目的方法考前須知

本文格式為Word版，下載可任意編輯——目的方法考前須知二、無(wú)菌技術(shù)

（一）無(wú)菌持物鉗的使用法

1．目的：取用或者傳遞無(wú)菌的敷料、器械等。2．無(wú)菌持物鉗的使用操作方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：100分

項(xiàng)目用物準(zhǔn)備20分操作程序70分實(shí)施要點(diǎn)1．護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整齊、洗手，戴口罩。2．用物準(zhǔn)備：無(wú)菌持物鉗或持物鑷、無(wú)菌鑷子罐。1．評(píng)估操作環(huán)境是否符合要求。2．檢查無(wú)菌持物鉗包有無(wú)破損、潮濕、消毒指示膠帶及消毒指示卡是否變色及其有效期。3．開(kāi)啟無(wú)菌鉗包，取出鑷子罐置于治療臺(tái)面上。4．取放無(wú)菌鉗時(shí)，鉗端閉合向下，不可觸及容器口邊緣，用后馬上放回容器內(nèi)。分值10101010252510扣得分分提問(wèn)10分目的及本卷須知。3．本卷須知

（1）無(wú)菌持物鉗不能夾取未滅菌的物品，也不能夾取油紗布。（2）取遠(yuǎn)處物品時(shí)，應(yīng)當(dāng)連同容器一起搬移到物品旁使用。（3）使用無(wú)菌鉗時(shí)不能低于腰部。

（4）開(kāi)啟包后的干鑷子罐、持物鉗應(yīng)當(dāng)4h更換。

（二）戴無(wú)菌手套法

1．目的：執(zhí)行無(wú)菌操作或者接觸無(wú)菌物品時(shí)戴無(wú)菌手套，以保護(hù)患者，預(yù)防感染。2．戴無(wú)菌手套操作方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：100分

項(xiàng)目用物準(zhǔn)備15分操作程序75分實(shí)施要點(diǎn)1．護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整齊、剪指甲，洗手，戴口罩。2．無(wú)菌手套包或一次性無(wú)菌手套。1．評(píng)估操作環(huán)境是否符合要求。2．選擇尺碼適合的無(wú)菌手套,檢查有無(wú)破損、潮濕及其有效期。3．取下手表，洗手。4．開(kāi)啟手套包，用滑石粉涂擦雙手，放于包布外右上角。5．一手掀起手套袋開(kāi)口處，另一只手捏住一只手套的翻折部分（手套內(nèi)面），取出手套，對(duì)準(zhǔn)五指戴上。再用戴好無(wú)菌手套的手插入另一只手套翻折內(nèi)面（手套外面），同法將手套戴好。雙手對(duì)合交織調(diào)整手套位置，將手套翻邊扣套在工作服衣袖外面?？蛇M(jìn)行無(wú)菌操作。一次性無(wú)菌手套操作方法同上。6．脫手套時(shí)，一手捏住另一手套腕部外面，翻轉(zhuǎn)脫下。再以脫下手套的手插入另一只手套內(nèi)，將其往下翻轉(zhuǎn)脫下。分值10510101010扣得分分251010提問(wèn)10分目的及本卷須知。3．本卷須知

（1）戴手套時(shí)應(yīng)當(dāng)注意未戴手套的手不可觸及手套的外面，戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面。

（2）戴手套后如發(fā)現(xiàn)有破洞，及手套破碎或污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)馬上更換。（3）脫手套時(shí)，應(yīng)翻轉(zhuǎn)脫下。

（三）取用無(wú)菌溶液法

1．目的：保持無(wú)菌溶液的無(wú)菌狀態(tài)。2．取用無(wú)菌溶液操作方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：100分

項(xiàng)目用物準(zhǔn)備20分實(shí)施要點(diǎn)1．護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整齊、剪指甲，洗手，戴口罩。2．用物準(zhǔn)備：無(wú)菌持物鉗及容器、無(wú)菌溶液、無(wú)菌棉簽、紗布、消毒劑、貯槽、彎盤。分值101010101010扣得分分操作程序75分1．評(píng)估操作環(huán)境是否符合要求。2．對(duì)所使用的無(wú)菌溶液進(jìn)行檢查、核對(duì)。3．擦凈瓶口及瓶體，核對(duì)標(biāo)簽上藥名、濃度、劑量、失效期等，檢查瓶蓋是否松動(dòng)，瓶身有無(wú)裂縫，無(wú)菌溶液有無(wú)變質(zhì)、沉淀、變色、渾濁等。4．從貯槽內(nèi)夾取無(wú)菌容器，手托底部放于操作臺(tái)上。5．啟開(kāi)瓶蓋，用拇指、食指或用雙手拇指于瓶簽側(cè)翻起瓶塞，用消毒液棉簽消毒瓶口。拉出瓶塞，手握標(biāo)簽面，先倒少量溶液于彎盤內(nèi)，再由原處倒所需液量于無(wú)菌容器內(nèi)，蓋好治療巾。6．取用后馬上蓋好橡膠塞，消毒瓶塞邊緣。7．記錄開(kāi)瓶日期、時(shí)間，已開(kāi)啟的溶液有效使用時(shí)間是24h。1510105提問(wèn)5分目的及本卷須知。3．本卷須知

（1）不可以將無(wú)菌物品或者非無(wú)菌物品伸入無(wú)菌溶液內(nèi)蘸取或者直接接觸瓶口倒液。（2）已倒出的溶液不可再倒回瓶?jī)?nèi)。

（四）無(wú)菌容器使用法

1．目的：保持已經(jīng)滅菌的物品處于無(wú)菌狀態(tài)。2．無(wú)菌容器使用操作方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：100分

項(xiàng)目用物準(zhǔn)備20分操作程序75分實(shí)施要點(diǎn)1．護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整齊、剪指甲，洗手，戴口罩。2．用物準(zhǔn)備：無(wú)菌器械盒、無(wú)菌罐、貯槽等。1．評(píng)估操作環(huán)境是否符合要求。2．開(kāi)啟無(wú)菌容器時(shí)，應(yīng)當(dāng)將容器蓋內(nèi)面朝上置于穩(wěn)妥處，或者拿在手中。3．用畢即將容器蓋嚴(yán)，手不可觸及容器的內(nèi)面及邊緣。4．手持無(wú)菌容器時(shí),應(yīng)當(dāng)托住底部。5．開(kāi)啟容器時(shí)，避免手臂跨越容器上方。6．從中取物品時(shí)，應(yīng)將蓋子全部開(kāi)啟，避免物品觸碰邊緣而污染。分值10101015101510155扣得分分提問(wèn)5分目的及本卷須知。3．本卷須知

（1）使用無(wú)菌容器時(shí)，不可污染蓋內(nèi)面、容器邊緣及內(nèi)面。

（2）無(wú)菌容器開(kāi)啟后，記錄開(kāi)啟的日期、時(shí)間，有效使用時(shí)間為24h。

（五）鋪無(wú)菌盤法

1．目的：將無(wú)菌巾鋪在清潔枯燥的治療盤內(nèi)，形成無(wú)菌區(qū)，放置無(wú)菌物品，以供實(shí)施治療時(shí)使用。

2．鋪無(wú)菌盤操作方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：100分

項(xiàng)目用物準(zhǔn)備20分操作程序75分實(shí)施要點(diǎn)1．護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整齊、剪指甲，洗手，戴口罩。2．用物準(zhǔn)備：治療盤、無(wú)菌治療巾、無(wú)菌持物鉗及容器。1．評(píng)估操作環(huán)境是否符合要求。2．檢查無(wú)菌包有無(wú)破損、潮濕、消毒指示膠帶及指示卡是否變色及其有效期。3．開(kāi)啟無(wú)菌包，用無(wú)菌鉗取出1塊治療巾，放于治療盤內(nèi)。4．雙手捏住無(wú)菌巾上層兩角的外面，輕輕抖開(kāi)，雙折鋪于治療盤內(nèi)，上層向遠(yuǎn)端呈扇形折疊，開(kāi)口邊向外。5．放入無(wú)菌物品后，將上層蓋于物品上，上下層邊緣對(duì)齊，開(kāi)口處向上翻折兩次，兩側(cè)邊緣向下翻折一次。6．記錄鋪盤日期及時(shí)間。分值101010101515扣得分分15105提問(wèn)5分目的及本卷須知。3．本卷須知

（1）鋪無(wú)菌盤區(qū)域及治療盤必需清潔枯燥，無(wú)菌巾避免潮濕。（2）非無(wú)菌物品不可觸及無(wú)菌面。

（3）注明鋪無(wú)菌盤的日期、時(shí)間，無(wú)菌盤有效期為4h。

三、生命征監(jiān)測(cè)技術(shù)

（一）體溫的測(cè)量

1．目的：

（1）測(cè)量、記錄患者體溫。

（2）監(jiān)測(cè)體溫變化，分析熱型及伴隨病癥。2．體溫測(cè)量操作方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：100分

項(xiàng)目操作準(zhǔn)備10分實(shí)施要點(diǎn)1．護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整齊、洗手。2．用物準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)放已消毒的體溫計(jì)，彎盤，紗布3塊(一塊放入彎盤墊體溫計(jì)，一塊擦體溫計(jì)消毒液，一塊擦腋下汗)，記錄本，筆，有秒針的表。分值5扣得分分5評(píng)估患者10分1．詢問(wèn)、了解患者的身體狀況，向患者解釋測(cè)量體溫的目的，取得患者的協(xié)同。2．評(píng)估患者適合的測(cè)溫方法。5551015151555操作要點(diǎn)65分1．檢查體溫計(jì)是否完好，將水銀柱甩至35度以下。2．根據(jù)患者病情、年齡等因素選擇測(cè)量方法。3．測(cè)腋溫時(shí)擦干腋下汗液，將體溫計(jì)水銀端放于患者腋窩深處并貼緊皮膚，防止脫落。測(cè)量5～10min后取出。4．測(cè)口溫時(shí)將水銀端斜放于患者舌下，閉口3min后取出。5．測(cè)肛溫時(shí)在肛表前端涂潤(rùn)滑劑，將肛溫計(jì)的水銀端輕輕插入肛門3～4cm，3min后取出。用消毒紗布擦拭體溫計(jì)。6．讀取體溫?cái)?shù)，消毒體溫計(jì)。指導(dǎo)患者1．告知患者測(cè)口溫前15～30min勿進(jìn)食過(guò)冷、過(guò)熱食物，測(cè)口溫時(shí)閉口10分用鼻呼吸，勿用牙咬體溫計(jì)。5目的及本卷須知。3．本卷須知

7．根據(jù)患者實(shí)際狀況，可以指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確測(cè)量體溫的方法。提問(wèn)5分5（1）嬰幼兒、意識(shí)不清或不合作的患者測(cè)體溫時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)守侯在患者身旁。

（2）如有影響測(cè)量體溫的因素時(shí)，應(yīng)當(dāng)推遲30min測(cè)量。

（3）發(fā)現(xiàn)體溫柔病情不符時(shí)，應(yīng)當(dāng)復(fù)測(cè)體溫。

（4）極度消瘦的患者不宜測(cè)腋溫。

（5）如患者不慎咬破汞溫度計(jì)，應(yīng)當(dāng)馬上清除口腔內(nèi)玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延緩汞的吸收。

若病情允許，服富含纖維食物以促進(jìn)汞的排泄。

（二）脈搏的測(cè)量

1．目的：

（1）測(cè)量患者的脈搏，判斷有無(wú)異常狀況。（2）監(jiān)測(cè)脈搏變化，間接了解心臟的狀況。2．脈搏測(cè)量操作方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：100分

項(xiàng)目操作準(zhǔn)備10分評(píng)估患者10分操作要點(diǎn)60分實(shí)施要點(diǎn)1．護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整齊、洗手。2．用物準(zhǔn)備：記錄本、筆、帶秒針的表。詢問(wèn)、了解患者的身體狀況。向患者講解測(cè)量脈搏的目的，取得患者的協(xié)同。2．協(xié)助患者采取舒適的神態(tài)，手臂輕松置于床上或桌面。3．以食指、中指、無(wú)名指的指端按壓橈動(dòng)脈，力度適中，以能感覺(jué)到脈搏搏動(dòng)為宜。4．一般患者可以測(cè)量30s，脈搏異常的患者，測(cè)量1min，核實(shí)后，報(bào)告醫(yī)師。5．短絀脈測(cè)量，應(yīng)由2人同時(shí)測(cè)量，一人聽(tīng)心率，一人測(cè)脈率，兩人應(yīng)同時(shí)開(kāi)始，由聽(tīng)心率者發(fā)出〞起〞與〞停〞口令，計(jì)數(shù)1min，以分?jǐn)?shù)式記錄。記錄方法為心率/脈率/min。分值55551015扣得分分1520指導(dǎo)患者10分提問(wèn)10分1．告知患者測(cè)量脈搏時(shí)的本卷須知。2．根據(jù)患者實(shí)際狀況，可以指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確測(cè)量脈搏的方法。目的及本卷須知。55103．本卷須知

（1）診脈前應(yīng)使患者恬靜，如有猛烈活動(dòng)，應(yīng)先休息20min后再測(cè)量。（2）不可用拇指診脈，因拇指小動(dòng)脈搏動(dòng)較強(qiáng)，易于患者的脈搏相混淆。

（3）對(duì)心臟病患者應(yīng)測(cè)脈搏1min，對(duì)有脈搏短絀的患者，應(yīng)由兩人同時(shí)分別測(cè)量脈搏與心率1min，以分?jǐn)?shù)方式記錄，即心率/脈率。

（4）除撓動(dòng)脈以外，可測(cè)顳動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、足背動(dòng)脈等。（5）為偏癱患者測(cè)量脈搏，應(yīng)選擇健側(cè)肢體。

（三）呼吸的測(cè)量

1．目的：

（1）測(cè)量患者的呼吸頻率。（2）監(jiān)測(cè)呼吸變化。

2．呼吸測(cè)量操作方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：100分

項(xiàng)目操作準(zhǔn)備10分評(píng)估患者5分操作要點(diǎn)75分實(shí)施要點(diǎn)1．護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整齊、洗手。2．用物準(zhǔn)備：記錄本，筆，帶秒針的表。詢問(wèn)、了解患者的身體狀況及一般狀況。1．一般與測(cè)脈搏同時(shí)進(jìn)行，診脈后，檢查者手指仍放于原處，保持診脈神態(tài)，以分散患者的注意力。2．觀測(cè)患者胸部或腹部的起伏，一起一伏為一次呼吸。3．計(jì)數(shù)30s，結(jié)果乘以2即得呼吸頻率，并記錄。4．當(dāng)患者呼吸微弱不易觀測(cè)時(shí)，可用少許棉絲置于患者鼻孔前，觀測(cè)棉花纖維被吹動(dòng)的次數(shù)，計(jì)數(shù)1min。分值5552020201510扣得分分提問(wèn)10分3．本卷須知

目的及本卷須知（1）呼吸的速率會(huì)受到意識(shí)的影響，測(cè)量時(shí)不必告訴患者。（2）如患者有緊張、猛烈運(yùn)動(dòng)、哭鬧等，需穩(wěn)定后測(cè)量。（3）呼吸不規(guī)律的患者及嬰兒應(yīng)當(dāng)測(cè)量1min。

（四）血壓的測(cè)量

1．目的：

（1）測(cè)量、記錄患者的血壓，判斷有無(wú)異常狀況。（2）監(jiān)測(cè)血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況。2．血壓測(cè)量操作方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：100分

項(xiàng)目操作準(zhǔn)備10分評(píng)估患者10分操作要點(diǎn)60分實(shí)施要點(diǎn)1．護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整齊、洗手。2．用物準(zhǔn)備：血壓計(jì)、聽(tīng)診器、記錄本、筆。1．詢問(wèn)、了解患者的身體狀況。2．告訴患者測(cè)量血壓的目的，取得患者的協(xié)同。1．檢查血壓計(jì)，向患者解釋測(cè)量血壓的目的，取得患者的協(xié)同。2．協(xié)助患者采取坐位或臥位，保持血壓計(jì)零點(diǎn)、肱動(dòng)脈與心臟同一水平。3．驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地纏于患者上臂中部，松緊以能放入一指為宜，下緣距肘窩2～3cm。4．開(kāi)啟水銀槽開(kāi)關(guān)，戴好聽(tīng)診器，將聽(tīng)診器胸件置于肱