消毒供應中心職業(yè)防護

主要內容：一、職業(yè)安全的危險因素二、職業(yè)安全的防護措施現在是1頁\一共有32頁\編輯于星期二自1984年世界上報道了首例職業(yè)暴露于被感染的血液后而引起的HIV感染以來，醫(yī)務人員與具有傳染性疾病的患者接觸而被感染的危險，已成為醫(yī)療領域中的一個引人關注的職業(yè)安全問題?，F在是2頁\一共有32頁\編輯于星期二一、職業(yè)安全的危險因素1、物理因素2、化學因素3、生物因素4、心理因素現在是3頁\一共有32頁\編輯于星期二1、物理因素：

主要包括針刺傷、燙傷、空氣污染、噪音和電離輻射傷?，F在是4頁\一共有32頁\編輯于星期二（1）針刺傷：是一種皮膚深部足以使受傷者出血的意外傷害。需要大家了解的是：每30秒鐘便有一名醫(yī)護工作者被針頭扎傷。

也就是說，每年將有近百萬次針頭扎傷事故?，F在是5頁\一共有32頁\編輯于星期二刺傷相關因素危險性排列4種：使用過程中回套針頭中拆除針頭中使用后丟棄前現在是6頁\一共有32頁\編輯于星期二刺傷后易造成哪些感染？血源感染：血源菌需通過皮膚或粘膜破裂才能進入血流從而引起感染。醫(yī)護人員被污染針頭扎傷所感染的類型取決于病人所攜帶病菌的類型。血液中病毒微粒的濃度取決于細菌的類型和患病狀況?，F在是7頁\一共有32頁\編輯于星期二通常：每毫升感染HIV的血液中含有1—100個病毒微粒。HBV的病人每1毫升血液中則有近一億個病毒微粒如HBV(乙肝病毒)可體外存活數天有些HIV病菌則對外界環(huán)境比如熱、空氣等因素十分敏感，離開人體后便不能存活。現在是8頁\一共有32頁\編輯于星期二針刺傷時只需0.004ml帶HBV的血液足以使受傷者感染HBV?！虼诉M行乙肝疫苗的接種是十分必要的HIV污染的銳器刺傷而感染HIV的比率為0.3%，被HCV污染的銳器刺傷而感染HCV的比率為1.8%?，F在是9頁\一共有32頁\編輯于星期二

（

2）噪聲

長期的噪聲下工作易引起疲倦、煩躁頭疼和聽力下降等。長時間暴露于90分貝以上的噪聲環(huán)境中，能引起頭疼、頭暈、耳鳴、失眠。

噪聲嚴重污染的科室有手術室、急癥室、供應室,重癥監(jiān)護等。主要的噪聲來于機器聲，工作人員對話、電話鈴、病人的呻吟、物品及儀器的聲音?，F在是10頁\一共有32頁\編輯于星期二（3）放射損傷

X線損傷是醫(yī)務人員最常見的放射損傷。長期接觸X線可對人體造成損害，如植物神經功能紊亂，造血機能低下，晶狀體混濁，甚至誘發(fā)腫瘤。長期受到紫外線燈的照射還可導致皮膚色素沉著。紫外線能引起微生物細胞內成分的化學變化,使其遭到破壞而死亡?，F在是11頁\一共有32頁\編輯于星期二（4）燙傷：高壓滅菌、等離子滅菌后取包時經常有被燙傷的危險；擦洗消毒鍋內室時頭部易致燙傷；卸載清洗機上金屬器械現在是12頁\一共有32頁\編輯于星期二（5）空氣污染粉塵氣溶膠，濕度高、潮濕現在是13頁\一共有32頁\編輯于星期二2、化學因素

主要包括:細胞毒性藥物

麻醉廢氣

消毒滅菌劑環(huán)氧乙烷過氧化氫現在是14頁\一共有32頁\編輯于星期二消毒滅菌劑：長期吸入混有高濃度戊二醛的空氣或接觸戊二醛易引起嘔吐、灼傷、頭疼、皮膚過敏、肝炎、流感癥狀、蕁麻疹和手部綜褐色素沉著等癥狀。含氯制劑：具有腐蝕性、揮發(fā)性、刺激性，高難度、接觸時間長能破壞皮膚脂質層，引起呼吸道深部病變，對皮膚黏膜有刺激與腐蝕作用，濺入眼內可導致燒傷?，F在是15頁\一共有32頁\編輯于星期二消毒滅菌劑：環(huán)氧乙烷：液體易燃、易爆，對人體有毒，吸入環(huán)氧乙烷氣體可引起頭暈、惡心、嘔吐，嚴重可引起肺水腫；過氧化氫：外觀無色透明液體、無毒，對皮膚有一定侵蝕作用，產生燒灼感、針刺般疼痛?，F在是16頁\一共有32頁\編輯于星期二3、生物因素

主要包括乙型肝炎、丙型肝炎病毒、艾滋病、結核桿菌、流感病毒等。氣溶膠---空氣污染現在是17頁\一共有32頁\編輯于星期二4、心理因素

心理性損傷是由于工作緊張、晝夜輪轉、心理壓力、超負荷工作等因素引起的職業(yè)有關的疾病，如原發(fā)性高血壓、血管緊張性頭痛、消化性潰瘍等。

有研究顯示：在各種職業(yè)損傷中，心理損傷位居第二，不容忽視。

現在是18頁\一共有32頁\編輯于星期二二、職業(yè)安全的防護措施：加強職業(yè)安全教育，提高防護意識嚴格執(zhí)行消毒隔離制度各種化學藥品的管理注意心理防護

現在是19頁\一共有32頁\編輯于星期二

加強職業(yè)安全教育，提高防護意識加大培訓和宣傳力度，教會醫(yī)務人員應對外界壓力的技巧，使其充分認識到職業(yè)損傷的危害，嚴格遵守操作規(guī)程，認真執(zhí)行消毒隔離制度和防護措施，增強健康防護意識。定期檢查身體，對自己的健康狀況做到心中有數?，F在是20頁\一共有32頁\編輯于星期二嚴格執(zhí)行消毒隔離制度科學的洗手、消毒、戴口罩、穿工作服及隔離衣，嚴防交叉感染，工作人員應及時注射必要的疫苗，如乙肝疫苗等。嚴防患者血液、體液的污染，預防感染?，F在是21頁\一共有32頁\編輯于星期二各種化學制劑的管理化學制劑應集中存放，并應保持室內的潔凈和良好的通風、換氣，在接觸化學制劑時要加強自身防護，盡量避免吸入或直接接觸?，F在是22頁\一共有32頁\編輯于星期二注意心理防護面對日趨嚴重的社會心理壓力及工作壓力，醫(yī)務人員要培養(yǎng)自己良好的氣質和廣泛的興趣，有一定的情緒修養(yǎng)。正確進行自我心理調整。掌握語言技巧，防止禍從口出。嚴防差錯事故，減少護患糾紛，使工作順利開展，也為自己創(chuàng)造一個好心情，身心愉悅地投入工作?，F在是23頁\一共有32頁\編輯于星期二標準預防：

定義：認定病人的血液、體液、分泌物，排泄物、不包含汗液，除非被血液污染，均具有傳染性需進行隔離，不論是顯示的血液污染或接觸我飛完整性的皮膚與黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員又防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人；隔離措施：根據規(guī)定疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施包括接觸隔離、空氣隔離等?，F在是24頁\一共有32頁\編輯于星期二標準預防措施：洗手戴手套必要時戴：眼罩、口罩、防護服等現在是25頁\一共有32頁\編輯于星期二

防護用品

根據工作崗位的不同需要，應配備相應的個人防護用品，包括圓帽、口罩、隔離衣或防水圍裙、手套、專用鞋、護目鏡、面罩等。去污區(qū)應配置洗眼裝置?，F在是26頁\一共有32頁\編輯于星期二水面上刷洗

×現在是27頁\一共有32頁\編輯于星期二水面下清洗

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現在是28頁\一共有32頁\編輯于星期二針刺預防

（1）安全處理針頭注射用完針頭立即放入特制的銳器桶內。（2）手持針頭和銳器時，不要銳利面對著人，以防刺傷他人現在是29頁\一共有32頁\編輯于星期二針刺傷后應立即處理：利用重力擠血-洗手-消毒-必要時疫苗傷后48小時內報告上級并填寫報表。72小時內作HIV、HBV檢查，有感染HCV血液、體液