意外傷害與現(xiàn)場急救講解材料

意外傷害與現(xiàn)場急救講解材料第1頁/共116頁生活中我們可能會遇到意外事故，如交通事故、砸傷、刺傷、割傷、摔扭傷、燒傷、中毒、咬傷，甚至溺水、觸電等。事故發(fā)生后的正確處理可以減少患者痛苦，避免更進一步的損害，甚至挽救生命。因此，掌握一些基本的急救知識，是非常必要的。第2頁/共116頁搶救原則（一）先搶后救，先重后輕，先急后緩，先近后遠；（二）先止血后包扎，再固定后搬運；（三）先救命，后治傷。第3頁/共116頁外傷現(xiàn)場急救四大技術(shù)

一、止血術(shù)二、包扎術(shù)三、固定術(shù)四、搬運術(shù)第4頁/共116頁外傷現(xiàn)場急救四大技術(shù)

在現(xiàn)場條件情況下，不管是什么性質(zhì)傷，也不管是什么部位傷，最基本的急救處理靠這四大技術(shù)。這些技術(shù)若能得到及時、正確、有效的應用，往往在挽救傷員生命，防止病情惡化，減少傷員痛苦以及預防并發(fā)癥等均有良好作用。第5頁/共116頁外傷現(xiàn)場急救四大技術(shù)

這些技術(shù)并不復雜，只要認真學習，認真練習，人人都可以學會，一旦遇到有人外傷時就可以大膽使用。出血傷員只要拖延幾分鐘時間急救，就會危及生命，因此，外傷出血是最需要急救的危重癥之一，止血術(shù)是外傷急救技術(shù)之首。第6頁/共116頁現(xiàn)場急救目的1．維持生命2．減少出血、防止體克3．保護傷口4．固定骨折5．防止并發(fā)癥及傷勢惡化6．快速轉(zhuǎn)運第7頁/共116頁第8頁/共116頁第9頁/共116頁一、加壓包扎止血法（最常用）適用于各種傷口先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎。在沒有無菌紗布時可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代。第10頁/共116頁第11頁/共116頁第12頁/共116頁二、指壓動脈止血法(較專業(yè)）

適用于頭部和四肢某些部位的大出血。方法為用手指壓迫傷口近心端動脈，將動脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。優(yōu)點：止血迅速、不需要任何工具。缺點：止血不能持久，多處、多人難以處理。第13頁/共116頁二、指壓動脈止血法

1.頭部指壓動脈止血法：

(1)指壓顳淺動脈：適用于一側(cè)頭頂、額部、顳部的外傷大出血。在傷側(cè)耳前，一手拇指對準下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動脈，另一手固定頭部。

(2)指壓面動脈：適用于顏面部外傷大出血。用一手拇指和食指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè)下頜角前約1厘米的凹陷處，阻斷面動脈血流，因為面動脈在顏面部有許多小枝相互吻合，所以必須壓迫雙側(cè)。第14頁/共116頁第15頁/共116頁第16頁/共116頁二、指壓動脈止血法（3）指壓頸動脈：頭頸部出血，在胸鎖乳突肌中點前緣，將傷側(cè)頸總動脈向后壓于第五頸椎上，禁止同時壓迫兩側(cè)頸總動脈，以防止因腦缺血而致昏迷。（4）鎖骨下動脈：肩部腋窩出血，在鎖骨上凹向下、向后將鎖骨下動脈向下壓于第一肋骨上。第17頁/共116頁第18頁/共116頁二、指壓動脈止血法2.四肢指壓動脈止血法

(1)指壓肱動脈：適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位外傷大出血。用一手拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動脈血流，另一手固定手臂。

(2)指壓橈、尺動脈：適用于手部大出血。用兩手拇指和食指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動脈和尺動脈，阻斷血流，因為橈動脈和尺動脈在手掌部有廣泛吻合肢，所以必須同時壓迫雙側(cè)。第19頁/共116頁指壓肱動脈第20頁/共116頁指壓橈、尺動脈第21頁/共116頁二、指壓動脈止血法

(3)指壓指(趾)動脈：適用于手指(腳趾)大出血。用拇指和食指分別壓迫手指(腳趾)兩側(cè)的指(趾)動脈，阻斷血流。

(4)指壓股動脈：適用于一側(cè)下肢大出血。用雙手拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點稍下方的股動脈，阻斷股動脈血流，傷員應該處于坐位或臥位。第22頁/共116頁指壓指(趾)動脈第23頁/共116頁指壓股動脈第24頁/共116頁二、指壓動脈止血法

(5)指壓脛前、后動脈：適用于一側(cè)腳的大出血。用雙手拇指和食指分別壓迫傷腳足背中部搏動的脛前動脈及足跟與內(nèi)踝之間的脛后動脈。第25頁/共116頁指壓脛前、后動脈第26頁/共116頁三、填塞止血法

適手于頸部和臀部等處較大而深的傷口。先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一快紗布止不住血，可再加紗布，包扎固定。顱腦外傷引起的鼻、耳、眼等處出血不能用填塞止血法。第27頁/共116頁第28頁/共116頁四、止血帶止血法

止血帶止血法只適用于四肢大血管損傷時，出血兇猛，且其它止血方法不能止血時，才用此法止血帶有橡皮止血帶(橡皮條和橡皮帶)、氣性止血帶(如血壓計袖帶)布帶止血帶。操作方法各不相同。第29頁/共116頁第30頁/共116頁第31頁/共116頁布帶止血法第32頁/共116頁四、止血帶止血法

使用止血帶應注意：1.部位：上臂外傷大出血應扎在上臂上1/3處，前臂或手大出血應扎在上臂的上1/3處，不能扎在上臂的中部，因該處神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。下肢外傷大出血應扎在股骨中上1/3交界處。2.襯墊：使用止血帶的部位應該有襯墊，否則會損傷皮膚?？稍谝路饷?，把衣服當襯墊。

第33頁/共116頁四、止血帶止血法3.松緊度：應以出血停止，遠端摸不到脈搏為合適。過松達不到止血目的，過緊會損傷組織。4.時間：一般不應超過5小時，原則上每小時要放松一次，時間為1分鐘。5.標記：使用止血帶者應有明顯標記記錄并貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫明時間。如立即送醫(yī)院，但必須當面向值班人員說明扎止血帶時間和部位。第34頁/共116頁五、屈肢加墊止血法適用于四肢止血。骨折及脫位禁用。第35頁/共116頁二、包扎術(shù)：傷口包扎在急救中應用范圍較廣，可起到保護創(chuàng)面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于傷口早期愈合。包扎應做到動作輕巧，不要碰撞傷口，以免增加出血量和疼痛。接觸傷口面的敷料必須保持無菌，以免增加傷口感染的機會；包扎要快且牢靠，松緊度要適宜，打結(jié)避開傷口和不宜壓迫的部位。第36頁/共116頁（—）包扎材料1、三角巾為了方便不同部位的包扎，可將三角巾折疊成帶狀，稱為帶狀三角巾，或?qū)⑷墙碓陧斀歉浇c底邊中點折疊成燕尾式，稱為燕尾式三角巾2、袖帶卷也稱繃帶。是用長條紗布制成，常用的有寬5cm、長600cm和寬8cm、長600cm兩種。第37頁/共116頁第38頁/共116頁（二）包扎方法1、頭部包扎

2、頸部包扎適用于頸部外傷。

3、胸、背、肩、腋下部包扎4、腹部包扎

5、四肢包扎第39頁/共116頁1、頭部包扎（1）三角巾帽式包扎（2）三角巾面具式包扎（3）雙眼三角巾包扎（4）頭部三角巾十字包扎第40頁/共116頁頸部包扎適用于頸部外傷

1.三角巾包扎：傷員健側(cè)手臂上舉抱住頭部，將三角巾折成帶狀，中段壓緊覆蓋的紗布，兩端在健側(cè)手臂根部打結(jié)固定。

2.繃帶包扎：方法基本與三角巾相同，只是改用繃帶，環(huán)繞數(shù)周再打結(jié)。第41頁/共116頁第42頁/共116頁軀干包扎1.三角巾胸部包扎：適用于一側(cè)胸部外傷。將三角巾的頂角放于傷側(cè)一邊的肩上，使三角巾底邊正中位于傷部下側(cè)，將底邊兩端繞下胸部至背后打結(jié)，然后將三角巾頂角的系帶穿過三角底邊與其固定打結(jié)。第43頁/共116頁第44頁/共116頁軀干包扎2.三角巾背部包扎：適用于一側(cè)背部外傷。方法與胸部包扎相似，只是前后相反。第45頁/共116頁軀干包扎3.三角巾側(cè)胸部包扎：適用于一側(cè)側(cè)胸部外傷。將燕尾式三角巾的夾角正對傷側(cè)腋窩，雙手持燕尾式底邊的兩端，緊壓在傷口的敷料上，利用頂角系帶環(huán)下胸部與另一端打結(jié)，再將兩個燕尾斜向上拉到對側(cè)肩部打結(jié)。第46頁/共116頁第47頁/共116頁軀干包扎4.三角巾肩部包扎：單肩包扎：適用于一側(cè)肩部外傷。將燕尾三角巾的夾角對著傷側(cè)頸部，巾體緊壓傷口的敷料上，燕尾底部包繞上臂根部打結(jié)，然后兩燕尾角分別經(jīng)胸、背拉到對側(cè)腋下打結(jié)固定。第48頁/共116頁雙肩包扎：將三角巾折成燕尾狀，燕尾角分別放在兩肩上，燕尾夾角正對頸后中部，兩燕尾角過雙肩，由前往后包肩，最后與燕尾底邊打結(jié)。第49頁/共116頁第50頁/共116頁軀干包扎5.三角巾腋下包扎：適用于一側(cè)腋下外傷。將帶狀三角巾中段緊壓腋下傷口敷料上，再將巾的兩端向上提起，于同側(cè)肩部交叉，最后分別經(jīng)胸、背斜向?qū)?cè)腋下打結(jié)固定。第51頁/共116頁第52頁/共116頁軀干包扎

6.腹部包扎：三角巾腹部包扎：適用于腹部外傷。雙手持三角巾兩底角，將三角巾底邊拉直放于胸腹部交界處，頂角置于會陰部，然后兩底角繞至傷員腰部打結(jié)，最后頂角系帶穿過會陰與底邊打結(jié)固定。腹部有內(nèi)臟脫出時，不要送回腹腔，立即用大塊敷料蓋住脫出物，外面再用飯碗將其扣住，然后包扎固定。第53頁/共116頁第54頁/共116頁腸膨出的包扎（一）第55頁/共116頁腸膨出的包扎（二）第56頁/共116頁四肢部包扎1.單側(cè)臀部包扎：

適用于臀部外傷。將三角巾折成燕尾式，燕尾夾角朝下正對大腿外側(cè)，大片在傷側(cè)臀部壓住前面的小片，頂角結(jié)帶與底邊中央分別繞腰腹部到對側(cè)打結(jié)，兩底角包繞傷側(cè)大腿根部打結(jié)。第57頁/共116頁2、膝部（肘部）帶式包扎將三角巾折疊成適當寬度的帶狀將中段斜放于傷部，兩端向后纏繞，反回時分別壓于中段上、下兩邊包繞肢體一周打結(jié)第58頁/共116頁3、三角巾手（足）包扎三角巾展開手指或足趾尖對向三角巾的頂角。手掌或足平放在三角巾的中央指縫或趾縫間插入敷料將頂角折回，蓋于手背或足背兩底角分別折成菱形后，圍繞手背（腕部）或足背（踝部）圍一圈后，在手背或足背打結(jié)。第59頁/共116頁第60頁/共116頁第61頁/共116頁第62頁/共116頁

適用于上、下肢除關(guān)節(jié)部位以外的外傷。先在傷口敷料上用繃帶環(huán)繞兩圈，然后從肢體遠端繞向近端，每纏一圈蓋住前圈的1/3～1/2成螺旋狀，最后剪掉多余的繃帶，然后膠布固定。4、繃帶上肢、下肢螺旋形包扎第63頁/共116頁第64頁/共116頁5、繃帶肘、膝關(guān)節(jié)8字包扎

適用于肘、膝關(guān)節(jié)及附近部位外傷。先用繃帶一端在傷處的敷料上環(huán)繞兩圈，然后斜向經(jīng)過關(guān)節(jié)，繞肢體半圈再斜向經(jīng)過關(guān)節(jié)，繞向原開始點相對處，再繞半圈回到原處。這樣反復纏繞，每纏繞一圈覆蓋前圈的1/3～1/2，直到完全覆蓋傷口。第65頁/共116頁第66頁/共116頁第67頁/共116頁

三.外傷固定術(shù)

固定術(shù)不僅可以減輕傷員的痛苦，同時能有效地防止因骨折斷端移動損傷血管、神經(jīng)等組織造成的嚴重繼發(fā)損傷，因此，即使離醫(yī)院再近，骨折傷員也應該先固定再運送。第68頁/共116頁外傷固定術(shù)

傷口固定技巧要求。急救固定目的不是骨折復位，而是防止骨折端移動，所以刺出傷口的骨折端不應該送回。固定時動作要輕巧，固定要牢靠，松緊要適度，皮膚與夾板之間要墊適量的軟物。第69頁/共116頁外傷固定術(shù)固定材料木制夾板：有各種長短規(guī)格以適合不同部位需要，外包軟性敷料。是以往最常用的固定器材。其它材料:如特制的頸部固定器、股骨骨折的托馬氏固定架、緊急時就地取材的竹棒、木棍、樹枝等等。

第70頁/共116頁外傷固定術(shù)

負壓氣墊：為片狀雙層塑料膜，膜內(nèi)裝有特殊高分子材料，使用時把片狀膜包裹骨折肢體，使肢體處于需要固定的位置，然后向氣閥抽氣，氣墊立刻變硬達到固定作用。第71頁/共116頁外傷固定術(shù)

由于負壓氣墊、頸部固定器等器材使用比較簡便快速而且有效，其中負壓氣墊是專業(yè)急救人員在現(xiàn)場最常用的固定器材，但普通家庭一般不具備，所以這里主要介紹木制夾板和三角巾固定法。第72頁/共116頁第73頁/共116頁第74頁/共116頁第75頁/共116頁第76頁/共116頁第77頁/共116頁一、頭部固定

下頜骨折固定：方法同頭部十字包扎法。

第78頁/共116頁二、胸部固定1.肋骨骨折固定：方法同胸部外傷包扎。

2.鎖骨骨折固定：將二條四指寬的帶狀三角巾，分別環(huán)繞兩個肩關(guān)節(jié)，于背后打結(jié)，再分別將三角巾的底角拉緊，在兩肩過度后張的情況下，在背后將底角拉緊打結(jié)。第79頁/共116頁第80頁/共116頁三、四肢骨折固定

1.肱骨骨折固定：用二條三角巾和一塊夾板先將傷肢固定，然后用一塊燕尾式三角巾中間懸吊前臂，使兩底角上繞頸部后打結(jié)，最后用一條帶狀三角巾分別經(jīng)胸背于健側(cè)腋下打結(jié)。第81頁/共116頁上臂骨折固定法第82頁/共116頁三、四肢骨折固定

2.肘關(guān)節(jié)骨折固定：當肘關(guān)節(jié)彎曲時，用二條帶狀三角巾和一塊夾板把關(guān)節(jié)固定。當肘關(guān)節(jié)伸直時，可用一塊夾板，一卷繃帶或一塊三角巾把肘關(guān)節(jié)固定。第83頁/共116頁第84頁/共116頁三、四肢骨折固定

3.橈、尺骨骨折固定：用一塊合適的夾板置于傷肢下面，用二塊帶狀三角巾或繃帶把傷肢和夾板固定，再用一塊燕尾三角巾懸吊傷肢，最后再用一條帶狀三角巾兩底邊分別繞胸背于健側(cè)腋下打結(jié)固定。第85頁/共116頁前臂骨折固定法第86頁/共116頁三、四肢骨折固定

4.手指骨骨折固定：利用冰棒棍或短筷子作小夾板，另用二片膠布作粘合固定。若無固定棒棍，可以把傷肢粘合固定在健肢上。

5.脛、腓骨骨折固定：與股骨骨折固定相似，只是夾板長度稍超過膝關(guān)節(jié)就可。第87頁/共116頁第88頁/共116頁三、四肢骨折固定

6.股骨骨折固定：用一塊長夾板，(長度為從傷員腋下至足跟)放在傷肢外側(cè)，另用一塊短夾板，(長度為從會陰至足跟)放在傷肢內(nèi)側(cè)，至少用四條帶狀三角巾，分別在腋下、腰部、大腿根部、及膝部分別環(huán)繞傷肢包扎固定，注意在關(guān)節(jié)突出部位要放軟墊。若無夾板時，可以用帶狀三角巾或繃帶把傷肢固定在健側(cè)肢體上。第89頁/共116頁小腿骨折固定法第90頁/共116頁四、脊柱骨折固定1.頸椎骨折固定：傷員仰臥，在頭枕部墊一簿枕，使頭頸部成正中位，頭部不要前屈或后仰，再在頭的兩側(cè)各墊枕頭或衣服卷，最后用一條帶子通過傷員額部固定頭部，限制頭部前后左右晃動。若有專業(yè)人員使用的頸托固定就既快又可靠。第91頁/共116頁第92頁/共116頁四、脊柱骨折固定2.胸椎、腰椎骨折固定：使傷員平直仰臥在硬質(zhì)木板或其它板上，在傷處墊一簿枕，使脊柱稍向上突，然后用幾條帶子把傷員固定，使傷員不能左右轉(zhuǎn)動。第93頁/共116頁第94頁/共116頁五、骨盆骨折固定

將一條帶狀三角巾中份放于腰骶部繞髖前至小腹部打結(jié)固定，再用另一條帶狀三角巾中份放于小腹正中繞髖后至腰骶部打結(jié)固定。第95頁/共116頁第96頁/共116頁六、異物固定

當異物例如刀、鋼條、彈片等剌入人體時，不應該在現(xiàn)場拔出，這樣有大出血的危險，要把異物固定，使其不能移動引起繼發(fā)損傷第97頁/共116頁第98頁/共116頁第99頁/共116頁

四.外傷搬運術(shù)

傷員搬運技巧要求：搬運傷員，與搬運物體不一樣，需要結(jié)合傷情，否則會引起傷員不適甚至危害。搬運時要能隨時觀察傷情，一但病情變化可立即搶救。第100頁/共116頁王燕桑蘭與第101頁/共116頁1.徒手搬運法背負法

轎杠式

轎桿式第102頁/共116頁

扶行法

三人平托式徒手搬運法第103頁/共116頁徒手搬運法

抱持法

雙人拉車式第104頁/共116頁其它的搬運方法轎桿式拉車式第105頁/共116頁ABC2.脊柱骨折搬運法第106頁/共116頁脊柱骨折搬運法第107頁/共116頁三、搬