喉癌的影像診斷課件

早會診

10.12）患者男71Y患者于1年前無明顯誘因出現(xiàn)聲音嘶啞，無咽喉部疼痛，病來無咽喉部異物感?；颊哂谶|漁醫(yī)院取病理回報（2012.9.26）：左聲帶高-中分化鱗狀細(xì)胞癌既往史：1.高血壓病史5-6年，心率失常病史，規(guī)律用藥，血壓正常；2.2型糖尿病病史；3.1964年肝炎病史，分型不詳，治愈喉：在頸前正中，舌骨下第3頸椎至第5頸椎平面

上通喉咽下接氣管（氣道門戶）

喉的位置

聲門上區(qū)層面（喉前庭層面）聲門區(qū)層面（真聲帶層面）聲門下區(qū)層面患者，男性，50歲，漸進(jìn)性聲嘶8月病例二

左側(cè)聲門癌，鱗狀細(xì)胞癌病理診斷喉癌是喉部最常見的惡性腫瘤，發(fā)生率男性多于女性，男:女約8：1，認(rèn)為與吸煙、飲酒及病毒感染有關(guān)。其病理類型97%為鱗狀上皮細(xì)胞癌，腺瘤。喉癌的CT診斷指發(fā)生于聲門上區(qū)的癌，主要好發(fā)生于會厭喉面、杓狀軟骨皺襞、梨狀窩、喉室及室?guī)?。通常分化程度較低，由于血供及淋巴組織豐富，癌細(xì)胞生長迅速，腫瘤的體積常明顯大于其他部位的腫瘤。一、聲門上型喉癌聲門區(qū)癌最為常見，它好發(fā)于聲帶的前中1/3，可向各個方向發(fā)展，癌細(xì)胞分化較好，故癌灶常較小，CT表現(xiàn)為聲帶增厚，外形不規(guī)則，可見結(jié)節(jié)狀或菜花狀腫塊，聲帶固定在內(nèi)收位。容易侵犯前聯(lián)合，前聯(lián)合受累意味著對側(cè)聲帶受侵犯。二、聲門型喉癌聲門下癌未累及聲帶前不出現(xiàn)臨床癥狀，所以早期就診者少，CT的橫斷面連續(xù)掃描能清晰顯示聲門下區(qū)各壁和腫瘤的上下邊界、大小范圍，使得侵及聲門下區(qū)的腫瘤可準(zhǔn)確顯示。CT表現(xiàn)為聲門下區(qū)偏心性結(jié)節(jié)或腫塊三、聲門下型喉癌Mostlaryngealcancersaresquamouscellcarcinomas,reflectingtheiroriginfromthesquamouscellswhichformthemajorityofthelaryngealepithelium.LaryngealcancerSmokingisthemostimportantriskfactorforlaryngealcancer.Deathfromlaryngealcanceris20timesmorelikelyforheaviestsmokersthanfornonsmokers.OnplainCTscan,Anirregularmasswasfoundinthe

laryngealwhichappearsasaheterogenoussofttissuedensity.Aftercontrastinjection,themassshowedheterogeneousobviousenhancementTherearesomeenlargedlymphnodesintheneck.CTManifestations

physicalexamincludesasystematicexaminationofthewholepatienttoassessgeneralhealthandtolookforsignsofassociatedconditionsandmetastaticdisease.DiagnosisThatisall,thankyouCTmanifestationThelesionislocatedinthelowerlobeoftherightlungwithoutaclearmargin.Therearecysticlowdensityareasinthelesion.Intheperipheralpart

ofthelesion,thereareirregularlowdensityareas,andair-fluidlevelinit.Possiblediagnosis:

pulmonarybullainfection

DifferentialdiagnosisPulmonaryhypoplasia:Therearesomecysticlikelesionsattheendofthebronchi.LungabscessThewalloftheabscessisalwaysthick,andtheinnerwallisirregular.DifferentialdiagnosisPulmonarysequestration:Itiscommonlyseeninyoungadults.Thereisnoclearboundarybetweenthenormallungtissueandsequestrationlungti