醫(yī)院信息化建設(shè)的基礎(chǔ)

/醫(yī)院信息化建設(shè)的基礎(chǔ)摘要：醫(yī)院信息化建設(shè)的基礎(chǔ)是什么？我的回答是：人才隊(duì)伍建設(shè)和基礎(chǔ)架構(gòu)建設(shè)。沒(méi)有一支適應(yīng)信息化發(fā)展需求的人才隊(duì)伍，是不行能建設(shè)好、維護(hù)好醫(yī)院信息系統(tǒng)的。同樣，沒(méi)有一個(gè)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的、具有良好平安性、穩(wěn)定性的網(wǎng)絡(luò)體系也是無(wú)法保證醫(yī)院整個(gè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)長(zhǎng)期、平安、穩(wěn)定地運(yùn)行的。只有打好基礎(chǔ)，才能保證醫(yī)院信息系統(tǒng)平安、穩(wěn)定、可持續(xù)地發(fā)展。關(guān)鍵詞：人才隊(duì)伍建設(shè)；基礎(chǔ)架構(gòu)建設(shè)醫(yī)院信息化建設(shè)在醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)、科研教學(xué)、區(qū)域醫(yī)療、衛(wèi)生管理等各方面的作用越來(lái)越重要，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)信息化建設(shè)的重要性相識(shí)也在不斷提高。但對(duì)如何建設(shè)信息化、如何讓信息化為我們的管理和服務(wù)供應(yīng)有效的保障，大家還存在著許多不同的看法和相識(shí)。許多領(lǐng)導(dǎo)平常不留意信息化的基礎(chǔ)建設(shè)和管理，不愿在信息化建設(shè)上多投一分錢(qián)、多增一個(gè)人。只在年終總結(jié)或上級(jí)檢查須要各種數(shù)據(jù)時(shí)才想到信息化。一旦得不到自己須要的數(shù)據(jù)或出了問(wèn)題時(shí)就會(huì)報(bào)怨信息中心是怎么管理的？你們買(mǎi)的什么軟件？什么硬件？怎么維護(hù)的？有些領(lǐng)導(dǎo)一味地要上這個(gè)系統(tǒng)哪個(gè)系統(tǒng)，上完了這個(gè)系統(tǒng)用得不好，哪個(gè)系統(tǒng)也不滿意，不知道原委該用什么軟件，該買(mǎi)什么硬件。這個(gè)問(wèn)題困擾了我們?cè)S多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，也影響了醫(yī)院信息化的整體發(fā)展。哪么原委該如何建設(shè)信息化呢？下面是我從事信息化建設(shè)和管理的一點(diǎn)膚淺相識(shí)，供大家一起探討和溝通。希望能為各醫(yī)院在信息化建設(shè)上供應(yīng)一些參考和幫助，讓我們的信息化建設(shè)少走一些彎路，讓我們的信息化投資回報(bào)率更高一些，讓我們信息化建設(shè)的發(fā)展更快一點(diǎn)，讓我們的信息化建設(shè)在為醫(yī)院的服務(wù)和管理中發(fā)揮更大的作用。1醫(yī)院信息化要建設(shè)好，首先就是要打好基礎(chǔ)這就像我們蓋大樓一樣，你的樓蓋得越高，地基打的就越深，這是成正比的。2m深的地基你要蓋起的摩天大樓可能一陣風(fēng)就吹倒了，或者還沒(méi)蓋起來(lái)就倒了。這個(gè)道理很簡(jiǎn)潔，大家都懂。哪么信息化建設(shè)的地基是什么呢？我認(rèn)為主要是人才隊(duì)伍建設(shè)和基礎(chǔ)架構(gòu)建設(shè)兩大塊。下面我就從人材隊(duì)伍建設(shè)和基礎(chǔ)架構(gòu)建設(shè)兩方面進(jìn)行闡述。2人才隊(duì)伍建設(shè)即從事信息化建設(shè)的規(guī)劃、管理、維護(hù)和發(fā)展的專業(yè)人才隊(duì)伍。目前，許多醫(yī)院從事信息化工作的主要人員都是從行政、后勤、醫(yī)療管理部門(mén)抽調(diào)過(guò)來(lái)的，再加上少部份計(jì)算機(jī)專業(yè)畢業(yè)的人員組成。他們普遍存在的問(wèn)題是：人才隊(duì)伍學(xué)問(wèn)結(jié)構(gòu)比較單一，人員數(shù)量普遍較少，不能依據(jù)信息化發(fā)展的實(shí)際需求儲(chǔ)備和增加人員。醫(yī)院信息化發(fā)展很快，軟件系統(tǒng)、應(yīng)用模塊、硬件設(shè)備增加很快，但信息化管理和維護(hù)的人員沒(méi)有增加，這就造成這些新增加的軟硬件設(shè)備得不到剛好有效的維護(hù)，軟件和硬件的作用不能得到有效發(fā)揮。許多醫(yī)院花了許多錢(qián)，臨床運(yùn)用部門(mén)卻不滿意。許多狀況不是軟件不好，也不是硬件有問(wèn)題，而是缺乏維護(hù)和管理，軟硬件的作用沒(méi)有充分發(fā)揮出來(lái)。一個(gè)應(yīng)用軟件系統(tǒng)和硬件設(shè)備不僅在購(gòu)買(mǎi)時(shí)要選型好，而且在買(mǎi)回來(lái)后要維護(hù)好。這須要維護(hù)和運(yùn)用人員不斷溝通，依據(jù)實(shí)際需求修改軟件介面、菜單、功能。刪除我不須要的內(nèi)容、增加我須要的內(nèi)容，維護(hù)好軟件的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)字典和各種應(yīng)用模板，才能充分發(fā)揮該軟件的作用。同樣，硬件也須要經(jīng)常維護(hù)管理才能充分發(fā)揮它的作用。而目前的現(xiàn)狀是軟硬件系統(tǒng)因?yàn)闆](méi)有對(duì)應(yīng)的維護(hù)人員得不到剛好的維護(hù)。許多醫(yī)院都依靠廠家，而廠家又因?yàn)獒t(yī)院給的維護(hù)費(fèi)用較低，賜予的支持力度較小。或一些客觀因素而不能得到剛好的維護(hù)和管理。所以，醫(yī)院信息化人才隊(duì)伍的建設(shè)和培育是醫(yī)院信息化建設(shè)的重要基礎(chǔ)之一。醫(yī)院必需依據(jù)自已醫(yī)院的規(guī)模和信息化發(fā)展的現(xiàn)狀剛好儲(chǔ)備和增加人才。哪么信息化原委須要什么樣的人才呢？我認(rèn)為主要包括以下幾個(gè)方面：①綜合管理人才（對(duì)計(jì)算機(jī)的應(yīng)用和發(fā)展特殊了解，具有較好的組織管理和溝通協(xié)調(diào)實(shí)力，要求思想品德好，上進(jìn)心強(qiáng)，能團(tuán)結(jié)大家，具有確定的凝合力。本科學(xué)歷以上含本科）。②服務(wù)器和網(wǎng)管人才（熟習(xí)服務(wù)器操作系統(tǒng)的安裝和配置，熟習(xí)交換機(jī)的配置及網(wǎng)絡(luò)管理，要求責(zé)任心要強(qiáng)，能吃苦耐勞。本科學(xué)歷以上含本科）。③數(shù)據(jù)庫(kù)維護(hù)人才（主要熟習(xí)Oracle、SQL數(shù)據(jù)庫(kù)的維護(hù)或依據(jù)本醫(yī)院應(yīng)用軟件的要求配備相應(yīng)人員，要求思想品德好，責(zé)任心強(qiáng)。本科學(xué)歷以上含本科）。④平安運(yùn)維管理人才（熟習(xí)相關(guān)平安運(yùn)維的軟硬件系統(tǒng)的配置和管理，要求思想品德好，責(zé)任心強(qiáng)。本科學(xué)歷即可）。⑤客戶端軟硬件維護(hù)人才（熟習(xí)客戶端操作系統(tǒng)的安裝并依據(jù)不同的客戶端安裝配置相應(yīng)的應(yīng)用軟件，了解計(jì)算機(jī)、打印機(jī)的基本結(jié)構(gòu)，能夠解除簡(jiǎn)潔故障，并能精確推斷是硬件問(wèn)題還是軟件設(shè)置問(wèn)題。能解除一般的網(wǎng)絡(luò)故障。要求吃苦耐勞，有良好的溝通協(xié)調(diào)實(shí)力。本科、?？茖W(xué)歷即可）。⑥軟件維護(hù)和開(kāi)發(fā)人才（依據(jù)醫(yī)院信息化的實(shí)際發(fā)展需求，可適當(dāng)引進(jìn)一些軟件開(kāi)發(fā)人員來(lái)維護(hù)現(xiàn)有的軟件并依據(jù)醫(yī)院的需求做一些軟件的二次開(kāi)發(fā)工作。假如全部的軟件都想自己開(kāi)發(fā)，哪就必需建設(shè)一支浩大的開(kāi)發(fā)團(tuán)隊(duì)，不太現(xiàn)實(shí)。本科或碩士學(xué)歷即可）。具體人員數(shù)量可依據(jù)醫(yī)院規(guī)模、信息化發(fā)展?fàn)顩r及床位數(shù)量制定，建議按每100～150名職工中有1名信息化專職人員。最好在各病區(qū)和科室建立信息化聯(lián)絡(luò)人，信息中心定期對(duì)信息化聯(lián)絡(luò)人進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，病區(qū)和科室在日常工作中遇到的問(wèn)題可通過(guò)聯(lián)絡(luò)人和信息中心溝通協(xié)調(diào)解決。3基礎(chǔ)建設(shè)即由服務(wù)器、存儲(chǔ)、交換機(jī)及其它網(wǎng)絡(luò)設(shè)備所共同構(gòu)建的醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)的整體架構(gòu)。它的平安性、穩(wěn)定性、快速性及可發(fā)展性是信息化建設(shè)的硬件基礎(chǔ)（包括它所運(yùn)用的平安軟件和管理軟件）。它的重點(diǎn)是機(jī)房的建設(shè)和管理，核心是機(jī)房?jī)?nèi)服務(wù)器、存儲(chǔ)、交換機(jī)等網(wǎng)絡(luò)設(shè)備所構(gòu)建的醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。其次是匯聚層和接入層的建設(shè)和管理。對(duì)于機(jī)房建設(shè)，事實(shí)上國(guó)家早就有相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。但因?yàn)楦骷裔t(yī)院客觀條件不同，受到這方面或哪方面的因素的影響，許多醫(yī)院的機(jī)房建設(shè)沒(méi)有達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，或者達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)卻沒(méi)有考慮到發(fā)展和管理，有些機(jī)房建好后運(yùn)用不了幾年就滿意不了發(fā)展的需求了。再上新系統(tǒng)不是場(chǎng)地小了，就是空調(diào)負(fù)載小了，制冷量不夠，或是UPS供電不足等。一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)機(jī)房建設(shè)好以后，就是機(jī)房?jī)?nèi)的設(shè)備如何配置和架構(gòu)了。由服務(wù)器、存儲(chǔ)、交換機(jī)、其它網(wǎng)絡(luò)設(shè)備所構(gòu)建的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，它的架構(gòu)好壞干脆影響到全院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的運(yùn)行。核心服務(wù)器、存儲(chǔ)和核心交換的好壞干脆影響整個(gè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的運(yùn)行速度，同時(shí)這些設(shè)備確定要有冗余。要保證其中隨意一臺(tái)硬件設(shè)備的故障不影響整個(gè)系統(tǒng)的運(yùn)行。建議接受傳統(tǒng)硬件冗余的模式。對(duì)于其它非核心系統(tǒng)建議接受虛擬化技術(shù)。這樣既能保證整個(gè)系統(tǒng)的運(yùn)行速度，又能保證整個(gè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的平安性，保證不間斷或短時(shí)間斷，15min之內(nèi)復(fù)原整個(gè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的運(yùn)行。硬件設(shè)備既要選型好、更要架構(gòu)好，同時(shí)還要管理好、維護(hù)好。要有相對(duì)應(yīng)的管理、維護(hù)制度和檢查監(jiān)督制度。建設(shè)初期不愿定要投許多錢(qián)，買(mǎi)許多設(shè)備，但要設(shè)計(jì)好你的發(fā)展架構(gòu)，要為今后的發(fā)展留有空間。信息化建設(shè)發(fā)展很快，每年都有新的技術(shù)、新的產(chǎn)品、新的應(yīng)用、新的需求推出。所以，信息化建設(shè)也不行能一步到位，因此，我們確定要從實(shí)際需求動(dòng)身，量力而行，為今后的發(fā)展保留足夠的發(fā)展空間即可。一旦條件成熟，有新的需求提出，我們就可以很順當(dāng)?shù)厝?shí)施了。基礎(chǔ)打好了，系統(tǒng)運(yùn)行自然就順暢、穩(wěn)定。信息系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定了，科室滿意度自然就高了?？剖覞M意度高了，患者滿意度自然也就高了?；颊邼M意度、科室滿意度都高了，領(lǐng)導(dǎo)和群眾的滿意度也就高了。有了穩(wěn)定的信息系統(tǒng)，才能不斷往前發(fā)展，才能不斷增加新的系統(tǒng)、新的模塊。才能不斷擴(kuò)大信息系統(tǒng)規(guī)模。所以，要把醫(yī)院信息化建設(shè)好，確定要做好信息化的基礎(chǔ)建設(shè)。參考文