醫(yī)院成本控制與績(jī)效管理

提綱第一部分醫(yī)院的成本控制第二部分我院的績(jī)效管理體系第三部分我院自助服務(wù)系統(tǒng)介紹第一頁(yè)，共77頁(yè)。醫(yī)院的成本控制成本—成功之本在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)與管理過(guò)程中，最核心的、最基本的就是要重視成本及成本的運(yùn)用。成本管理最低目標(biāo)是防止浪費(fèi)，因?yàn)槔速M(fèi)不僅增大的成本消耗，更是增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但是大家現(xiàn)在注意到的往往是物耗，然而人力資源和技術(shù)設(shè)備資源的浪費(fèi)卻往往沒(méi)有引起足夠的重視，一個(gè)最基本的慣性表現(xiàn)在不重視時(shí)間的管理，譬如人在空閑，設(shè)備在空閑。第二頁(yè)，共77頁(yè)。醫(yī)院的成本控制成本控制作業(yè)流程圖獎(jiǎng)金分配績(jī)效考核成本核算成本預(yù)算成本性態(tài)分析成本分析成本控制第三頁(yè)，共77頁(yè)。醫(yī)院的成本控制《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中關(guān)于醫(yī)院成本管理的若干規(guī)定

成本管理的定義：《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》第二十六條規(guī)定，成本管理是指醫(yī)院通過(guò)成本核算與分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本的活動(dòng)第四頁(yè)，共77頁(yè)。醫(yī)院的成本控制

成本管理的目的：《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》第二十七條規(guī)定，成本管理的目的是全面、真實(shí)、準(zhǔn)確的反映醫(yī)院成本信息，強(qiáng)化成本意識(shí)，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院績(jī)效，增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力。成本核算的定義：《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》第二十八條規(guī)定，成本核算是指醫(yī)院將其業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的各種耗費(fèi)對(duì)象進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算出總成本和單位成本的過(guò)程。第五頁(yè)，共77頁(yè)。醫(yī)院的成本控制成本核算的原則：《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》第二十八條規(guī)定，成本核算應(yīng)遵循合法性、可靠性、相關(guān)性、分期核算、權(quán)責(zé)發(fā)生制、按實(shí)際成本計(jì)價(jià)、收支配比、一致性、重要性等原則。

成本核算對(duì)象內(nèi)容:《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》第二十九條規(guī)定，根據(jù)核算對(duì)象的不同，成本核算可分為科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算。

目前國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院依然停留在科室成本核算階段，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算的方法仍然在探索中第六頁(yè)，共77頁(yè)。醫(yī)院的成本控制科室成本的歸集：《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》第三十條規(guī)定，成本按照計(jì)入方法分為直接成本和間接成本。直接成本是指科室為開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)而發(fā)生的能夠直接計(jì)入活采用一定方法計(jì)算后直接計(jì)入的各種支出。間接成本是指為開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)而發(fā)生的不能直接計(jì)入、需要按照一定原則和標(biāo)準(zhǔn)分配計(jì)入的各項(xiàng)支出第七頁(yè)，共77頁(yè)。醫(yī)院的成本控制績(jī)效考核中的成本核算：目前對(duì)公立醫(yī)院的績(jī)效考核停留在科室一級(jí)，沒(méi)有辦法直接下達(dá)到個(gè)人，因此，科室是成本核算的最小單位。在醫(yī)院績(jī)效考核體系中，科室的成本核算范圍不同于醫(yī)院全成本核算的成本核算范圍，最大的區(qū)別是績(jī)效考核的成本核算是科室的可控成本，不包括核算科室不可控制的管理部門(mén)、醫(yī)輔部門(mén)和醫(yī)技部門(mén)的成本分?jǐn)偂５诎隧?yè)，共77頁(yè)。醫(yī)院的成本控制協(xié)和醫(yī)院成本核算管理辦法1.成本核算原則（1）以病人為中心，全心全意為病人服務(wù)，提高社會(huì)效益，講求經(jīng)濟(jì)效益，充分利用醫(yī)療資源，合理增加醫(yī)院收入，降低醫(yī)院成本，有效減輕病人負(fù)擔(dān)，促進(jìn)醫(yī)院快速發(fā)展。（2）根據(jù)醫(yī)院每年年初下達(dá)的經(jīng)費(fèi)預(yù)算，核定并下達(dá)科室的各項(xiàng)成本控制指標(biāo)。根據(jù)醫(yī)療、教學(xué)、科研等科主任責(zé)任指標(biāo)按月、季、年進(jìn)行公開(kāi)、公平、合理的綜合考評(píng)，充分調(diào)動(dòng)科主任和職工的積極性。第九頁(yè)，共77頁(yè)。醫(yī)院的成本控制（3）樹(shù)立科室成本意識(shí)，把成本核算由注重收入變?yōu)樽⒅乩麧?rùn)，便于領(lǐng)導(dǎo)了解科室的收入、費(fèi)用、利潤(rùn)，為院領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)決策提供依據(jù)，促進(jìn)分配制度科學(xué)、合理。（4）正確處理好核算與服務(wù)之間的關(guān)系，全方位對(duì)科室進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，把質(zhì)量監(jiān)控滲透到成本核算的全過(guò)程。成本核算既要符合國(guó)家的財(cái)會(huì)制度，也要考慮醫(yī)院及科室的實(shí)際。第十頁(yè)，共77頁(yè)。醫(yī)院的成本控制（5）以權(quán)責(zé)發(fā)生制原則歸集科室的業(yè)務(wù)收入，支出，核定藥品費(fèi)在業(yè)務(wù)收入的構(gòu)成比。通過(guò)科室成本核算，探索單病種成本及項(xiàng)目成本，便正確定價(jià)和加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理。（6）根據(jù)醫(yī)療市場(chǎng)，用經(jīng)濟(jì)杠桿鼓勵(lì)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開(kāi)展。大力扶持新技術(shù)、新業(yè)務(wù)和科研項(xiàng)目，向領(lǐng)先的學(xué)科傾斜。第十一頁(yè)，共77頁(yè)。醫(yī)院的成本控制2.科室成本核算的作業(yè)

（1）以相對(duì)獨(dú)立的專(zhuān)業(yè)科室和輔助科室、服務(wù)科室為核算單位，對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中的醫(yī)療收入、醫(yī)療成本、業(yè)務(wù)績(jī)效進(jìn)行記錄、計(jì)算、考核、分析。（2）各核算科室應(yīng)指定兼職核算員，協(xié)助科主任配合經(jīng)改辦做好成本核算工作。第十二頁(yè)，共77頁(yè)。醫(yī)院的成本控制（3）成本核算在院領(lǐng)導(dǎo)的組織下進(jìn)行工作，由財(cái)務(wù)處經(jīng)改辦按照醫(yī)院成本核算管理辦法，按月將各科室當(dāng)期發(fā)生的費(fèi)用進(jìn)行劃分、歸集，并計(jì)算和分析各核算科室收入、成本、出院病人平均醫(yī)藥費(fèi)、利潤(rùn)等。具體作業(yè)如下：

A、各核算科室開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)發(fā)生的業(yè)務(wù)收支由財(cái)務(wù)處經(jīng)改辦準(zhǔn)確劃分收入和成本，并科學(xué)的界定直接收入和間接收入、變動(dòng)成本，固定成本和分?jǐn)偝杀?。第十三?yè)，共77頁(yè)。醫(yī)院的成本控制

B、

財(cái)產(chǎn)、物資管理部門(mén)和提供勞務(wù)服務(wù)的單位應(yīng)建立健全與成本核算有關(guān)的各項(xiàng)原始記錄，及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地將有關(guān)數(shù)據(jù)計(jì)入服務(wù)對(duì)象的賬戶，并于次月五日前報(bào)財(cái)務(wù)處經(jīng)改辦作為成本核算的依據(jù)。

C、人員工資成本為當(dāng)月科室人員工資應(yīng)發(fā)數(shù)和醫(yī)院補(bǔ)提的住房公積金合計(jì)數(shù)，變動(dòng)成本部分按實(shí)際發(fā)生數(shù)計(jì)算，共用房屋面積按床位分?jǐn)傆?jì)算。

第十四頁(yè)，共77頁(yè)。醫(yī)院的成本控制D、財(cái)務(wù)處經(jīng)改辦應(yīng)每月向各核算科室主任報(bào)告該科室成本核算的情況，若發(fā)現(xiàn)當(dāng)期成本過(guò)高時(shí)應(yīng)及時(shí)與該科室共同研究控制成本的具體措施。E、對(duì)醫(yī)療非核算的科室實(shí)行成本控制，經(jīng)改辦根據(jù)核定的消耗率每月進(jìn)行考核，并與獎(jiǎng)金核算掛鉤。第十五頁(yè)，共77頁(yè)。醫(yī)院的成本控制3.科室成本核算的內(nèi)容(1)科室收入：指科室勞務(wù)性收入、材料收入。科室收入=直接收入+間接收入折算額+轉(zhuǎn)入收入－轉(zhuǎn)出收入A、直接收入包括：床位費(fèi)、診察費(fèi)、治療費(fèi)、材料費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、人工治療器官收入及其他直接收入。直接收入全額計(jì)入科室收入。C、間接收入指本科開(kāi)單，由他科為其進(jìn)行的各項(xiàng)檢查、治療而形成的收入。間接收入按一定比例計(jì)入科室收入。C、本科開(kāi)單本科檢查而形成的收入為本科直接收入，不另折算間接收入。D、轉(zhuǎn)入收入含門(mén)診手術(shù)收入、執(zhí)行科室錯(cuò)誤由雙方簽字調(diào)整的業(yè)務(wù)收入等。E、藥品收入不計(jì)為科室收入第十六頁(yè)，共77頁(yè)。醫(yī)院的成本控制(2)放射、檢驗(yàn)、超聲、核醫(yī)學(xué)、病理、心電圖等醫(yī)技檢查科室的收入為其科室門(mén)診、住院的業(yè)務(wù)收入。(3)病人欠費(fèi)根據(jù)欠費(fèi)產(chǎn)生的原因，分清責(zé)任后按比例扣減相應(yīng)科室的收入和獎(jiǎng)金第十七頁(yè)，共77頁(yè)。醫(yī)院的成本控制(4)科室成本：指科室當(dāng)期從事醫(yī)療活動(dòng)中直接消耗的人、財(cái)、物以及其他應(yīng)承擔(dān)的分?jǐn)傎M(fèi)用，包括固定成本、變動(dòng)成本第十八頁(yè)，共77頁(yè)。醫(yī)院的成本控制固定成本包括：A、人員支出：含基本工資、各種津貼、社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)和臨時(shí)工工資。公派出國(guó)人員、援外人員的基本工資不計(jì)入科室成本。B、房屋折舊：含醫(yī)療、科研、教學(xué)工作用房等。C、儀器設(shè)備折舊：含醫(yī)療儀器設(shè)備及其保修費(fèi)、電子設(shè)備、電動(dòng)設(shè)備、各種渠道捐贈(zèng)的設(shè)備、各種貸款購(gòu)置的儀器設(shè)備、合作項(xiàng)目合同期滿的儀器設(shè)備及其他設(shè)備等。D、家具折舊：含各種柜類(lèi)、桌類(lèi)、凳類(lèi)、床類(lèi)、車(chē)類(lèi)、器具類(lèi)及其他。

第十九頁(yè)，共77頁(yè)。醫(yī)院的成本控制變動(dòng)成本包括：A、未計(jì)入固定成本之內(nèi)的人員支出部分：夜班費(fèi)、加班費(fèi)、誤餐費(fèi)、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、社會(huì)保障費(fèi)、工會(huì)經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生津貼、節(jié)假日補(bǔ)貼、勞保福利等。B、公用支出：辦公費(fèi)、印刷費(fèi)、郵電費(fèi)、郵寄費(fèi)、電話通訊費(fèi)、差旅費(fèi)、復(fù)印費(fèi)、報(bào)刊雜志費(fèi)、咨詢(xún)?cè)V訟費(fèi)、洗滌費(fèi)、動(dòng)物飼養(yǎng)及交通工具(用車(chē))等其他公用支出C、領(lǐng)用的被服、床單等。第二十頁(yè)，共77頁(yè)。醫(yī)院成本控制與績(jī)效管理D、領(lǐng)用的消毒藥品、試劑(含自購(gòu)試劑)

E、水、電、汽及供暖供冷費(fèi)、消毒費(fèi)F、材料費(fèi)：含各種衛(wèi)生材料費(fèi)、玻璃及搪瓷制品費(fèi)、乳膠制品費(fèi)、小型手術(shù)器械費(fèi)、感光材料費(fèi)、各種低值易耗品及其他醫(yī)用材料費(fèi)等(包括醫(yī)院規(guī)定當(dāng)年攤?cè)氤杀镜男⌒推餍怠⒓揖叩?

G、維修費(fèi)：含房屋維修、水電維修、儀器設(shè)備維修及其他維修等(醫(yī)院確定的維修改造項(xiàng)目和屋面維修費(fèi)除外)第二十一頁(yè)，共77頁(yè)。我院的績(jī)效管理體系我院目前實(shí)施的是以成本核算為基礎(chǔ)的綜合目標(biāo)管理，并圍繞醫(yī)院年度綜合目標(biāo)建立了以下四項(xiàng)績(jī)效分配體系：1、《獎(jiǎng)金分配管理辦法》2、《科主任綜合目標(biāo)管理考核辦法》3、《年終效益獎(jiǎng)考核管理辦法》4、《核心人力資源獎(jiǎng)勵(lì)管理辦法》第二十二頁(yè)，共77頁(yè)。我院的績(jī)效管理體系《獎(jiǎng)金分配管理辦法》對(duì)科室月度成本控制工作和工作數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)《科主任綜合目標(biāo)管理考核辦法》對(duì)科主任每月的目標(biāo)完成情況進(jìn)行考核《年終效益獎(jiǎng)考核管理辦法》對(duì)科室年度成本控制工作、醫(yī)療工作、科研工作、教學(xué)工作等進(jìn)行綜合考核《核心人力資源獎(jiǎng)勵(lì)管理辦法》每年對(duì)副高職稱(chēng)以上獨(dú)立帶組的教授，按照門(mén)診工作和住院工作分別進(jìn)行考核第二十三頁(yè)，共77頁(yè)。我院的績(jī)效管理體系《協(xié)和醫(yī)院獎(jiǎng)金分配管理辦法》1、按照國(guó)務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》和衛(wèi)生部“八不準(zhǔn)”，制定獎(jiǎng)金分配管理辦法。2、將醫(yī)院整體戰(zhàn)略目標(biāo)分解落實(shí)到獎(jiǎng)金分配管理辦法中。第二十四頁(yè)，共77頁(yè)。我院的績(jī)效管理體系3、具體管理辦法（1）臨床科室勞務(wù)費(fèi)由三部分組成：收支結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)，工作效率獎(jiǎng)勵(lì)，超額工作量獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí)，由相關(guān)職能部門(mén)對(duì)臨床科室的醫(yī)療工作質(zhì)量進(jìn)行考核，對(duì)不合格科室在獎(jiǎng)金總額中給予質(zhì)控扣款懲罰。收支結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)與工作效率獎(jiǎng)勵(lì)比例基本接近1：1。超工作量獎(jiǎng)勵(lì)為床位利用獎(jiǎng)勵(lì)。為了遏制目前藥品收入占比不斷上升的不良趨勢(shì)，對(duì)藥品收入占比超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)部分給予扣款懲罰。第二十五頁(yè)，共77頁(yè)。我院的績(jī)效管理體系（2）收支結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)指標(biāo)考核科室的創(chuàng)收能力與成本控制能力。收支結(jié)余為科室考核收入與考核成本的差額?？剖铱己耸杖氚ㄖ苯邮杖肱c間接收入，直接收入全部列為考核收入，間接收入按比例折算為考核收入。核算成本包括固定成本，材料消耗，醫(yī)療支出，水電與電話費(fèi)等。

第二十六頁(yè)，共77頁(yè)。我院的績(jī)效管理體系（3）工作效率獎(jiǎng)勵(lì)考核科室的工作量，科室完成基本工作即可獲得基礎(chǔ)效率獎(jiǎng)勵(lì)。醫(yī)院根據(jù)上年收支病人情況制定科室定編人數(shù)，并根據(jù)每月的工作完成情況按照定編人數(shù)劃撥工作效率獎(jiǎng)勵(lì)。工作系數(shù)反映科室勞動(dòng)強(qiáng)度，主要由三個(gè)指標(biāo)構(gòu)成：病人平均住院日（占30％），出院人次（占30％），床位利用率（占40％）第二十七頁(yè)，共77頁(yè)。我院的績(jī)效管理體系（4）超工作量獎(jiǎng)勵(lì)鼓勵(lì)科室增加床位利用率，對(duì)于當(dāng)月科室實(shí)占床日超過(guò)定編開(kāi)放床日95％的部分，按照25元/床日的標(biāo)準(zhǔn)獎(jiǎng)勵(lì)科室。第二十八頁(yè)，共77頁(yè)。我院的績(jī)效管理體系5）平均住院日獎(jiǎng)懲對(duì)科室平均住院日指標(biāo)進(jìn)行考核，通過(guò)對(duì)科室下達(dá)平均住院日的及格線、達(dá)標(biāo)線和超標(biāo)線指標(biāo)，對(duì)平均住院日未達(dá)到及格線的科室給予人均50元懲罰，對(duì)平均住院日達(dá)到及格線未達(dá)到達(dá)標(biāo)線的科室給予人均200元獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)平均住院日達(dá)到達(dá)標(biāo)線，未達(dá)到超標(biāo)線的科室給予人均300元獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)平均住院日超過(guò)超標(biāo)線的科室給予人均400元獎(jiǎng)勵(lì)。第二十九頁(yè)，共77頁(yè)。我院的績(jī)效管理體系（6）為督促科室提高醫(yī)療質(zhì)量，每月由各職能部門(mén)對(duì)科室醫(yī)療工作進(jìn)行評(píng)分，對(duì)評(píng)分不及格的科室給予質(zhì)控扣款懲罰。第三十頁(yè)，共77頁(yè)。我院的績(jī)效管理體系4、計(jì)算細(xì)則（1）科室獎(jiǎng)金總額科室基本總額＝收支結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)+工作效率獎(jiǎng)勵(lì)+超工作量獎(jiǎng)勵(lì)+平均住院日獎(jiǎng)懲-質(zhì)控扣款-藥品超標(biāo)扣款①收支結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)：收支結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)=（核算收入-核算成本）×收支結(jié)余提成比例第三十一頁(yè)，共77頁(yè)。我院的績(jī)效管理體系②工作效率獎(jiǎng)勵(lì)=基礎(chǔ)工作獎(jiǎng)勵(lì)×科室定編人數(shù)×工作系數(shù)基礎(chǔ)工作獎(jiǎng)勵(lì)根據(jù)當(dāng)年年初人員經(jīng)費(fèi)預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)制定科室定編人數(shù)為根據(jù)上年度科室收治病人情況核定工作系數(shù)=病人平均住院日指標(biāo)完成率×30％+出院人次指標(biāo)完成率×30％+床位利用率指標(biāo)完成率×40％第三十二頁(yè)，共77頁(yè)。我院的績(jī)效管理體系③超工作量獎(jiǎng)勵(lì)=（科室實(shí)占床日－科室開(kāi)放床日×95%）×25元/床日④平均住院日獎(jiǎng)懲=平均住院日獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)×科室人數(shù)⑤藥占比超標(biāo)扣款=（科室實(shí)際藥品收入占比－科室目標(biāo)藥品收入占比）×科室獎(jiǎng)金總額第三十三頁(yè)，共77頁(yè)。我院的績(jī)效管理體系5、科室內(nèi)部分配的指導(dǎo)意見(jiàn)在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，要以服務(wù)效益優(yōu)先，按工作量多少進(jìn)行考核分配，各科室建立健全各項(xiàng)工作質(zhì)量檢查制度，以及各種服務(wù)資料。把績(jī)效分配盡量量化到個(gè)人，不能細(xì)化到個(gè)人的也要以各醫(yī)療責(zé)任組作為考核對(duì)象，績(jī)效分配在各醫(yī)療責(zé)任組中按不同崗位的分配系數(shù)進(jìn)行分配。第三十四頁(yè)，共77頁(yè)。自助費(fèi)用清單打印系統(tǒng)自助預(yù)交住院費(fèi)系統(tǒng)我院自助服務(wù)系統(tǒng)自助費(fèi)用查詢(xún)、自助門(mén)診業(yè)務(wù)、自助銀行、公用電話第三十五頁(yè)，共77頁(yè)。醫(yī)院自助服務(wù)系統(tǒng)管理組織架構(gòu)全面負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)具體實(shí)施技術(shù)支持第三十六頁(yè)，共77頁(yè)。項(xiàng)目背景2009年3月《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》中提出“公立醫(yī)院優(yōu)化服務(wù)流程”。2010年2月，衛(wèi)生部在《關(guān)于改進(jìn)公立醫(yī)院服務(wù)管理方便群眾看病就醫(yī)的若干意見(jiàn)》中明確提出逐步實(shí)現(xiàn)患者“先診療后結(jié)算”。醫(yī)院現(xiàn)有門(mén)診建于1994年，設(shè)計(jì)門(mén)診量4000人次，實(shí)際日均門(mén)診量8000人次，掛號(hào)、收費(fèi)窗口少，門(mén)診“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象嚴(yán)重。第三十七頁(yè)，共77頁(yè)。項(xiàng)目實(shí)施前的準(zhǔn)備為貫徹衛(wèi)生部要求，切實(shí)解決群眾“看病難”問(wèn)題，在現(xiàn)有醫(yī)療資源有限的前提下，以“先診療后結(jié)算”自助服務(wù)系統(tǒng)為突破口，優(yōu)化傳統(tǒng)門(mén)診流程中的部分環(huán)節(jié)，盡量減少患者及家屬排隊(duì)掛號(hào)、繳費(fèi)等待的過(guò)程。經(jīng)過(guò)反復(fù)調(diào)研、論證，引入工商銀行金融結(jié)算服務(wù)，尋找到適合醫(yī)院的“先診療后結(jié)算”模式。第三十八頁(yè)，共77頁(yè)。門(mén)診流程主要節(jié)點(diǎn)

掛號(hào)、候診、劃價(jià)繳費(fèi)、候檢、取藥

先診療后結(jié)算第三十九頁(yè)，共77頁(yè)。雙磁條聯(lián)名卡醫(yī)院自有就診卡銀行實(shí)名信息實(shí)名信息難獲取銀行卡具備就診卡功能，無(wú)需退卡辦卡、存款、退款、退卡反復(fù)排隊(duì)銀行賬戶管理資金醫(yī)院非金融機(jī)構(gòu)，沉淀資金財(cái)務(wù)管理難度大憑密碼交易，風(fēng)險(xiǎn)小現(xiàn)金交易，無(wú)密碼操作，盜用風(fēng)險(xiǎn)大銀聯(lián)卡（含信用卡）額度內(nèi)全自助必須先存款，各病種存款標(biāo)準(zhǔn)無(wú)法預(yù)測(cè)卡類(lèi)型病人信息便利性準(zhǔn)確性安全性自主性先診療后結(jié)算實(shí)現(xiàn)方式比較協(xié)和模式常規(guī)模式第四十頁(yè)，共77頁(yè)。醫(yī)院“先診療后結(jié)算”就診流程自助掛號(hào)科室就診自助凍結(jié)資金（銀行卡預(yù)授權(quán)）

檢查、化驗(yàn)、取藥、治療費(fèi)用發(fā)生地系統(tǒng)自動(dòng)扣費(fèi)就診結(jié)束患者自助選擇繳費(fèi)項(xiàng)目患者無(wú)需再去窗口結(jié)算第四十一頁(yè)，共77頁(yè)。成功引入?yún)f(xié)和健康卡聯(lián)名卡最大的特點(diǎn)在于雙磁條，即將銀行信息與醫(yī)院診療信息各自作為獨(dú)立磁條管理，符合衛(wèi)生部居民健康卡的要求，下一步會(huì)將雙磁條升級(jí)為雙芯片。標(biāo)注醫(yī)療卡號(hào)正面隱形磁條作為醫(yī)院就診卡磁條信息聯(lián)名卡反面磁條存儲(chǔ)銀行信息第四十二頁(yè)，共77頁(yè)。設(shè)備展示現(xiàn)金型設(shè)備非現(xiàn)金型設(shè)備第四十三頁(yè)，共77頁(yè)。操作界面展示點(diǎn)擊按鈕第四十四頁(yè)，共77頁(yè)。操作界面展示預(yù)授權(quán)金額與實(shí)時(shí)結(jié)算金額單獨(dú)反映，操作界面清晰。第四十五頁(yè)，共77頁(yè)。操作界面展示預(yù)授權(quán)與實(shí)時(shí)結(jié)算一次性輸入密碼，無(wú)需分次輸入，方便操作。第四十六頁(yè)，共77頁(yè)。繳費(fèi)單據(jù)展示自助繳費(fèi)單據(jù)防偽設(shè)計(jì)預(yù)授權(quán)繳費(fèi)方式提示第四十七頁(yè)，共77頁(yè)。財(cái)務(wù)對(duì)賬界面展示實(shí)時(shí)結(jié)算與先診療后結(jié)算分開(kāi)匯總第四十八頁(yè)，共77頁(yè)。項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)的四大功能患者持銀行卡在醫(yī)院自助設(shè)備上凍結(jié)資金（銀行卡預(yù)授權(quán)），診療結(jié)束后一次性結(jié)算，實(shí)現(xiàn)“先診療后結(jié)算”。患者持身份證實(shí)現(xiàn)自助辦理醫(yī)院就診卡?；颊叱志驮\卡可自助掛號(hào)?；颊叱志驮\卡和銀行卡在自助設(shè)備上可自助繳費(fèi)。第四十九頁(yè)，共77頁(yè)。

實(shí)現(xiàn)了“先診療后結(jié)算”。由持聯(lián)名卡的患者在自助設(shè)備上選擇繳費(fèi)時(shí)，用預(yù)授權(quán)方式先凍結(jié)持卡人的資金，在患者實(shí)際檢查、治療、取藥時(shí)，由醫(yī)院HIS系統(tǒng)將需確認(rèn)下賬的交易信息通過(guò)專(zhuān)用網(wǎng)絡(luò)傳遞至銀行進(jìn)行結(jié)算下賬。

自助設(shè)備辦卡、掛號(hào)、繳費(fèi)同步上線。

原有繳費(fèi)模式保留?？紤]到來(lái)院就診農(nóng)村患者較多，保留原有繳費(fèi)模式。將繳費(fèi)模式的選擇權(quán)留給患者。項(xiàng)目特點(diǎn)第五十頁(yè)，共77頁(yè)。2012年初，成功全面開(kāi)展了“先診療后結(jié)算”，優(yōu)化了門(mén)診患者就醫(yī)流程，縮短了患者財(cái)務(wù)結(jié)算排隊(duì)等候時(shí)間。設(shè)備使用量逐月增加，自助設(shè)備日均交易量2000筆，占醫(yī)院門(mén)診總結(jié)算業(yè)務(wù)量的20%至30%，相當(dāng)于增加了門(mén)診3至4個(gè)收費(fèi)、掛號(hào)窗口。項(xiàng)目實(shí)施效果第五十一頁(yè)，共77頁(yè)。自助服務(wù)對(duì)住院流程的優(yōu)化——住院自助服務(wù)區(qū)第五十二頁(yè)，共77頁(yè)。醫(yī)院編制床位4600張，日均在院病人5000人，日均出院400至500人次，且醫(yī)院床位規(guī)模呈不斷擴(kuò)張趨勢(shì)。

財(cái)務(wù)處住院結(jié)賬室窗口少，僅14個(gè)（含4個(gè)入院登記及醫(yī)保咨詢(xún)窗口），且沒(méi)有增加服務(wù)窗口的空間。財(cái)務(wù)結(jié)算窗口壓力大，患者排隊(duì)等候時(shí)間長(zhǎng)。為貫徹衛(wèi)生部深化醫(yī)改、便民惠民要求，借鑒銀行服務(wù)自助化理念，優(yōu)化患者住院流程。

項(xiàng)目背景第五十三頁(yè)，共77頁(yè)。項(xiàng)目實(shí)施前的準(zhǔn)備2011年8月，成功上線自助出院費(fèi)用結(jié)算清單打印設(shè)備。2011年11月，成功上線自助預(yù)交住院費(fèi)設(shè)備。（國(guó)內(nèi)率先引入）各類(lèi)自助設(shè)備分散，患者使用不便，不易管理，擬進(jìn)行資源整合。第五十四頁(yè)，共77頁(yè)。住院流程主要節(jié)點(diǎn)

入院、治療、預(yù)繳費(fèi)、費(fèi)用查詢(xún)、出院結(jié)算自助服務(wù)區(qū)第五十五頁(yè)，共77頁(yè)。自助預(yù)交住院費(fèi)區(qū)自助出院費(fèi)用結(jié)算清單打印區(qū)自助費(fèi)用查詢(xún)區(qū)門(mén)診自助辦卡掛號(hào)繳費(fèi)區(qū)自助銀行區(qū)公用電話區(qū)自助服務(wù)區(qū)包括第五十六頁(yè)，共77頁(yè)。自助預(yù)交住院費(fèi)區(qū)自助出院費(fèi)用結(jié)算清單打印區(qū)自助費(fèi)用查詢(xún)區(qū)門(mén)診自助辦卡掛號(hào)繳費(fèi)區(qū)自助銀行區(qū)公用電話區(qū)自助服務(wù)區(qū)包括第五十七頁(yè)，共77頁(yè)。服務(wù)區(qū)的設(shè)立相當(dāng)于醫(yī)院增設(shè)：4個(gè)繳費(fèi)窗口、3個(gè)出院費(fèi)用打印窗口、3個(gè)住院費(fèi)用查詢(xún)窗口、1個(gè)門(mén)診掛號(hào)繳費(fèi)窗口自助服務(wù)區(qū)全景自助銀行區(qū)費(fèi)用查詢(xún)區(qū)門(mén)診掛號(hào)繳費(fèi)區(qū)自助預(yù)交住院費(fèi)區(qū)自助費(fèi)用清單打印區(qū)公用電話區(qū)第五十八頁(yè)，共77頁(yè)。自助服務(wù)區(qū)之預(yù)交住院費(fèi)系統(tǒng)第五十九頁(yè)，共77頁(yè)。操作界面展示：自助服務(wù)區(qū)之預(yù)交住院費(fèi)系統(tǒng)提示刷就診卡第六十頁(yè)，共77頁(yè)。繳費(fèi)單據(jù)展示：自助服務(wù)區(qū)之預(yù)交住院費(fèi)系統(tǒng)自助繳費(fèi)單據(jù)防偽設(shè)計(jì)第六十一頁(yè)，共77頁(yè)。財(cái)務(wù)對(duì)賬界面展示：自助服務(wù)區(qū)之預(yù)交住院費(fèi)系統(tǒng)按設(shè)備終端編號(hào)匯總第六十二頁(yè)，共77頁(yè)。項(xiàng)目特點(diǎn)：操作簡(jiǎn)便。僅需持有銀聯(lián)卡與醫(yī)院就診卡，就可以在自助設(shè)備上完成住院患者預(yù)交住院費(fèi)。安全高效。程序開(kāi)發(fā)與銀行合作，一對(duì)一設(shè)計(jì)。專(zhuān)款專(zhuān)用，銀行卡資金僅限轉(zhuǎn)入醫(yī)院住院號(hào)內(nèi)使用，實(shí)時(shí)到賬，避免了資金風(fēng)險(xiǎn)。設(shè)計(jì)獨(dú)特。設(shè)備采用刷卡設(shè)計(jì)，操作更加人性化，避免了以往插卡交易帶來(lái)的丟卡及吞卡現(xiàn)象發(fā)生。優(yōu)化了財(cái)務(wù)后臺(tái)對(duì)賬流程。通過(guò)將醫(yī)院HIS系統(tǒng)與銀行刷卡系統(tǒng)的對(duì)接，實(shí)現(xiàn)了系統(tǒng)的后臺(tái)自動(dòng)對(duì)賬，財(cái)務(wù)人員不再依靠手工清點(diǎn)POS底單來(lái)核對(duì)賬務(wù)，大大縮短了對(duì)賬時(shí)間。自助服務(wù)區(qū)之預(yù)交住院費(fèi)系統(tǒng)第六十三頁(yè)，共77頁(yè)。自助服務(wù)區(qū)之預(yù)交住院費(fèi)系統(tǒng)項(xiàng)目實(shí)施效果：自助設(shè)備完成一次繳費(fèi)耗時(shí)僅需要20秒左右，耗時(shí)在普通繳費(fèi)時(shí)間的1/20。設(shè)備分布廣，保證了使用銀行卡繳費(fèi)的患者基本不需排隊(duì)，明顯緩解繳費(fèi)窗口壓力。使用銀行卡繳住院費(fèi)的住院患者占患者總數(shù)的75%，自助設(shè)備上線后，分流了90%的刷卡繳費(fèi)病人，日均交易金額達(dá)500萬(wàn)元。實(shí)現(xiàn)24小時(shí)無(wú)人值守自助繳費(fèi)。第六十四頁(yè)，共77頁(yè)。自助服務(wù)區(qū)之費(fèi)用清單打印系統(tǒng)第六十