手術(shù)物品準(zhǔn)備完善率PDCA

手術(shù)物品準(zhǔn)備完善率PDCA

手術(shù)室肖玉萍現(xiàn)在是1頁\一共有20頁\編輯于星期三輕松開篇——PDCA步驟現(xiàn)在是2頁\一共有20頁\編輯于星期三PDCA循環(huán)法又稱“戴明”循環(huán)法。是一套廣泛應(yīng)用于質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的循環(huán)系統(tǒng)。它分為4個(gè)階段：P（plan）為計(jì)劃；D（do）為執(zhí)行；C（check）為檢查；A（action）為總結(jié)。現(xiàn)在是3頁\一共有20頁\編輯于星期三welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience

PDCA管理循環(huán)四個(gè)階段八個(gè)步驟第一階段P（plan):計(jì)劃：根據(jù)任務(wù)的目標(biāo)和要求，制定科學(xué)的計(jì)劃1、檢查質(zhì)量現(xiàn)狀，找出存在問題2、查出產(chǎn)生質(zhì)量問題的原因3、找出主要原因4、針對(duì)主要原因，定出具體實(shí)施計(jì)劃第二階段D(do)實(shí)施：執(zhí)行，實(shí)施計(jì)劃5、貫徹和實(shí)施預(yù)定計(jì)劃和措施第三階段C(cheek)檢查：檢查計(jì)劃實(shí)施的結(jié)果與目標(biāo)是否一致6、檢查預(yù)定目標(biāo)執(zhí)行情況第四階段A(action)處理：對(duì)總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理7、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定并適當(dāng)推廣、標(biāo)準(zhǔn)化，失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)8、遺留問題轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA管理循環(huán)PDCA的四個(gè)階段八個(gè)步驟現(xiàn)在是4頁\一共有20頁\編輯于星期三一、計(jì)劃(P)了解手術(shù)物品準(zhǔn)備不完善事件的發(fā)生率，2016年10月份手術(shù)共300例，外一科39例，外二科97例，婦產(chǎn)科44例，白內(nèi)障60例，五官科41例，中醫(yī)科19例。其中手術(shù)物品，器械準(zhǔn)備完善270例，占90%；不完善30例，占10%?，F(xiàn)在是5頁\一共有20頁\編輯于星期三手術(shù)物品、器械準(zhǔn)備不完善匯總表

因素不完善例數(shù)不完善率%累積不完善率%人員因素155050%設(shè)備因素93080%方法因素41393%環(huán)境因素27100%合計(jì)30100%現(xiàn)在是6頁\一共有20頁\編輯于星期三2016年10月份手術(shù)物品、器械準(zhǔn)備不完善率柏拉圖

現(xiàn)在是7頁\一共有20頁\編輯于星期三準(zhǔn)備不完善原因分析制度護(hù)士設(shè)備環(huán)境新手術(shù)種類增加，導(dǎo)致難以形成基礎(chǔ)包業(yè)務(wù)不熟悉責(zé)任心不強(qiáng)與醫(yī)生溝通不及時(shí)手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣不同制度不完善領(lǐng)導(dǎo)督導(dǎo)力度不夠新進(jìn)設(shè)備，儀器特殊手術(shù)的器械使用不熟練器械，儀器損壞手術(shù)少，間隔時(shí)間長，忘記現(xiàn)在是8頁\一共有20頁\編輯于星期三現(xiàn)在是9頁\一共有20頁\編輯于星期三目標(biāo)：

通過PDCA循環(huán)法在6個(gè)月內(nèi)使手術(shù)物品、器械準(zhǔn)備完善率提高至95%以上現(xiàn)在是10頁\一共有20頁\編輯于星期三1234落實(shí)新入科護(hù)士?？茘徢芭嘤?xùn)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)完善手術(shù)器械，物品管理制度并格執(zhí)行制定特殊手術(shù)所需器械、物品標(biāo)準(zhǔn)二、實(shí)施(D)現(xiàn)在是11頁\一共有20頁\編輯于星期三落實(shí)新入科護(hù)士?？茘徢芭嘤?xùn)對(duì)新入科護(hù)士進(jìn)行為期一個(gè)月的手術(shù)室專科崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括手術(shù)室規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程、無菌技術(shù)、查對(duì)制度、交接班制度以及各種手術(shù)器械清洗、維護(hù)、打包等。培訓(xùn)結(jié)束后組織考核。12加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)科室每周組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由護(hù)師以上職稱護(hù)士主講，內(nèi)容包括手術(shù)體位擺放、手術(shù)配合、質(zhì)量安全、動(dòng)力設(shè)備安全使用、精密特殊儀器管理、特異性感染手術(shù)處理、器械管理制度和使用包養(yǎng)知識(shí)等，同時(shí)分析手術(shù)器械準(zhǔn)備不完善原因，每月組織一次理論及操作考試，考試成績上報(bào)護(hù)理部，納入績效考核。現(xiàn)在是12頁\一共有20頁\編輯于星期三完善手術(shù)器械，物品管理制度并格執(zhí)行安排責(zé)任心強(qiáng)護(hù)士負(fù)責(zé)器械專項(xiàng)管理，全面掌握器械種類、數(shù)量、保養(yǎng)、維護(hù)和使用方法，及時(shí)處理故障，每周定期檢查維護(hù)，制定使用登記本，做好日常管理，及時(shí)檢查儀器性能并登記，對(duì)于?？剖中g(shù)，定人配合，精密器械做到專人專柜保管。同時(shí)，手術(shù)室護(hù)士是手術(shù)器械使用和管理的重要人員，固強(qiáng)調(diào)手術(shù)室護(hù)士責(zé)任心培養(yǎng)，促其珍惜愛護(hù)手術(shù)設(shè)備器械，正確使用和維護(hù)設(shè)備器械，因責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致器械損傷，責(zé)任人按相應(yīng)價(jià)格賠償，并納入當(dāng)月績效考核。3現(xiàn)在是13頁\一共有20頁\編輯于星期三

4制定特殊手術(shù)所需器械、物品標(biāo)準(zhǔn)每周組織一次基礎(chǔ)查房，時(shí)間為30min每月組織一次重點(diǎn)查房，時(shí)間為1h一般由護(hù)士長主持，由巡回護(hù)士或器械護(hù)士主講，全體護(hù)士參加?；A(chǔ)查房有1、通過晨間交班，查閱手術(shù)間、器械、急救物品等術(shù)前準(zhǔn)備情況的一般查房。2、對(duì)手術(shù)室各種儀器的操作、使用流程、注意事項(xiàng)等進(jìn)行的技術(shù)操作性查房。3、感染手術(shù)術(shù)后污染物品、器械的處理及手術(shù)間消毒處理的特殊感染查房。重點(diǎn)護(hù)理查房：對(duì)開展的新技術(shù)進(jìn)行查房；對(duì)重大手術(shù)存在的護(hù)理缺陷進(jìn)行總結(jié)回顧性查房；查房時(shí)講解特異性感染手術(shù)、大型搶救手術(shù)新開站手術(shù)的手術(shù)步驟，手術(shù)配合，特殊器械等，共同制定手術(shù)所需器械標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)在是14頁\一共有20頁\編輯于星期三現(xiàn)在是15頁\一共有20頁\編輯于星期三特殊手術(shù)器械不熟練的相應(yīng)對(duì)策

對(duì)新入科護(hù)士加強(qiáng)器械使用方法的培訓(xùn);新進(jìn)器械由各?？迫藛T講授使用及保養(yǎng)方法;制作《特殊器械準(zhǔn)備卡片》及《特殊器械照片》。將一些特殊手術(shù)所需器械匯編后統(tǒng)一制定成卡片，對(duì)其中使用較少，或新的器械拍照留底，并附在卡片后，便于手術(shù)準(zhǔn)備器械時(shí)翻閱。與醫(yī)生溝通不及時(shí)的相應(yīng)對(duì)策建立《醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣器械本》。同一手術(shù)，不同的醫(yī)生在操作時(shí)存在差異性，如果器械準(zhǔn)備只是簡單的按照一個(gè)模式去做，勢必會(huì)影響醫(yī)生的操作，故而依據(jù)醫(yī)生不同的習(xí)慣登記留底，無論哪個(gè)護(hù)士當(dāng)班，準(zhǔn)備器械時(shí)均可依據(jù)此記錄備好手術(shù)醫(yī)生使用稱手的器械。

制度不完善，督導(dǎo)力度不夠的相應(yīng)對(duì)策加強(qiáng)全科護(hù)士三級(jí)管理制度，并完善各項(xiàng)管理制度，提高督查力度，各項(xiàng)工作強(qiáng)調(diào)雙人核對(duì)，器械準(zhǔn)備不完善進(jìn)入業(yè)務(wù)考核內(nèi)容。

人員責(zé)任心不強(qiáng)的相應(yīng)對(duì)策責(zé)任到人，器械損壞、準(zhǔn)備不足有一定處罰措施。對(duì)新入科人員培訓(xùn)時(shí)加大責(zé)任心的培養(yǎng)，使其認(rèn)識(shí)到手術(shù)器械準(zhǔn)備對(duì)患者的重要性，并組織專題進(jìn)行業(yè)務(wù)查房?，F(xiàn)在是16頁\一共有20頁\編輯于星期三現(xiàn)在是17頁\一共有20頁\編輯于星期三現(xiàn)在是18頁\一共有20頁\編輯于星期三三、檢查（C）建立健全器械、物品準(zhǔn)備檢查機(jī)制：手術(shù)室任何操作均強(qiáng)調(diào)雙人核對(duì)，供應(yīng)班每天對(duì)當(dāng)天及次日特殊手術(shù)器械、物品進(jìn)行準(zhǔn)備，做到準(zhǔn)確無誤的送供應(yīng)室消毒滅菌，器械物品返回后及時(shí)與日班核查，夜班準(zhǔn)備次日手術(shù)器械及物品時(shí)再次核查，當(dāng)日早上巡回接病人前，與洗手護(hù)士再次核查手術(shù)器械是否準(zhǔn)備齊全、性能是否完好?，F(xiàn)在是19頁\一共有20頁\編輯于星期三四、總結(jié)（A）在研究中我們也發(fā)現(xiàn)，