冠心病合并糖尿病1課件

冠心病患者用藥及合并糖尿病飲食護(hù)理冠心病的定義冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。藥物治療的目的；

一是通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈或者減少心肌血氧消耗，從而達(dá)到防止心絞痛的目的；

二是長(zhǎng)期緩慢的擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，使發(fā)生堵塞血管的周圍動(dòng)脈擴(kuò)張、增粗，逐漸建立側(cè)枝循環(huán)，改善心肌缺血狀態(tài)。

藥物指導(dǎo)第三類是β-受體阻斷劑，常用的藥物有心得安、氨酰心安等。它們除減少心肌耗氧量外，還有明顯的減慢心率的作用。因此，如病人發(fā)作心絞痛同時(shí)合并心率快，適用此類藥治療。第四類藥為中草藥。中醫(yī)認(rèn)為心絞痛為血瘀、痰阻、陽(yáng)虛等，所以治則為活血化瘀、宣陽(yáng)通痹、開胸祛痰，常用的中成藥有冠心蘇合丸、速效救心丸、麝香噴霧劑、活血片、復(fù)方丹參片、三七片、蘇冰滴丸、山海丹等

冠心病的用藥禁忌：

1。伴有青光眼的患者，應(yīng)慎用或忌用硝酸甘油。

2。伴有低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、肺心病、慢性支氣管炎、心功能不全、哮喘等的冠心病病人，忌用心得安。因?yàn)樾牡冒部梢鹧獕合陆?，使支氣管平滑肌發(fā)生痙攣。

3。忌在站立時(shí)含藥。在心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即在舌下含服1片硝酸甘油或數(shù)粒速效救心丸。在含藥時(shí)，應(yīng)靠坐在寬大的椅子上，而不應(yīng)站立，以免發(fā)生暈厥。

4忌隨意聯(lián)合用藥。臨床研究發(fā)現(xiàn)，如果冠心病病人同時(shí)服用心得安與異搏定，可發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、心衰，嚴(yán)重者可發(fā)生心臟驟停。如果同時(shí)服用洋地黃和異搏定，可發(fā)生猝死。

5心動(dòng)過(guò)緩者忌服活心丸。

6心動(dòng)過(guò)速者忌用心寶。長(zhǎng)期服用心得安的冠心病病人，不可突然停藥，否則可加重病情，甚至發(fā)生心肌梗塞。

7忌隨意加減用藥劑量。有些病人因治病心切，擅自加大用藥劑量，結(jié)果適得其反。例如硝酸甘油是緩解心絞痛的速效藥，個(gè)別人因一次含服不見效，就在短時(shí)間內(nèi)連續(xù)服好幾片乃至10多片，結(jié)果不僅療效不佳，反而還可延誤病情。因此，當(dāng)遇到用藥效果不佳時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。

冠心病合并糖尿病既要有效控制糖尿病，又要嚴(yán)密觀察冠心病的病情進(jìn)展;既要監(jiān)測(cè)血糖，又要觀察心電圖變化，注意有無(wú)心肌缺血，同時(shí)注意記錄血流動(dòng)力學(xué)變化、尿量及輸液量。應(yīng)強(qiáng)調(diào)患者的自