意后，方可施工”?！秶?guó)家衛(wèi)計(jì)委解讀》《實(shí)施細(xì)則》在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑設(shè)計(jì)審查方面作出怎樣的調(diào)整？《實(shí)施細(xì)則》原第十八條規(guī)定“醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑設(shè)計(jì)必須經(jīng)設(shè)置審批機(jī)關(guān)審查同意后，方可施工”。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建筑設(shè)計(jì)涉及規(guī)劃、住建、環(huán)保、消防、衛(wèi)生計(jì)生等多個(gè)部門。按照行政審批制度改革要求，各部門應(yīng)當(dāng)各負(fù)其責(zé)，推動(dòng)并聯(lián)審批，不互設(shè)審批前置條件。因此，《實(shí)施細(xì)則》第十八條修改為：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑設(shè)計(jì)必須按照法律、法規(guī)和規(guī)章要求經(jīng)相關(guān)審批機(jī)關(guān)審查同意后，方可施工”。第四十一頁(yè)，共51頁(yè)。根據(jù)上述法規(guī)職責(zé)的界定--環(huán)保部門的職責(zé)行政部門職責(zé)排污許可證醫(yī)院污水處理設(shè)施運(yùn)行及監(jiān)測(cè)記錄報(bào)告醫(yī)院污水超標(biāo)排放--排放到市政污水處理系統(tǒng)或城市城市排水管網(wǎng)的以外的水體、深坑等（城市排水設(shè)施雨污分流，排入雨水管道暨城市管網(wǎng)有建設(shè)部門暨市政排水管理部門處罰）醫(yī)院污水處理設(shè)施等環(huán)保驗(yàn)收第四十二頁(yè)，共51頁(yè)。醫(yī)療廢水監(jiān)督檢查要點(diǎn)及方法第四十三頁(yè)，共51頁(yè)。取證關(guān)鍵點(diǎn)把握法條：對(duì)污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，進(jìn)行嚴(yán)格消毒的，或者未達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)，排入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)的污水處理系統(tǒng)的；關(guān)鍵點(diǎn)：（1）那些污水需要消毒---傳染病病房（感染性疾病科）等場(chǎng)所含病原體的沖洗廢水先消毒（2）那些傳染病病人的排泄物需要消毒--腸道傳染病病人排泄物消毒（3）什么是醫(yī)院污水處理系統(tǒng)--污水處理站（根據(jù)醫(yī)院類別不同包括格柵、調(diào)節(jié)池、消毒池、化糞池等）。目前來(lái)看，主要是存在收集傳染病病人的需要消毒的才歸衛(wèi)生管理。第四十四頁(yè)，共51頁(yè)。污水檢查內(nèi)容《傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范》國(guó)衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2014〕44號(hào)第二十三條

醫(yī)療廢物處置情況的衛(wèi)生監(jiān)督內(nèi)容：（五）醫(yī)療廢物、污水的處置情況；第二十四條監(jiān)督檢查醫(yī)療廢物處置時(shí)，主要采取以下方法：（九）檢查對(duì)污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物實(shí)施消毒的設(shè)備設(shè)施及其運(yùn)轉(zhuǎn)維護(hù)情況；查閱消毒處理記錄和監(jiān)測(cè)記錄。根據(jù)該規(guī)范，核對(duì)一下內(nèi)容：設(shè)備設(shè)施及其運(yùn)轉(zhuǎn)維護(hù)情況（設(shè)備運(yùn)行記錄看運(yùn)行登記、維修情況）查閱消毒處理記錄（消毒登記本、化學(xué)消毒的藥品購(gòu)買發(fā)票、核實(shí)污水產(chǎn)生量、加藥量，購(gòu)買藥品是否與消毒用藥量一致等）--重點(diǎn)掌握需要消毒的環(huán)節(jié)監(jiān)測(cè)記錄（查看檢測(cè)設(shè)備、檢測(cè)藥品購(gòu)買使用情況，自測(cè)項(xiàng)目pH、總余氯測(cè)試次數(shù)是否每天2次，糞大腸菌群數(shù)每月監(jiān)測(cè)不得少于１次；委托檢測(cè)情況）第四十五頁(yè)，共5