強直性脊柱炎的臨床影像學表現演示文稿

強直性脊柱炎的臨床影像學表現演示文稿現在是1頁\一共有159頁\編輯于星期三概述★血清陰性脊柱關節(jié)炎★以侵犯中軸關節(jié)、進行性脊柱強直為特征，可不同程度累及全身器官★始于骶髂關節(jié)，向上累及脊柱，導致脊柱韌帶廣泛骨化、骨性強直★外周關節(jié)亦可受累：髖、肩、肘關節(jié)等2023/4/62現在是2頁\一共有159頁\編輯于星期三流行病學發(fā)病率：5/萬—6/萬家族遺傳史多見于10～40歲的中青年，以20歲左右男性多發(fā)男∶女約為5∶12023/4/63現在是3頁\一共有159頁\編輯于星期三病因不明遺傳因素：

90%~95%HLA-B27陽性感染：克雷伯菌株自身免疫機制其它：創(chuàng)傷、內分泌、代謝障礙和變態(tài)反應等2023/4/64現在是4頁\一共有159頁\編輯于星期三

病理改變

附著病/滑漠炎免疫機制2023/4/65現在是5頁\一共有159頁\編輯于星期三病理改變

附著病以關節(jié)囊、肌腱、韌帶與骨附著點為中心的慢性炎癥。炎癥過程中引起附著點的侵蝕、附近骨髓炎癥并肉芽組織形成，最后受累部位鈣化，新骨形成，炎癥修復。反復發(fā)病，韌帶明顯骨化，形成骨橋。主要發(fā)生于骶髂關節(jié)和脊椎關節(jié)2023/4/66現在是6頁\一共有159頁\編輯于星期三病理改變

滑膜炎可見滑膜細胞肥大，滑膜增生，有明顯的淋巴細胞和漿細胞浸潤，還可見吞噬了多核白細胞的巨噬細胞?；ぱ装Y及血管翳可造成關節(jié)軟骨及軟骨下骨的侵蝕破壞。纖維增殖后，可出現軟骨化生及軟骨內化骨，從而造成關節(jié)骨性強直及關節(jié)囊鈣化。2023/4/67現在是7頁\一共有159頁\編輯于星期三脊柱融合2023/4/68現在是8頁\一共有159頁\編輯于星期三臨床表現關節(jié)表現疼痛：腰、背痛脊柱活動受限、脊柱曲度改變晨僵、周圍關節(jié)活動障礙行走困難2023/4/69現在是9頁\一共有159頁\編輯于星期三2023/4/610現在是10頁\一共有159頁\編輯于星期三

脊柱炎2023/4/611現在是11頁\一共有159頁\編輯于星期三跟腱炎2023/4/612現在是12頁\一共有159頁\編輯于星期三臨床表現關節(jié)外表現眼葡萄膜炎、結膜炎、肺上葉纖維化、升主動脈瓣病變以及心傳導系統(tǒng)受累等。肢體麻木、感覺異常、肌肉萎縮晚期出現骨質疏松，易骨折2023/4/613現在是13頁\一共有159頁\編輯于星期三眼炎2023/4/614現在是14頁\一共有159頁\編輯于星期三臨床表現體征骶髂關節(jié)壓痛骨盆擠壓試驗和分離試驗陽性脊柱活動度和胸廓活動度減小“4”字試驗陽性2023/4/615現在是15頁\一共有159頁\編輯于星期三實驗室檢查

1、HLA—B27（+）

HLA—B27白細胞抗原，AS約90%陽性，然而在HLA—B27（+）人群中，發(fā)病的危險性為20%。有骶髂關節(jié)炎者HLA—B27（+）率遠高于無骶髂關節(jié)炎者，推測HLA—B27（+）與骶髂關節(jié)炎有關。2023/4/616現在是16頁\一共有159頁\編輯于星期三HLA—B27的意義：

HLA—B27的定型是了解AS的一大進展，但它不能作為AS的診斷試驗。有癥狀的骶髂關節(jié)炎，雖然HLA—B27抗原（-），仍可診斷AS。診斷的證實主要依靠影像學檢查。2023/4/617現在是17頁\一共有159頁\編輯于星期三2、類風濕因子絕大多數（-）少數（15%）為弱陽性。3、血沉、CRP急性期多有血沉快。4、狼瘡細胞試驗陰性。2023/4/618現在是18頁\一共有159頁\編輯于星期三

5、周圍關節(jié)滲出液呈黃色，呈輕度至中度混濁，白細胞總數較RA低，以單核細胞為主。6、lgA、lgM也可增加。7、血清補體C3和C4常增加。8、心電圖檢查20%為傳導障礙。

2023/4/619現在是19頁\一共有159頁\編輯于星期三影像表現X線平片：價格低廉，但密度分辨低，前后組織重疊，對早期診斷有一定的局限性，中晚期的強直性脊柱炎的X線表現具有特征性CT：密度分辨率高、斷層圖像；對骶髂關節(jié)關節(jié)軟骨、軟骨下骨硬化、關節(jié)間隙、關節(jié)面的細微改變顯示率較高，能發(fā)現皮質破壞中斷、斑塊狀脫鈣及囊變，以及關節(jié)囊、韌帶骨化等，且能暴露椎小關節(jié)并能發(fā)現早期改變，有利于骶髂關節(jié)間隙增寬、狹窄及關節(jié)強直程度的判定MRI：組織分辨率，目前是檢查強直性脊柱炎早期病變的最佳影像學手段。但MＲ對強直性脊柱炎的診斷尚無統(tǒng)一標準。2023/4/620現在是20頁\一共有159頁\編輯于星期三AS發(fā)病部位

（1）骶髂關節(jié)受累達100%，上行侵犯脊柱，最后及頸椎。（2）骶髂關節(jié)+頸椎。（3）3%最先發(fā)生于頸錐，呈下行性。（4）周圍：髖關節(jié)（占28%-50%）肩+膝（占30%）。

2023/4/621現在是21頁\一共有159頁\編輯于星期三骶髂關節(jié)解剖特點

骶骨和髂骨。兩個耳狀面覆蓋關節(jié)軟骨周圍襯有滑膜，呈裂隙狀。骶側為透明軟骨，厚度為髂面軟骨的2—3倍，髂骨面為纖維軟骨，厚度不足1mm。骶髂關節(jié)下1/3為滑膜部，后上2/3為韌帶部?；げ块g隙呈裂隙狀或略呈S形。關節(jié)間隙寬度均2mm以上。2023/4/622現在是22頁\一共有159頁\編輯于星期三（一）強直性骶髂關節(jié)炎

——雙側對稱發(fā)病1、骶髂關節(jié)炎影像學改變及其出現順序：（1）開始髂側關節(jié)面模糊（2）以后出現髂側關節(jié)面鼠咬狀骨質（3）累及骶側關節(jié)面（4）邊緣增生硬化（5）再出現關節(jié)間隙增寬，大于５mm（6）隨后關節(jié)間隙狹窄，小于２mm

（7）關節(jié)骨性強直

。2023/4/623現在是23頁\一共有159頁\編輯于星期三AS紐約標準中X線骶髂關節(jié)炎分級0級：正常。Ⅰ級：可疑骶髂關節(jié)炎。Ⅱ級：輕度異常，可見局限性侵蝕、硬化，但關

節(jié)間隙無變化Ⅲ級：明顯異常，為中度/進展性骶髂關節(jié)炎

伴有以下一項/一項以上改變；侵蝕、硬

化、關節(jié)間隙增寬/狹窄，或部分強直Ⅳ級：嚴重異常，完全性關節(jié)強直2023/4/624現在是24頁\一共有159頁\編輯于星期三2023/4/625現在是25頁\一共有159頁\編輯于星期三比較

1、腰椎平片對強直性骶髂關節(jié)炎的診斷意義：（1）一般AS多以腰痛就診，因此病人在早期多進行腰椎正側位拍片。（2）早期腰椎改變多不明顯，常導致漏診。（3）腰椎正位片可包括大部分骶髂關節(jié)，仔觀察，可發(fā)現較多未累及腰椎的較早期的病例。2023/4/626現在是26頁\一共有159頁\編輯于星期三2、骨盆平片對AS的診斷意義，可以較清晰地觀察到：（1）骶髂關節(jié)面的破壞。（2）關節(jié)面的硬化。（3）關節(jié)間隙的增寬。（4）關節(jié)間隙的狹窄。（5）關節(jié)的強直。

2023/4/627現在是27頁\一共有159頁\編輯于星期三3、CT對AS骶髂關節(jié)炎的診斷（1）作用：能清晰顯示關節(jié)面的侵蝕，并能早期發(fā)現病變。（2）CT表現：能夠早于X線平片出現陽性征象，如在顯示關節(jié)面的微小侵蝕、微小囊變方面明顯優(yōu)于X線平片，利于作出正確的分級診斷，為臨床分期提供客現依據。2023/4/628現在是28頁\一共有159頁\編輯于星期三（1）早期：CT表現為Ⅰ-Ⅱ級。病理為雙側性骶髂關節(jié)炎。CT特征表現為：①雙骶髂關節(jié)面下的骨侵蝕，關節(jié)面毛糙，關節(jié)面皮質中斷，皮質白線消失，關節(jié)面下小囊變。②SIJ前下1/3最常受累，并且髂側關節(jié)面受累早且顯著。2023/4/629現在是29頁\一共有159頁\編輯于星期三

③累及骶骨關節(jié)面，呈現骶骨關節(jié)面的侵蝕破壞。④因侵蝕性血管翳增生，關節(jié)面破壞，而關節(jié)軟骨尚存，關節(jié)間隙未塌陷，關節(jié)間隙“假增寬”。2023/4/630現在是30頁\一共有159頁\編輯于星期三（2）進展期：SIJ炎的Ⅲ期，主要表現：①SIJ關節(jié)面不光整，呈鋸齒狀、毛刷狀改變。②關節(jié)面下小囊狀破壞。③關節(jié)周圍明顯增生硬化。④關節(jié)間隙增寬，大于5mm，積液所致。⑤關節(jié)間隙狹窄，小于2mm，滑膜及關節(jié)軟骨破壞。

2023/4/631現在是31頁\一共有159頁\編輯于星期三

（3）穩(wěn)定期：SIJ炎IV級，表現為：①關節(jié)骨性強直，關節(jié)間隙消失。②廢用性骨質疏松。③骨硬化相對較輕。④骶髂關節(jié)疼痛消退。2023/4/632現在是32頁\一共有159頁\編輯于星期三2023/4/633現在是33頁\一共有159頁\編輯于星期三2023/4/634現在是34頁\一共有159頁\編輯于星期三2023/4/635現在是35頁\一共有159頁\編輯于星期三4、MRI對AS骶髂關節(jié)炎的價值骨髓水腫最早期表現活動性表現滑膜軟骨異常骨質侵蝕骨質軟化軟骨下脂肪浸潤2023/4/636現在是36頁\一共有159頁\編輯于星期三2023/4/637現在是37頁\一共有159頁\編輯于星期三

（二）強直性髖關節(jié)炎：

累及髖關節(jié)是AS引起肢體功能障礙的最主要原因，致殘率高。2023/4/638現在是38頁\一共有159頁\編輯于星期三

1、強直性髖關節(jié)炎X線表現：（1）輕度：①髖關節(jié)骨質疏松，②關節(jié)囊膨隆，③閉孔縮小，④關節(jié)間隙正?；蚵哉?。2023/4/639現在是39頁\一共有159頁\編輯于星期三

（2）中度：①關節(jié)間隙變窄，②股骨頭、髖臼蟲噬樣骨質破壞，股骨頭軟骨下囊狀破壞，③髖臼和股骨頭邊緣骨質增生。2023/4/640現在是40頁\一共有159頁\編輯于星期三

（3）重度：①關節(jié)間隙消失，融合。②股骨頭及髖臼骨質破壞明顯。③股骨頭變形。④髖臼及股骨頭增生明顯。⑤髖臼加深，限制髖關節(jié)活動。2023/4/641現在是41頁\一共有159頁\編輯于星期三2023/4/642現在是42頁\一共有159頁\編輯于星期三

2、強直性髖關節(jié)炎的CT表現：

I期：有髖關節(jié)癥狀，髖臼、股骨頭有囊變，

II期：髖臼、股骨頭囊變，關節(jié)邊緣骨贅或/和關節(jié)間隙變窄，

III期：髖臼、股骨頭囊變，關節(jié)邊緣骨贅、關節(jié)間隙狹窄，消失，髖關節(jié)骨性強直。2023/4/643現在是43頁\一共有159頁\編輯于星期三2023/4/644現在是44頁\一共有159頁\編輯于星期三1234A4B2023/4/645現在是45頁\一共有159頁\編輯于星期三（三）AS脊柱改變

1、普遍性骨質疏松。2、椎間小關節(jié)：早期受累，表現小關節(jié)輪廓模糊和軟骨下骨質硬化。3、椎體：因纖維骨炎，致椎體上、下角正常角度消失變成近直角，椎體成方形，即方椎。4、椎間盤：纖維環(huán)骨化，在椎體間形成骨橋，髓核可發(fā)生鈣化。2023/4/646現在是46頁\一共有159頁\編輯于星期三

5、椎旁韌帶：前縱韌帶、后縱韌帶、黃韌帶、棘上韌帶、棘間韌帶、椎肋韌帶骨化。正位上，關節(jié)突關節(jié)的關節(jié)囊，鈣化成兩條平行的致密帶，棘上韌帶鈣化居其中，椎間盤纖維環(huán)和椎間韌帶鈣化形成竹節(jié)狀骨橋在脊柱兩旁，這5條縱行鈣化帶，俗稱“5條辮子”。6、合并癥：①骨折及假關節(jié)，多見于頸椎，常有脊椎受壓。②椎體破壞，可能因肉芽腫引起。2023/4/647現在是47頁\一共有159頁\編輯于星期三2023/4/648現在是48頁\一共有159頁\編輯于星期三2023/4/649現在是49頁\一共有159頁\編輯于星期三2a2b圖2a、2b：腰椎小關節(jié)改變3級。椎小關節(jié)面模糊、關節(jié)面硬化、關節(jié)面下囊變，關節(jié)間隙不規(guī)則狹窄，關節(jié)黃韌帶鈣化。2023/4/650現在是50頁\一共有159頁\編輯于星期三脊柱MRI表現顯示椎體及椎間盤連結部及小關節(jié)的骨侵蝕和骨強直椎間盤的信號可有多種變化，與纖維化程度不同有關當發(fā)生骨折時，可見骨折周圍出血或血腫形成。硬膜外血腫可壓迫脊髓2023/4/651現在是51頁\一共有159頁\編輯于星期三2023/4/652現在是52頁\一共有159頁\編輯于星期三2023/4/653現在是53頁\一共有159頁\編輯于星期三（四）AS胸骨改變

胸骨柄體間關節(jié)在結構和病理上與骶髂關節(jié)極為相似，部分患者的胸骨柄體關節(jié)有邊緣糜爛或關節(jié)強直。

（五）AS恥骨聯合改變與骶髂關節(jié)相似，但很少發(fā)生強直。2023/4/654現在是54頁\一共有159頁\編輯于星期三（六）附著病：

發(fā)生在有堅強韌帶附著的骨隆突出，如跟骨和坐骨結節(jié)、股骨大轉子等。其中以跟骨病變常見，且較典型。早期：跟腱和腱膜附著處軟組織腫脹。進展期：局部出現蟲蝕狀或小囊狀骨質破壞。2023/4/655現在是55頁\一共有159頁\編輯于星期三

晚期：因腱鞘炎、骨膜炎、骨炎，可見沿韌帶或肌腱附著處有棉絮樣新骨增生。密度較淡，邊緣模糊，呈毛刺狀、鬢須狀、雞尾狀改變，與跟骨刺截然不同。2023/4/656現在是56頁\一共有159頁\編輯于星期三2023/4/657現在是57頁\一共有159頁\編輯于星期三鑒別診斷2023/4/658現在是58頁\一共有159頁\編輯于星期三

（一）AS與RA1、AS男性多發(fā)，RA女性居多。2、AS無一例處地累及骶髂關節(jié)，RA則無。3、AS為全脊柱自下而上受導，RA只侵犯頸椎。4、外周關節(jié)炎在AS為少數關節(jié)，非對稱，下肢為主；RA則為多關節(jié)，對稱性，四周大小關節(jié)均可發(fā)病。2023/4/659現在是59頁\一共有159頁\編輯于星期三

5、AS無RA可見的類風濕結節(jié)。6、AS的RF陰性，而RA時，60%~90%的患者RF陽性。7、AS以HLA—B27（+）居多，而RA則與HLA—DR4相關。8、AS與RA發(fā)生在同一患者的機率為

1/1—20萬。2023/4/660現在是60頁\一共有159頁\編輯于星期三2023/4/661現在是61頁\一共有159頁\編輯于星期三（二）強直性骶髂關節(jié)炎的

鑒別診斷2023/4/662現在是62頁\一共有159頁\編輯于星期三

（1）致密性骨炎多見于女性。（2）致密性骨炎影像學表現在髂骨，骶骨正常。（3）髂骨硬化，邊緣整齊。（4）關節(jié)間隙正常，關節(jié)面清晰。（5）血沉正常。1、與致密性骨炎鑒別診斷

2023/4/663現在是63頁\一共有159頁\編輯于星期三2023/4/664現在是64頁\一共有159頁\編輯于星期三2023/4/665現在是65頁\一共有159頁\編輯于星期三2、與骶髂關節(jié)結核鑒別（1）單側發(fā)病，累及全身。（2）局部癥狀不明顯。（3）有冷膿腫（4）局部骨質破壞明顯。（5）血沉明顯增快。2023/4/666現在是66頁\一共有159頁\編輯于星期三2023/4/667現在是67頁\一共有159頁\編輯于星期三3、與化膿性骶髂關節(jié)炎鑒別（1）單側發(fā)病。（2）臨床：起病急，高熱，骶髂關節(jié)痛，紅腫，皮溫高。（3）影像學：破壞明顯，有死骨，周圍軟組織腫脹。2023/4/668現在是68頁\一共有159頁\編輯于星期三（三）強直性髖關節(jié)炎的

鑒別診斷2023/4/669現在是69頁\一共有159頁\編輯于星期三1、類風濕性髖關節(jié)炎（1）RA首先發(fā)病于手、足小關節(jié)，而AS多先侵犯骶髂關節(jié)，然后才有髖關節(jié)改變。（2）RA侵及髖關節(jié)，以關節(jié)侵蝕破壞為主，較少致骨性強直；AS多骨性強直。（3）RA常有明顯的骨質疏松，而AS骨質疏松較輕。（4）RA侵及髖關節(jié)，常發(fā)生畸形，變形，半脫位；而AS累及髖關節(jié)除強直外，較少有畸形和變形。2023/4/670現在是70頁\一共有159頁\編輯于星期三2、股骨頭無茵壞死無茵壞死早期股骨頭密度增高，中期股骨頭階梯狀塌陷，晚期有股骨頭的碎裂、蕈狀變形，很少累及髖臼，關節(jié)間隙無改變；而AS以關節(jié)面改變?yōu)橹晒穷^形態(tài)和密度較少有改變。2023/4/671現在是71頁\一共有159頁\編輯于星期三

3、髖關節(jié)TB

（1）髖關節(jié)TB較少同時侵犯骶髂關節(jié)。（2）髖關節(jié)TB：有滑膜及關節(jié)囊腫脹，而AS無此改變。（3）髖TB：股骨頭和關節(jié)軟骨下骨破壞明顯；AS時，髖關節(jié)多為囊變，破壞輕。2023/4/672現在是72頁\一共有159頁\編輯于星期三

（4）髖關節(jié)TB時：多有冷膿腫及鈣化；而AS則無。（5）髖關節(jié)TB晚期：多有骨硬化，增生少；而AS硬化少，增生多。（6）髖關節(jié)TB，關節(jié)抽出膿；AS則無。2023/4/673現在是73頁\一共有159頁\編輯于星期三2023/4/674現在是74頁\一共有159頁\編輯于星期三2023/4/675現在是75頁\一共有159頁\編輯于星期三4、化膿性髖關節(jié)炎（1）局限于髖關節(jié)，單側，不累及骶髂關節(jié)；而AS時，多為雙側，常侵犯骶髂關節(jié)。（2）臨床癥狀：寒戰(zhàn)，高熱，血常規(guī)白細胞升高；而AS則無此改變。（3）化膿性髖關節(jié)炎，早期軟組織腫脹，軟組織密度增加；而AS無軟組織改變。2023/4/676現在是76頁\一共有159頁\編輯于星期三

（4）化膿性髖關節(jié)炎病變進展迅速；

AS則緩慢。（5）骨質破壞多在關節(jié)負重區(qū)；AS多在關節(jié)邊緣。（6）化膿性髖關節(jié)炎，常致廣泛的干骺端化膿性骨髓炎并有死骨及病理性脫位；AS無死骨，無脫位。2023/4/677現在是77頁\一共有159頁\編輯于星期三5、骨性關節(jié)炎（OA）（1）無骶髂關節(jié)改變。（2）多發(fā)生在60歲以上；AS發(fā)病于青壯年。（3）一般不合并脊柱韌帶骨化。（4）無骨性強直。（5）骨贅不如AS明顯。2023/4/678現在是78頁\一共有159頁\編輯于星期三（四）AS與彌漫性特發(fā)性骨質增生癥鑒別

2023/4/679現在是79頁\一共有159頁\編輯于星期三

1、年齡：AS青壯年；后者老年：

50~80歲，2、椎體：AS多為方椎；后者椎體形態(tài)正常，3、韌帶鈣化形態(tài)：AS垂直狀；后者流淌狀，2023/4/680現在是80頁\一共有159頁\編輯于星期三4、韌帶鈣化：AS向上累及全脊柱，呈

“竹節(jié)椎”改變；后者主要累及右側韌帶及前縱韌帶達四個椎體以上，以胸腰椎改變?yōu)橹鳌?、骶髂關節(jié)：后者不累及。

2023/4/681現在是81頁\一共有159頁\編輯于星期三九、AS診斷注意點

1、AS的診斷標準可簡單地概括為：明確的雙側骶髂關節(jié)侵蝕或強直改變，并有臨床癥狀。2、常規(guī)檢查髖關節(jié)，以免漏診延誤治療造成功能障礙。３、HLA—B27僅供參考。

2023/4/682現在是82頁\一共有159頁\編輯于星期三

AS的羅馬診斷標準（1）下背痛、強直超過3個月，休息后不能緩解（2）胸部疼育及強直（3）腰椎活動受限（4）胸部擴展受限（5）虹膜炎或其繼發(fā)癥（6）兩側骶髂關節(jié)有侵蝕改變。前5項中有四項，或第6項加一個，診斷即告成立。2023/4/683現在是83頁\一共有159頁\編輯于星期三AS的紐約診斷標準：（1）腰椎在所有三個方面（前屈、側彎、后挺）的活動皆受限。（2）胸腰部或腰椎疼痛或疼痛病史。（3）胸廓擴張受限，在第4肋間隙水平測量，只能擴張2.5cm或小于2.5cm。分級:0級正常，Ⅰ級可疑，Ⅱ級輕微改變，Ⅲ級中度異常，Ⅳ級全部強直。2023/4/684現在是84頁\一共有159頁\編輯于星期三

確診AS：

①Ⅲ—Ⅳ級，雙側骶髂關節(jié)炎，同時至少具備一項臨床標準。

②Ⅲ—Ⅳ級，單側骶髂關節(jié)炎，并具備臨床標準1或具備2和3兩項。

疑診AS：

Ⅲ—Ⅳ級，雙側骶髂關節(jié)炎，而不具

備臨床標準。

2023/4/685現在是85頁\一共有159頁\編輯于星期三治療措施目的控制炎癥，減輕緩解癥狀，維持正常姿勢和最佳功能位置，防止畸形。原則早期診斷早期治療，采取綜合措施進行治療，包括教育病人和家屬、體療、理療、藥物和外科治療等。2023/4/686現在是86頁\一共有159頁\編輯于星期三1.健康教育

2.體療3.物理治療4.藥物治療

5.手術治療2023/4/687現在是87頁\一共有159頁\編輯于星期三1.健康教育⑴本病治療從教育病人和家屬著手，使其了解疾病的性質、大致病程、可能采用的措施以及將來的預后，以增強抗病的信心和耐心，取得他們的理解和密切配合。⑵注意日常生活中要維持正常姿勢和活動能力，如行走、坐位和站立時應挻胸收腹睡覺時不用枕或用薄枕，睡硬木板床，取仰臥位或俯臥位，每天早晚各俯臥半小時；做力所能及的勞動和體育活動；工作時注意姿勢，防止脊柱彎曲畸形等。2023/4/688現在是88頁\一共有159頁\編輯于星期三⑶保持樂觀情緒，消除緊張、焦慮、抑郁和恐懼的心理；戒煙酒；按時作息，做醫(yī)療體育鍛煉。⑷了解藥物作用和副作用，學會自行調整藥物劑量及處理藥物副作用，以利配合治療，取得更好的效果。2023/4/689現在是89頁\一共有159頁\編輯于星期三2.體療⑴深呼吸：每天早晨、工作休息時間及睡前均應常規(guī)作深呼吸運動。深呼吸可以維持胸廓最大的活動度，保持良好呼吸功能。⑵頸椎運動：頭頸部可作向前、向后、向左、向右轉動，以及頭部旋轉運動，以保持頸椎的正常活動度。2023/4/690現在是90頁\一共有159頁\編輯于星期三⑶腰椎運動：每天作腰部運動、前屈、后仰、側彎和左右旋轉軀體，使腰部脊柱保持正常的活動度。⑷肢體運動：可作俯臥撐、斜撐，下肢前屈后伸，擴胸運動及游泳等。游泳既有利于四肢運動，又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度，是AS最適合的全身運動。2023/4/691現在是91頁\一共有159頁\編輯于星期三3.物理治療理療一般可用熱療，如熱水浴、水盆浴或淋浴，礦泉溫泉浴等，以增加局部血液循環(huán)，使肌肉放松，減輕疼痛，有利于關節(jié)活動，保持正常功能，防止畸形。2023/4/692現在是92頁\一共有159頁\編輯于星期三4.藥物治療治療AS的藥物可分為三類：①抑制病情活動，影響病程進展的藥物如柳氮磺胺吡啶。②非甾體抗炎藥適用于夜間嚴重疼痛及僵硬病人，可在睡前服用。③鎮(zhèn)痛藥與肌松藥如鎮(zhèn)痛新、強痛啶肌舒平，常用于長期應用非甾體類抗炎藥無效者。2023/4/693現在是93頁\一共有159頁\編輯于星期三5.手術治療嚴重脊柱駝背畸形待病情穩(wěn)定后可作矯正手術，腰椎畸形者可行脊椎截骨術矯正駝背；行頸7胸1截骨術可矯正頸椎嚴重畸形。髖關節(jié)嚴重屈曲畸形，可行全髖關節(jié)轉換術或髖關節(jié)成形術，但效果不夠理想，術后易再強直。2023/4/694現在是94頁\一共有159頁\編輯于星期三2023/4/695現在是95頁\一共有159頁\編輯于星期三2023/4/696現在是96頁\一共有159頁\編輯于星期三2023/4/697現在是97頁\一共有159頁\編輯于星期三2023/4/698現在是98頁\一共有159頁\編輯于星期三2023/4/699現在是99頁\一共有159頁\編輯于星期三2023/4/6100現在是100頁\一共有159頁\編輯于星期三2023/4/6101現在是101頁\一共有159頁\編輯于星期三2023/4/6102現在是102頁\一共有159頁\編輯于星期三2023/4/6103現在是103頁\一共有159頁\編輯于星期三2023/4/6104現在是104頁\一共有159頁\編輯于星期三2023/4/6105現在是105頁\一共有159頁\編輯于星期三2023/4/6106現在是106頁\一共有159頁\編輯于星期三2023/4/6107現在是107頁\一共有159頁\編輯于星期三2023/4/6108現在是108頁\一共有159頁\編輯于星期三2023/4/6109現在是109頁\一共有159頁\編輯于星期三2023/4/6110現在是110頁\一共有159頁\編輯于星期三2023/4/6111現在是111頁\一共有159頁\編輯于星期三2023/4/6112現在是112頁\一共有159頁\編輯于星期三2023/4/6113現在是113頁\一共有159頁\編輯于星期三2023/4/6114現在是114頁\一共有159頁\編輯于星期三2023/4/6115現在是115頁\一共有159頁\編輯于星期三2023/4/6116現在是116頁\一共有159頁\編輯于星期三2023/4/6117現在是117頁\一共有159頁\編輯于星期三2023/4/6118現在是118頁\一共有159頁\編輯于星期三2023/4/6119現在是119頁\一共有159頁\編輯于星期三2023/4/6120現在是120頁\一共有159頁\編輯于星期三2023/4/6121現在是121頁\一共有159頁\編輯于星期三2023/4/6122現在是122頁\一共有159頁\編輯于星期三2023/4/6123現在是123頁\一共有159頁\編輯于星期三2023/4/6124現在是124頁\一共有1