中醫(yī)護理的基本特點課件

中醫(yī)護理

的基本特點12教學(xué)目標1、掌握中醫(yī)護理的基本特點：整體護理、辨證施護2、掌握中醫(yī)護理的原則及應(yīng)用3、掌握以下概念：整體觀、中醫(yī)整體護理、辨證施護、同病異護、異病同護、正護法、反護法4、掌握中醫(yī)辨證施護與護理程序之間的關(guān)系。5、理解中醫(yī)護理學(xué)的整體護理與護理學(xué)基礎(chǔ)的整體護理的之間聯(lián)系及自身的優(yōu)勢。

4整體護理“天人相應(yīng)”中醫(yī)護理整體觀：指在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，患者為中心，以滿足其身心需要、恢復(fù)健康為目的，運用護理程序的方法，實施系統(tǒng)的、有計劃的、全面的臨床護理模式。1、人體是有機的整體：

從哪幾方面說明人體是有機的整體？6結(jié)構(gòu)方面臟腑、筋骨、皮肉、脈等形體,以及口、鼻、舌、目、前后陰等五官九竅,經(jīng)脈相互聯(lián)系。7生理方面心主血脈、主神志，肺主氣、司呼吸，主宣發(fā)和肅降，又有通調(diào)水道和朝百脈之功能等。肺主宣發(fā)肅降，促進心行血之作用，所以“氣為血帥”。反之，只有正常的血液循行方能維持肺呼吸功能的正常進行。故又有“血為氣之母”8病理變化肺的氣虛或肺失宣肅均可影響心的行血功能，而導(dǎo)致血液的運行失常，而出現(xiàn)胸悶，心率改變等血瘀癥狀。若心氣不足，也會出現(xiàn)肺的宣發(fā)和肅降，出現(xiàn)咳嗽、氣促等病理現(xiàn)象。9診療方面臨床上見到口舌糜爛的局部病變，實質(zhì)是心火亢盛的表現(xiàn)。因心開竅于舌，心又與小腸相表里，病人除口舌糜爛外，還可有心胸?zé)?、小便短赤等證候表現(xiàn)。11精神方面精神狀態(tài)對人體生理、病理影響，臟腑病變對精神活動的干擾12整體護理2、人和自然界的關(guān)系“人與天地相應(yīng)也”.時間、空間來闡述（1）從時間方面1）一年四季氣候變化2）一天晝夜晨昏（2）從空間方面13時間季節(jié)氣候?qū)θ梭w的影響：（1）四季氣候變化中，有春溫、夏熱、秋涼和冬寒的氣候變化規(guī)律。（2）萬物在這種氣候變化的影響下就會有春生、夏長、秋收和冬藏等相應(yīng)的變化。14（3）人體也不例外，必須與之相適應(yīng)才能保持身體健康。春夏陽氣發(fā)泄，氣血易趨于體表，皮膚松弛，故疏泄多汗等；而秋冬陽氣收斂，氣血易趨于里，表現(xiàn)為皮膚致密，少汗多尿等。

15晝夜黃昏對人體的影響1、人體生理《素問》中說：“”故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉”人體的陽氣這種晝夜的變化，反映了人體生理活動能動地適應(yīng)自然變化。2、病理變化：《靈樞》中記載：“夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚……是因為早晨、中午、黃昏、夜半人體的陽氣存在

17空間空間:不同地域人們體質(zhì),疾病流行不同所以我們護理應(yīng)有整體觀點,從人體結(jié)構(gòu)、生理、病變、情志方面,而且從外界時間、空間全面地在飲食、生活起居、心理等方面進行。18“證”、“癥”和“病”區(qū)別與聯(lián)系“癥”：即癥狀和體征，包括病人主觀的異常感覺或某些病態(tài)改變，是疾病所反映的個別、表面的現(xiàn)象?！白C”：是機體在疾病發(fā)展過程中的某一階段或某一類型的病理概括。它包括了病變的部位、原因、性質(zhì)及邪正關(guān)系。

“證”、“癥”、“病”這三者有何區(qū)別及聯(lián)系？

1920“病”：指有特定病因、發(fā)病形式、病機、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種完整的病理過程。是對病史上或臨床表現(xiàn)上具有一定特征，不因個體差異或其他因素而改變的某種疾病全過程的綜合概括。21三者間關(guān)系病和證都是對疾病的本質(zhì)的認識，但病的重點是全過程，而證的重點在某一階段。癥狀和體征是病和證的基本要素。一病可有不同的證侯組成，而同一證侯又可見不同疾病過程中。癥狀常用來作為病名：咳嗽、頭痛、失眠等。常用于病名。證比癥狀更全面、更本質(zhì)的反映疾病的內(nèi)容。22辨證施護概念：辨證：運用中醫(yī)的理論，對四診所收集的資料加以分析、綜合、概括、判斷，對疾病進行證侯定性，從而找出病人存在護理問題或護理診斷。24中醫(yī)認識和護理病人、是既辨病又辯證的。辨病著眼于病的分辨，如見一初起發(fā)熱、惡寒、頭身痛、脈浮的病人，初步印象為感冒病。

25但由于致病因素和機體反應(yīng)性不同，又常表現(xiàn)有風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒不同的證，只有把感冒病所表現(xiàn)的“證”是風(fēng)寒證還是風(fēng)熱證辨別清楚，才能確定施護的方法。27（2）中醫(yī)護理評估的主要內(nèi)容在護理評估中，收集資料的內(nèi)容主要包括病人的病史、癥狀、體征。另外，還應(yīng)包括病人的生活習(xí)慣、飲食起居、情志狀態(tài)和家庭情況，以及社會環(huán)境、季節(jié)氣候等對病人的影響和病人對疾病的認識等。28護理和治則治則：治療疾病的法則。它是在整體觀念和辨證論治精神指導(dǎo)下制定的，對臨床治療立法，方藥具有普遍意義。護理：中醫(yī)護理學(xué)在緊密融會于中醫(yī)預(yù)防，醫(yī)療之中，所以治則也直接指導(dǎo)護理法則的制定。30

扶正祛邪

疾病的過程，在某種意義上說，是正氣與邪氣相爭的過程，邪勝于正病進，正勝于邪病退。護理的重點應(yīng)放在邪正雙方力量的對比上，通過扶正祛邪，使疾病向痊愈轉(zhuǎn)化。

32運用原則

根據(jù)正邪在矛盾斗爭的地位，決定扶正與祛邪的主次和先后，一般有如下幾種情況：扶正：應(yīng)用于正氣虛為主要矛盾，而邪氣不盛的虛性病征祛邪：應(yīng)用于邪實為主要矛盾，而正氣未衰的實性病征33

扶正，祛邪兼用：應(yīng)用于正虛邪實病證，兩者兼用，則扶正不留邪，祛邪不傷正，具體應(yīng)用，熟輕熟重，正虛為重，急為主，則扶正兼顧祛邪，邪實較急重，則祛邪兼顧扶正，增液承氣湯。34先祛邪后扶正，應(yīng)用于邪盛正虛，但正氣尚能耐攻或同時兼顧扶正會助邪的病證。先扶正后祛邪，應(yīng)用于正虛邪實以正虛為主，但正氣過于虛弱，兼以攻邪反傷正，故應(yīng)先扶正后祛邪。35護病求本

本，即：發(fā)病根本原因，護病求本，針對根本原因進行護理。36正護法（逆護法）

逆其證候的性質(zhì)，而進行護理方法。也就是與疾病的臨床表現(xiàn)與它的本質(zhì)一致的情況下的護理法。應(yīng)用與疾病的臨床表現(xiàn)與它的本質(zhì)一致情況。

“熱者寒之，寒者熱之，虛者補之，實者瀉之”都逆護法，其本質(zhì)與現(xiàn)象均為一致。37反護法（從護法）順其疾病的假象而護理方法，也就是與疾病的臨床表現(xiàn)與它的本質(zhì)不相一致的情況下的護理法。應(yīng)用與疾病的臨床表現(xiàn)與它的本質(zhì)不一致情況。熱因熱用，寒因寒用，塞因塞用，通因通用等。38熱因熱用：用熱性護理的方法護理假熱癥狀這一類病征，適用于陰寒內(nèi)盛，格陽于外，陽氣上浮，戴陽證，反見面紅的假熱癥狀。39寒因寒用：用寒涼護理方法護理假寒的癥狀，這一類病證，其疾病實質(zhì)為熱證，而臨床表現(xiàn)出假寒癥狀，里熱盛極陰盛格陰而出現(xiàn)陽氣不能暢達四肢，厥證。塞因塞用:補益法護理方法護理閉塞不通癥狀的病證。因虛證而引起閉阻真虛假實證。40通因通用:通利方法，護理實性通瀉癥狀的病證，積滯傷良所致腹瀉，淤血內(nèi)滯崩漏等。服藥護理的反佑法:（陰陽隔拒）嚴重階段，大寒，大熱證的治療，以寒護其真熱。常常會發(fā)生藥物不咽即吐格拒現(xiàn)象，故在用藥上采用反佐服藥護理方法誘導(dǎo)作用，治療寒證在服溫?zé)崴帟r取涼服法，治療熱證服寒涼藥時取熱服法等。

41主要事實針對疾病所反應(yīng)于外的現(xiàn)象癥狀而言，雖然與正護相反，但都針對疾病所反映的本質(zhì)而采取的護理法則。42護病求本

本，即：發(fā)病根本原因，護病求本，針對根本原因進行護理。43標本緩急本：本質(zhì)；標：現(xiàn)象指導(dǎo)臨床是標本具體情況具體而定。矛盾斗爭，所以標本護理過程中，急則護其標，緩則護其本，標本同護。44急則護其標：標病甚急，危及生命或影響本病總體治療一種方法。如：肝病出現(xiàn)腹水而致呼吸喘促小便不通的危證,則先解決癥狀腹水的問題，待腹水消減再治肝之本病。大出血的病人，先止血后治其疾病，本身也是出血原因。45緩則護其本：從疾病根本著手護理，虛勞內(nèi)傷陰虛發(fā)熱，發(fā)熱為標，并無高熱或危及生命故先護本陰虛，滋陰治本法。46標本同護法：標本同時并重，在時間，條件上不允許單一護標或護本時則標本同護，虛人感冒，氣虛反復(fù)補感，益氣解表，益氣為治本，解表治本，故應(yīng)表里雙解，標本同護，增液承氣湯與承氣湯煎煮不同。47三因制宜三因制宜：就是因人，因時，因地制宜的原則。因時制定：四時氣候的變化，對人體的生理功能，病理變化的產(chǎn)生一定的影響。因地制宜：地理環(huán)境不同也易產(chǎn)生地理性疾病48因人制宜：年齡：不同年齡則生理狀況，氣血盈虧不同。性別：男女有別，各有不同生理特點，女性有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等情況。體質(zhì)：體質(zhì)不同，陽盛或陰虛之體。49

但在臨床上有時可見到一種病包括幾種不同的證，又看到不同的病在其發(fā)展過程中可以出現(xiàn)同一種證，在護理時可以在辯證施護原則的指導(dǎo)下，采用“同病異護”和“異病同護”的方法處理之。

50同病異護是指同一種病，由于發(fā)病的時間、地區(qū)以及病員機體反應(yīng)性不同，或處