免疫治療提要1機體的免疫功能低下或者免疫課件

免疫學(xué)防治主講劉蕾第二十六章

免疫治療

提要

機體的免疫功能低下或者免疫功能亢進(jìn)，會導(dǎo)致免疫缺陷、腫瘤或自身免疫性疾病的發(fā)生。免疫治療是指針對機體低下或亢進(jìn)的免疫狀態(tài)，人為地增強或抑制機體的免疫功能達(dá)到治療疾病的治療方法。用于免疫治療的制劑有抗體、細(xì)胞因子及其拮抗劑、免疫細(xì)胞、免疫增強劑和免疫抑制劑。

采用抗體進(jìn)行的免疫治療

治療性抗體包括免疫血清、單克隆抗體和基因工程抗體：一、免疫血清

抗毒素血清：是將外毒素給馬進(jìn)行多次免疫后取得的免疫血清，血清中含有能中和該外毒素的大量抗體，叫作抗毒素?？苟舅匮逯饕糜谥委熀途o急預(yù)防外毒素所致的疾病。常用的有白喉抗毒素，破傷風(fēng)抗毒素等。但由于馬血清是異種蛋白，使用過程中有可能發(fā)生血清病或血清過敏性體克。

抗病毒免疫血清：是由病毒免疫產(chǎn)生的血清，現(xiàn)有抗麻疹免疫血清、抗狂犬病免疫血清、抗乙型腦炎免疫血清等。主要用于病毒性疾病的緊急預(yù)防和治療。

抗淋巴細(xì)胞丙種球蛋白：是用T淋巴細(xì)胞免疫動物制成的免疫血清，可抑制T細(xì)胞的作用。主要用于治療某些自身免疫性疾病或器官移植時治療排斥反應(yīng)。二、單克隆抗體

（monoclonalantibody,McAb）

McAb是由一克隆B細(xì)胞-骨髓瘤雜交瘤細(xì)胞產(chǎn)生的抗單一表位的，類與型均一的高度特異性抗體。由于其性質(zhì)純、效價高、特異性強，主要用于檢測各種抗原分子和微量物質(zhì)。或連結(jié)抗腫瘤藥物、放射性核素用于腫瘤的定位治療和診斷。但目前所用McAb多為鼠源性的，用于人體后，機體會產(chǎn)生抗鼠源McAb的抗體，減弱其療效。

三、基因工程抗體

（geneticengineeringantibody）

是利用DNA重組技術(shù)或蛋白質(zhì)工程技術(shù)，在基因水平上對Ig進(jìn)行重組或修飾后，導(dǎo)入受體細(xì)胞表達(dá)產(chǎn)生的抗體。這類型抗體具有更佳的生物學(xué)活性，且去除了鼠源性等不良因素。

基因工程抗體主要包括嵌合抗體、人源化抗體、完全人源抗體、單鏈抗體、雙價抗體、雙特異性抗體。采用免疫細(xì)胞進(jìn)行的免疫治療

骨髓移植：包括自體骨髓移植、異種骨髓移植和臍血干細(xì)胞移植。主要用于治療免疫缺陷病、再生障礙性貧血及白血病等。

免疫效應(yīng)細(xì)胞：取腫瘤患者自體免疫效應(yīng)細(xì)胞（包括CTL、NK細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、LAK、TIL等）經(jīng)體外激活、增殖后回輸給患者，主要用于治晚期腫瘤。采用免疫增強劑進(jìn)行的免疫治療

免疫因子：有轉(zhuǎn)移因子和免疫核糖核酸

化學(xué)合成藥物：這類藥物有左旋咪唑和西咪替丁

微生物制劑：有卡介苗和短小棒狀桿菌

中藥制劑：如香菇、靈芝、黃芪、人參、刺五加

等

上述免疫增強劑能非特異增強機體免疫功能。采用免疫抑制劑進(jìn)行的免疫治療

化學(xué)合成藥物：如激素和某些抗腫瘤藥物

真菌代謝產(chǎn)物：如環(huán)孢素、FK-506等

傳統(tǒng)中藥：

如雷公藤多甙

免疫抑制劑主要用于抗器官移植排斥反應(yīng)及自身免疫性疾病。

免疫預(yù)防

提要

免疫預(yù)防有人工主動免疫和人工被動免疫。人工自動免疫是人為地給機體注射含有具有抗原性的物質(zhì)（疫苗），使機體主動產(chǎn)生特異性免疫力；人工被動免疫是直接給機體注射抗原特異性抗體等，使機體被動獲得特異性抵抗力。人工主動免疫

常用制劑——疫苗

死疫苗（滅活疫苗）是選用免疫原性強的病原體，經(jīng)理化方法使其失去活力制備而成的疫苗。傷寒菌、百日咳桿菌、霍亂弧菌、鉤端螺旋體、流感病毒、狂犬病病毒、乙腦病毒疫苗均為滅活疫苗。

減毒活疫苗：是用減毒或無毒力的活病原體制成的疫苗。脊髓灰質(zhì)病毒、卡介苗、麻疹病毒疫苗是常用的減毒活疫苗。

類毒素：細(xì)菌外毒素經(jīng)甲醛處理后，失去毒性而保留其免疫原性即為類毒素。常用的類毒素有破傷風(fēng)類毒素、白喉類毒素等。死疫苗和活疫苗的比較死疫苗活疫苗接種途徑多采取皮下注射多為模擬自然感染途徑、少數(shù)經(jīng)皮下注射接種劑量較大較小接種次數(shù)二次或多次一般只需一次免疫效果較差可靠免疫力維持時間數(shù)月~1年長達(dá)3~5年以上疫苗保存易于保存不易保存不良反應(yīng)較大較小制品類型可多種疫苗混合使用一般單獨使用人工被動免疫

是給人體注射含特異性抗體的免疫血清或細(xì)胞因子等制劑，以治療或緊急預(yù)防感染疾病。人工被動免疫力維持的時間短，約2~3周。常用制劑有：

抗毒素

人免疫球蛋白制劑

細(xì)胞因子制劑

單抗/基因工程抗體人工自動免疫與人工被動免疫的比較

人工自動免疫人工被動免疫產(chǎn)生免疫力的物質(zhì)抗原（疫苗、類毒素、瘤苗等）抗體、