傷口?？谱o(hù)士培訓(xùn)課件

傷口?？谱o(hù)士培訓(xùn)班

學(xué)習(xí)匯報(bào)慢性傷口造口失禁專科護(hù)理小組李文強(qiáng)學(xué)習(xí)內(nèi)容傷口的分類、評(píng)估、護(hù)理新型傷口敷料的特性與應(yīng)用抗腫瘤藥物外滲的預(yù)防及護(hù)理放射性皮炎、癌癥傷口的護(hù)理失禁病人的皮膚護(hù)理下肢血管性潰瘍的護(hù)理腸外漏及高滲性傷口的皮膚護(hù)理失禁病人的皮膚護(hù)理慢性傷口造口失禁?？谱o(hù)理小組李文強(qiáng)定義失禁：是指在無(wú)意識(shí)、無(wú)法控制的情況下，在不適當(dāng)?shù)膱?chǎng)所有尿液或糞便排出，可分為大便失禁和尿失禁。失禁病人皮膚護(hù)理目的：收集流出物及臭味，準(zhǔn)確計(jì)量，保護(hù)皮膚，治愈創(chuàng)面，預(yù)防感染，使患者舒適，從而減輕病人焦慮及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少臨床護(hù)理工作量。失禁病人皮膚評(píng)估1.刺激性皮炎：是指皮膚暴露于刺激物質(zhì)引致非敏感性的炎癥反應(yīng)，是接觸性皮膚炎的一種，刺激源為失禁所產(chǎn)生的尿液、糞便。主要位于皮膚暴露和受糞水刺激到的部位，皺褶部位通常不受影響。2.物理機(jī)械性皮膚損傷：反復(fù)擦拭及移動(dòng)病人不當(dāng)所產(chǎn)生的摩擦力均可造成皮膚損傷、破損等物理機(jī)械性損傷。主要發(fā)生在骶尾或受到摩擦的部位。刺激性皮炎的護(hù)理A（air）保持通風(fēng)B（barrier）隔離防護(hù)C（cleaning）皮膚清潔D（diaper）紙尿褲的選擇E（education）病人教育B隔離防護(hù)1、隔離措施1）油性保護(hù)：凡士林、石蠟油、氧化鋅2）護(hù)膚隔離霜：耐沖洗、效果持久、使皮膚滋潤(rùn)，對(duì)皮膚糜爛效果差3）賽膚潤(rùn)：不刺激皮膚且滋潤(rùn)，不適用于破損皮膚4）透明薄膜：對(duì)糜爛皮膚效果差B隔離防護(hù)1、隔離措施5）肛門(mén)栓子6）放置肛管、帶囊氣管插管或其他氣囊導(dǎo)管接低負(fù)壓7）傷口保護(hù)膜8）親水性敷料：適用于皮炎或糜爛的皮膚9）粘貼造口袋10）留置導(dǎo)尿管、間歇性導(dǎo)尿法、尿套等B隔離防護(hù)2、傷口保護(hù)膜的使用3、局部皮膚已發(fā)生刺激性皮炎時(shí)護(hù)理：適應(yīng)的皮膚保護(hù)粉或潰瘍粉或親水性敷料具體使用方法：？大便失禁引起皮膚損傷的原因糞水對(duì)皮膚的化學(xué)性刺激皮膚處于過(guò)于潮濕的環(huán)境中，角質(zhì)層易損害，皮膚抵抗力下降摩擦力在潮濕環(huán)境中成倍增加，患者常需臥床，壓力與摩擦力等都是導(dǎo)致皮膚損傷的主因除了化學(xué)性物質(zhì)損傷皮膚上皮表面，必要的反復(fù)的擦洗又清除了大部分天然保護(hù)皮膚的潤(rùn)滑劑，易致皮膚損傷。大便失禁引起皮膚損傷的程度Ⅰ度：肛周皮膚潮濕、發(fā)紅、有瘙癢Ⅱ度：肛周皮膚有破潰有滲液Ⅲ度：肛周皮膚破潰深達(dá)肌肉層或破潰蔓延至骶尾部、會(huì)陰及腹股溝等，或原有壓瘡加重案例1：治療前案例1：案例1：治療2天后案例2：治療后造口袋在大便失禁護(hù)理的應(yīng)用適應(yīng)癥：大便水樣、糊狀；量多；不能自主活動(dòng)；男性病人較好；肛周滲液不多者優(yōu)點(diǎn)：與使用一次性尿布相比較，減少了大便對(duì)臀部皮膚的刺激，成本更低；與使用便盆相比較，減少了由于使用不當(dāng)、拖、拉等與皮膚產(chǎn)生摩擦易使皮膚破損的機(jī)會(huì)；護(hù)理工作量減少。缺點(diǎn)：粘貼時(shí)，肛周易留空隙，患者有不適感覺(jué)。造口袋在大便失禁護(hù)理的應(yīng)用方法材料：NS棉球、小方紗、皮膚保護(hù)粉、造口袋夾子或橡皮筋、剪刀、一件式造口袋、必要時(shí)備一件式剃刀及創(chuàng)口保護(hù)膜病人體位：側(cè)臥位，上面腿部膝蓋朝向胸部。保持此姿勢(shì)到操作完成10分鐘后。剃除肛周毛發(fā)，避免損傷造口袋在大便失禁護(hù)理的應(yīng)用方法皮膚清潔：皮膚糜爛者涂皮膚保護(hù)粉，嚴(yán)重糜爛者可噴創(chuàng)口保護(hù)膜造口袋的剪裁：中央孔徑剪大至3~4cm，四周外緣反射狀剪開(kāi)小缺口，間隔1~2cm粘貼間隔時(shí)間注意事項(xiàng)引流管口滲液、傷口滲液、腸漏

大量滲液

敷料濕透護(hù)士換床單醫(yī)生換藥次數(shù)↑病人痛苦

醫(yī)生護(hù)士工作量增加治療費(fèi)用增加造口袋在各種引流管口滲液

中的應(yīng)用皮膚保護(hù)膜造口袋3~5天換一次造口袋在各種引流管口滲液

中的應(yīng)用案例2胃出血術(shù)后第5天紅色為十二指腸造瘺管黃色為腹腔引流管造口袋在各種引流管口滲液

中的應(yīng)用案例2