感冒及其藥物治療插圖

感冒究竟是什么東西？感冒了，該怎么辦呢？現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三當(dāng)你感冒了，面對(duì)琳瑯滿(mǎn)目的感冒藥，我們要怎么準(zhǔn)確地選擇適合自己的感冒藥呢？2現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三家里人全部用同一種感冒藥好感冒了就服用抗生素最好一年四季都用同一種感冒藥較好多種感冒藥一起用，好得快他們說(shuō)……事實(shí)是——3現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三感冒及其藥物治療

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院閻敏現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三Content一、概述二、藥物治療定義臨床表現(xiàn)診斷病因誘因并發(fā)癥不同人群感冒藥物治療感冒藥組分劑量不良反應(yīng)現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三

急性上呼吸道卡他性急性炎癥,由病毒引起的，是一種自限性疾病。一、感冒Definition現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三流感普通感冒致病菌流感病毒鼻病毒、冠狀病毒等流感病原學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性陰性傳染性強(qiáng)弱發(fā)病的季節(jié)性有明顯季節(jié)性（我國(guó)北方為11月至次年3月多發(fā)）季節(jié)性不明顯發(fā)熱程度多高熱,可伴寒顫不發(fā)熱或輕、中度熱、無(wú)寒顫發(fā)熱持續(xù)時(shí)間3-5天1-2天全身癥狀重頭痛、全身肌肉痛、乏力輕或無(wú)病程5-10天5-7天并發(fā)癥可合并中耳炎、肺炎、心肌炎、腦膜炎或腦炎少見(jiàn)流感和普通感冒的主要區(qū)別與特點(diǎn)現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三Pathogeny副流感病毒鼻病毒呼吸道合胞病毒腺病毒EB病毒冠狀病毒腸道病毒(柯薩奇病毒、?？刹《荆┖粑栏腥粳F(xiàn)在是8頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三

起病急鼻塞、流清涕咽干、咽癢或燒灼感流淚、味覺(jué)遲鈍、輕咳、聲嘶可低熱、畏寒、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛一般3～5天，最長(zhǎng)7～10天

根據(jù)癥狀診斷臨床表現(xiàn)現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三

受涼、勞累、淋雨鼻腔及咽粘膜充血、水腫，大量漏出液及滲出液。修復(fù)迅速，不造成組織損傷Inducement病理現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三

鼻竇炎、咽炎、中耳炎支氣管炎

肺炎心肌炎、急性非特異性心包炎粒細(xì)胞減少

腎小球腎炎并發(fā)癥現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三組方成分1各成分藥效2不良反應(yīng)4劑量3（一）感冒藥二、感冒的藥物治療12現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三抗感冒藥分類(lèi)鎮(zhèn)咳藥解熱鎮(zhèn)痛藥抗病毒藥抗組胺藥縮血管藥物祛痰藥現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三如右美沙芬，抑制延髓咳嗽中樞起鎮(zhèn)咳作用鎮(zhèn)咳、祛痰藥愈創(chuàng)甘油醚（祛痰藥）如苯海拉明和氯苯那敏抗組胺藥減輕毛細(xì)血管擴(kuò)張，降低通透性，緩解流涕、噴嚏等癥狀如對(duì)乙酰氨基酚、乙酰水楊酸、雙氯酚酸鈉等解熱鎮(zhèn)痛藥通過(guò)減少前列腺素合成起退熱止痛作用如鹽酸偽麻黃堿縮血管藥物收縮鼻粘膜血管，緩解鼻塞癥狀抗病毒藥如金剛烷胺，利巴韋林等抗病毒作用現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三藥品名稱(chēng)解熱鎮(zhèn)痛藥抗組胺藥鎮(zhèn)咳祛痰劑縮血管藥抗病毒藥其他泰諾感冒片對(duì)乙酰氨基酚(325)馬來(lái)酸氯苯那敏(2)氫溴酸右美沙芬(15)鹽酸偽麻黃堿(30)泰諾感冒片對(duì)乙酰氨基酚(325)感康片對(duì)乙酰氨基酚(250)鹽酸金剛烷胺(100)人工牛黃(10)及其他感冒通雙氯芬酸鈉(15)馬來(lái)酸氯苯那敏(2.5)人工牛黃(10)及其他現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三藥品名稱(chēng)解熱鎮(zhèn)痛藥抗組胺藥鎮(zhèn)咳祛痰劑縮血管藥抗病毒藥其他速效傷風(fēng)膠囊對(duì)乙酰氨基酚(250)馬來(lái)酸氯苯那敏(2.5)人工牛黃(10)泰克膠囊對(duì)乙酰氨基酚(250)鹽酸金剛烷胺(100)人工牛黃(10)白加黑

白片對(duì)乙酰氨基酚(325)氫溴酸右美芬(15)鹽酸偽麻黃堿(30)現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三藥品名稱(chēng)解熱鎮(zhèn)痛藥抗組胺藥鎮(zhèn)咳祛痰劑縮血管藥抗病毒藥其他白加黑黑片對(duì)乙酰氨基酚(325)鹽酸苯海拉明(25)氫溴酸右美沙芬(15)鹽酸偽麻黃堿(30)日夜百服寧日片對(duì)乙酰氨基酚(500)氫溴酸右美沙芬(15)鹽酸偽麻黃堿(30)日夜百服寧夜片對(duì)乙酰氨基酚(500)馬來(lái)氯苯那敏(2)氫溴右美沙芬(15)鹽酸偽麻黃堿(30)現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三藥品名稱(chēng)解熱鎮(zhèn)痛藥抗組胺藥鎮(zhèn)咳祛痰劑縮血管藥抗病毒藥其他復(fù)方阿司匹林（APC)阿司匹林（230）非那西?。?50）咖啡因（35）新康泰克馬來(lái)酸氯苯那敏（4）鹽酸偽麻黃堿（90）銀得菲（雙撲偽麻片）對(duì)乙酰氨基酚（325）馬來(lái)酸氯苯那敏（2）鹽酸偽麻黃堿（30）快克對(duì)乙酰氨基酚（250）鹽酸金剛烷胺（100）人工牛黃（10）及咖啡因（15）現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三抗感冒藥（通用名）主要成分酚麻美敏片/氨麻美敏片Ⅱ（夜片）對(duì)乙酰氨基酚、偽麻黃堿、右美沙芬、氯苯那敏氨酚偽麻美芬片Ⅱ（日片）/氨酚偽麻美芬片（日片）/對(duì)乙酰氨基酚、偽麻黃堿、右美沙芬氨麻苯美片（夜片）：對(duì)乙酰氨基酚、偽麻黃堿、右美沙芬、苯海拉明復(fù)方氨酚烷胺對(duì)乙酰氨基酚、金剛烷胺、人工牛黃、咖啡因復(fù)方氨酚烷胺膠囊對(duì)乙酰氨基酚、氯苯那敏、金剛烷胺、咖啡因、人工牛黃氨加黃敏膠囊/小兒速效感冒沖劑對(duì)乙酰氨基酚、氯苯那敏、人工牛黃、咖啡因?qū)σ阴０被印温辄S堿、特非那定常用抗感冒藥成分表現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三特酚偽麻片對(duì)乙酰氨基酚、偽麻黃堿、氯苯那敏對(duì)乙酰氨基酚緩釋片對(duì)乙酰氨基酚氨酚曲麻片對(duì)乙酰氨基酚、水楊酸胺、偽麻黃堿、咖啡因、曲普利啶酚加片對(duì)乙酰氨基酚、咖啡因氨酚偽麻片Ⅱ?qū)σ阴０被?、偽麻黃堿復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚片對(duì)乙酰氨基酚、異丙安替比林、咖啡因酚氨加敏片氨基比林、非那西丁、撲爾敏、咖啡因精制銀翹解毒片對(duì)乙酰氨基酚、金銀花、連翹、牛蒡子、薄荷腦新復(fù)方大青葉片對(duì)乙酰氨基酚、咖啡因、異戊巴比妥、維生素C、復(fù)方大青葉提取物復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊偽麻黃堿、氯苯那敏索美寧對(duì)乙酰氨基酚、氯苯那敏、人工牛黃布洛芬混懸液布洛芬續(xù)表現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三一力感冒清對(duì)乙酰氨基酚、氯苯那敏、嗎啉胍、南板藍(lán)根、大青葉、金盞銀盤(pán)、崗梅、山芝麻、穿心蓮葉感冒靈顆粒對(duì)乙酰氨基酚、氯苯那敏、咖啡因、三叉苦、金盞銀盤(pán)、崗梅、野菊花復(fù)方氯苯那敏阿司匹林、非那西丁、咖啡因、氯苯那敏復(fù)方阿司匹林阿司匹林、非那西丁、咖啡因阿司匹林泡騰阿司匹林氯芬黃敏片雙氯芬酸鈉、氯苯那敏、人工牛黃布洛偽麻片布洛芬、偽麻黃堿復(fù)方鋅布顆粒劑布洛芬、氯苯那敏、葡萄糖酸鋅特洛偽麻膠囊布洛芬、特非那丁、偽麻黃堿續(xù)表現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三感冒藥各組分的不良反應(yīng)解熱鎮(zhèn)痛藥--消化道反應(yīng)，如腹痛、惡心、嘔吐、納差、黃疸等；血液系統(tǒng)反應(yīng)，如粒細(xì)胞減少、出血傾向等；縮血管藥--心血管反應(yīng)，如血壓升高、胸悶、心悸、誘發(fā)心絞痛等；抗組胺藥--精神、神經(jīng)反應(yīng)，如困倦、嗜睡、誘發(fā)癲癇發(fā)作等；抗病毒藥物—如利巴韋林有較強(qiáng)的致畸作用,禁用于孕婦,大劑量可致心臟損害；金剛烷胺孕婦和哺乳婦禁用止咳藥—如右美沙芬，小劑量正確使用可確保安全，但濫用會(huì)導(dǎo)致腦損傷、癲癇、意識(shí)消失甚至死亡?，F(xiàn)在是22頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三其他大青葉有直接興奮子宮平滑肌的作用，故量大可導(dǎo)致早產(chǎn)，

孕婦應(yīng)慎用；板藍(lán)根和大青葉屬同類(lèi)植物，也應(yīng)慎用。奧司他韋（達(dá)菲）主要不良反應(yīng)有：

嘔吐、惡心、失眠、頭痛、腹痛、腹瀉，

尚有頭暈、疲乏、鼻塞、咽痛和咳嗽。穿心蓮可對(duì)抗孕酮，抑制絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞生成，

可導(dǎo)致流產(chǎn)，孕早期禁用。本品在日本曾引起精神失常，多與兒童用藥有關(guān)。國(guó)內(nèi)尚無(wú)報(bào)道?，F(xiàn)在是23頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三

（二）感冒的藥物治療現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三感冒是由病毒引起的上呼吸道急性炎癥，

是一種自限性疾病。

抗病毒藥對(duì)少數(shù)引起感冒的病毒有抑制作用，感冒藥物治療主要為緩解癥狀，提高生活質(zhì)量，防止并發(fā)癥。現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三發(fā)熱頭痛解熱鎮(zhèn)痛藥鼻塞流涕打噴嚏抗過(guò)敏和縮血管藥有刺激性干咳鎮(zhèn)咳藥26現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三附：抗流感病毒藥物應(yīng)用指征：（1）推薦使用：1、凡是實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)確認(rèn)或高度懷疑流感、且有發(fā)生并發(fā)癥高危因素的成人和兒童患者，不論基礎(chǔ)疾病、流感疫苗免疫狀態(tài)以及流感病情嚴(yán)重程度，都應(yīng)當(dāng)在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)給與治療。2、實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)或高度懷疑流感以及需要住院的成人和兒童患者，不論基礎(chǔ)疾病、流感疫苗免疫狀態(tài)，如果發(fā)病48小時(shí)后標(biāo)本流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性，亦推薦應(yīng)用抗病毒藥物治療。（2）考慮使用：1、臨床懷疑流感存在并發(fā)癥高危因素、發(fā)?。?8小時(shí)病情沒(méi)有改善和48小時(shí)后標(biāo)本檢測(cè)陽(yáng)性的成人和兒童流感門(mén)診患者。2、臨床高度懷疑或?qū)嶒?yàn)室確認(rèn)流感、沒(méi)有并發(fā)癥危險(xiǎn)因素、發(fā)?。?8小時(shí)就診，但希望縮短病程并進(jìn)而減低可能出現(xiàn)并發(fā)癥的危險(xiǎn)性，或者與流感高危并發(fā)癥患者有密切接觸史的門(mén)診患者，可以考慮使用抗病毒藥物治療。其中癥狀顯著且持續(xù)＞48小時(shí)的患者也可以從抗病毒治療獲益，但其安全性和療效尚無(wú)前瞻性研究評(píng)價(jià)?，F(xiàn)在是27頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三

感冒藥物的療效主要是觀察癥狀緩解情況，如頭痛，發(fā)熱，肌肉酸痛，鼻塞，流涕，噴嚏，咳嗽等是否緩解。Howabouttheefficacy？

？？現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三不同人群感冒藥物治療現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三容易誘發(fā)心腦血管或肺肝腎疾病藥物減量容易并發(fā)下呼吸道感染選副作用較輕的藥物慎用含腎上腺能藥物老年人現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三嬰幼兒不要用含咖啡因藥物嬰幼兒不用含偽麻黃堿藥物根據(jù)年齡、身高、體重調(diào)整劑量慎用阿司匹林兒童現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三孕期延長(zhǎng)：如阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸致畸：如阿司匹林、苯海拉明、金剛烷胺、利巴韋林對(duì)胎兒有毒性：如可待因、雙氯芬酸、對(duì)乙酰氨基酚、偽麻黃堿禁用：吲哚美辛、阿司匹林、雙氯芬酸、布洛芬、可待因、右美沙芬、金剛烷胺慎用：氨溴索、對(duì)乙酰氨基酚、偽麻黃堿、苯海拉明、氯苯那敏、特非那定孕婦現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三哺乳期婦女抑制泌乳的藥物：苯海拉明、氯苯那敏、金剛烷胺被乳兒吸收造成不良影響的藥物禁用：吲哚美辛、金剛烷胺慎用：對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林、偽麻黃堿、苯海拉明、氯苯那敏、特非那定、可待因、咖啡因！??！現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三苯海拉明、馬來(lái)酸氯苯那敏特殊職業(yè)者現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三藥物不良反應(yīng)偽麻黃堿：血壓升高、心率增快、心肌缺血布洛芬：水渚留特非那定：Q-T間期延長(zhǎng)阿司匹林：抗凝血作用禁用：嚴(yán)重心衰禁用吲哚美辛嚴(yán)重高血壓心功能不全禁用偽麻黃堿

慎用：高血壓心功能不全者慎用布洛芬、苯海拉明、可待因、偽麻黃堿心血管病人現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三感冒誘發(fā)哮喘

禁用：阿司匹林

慎用：對(duì)乙酰氨基酚，布洛芬，雙氯芬酸感冒誘發(fā)COPD急性發(fā)作抑制排痰：慎用可待因、右美沙芬使痰干結(jié)：慎用氯苯那敏，苯海拉明呼吸系病人現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三肝功能不全者感冒可誘發(fā)肝病惡化肝功能不全者感冒容易誘發(fā)并發(fā)癥引起肝功能損害的藥：

慎用：阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸、金剛烷胺、吲哚美辛肝功能不全者現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三潰瘍病人引起潰瘍惡化或出血禁用：阿司匹林、吲哚美辛慎用：布洛芬、雙氯芬酸加重幽門(mén)梗阻慎用：苯海拉明、氯苯那敏現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有44頁(yè)\編輯于星期三泌尿系統(tǒng)病人腎功能不全容易混合感染加重腎功能損害可能引起腎功能