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子宮肌瘤病人的護(hù)理查房演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有25頁\編輯于星期二優(yōu)選子宮肌瘤病人的護(hù)理查房Ppt現(xiàn)在是2頁\一共有25頁\編輯于星期二目錄12345疾病相關(guān)知識病情介紹護(hù)理診斷及護(hù)理措施潛在并發(fā)癥健康教育現(xiàn)在是3頁\一共有25頁\編輯于星期二定義子宮肌瘤
是女性生殖器中最常見的良性腫瘤,多見于育齡婦女(30-50y)。子宮肌瘤是卵巢激素依賴性腫瘤,其確切的發(fā)病因素尚不清楚,一般認(rèn)為其發(fā)生和生長與激素長期刺激有關(guān)?,F(xiàn)在是4頁\一共有25頁\編輯于星期二分類
1、肌壁間肌瘤(最常見,約占總數(shù)60%-70%)2、漿膜下肌瘤(約占總數(shù)20%)3、黏膜下肌瘤(約占總數(shù)10%-15%)根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系分為三類:現(xiàn)在是5頁\一共有25頁\編輯于星期二臨床表現(xiàn)-癥狀1、月經(jīng)改變(肌瘤病人最常見的癥狀)2、腹部腫塊3、白帶增多4、腹痛、腰酸、下腹墜脹5、壓迫癥狀6、不孕或流產(chǎn)7、貧血現(xiàn)在是6頁\一共有25頁\編輯于星期二臨床表現(xiàn)-體征與肌瘤大小、數(shù)目、位置、以及有無變性有關(guān)。較大的漿膜下肌瘤可于腹部捫及,盆腔檢查發(fā)現(xiàn)子宮為不規(guī)則或均勻增大,表面呈結(jié)節(jié)狀,質(zhì)硬,無壓痛。黏膜下肌瘤突出于宮頸口或陰道內(nèi),呈紅色,表面光滑;伴有感染時表面則有滲出液覆蓋,或形成潰瘍?,F(xiàn)在是7頁\一共有25頁\編輯于星期二病情介紹A基本資料:患者葛愛華,女,46歲,檢查發(fā)現(xiàn)宮頸病變2月余患者既往月經(jīng)規(guī)則,15,5/27天,量中,無痛經(jīng),末次月經(jīng)較以往提前10天,為?;颊哂?017.10月來我院要求婦科檢查,TCT提示炎癥,HPV提示高危型52型陽性,在醫(yī)師建議下行陰道鏡檢查+宮頸活檢術(shù),10.13宮頸活檢報告提示宮頸CIN-I級,10.19婦科B超提示宮腔內(nèi)見34*22mm的低回聲團(tuán),內(nèi)回聲欠均,CDFI提示其內(nèi)血流信號豐富,完善MRI檢查提示子宮肌瘤,建議住院手術(shù)。
現(xiàn)在是8頁\一共有25頁\編輯于星期二病情介紹B既往史:既往否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史,人工流產(chǎn)一次,否認(rèn)外傷、輸血史,否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病史,已婚,1-0-1-1。
現(xiàn)在是9頁\一共有25頁\編輯于星期二病情介紹C入院體檢:體溫:36.6℃
脈搏:
88次/分
呼吸:
20次/分
血壓:
134/95mmHg
體重:
56Kg。神志清楚,精神可,步入病房,營養(yǎng)中等?,F(xiàn)在是10頁\一共有25頁\編輯于星期二婦科檢查
婦檢:外陰已婚產(chǎn)式;陰道:暢;宮頸:肥大,舉痛陰性,觸血陰性;宮體:如孕2+月大小,無壓痛,質(zhì)中,活動度可;附件:雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。現(xiàn)在是11頁\一共有25頁\編輯于星期二輔助檢查輔助檢查:
2017-10-19我院B超:子宮:前位,宮體形態(tài)正常,宮壁回聲均勻,內(nèi)膜線居中,厚約9mm。宮腔內(nèi)可見一范圍約34*22mm的低回聲團(tuán),境界尚清晰,內(nèi)回聲欠均,CDFI示其內(nèi)血流信號較豐富,并可探及動脈頻譜,測RI約0.61。宮頸部可見數(shù)個米粒大小強(qiáng)光點(diǎn),后方聲影不明顯;附件:未見明顯異?;芈暋?/p>
現(xiàn)在是12頁\一共有25頁\編輯于星期二醫(yī)療診斷1.宮頸上皮內(nèi)腫瘤I級
2.子宮平滑肌瘤
現(xiàn)在是13頁\一共有25頁\編輯于星期二護(hù)理診斷及相關(guān)措施現(xiàn)在是14頁\一共有25頁\編輯于星期二P1:疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)目標(biāo):減輕疼痛,感覺舒適I:1、腹部術(shù)后,給予鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛處理
2、術(shù)后給予氟比洛芬酯靜推,減輕疼痛
3、判斷其疼痛程度,原因,及時處理,必要時遵醫(yī)囑用藥,觀察用藥反應(yīng)O:病人疼痛減輕,床邊查看,語言安慰,指導(dǎo)變換體位。現(xiàn)在是15頁\一共有25頁\編輯于星期二P2:營養(yǎng)失調(diào)與手術(shù)前后機(jī)體攝入量不足有關(guān)目標(biāo):適當(dāng)補(bǔ)液,糾正營養(yǎng)失調(diào)問題I:1、遵醫(yī)囑適當(dāng)補(bǔ)液以補(bǔ)充電解質(zhì)和能量
2、指導(dǎo)病人術(shù)前術(shù)后飲食O:患者住院期間生命體征平穩(wěn),無相關(guān)不適主訴現(xiàn)在是16頁\一共有25頁\編輯于星期二P3:舒適度的改變與留置各種管道有關(guān)目標(biāo):加強(qiáng)護(hù)理,促進(jìn)舒適I:1、術(shù)前更換床單、被套,保持床單位整潔
2、為病人解釋說明使用留置外周靜脈、留置導(dǎo)尿及盆腔引流管和心電監(jiān)護(hù)的必要性,促進(jìn)病人早期適應(yīng)
3、及時排空尿袋,保持尿袋空虛
4、及時滿足病人的合理需要O:12月23日9:00遵醫(yī)囑拔除留置導(dǎo)尿管,12月25日9:00遵醫(yī)囑停盆腔引流管?,F(xiàn)在是17頁\一共有25頁\編輯于星期二P4:腹脹與手術(shù)方式和麻醉有關(guān)目標(biāo):患者無腹脹或腹脹改善I:1、控制飲食,通氣前禁食牛奶等甜食。2、鼓勵患者早期適當(dāng)床上活動,以促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)。
3、每日詢問有無通氣和記錄日大便狀況,必要時遵醫(yī)囑對癥處理。O:患者現(xiàn)已通氣,胃腸道蠕動恢復(fù)?,F(xiàn)在是18頁\一共有25頁\編輯于星期二P5:有感染的危險與手術(shù)創(chuàng)傷,留置導(dǎo)管,營養(yǎng)失調(diào),機(jī)體抵抗力下降有關(guān)目標(biāo):住院期間患者未出現(xiàn)新的感染及現(xiàn)有感染能得到控制I:1、測體溫q8h,若體溫>38℃,應(yīng)立即通知醫(yī)生2、及時排空尿袋,預(yù)防逆行性感染3、注意觀察切口是否干燥,有無滲出,及時處理
4、遵醫(yī)囑給予抗炎處理。O:住院期間尚未發(fā)現(xiàn)有感染跡象現(xiàn)在是19頁\一共有25頁\編輯于星期二P6:有皮膚完整性受損的危險與術(shù)后長期臥床和機(jī)體抵抗力下降有關(guān)目標(biāo):持續(xù)保持患者皮膚狀況良好I:1、術(shù)后6h后鼓勵患者適當(dāng)床上活動
2、鼓勵病人勤翻身,以防局部皮膚長期受壓
3、保持床單位清潔干燥
4、重視營養(yǎng)程度,檢測生化指標(biāo)O:病人皮膚狀況良好,未出現(xiàn)皮膚損傷現(xiàn)在是20頁\一共有25頁\編輯于星期二P7:知識缺乏與缺乏子宮肌瘤手術(shù)方式相關(guān)的知識有關(guān)目標(biāo):能了解并可以復(fù)述相關(guān)知識I:1、介紹子宮肌瘤及其手術(shù)相關(guān)知識
2、觀察病情,認(rèn)真護(hù)理,能及時準(zhǔn)確回答病人的問題,增強(qiáng)其對病情的了解。O:病人基本熟悉自己病情進(jìn)展及相關(guān)知識。現(xiàn)在是21頁\一共有25頁\編輯于星期二P8:焦慮、恐懼與擔(dān)心手術(shù)預(yù)后問題有關(guān)目標(biāo):減輕患者焦慮,使其更好的配合工作I:1、術(shù)前術(shù)后健康宣教,讓患者了解手術(shù)方式,注意事項等
2、積極與病人溝通,鼓勵病人傾訴
3、告知相應(yīng)護(hù)理措施的必要性,鼓勵其參與決策,了解病情的進(jìn)展O:患者情緒平穩(wěn),能積極配合各項護(hù)理操作的完成。現(xiàn)在是22頁\一共有25頁\編輯于星期二潛在并發(fā)癥現(xiàn)在是23頁\一共有25頁\編輯于星期二P1:出血與腹部切口、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)目標(biāo):患者生命體征平穩(wěn),無相關(guān)不適主訴I:1、術(shù)后囑病人臥床休息2、遵醫(yī)囑給于縮宮、止血對癥處理
3、密切監(jiān)測生命體征,關(guān)注病情變化O:患者生命體征平穩(wěn),無出血發(fā)生現(xiàn)在是24頁\一共有25頁\編輯于星期二P2:有墜床的風(fēng)險
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