氣胸病人的護理之附胸穿閉式引流演示文稿

氣胸病人的護理之附胸穿閉式引流演示文稿寧波天一職業(yè)技術(shù)學(xué)院現(xiàn)在是1頁\一共有24頁\編輯于星期三（優(yōu)選）氣胸病人的護理之附胸穿閉式引流寧波天一職業(yè)技術(shù)學(xué)院現(xiàn)在是2頁\一共有24頁\編輯于星期三胸腔穿刺---目的1.抽取胸腔積液送檢，明確胸水性質(zhì)，協(xié)助診斷；2.排除胸腔積液和積氣，以減輕壓迫癥狀；3.

胸腔內(nèi)注射藥物輔助治療；內(nèi)外科護理學(xué)現(xiàn)在是3頁\一共有24頁\編輯于星期三胸腔穿刺---禁忌證病情危重有嚴重出血傾向大咯血穿刺部位有炎癥病灶內(nèi)外科護理學(xué)現(xiàn)在是4頁\一共有24頁\編輯于星期三胸腔穿刺---術(shù)前準備解釋用物準備做好普魯卡因皮試內(nèi)外科護理學(xué)現(xiàn)在是5頁\一共有24頁\編輯于星期三胸腔穿刺---操作過程1）體位放置2）穿刺點定位：肩胛下第7-9肋間隙或腋中線第6-8肋間隙。氣胸——鎖骨中線第2肋間隙或腋前線4-5肋間隙。3）常規(guī)消毒，局麻4）穿刺，抽液抽氣內(nèi)外科護理學(xué)現(xiàn)在是6頁\一共有24頁\編輯于星期三胸腔穿刺配合內(nèi)外科護理學(xué)現(xiàn)在是7頁\一共有24頁\編輯于星期三胸腔穿刺---注意事項

(1)術(shù)前闡明穿刺的目的和大致過程(2)穿刺針應(yīng)沿肋骨上緣垂直進針(3)抽液量：診斷：50-200ml減壓：首次<600ml，以后<1000ml(4)囑病人穿刺中避免咳嗽及深呼吸胸膜反應(yīng)：處理：停止操作、平臥，1:1000腎上腺素0.3－O.5m1。內(nèi)外科護理學(xué)現(xiàn)在是8頁\一共有24頁\編輯于星期三胸腔穿刺---術(shù)后護理觀察注入藥物者轉(zhuǎn)動體位記錄標本送檢內(nèi)外科護理學(xué)現(xiàn)在是9頁\一共有24頁\編輯于星期三胸腔閉式引流水封閉式引流。胸腔內(nèi)插入引流管，管的下方置于引流瓶水中，重建胸膜腔負壓。內(nèi)外科護理學(xué)現(xiàn)在是10頁\一共有24頁\編輯于星期三1.原理胸膜腔積液積氣胸膜腔壓力降低引流瓶中形成水柱胸膜腔壓力升高液體或氣體排出防止空氣進入胸膜腔內(nèi)外科護理學(xué)現(xiàn)在是11頁\一共有24頁\編輯于星期三目的:1)排除積氣2)排除積液3)重建負壓,使肺復(fù)張4)平衡壓力,預(yù)防縱隔移位及肺萎陷5)發(fā)現(xiàn)胸膜腔內(nèi)出血,支氣管或食管胸膜瘺等內(nèi)外科護理學(xué)現(xiàn)在是12頁\一共有24頁\編輯于星期三2、用物準備一次性塑料水封瓶或消毒的玻璃水封瓶引流管胸腔切開引流包治療盤消毒手套大彎血管鉗兩把內(nèi)外科護理學(xué)現(xiàn)在是13頁\一共有24頁\編輯于星期三胸膜腔引流管安放位置

排氣:患側(cè)鎖骨中線第二肋間隙處2)排液:患側(cè)腋中線或腋后線第6-8肋間隙處內(nèi)外科護理學(xué)現(xiàn)在是14頁\一共有24頁\編輯于星期三

妥善固定內(nèi)外科護理學(xué)現(xiàn)在是15頁\一共有24頁\編輯于星期三閉式胸膜腔引流裝置胸膜腔引流管水封瓶水平面下2cm單瓶水封閉式引流內(nèi)外科護理學(xué)現(xiàn)在是16頁\一共有24頁\編輯于星期三雙瓶水封閉式引流裝引流液接胸腔引流管排空氣水面下1-2cm內(nèi)外科護理學(xué)現(xiàn)在是17頁\一共有24頁\編輯于星期三負壓吸引水瓶裝置(三瓶)1-2cm胸膜腔8-12cm壓力調(diào)節(jié)管接吸引器一次性三腔水封瓶內(nèi)外科護理學(xué)現(xiàn)在是18頁\一共有24頁\編輯于星期三

三種不同的引流裝置內(nèi)外科護理學(xué)現(xiàn)在是19頁\一共有24頁\編輯于星期三3、引流效果觀察和有效引流護理

1．胸腔引流裝置的固定：60～100cm

2．連續(xù)觀察引流裝置的通暢情況：正常水柱波動4-6cm

3．保持引流管通暢，根據(jù)病情定期擠壓引流管4．嚴格無菌操作5．最常用體位半坐臥位，意外的緊急處理6．胸腔引流物的觀察與記錄7．胸腔引流管的拔除8、注意事項內(nèi)外科護理學(xué)現(xiàn)在是20頁\一共有24頁\編輯于星期三作業(yè)與思考1、胸膜刺激反應(yīng)表現(xiàn)及處理方法。2、★胸腔閉式引流術(shù)后護理內(nèi)外科護理學(xué)現(xiàn)在是21頁\一共有24頁\編輯于星期三胸腔穿刺體位內(nèi)外科護理學(xué)現(xiàn)在是22頁\一共有24頁\編輯于星期三意外緊急處理緊急狀況：引流管脫落、引流瓶打破處理：立即將胸側(cè)引流管折曲止血鉗夾住胸管內(nèi)外科護理學(xué)現(xiàn)在是23頁\一共有24頁\編輯于星期三拔管指征24小時引