2023年臨床助理醫(yī)師核心備考題庫（含典型題、重點題）

PAGEPAGE12023年臨床助理醫(yī)師核心備考題庫（含典型題、重點題）一、單選題1.47歲的男性，左下肢麻木2個月余，從下往上發(fā)展。近1個月出現(xiàn)右下肢無力，查：顱神經(jīng)及雙上肢正常，左腹股溝以下痛溫覺減退，右下肢肌力Ⅳ級，Babinski右（+）。應首先做的檢查是A、頭部CTB、C5為中心X線片C、T4為中心X線片D、T7為中心X線片E、T9為中心x線片答案：E解析：左腹股溝以下痛溫覺減退，中腹部T9～T10，考慮是E。相對而言，考慮只有E合適，以T9為中心，可以包括到T11的范圍。2.下列何種情況與中骨盆及出口平面狹窄無關A、對角徑＜111．5cmB、恥骨弓角＜90°C、坐骨棘間徑＜10cmD、坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8cmE、坐骨切跡＜2橫指答案：A3.原核細胞翻譯中需要四氫葉酸參與的過程是A、起始氨基酰-tRNA生成B、大小亞基結(jié)合C、肽鏈終止階段D、mRNA與小亞基結(jié)合E、肽鍵形成答案：A解析：氨基酰-tRNA的生成原核細胞中起始氨基酸活化后，還要甲?；?，形成甲酰蛋氨酸t(yī)RNA，由N10甲酰四氫葉酸提供甲?；６婧思毎麤]有此過程。4.神經(jīng)內(nèi)分泌組織是指A、垂體后葉B、垂體前葉C、下丘腦D、垂體門脈系統(tǒng)E、鞍區(qū)的顱咽管組織答案：C解析：人體內(nèi)某些特化的神經(jīng)細胞（結(jié)構(gòu)上屬于神經(jīng)系統(tǒng)而非內(nèi)分泌系統(tǒng)）能分泌一些生物活性物質(zhì)，經(jīng)血液循環(huán)或通過局部擴散調(diào)節(jié)其他器官的功能；這些生物活性物質(zhì)叫做神經(jīng)激素；合成和分泌神經(jīng)激素的那些神經(jīng)細胞叫做神經(jīng)內(nèi)分泌細胞。人體的下丘腦能產(chǎn)生多種神經(jīng)激素，例如，下丘腦產(chǎn)生的催產(chǎn)素和抗利尿激素經(jīng)由神經(jīng)垂體分泌入血，調(diào)節(jié)子宮肌收縮及腎臟對水的重吸收。下丘腦肽能神經(jīng)內(nèi)分泌細胞產(chǎn)生和釋放抑制激素經(jīng)血流到達腺垂體，調(diào)節(jié)腺垂體相應激素的合成和分泌。故神經(jīng)內(nèi)分泌組織為下丘腦。5.下列哪種疾病不屬于WHO規(guī)定的國際監(jiān)測傳染病的范圍A、回歸熱B、流行性感冒C、瘧疾D、結(jié)核E、脊髓灰質(zhì)炎答案：D6.下列不屬于彌漫性結(jié)締組織病的是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、類風濕關節(jié)炎C、硬皮病D、Reiter綜合征E、干燥綜合征答案：D解析：[考點]風濕性疾病分類[分析]風濕性疾病分為10大類，彌漫性結(jié)締組織病和與脊柱炎相關的關節(jié)炎為不同的兩類疾病。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、硬皮病和干燥綜合征屬彌漫性結(jié)締組織病，而Reiter綜合征屬與脊柱炎相關的關節(jié)炎范疇。7.功能性消化不良的癥狀不包括A、上腹痛B、早飽、噯氣C、食欲不振D、便秘、腹瀉E、失眠、頭痛答案：D解析：本題最容易選E，但是功能性消化不良有時候患者可以伴有抑郁、頭痛、失眠、注意力不集中等精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，其常見的癥狀不包括便秘和腹瀉。8.患者男，32歲。胸部被汽車撞傷后30分鐘，自覺右胸疼痛，查體：脈搏80次／分，血壓120/80mmHg(16.0／10.7kPa)，呼吸16次／分，氣管居中，左右胸均有壓痛，兩肺呼吸音存在，其診斷可能性最大為A、氣胸B、血胸C、血氣胸D、多根多處肋骨骨折E、單純性肋骨骨折答案：E解析：氣胸：氣管向健側(cè)移位，傷肺呼吸音減低或消失；血胸：失血表現(xiàn)，如血壓下降，脈搏加快，胸腔積血表現(xiàn)，如呼吸急促，氣管向健側(cè)移位，呼吸音減弱或消失；血氣胸是指自發(fā)性氣胸伴有胸膜腔內(nèi)出血，常與胸膜粘連帶內(nèi)血管斷裂有關。多根多處肋骨骨折：胸壁畸形，胸壁反常呼吸運動。該患者脈搏、呼吸、血壓均正常，氣管未移位，兩肺呼吸音存在，因此應診斷為單純性肋骨骨折。故本題選E。9.重度二尖瓣狹窄是指二尖瓣瓣口面積A、小于2cmB、小于1～2cmC、小于1cmD、1．0～1．5cmE、小于3cm答案：C解析：正常二尖瓣質(zhì)地柔軟，瓣口面積約4～6cm。當瓣口面積減小為1．5～2．0cm時為輕度狹窄；1．0～1．5cm時為中度狹窄；<1．0cm時為重度狹窄。故選C。考點：二尖瓣狹窄的分度10.區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基本原則不包括A、從我國國情出發(fā)B、加快衛(wèi)生管理體制改革C、措施符合成本效益原則D、優(yōu)先發(fā)展和保證婦幼衛(wèi)生服務E、與人民群眾的實際健康相協(xié)調(diào)答案：D11.胺碘酮的作用是A、阻滯NA+通道B、促K+外流C、阻滯CA2+通道D、延長動作電位時程E、阻滯β受體答案：D解析：胺碘酮對心臟多種離子通道均有抑制作用，降低竇房結(jié)、浦肯野纖維的自律性和傳導性，明顯延長APD和ERP，延長Q-T間期和QRS波12.縱隔畸胎瘤好發(fā)部位是A、前上縱隔B、后上縱隔C、前縱隔D、后縱隔E、中縱隔答案：C解析：[考點]畸胎瘤的好發(fā)部位[分析]畸胎瘤的好發(fā)部位為前縱隔。13.生理性腹瀉A、便次較多，發(fā)育不受影響B(tài)、粘液膿血便，常伴有發(fā)熱、C、血便或呈“赤豆湯樣”便D、便泡沫多，含粘液，豆渣樣E、便色黃或暗綠，有腥臭昧答案：A解析：生理性腹瀉：多見于6個月以內(nèi)嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育。近年來發(fā)現(xiàn)此類腹瀉可能為乳糖不耐受的一種特殊類型，添加輔食后，大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常。14.痛風患者進行飲食治療時，最應限制的食物是A、牛奶B、水果和蔬菜C、雞蛋D、沙丁魚E、精米和精面答案：D15.闌尾炎穿孔腹膜炎，腹腔抽出液應為A、草黃色透明腹腔積液B、黃色混濁，含膽汁，無臭味C、稀膿液，有臭味D、血性液，臭味重E、稀薄膿液，無臭味答案：C16.對判斷肝硬化患者預后意義不大的指標是A、腹腔積液B、清蛋白C、血清電解質(zhì)D、凝血酶原時間E、肝性腦病答案：C解析：肝硬化是一種常見的慢性肝病，可由一種或多種原因引起肝臟損害，肝臟呈進行性、彌漫性、纖維性病變。本病早期可無明顯癥狀，后期則出現(xiàn)一系列不同程度的門靜脈高壓和肝功能障礙，直至出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥死亡。肝硬化往往因并發(fā)癥而死亡，上消化道出血為肝硬化最常見的并發(fā)癥，而肝性腦病是肝硬化最常見的死亡原因。故對判斷肝硬化患者預后有意義的是，腹水的檢查、凝血酶原時間、肝性腦病等。17.急性感染性心內(nèi)膜炎特征描述錯誤的是A、中毒癥狀明顯B、病程進展迅速C、感染遷移多見D、病原體主要為金黃色葡萄球菌E、病原體以草綠色鏈球菌多見答案：E解析：急性感染性心內(nèi)膜炎病原體主要為金黃色葡萄球菌。亞急性感染性心內(nèi)膜炎以草綠色鏈球菌為主。18.門靜脈高壓癥食管下段靜脈破裂出血哪種方法降壓最顯著A、脾切除加脾腎靜脈分流術B、門腔靜脈分流術C、腸腔靜脈分流術D、斷流術E、硬化劑注射答案：B解析：[考點]門腔靜脈分流術的優(yōu)點[分析]門腔靜脈分流術是將入肝的門靜脈血完全轉(zhuǎn)流入體循環(huán)，故降壓作用最顯著，斷流術和硬化劑注射不能降低門靜脈壓力。19.胸外傷已達5小時，心率130次／分，血壓90/60mmHg，傷側(cè)胸膜腔穿刺抽出血液，靜止后凝固，血紅蛋白及紅細胞逐漸下降，此時應采取的首要治療方法是A、胸腔穿刺B、胸腔閉式引流C、應用止血藥物治療D、開胸探查術E、輸血觀察病情答案：D20.男性，68歲，吸煙40余年，咳嗽、咳痰20余年，氣急、呼吸困難3年余，2天前勞累后病情加重。查體：桶狀胸，T：37.0℃，P：40次/分，雙肺叩診過清音，雙肺下葉濕性啰音。化驗：血WBC：7.5×109/L，N：60%。該患者的治療中錯誤的是A、高流量吸氧B、祛痰藥C、β2腎上腺素受體激動劑D、抗膽堿能藥E、茶堿類答案：A解析：吸氧時應該低流量吸氧。21.大片皮膚淤斑、血腫，關節(jié)出血，主要見于A、血小板數(shù)減少B、凝血因子缺乏C、血小板功能異常D、腎炎-尿毒癥E、血管舒縮功能障礙答案：B22.孕婦初感胎動時間一般在A、12～16周B、16～18周C、18～20周D、20～22周E、22～26周答案：C解析：初孕婦于妊娠20周自覺胎動，經(jīng)產(chǎn)婦略早感覺到。故答案選C。23.膀胱腫瘤最常發(fā)生的部位是A、膀胱三角區(qū)B、兩側(cè)壁及后壁C、膀胱頸D、頂部E、底部答案：B24.下列選項不是機械性腸梗阻的原因的是A、腫瘤B、嵌頓疝C、糞塊阻塞D、粘連帶壓迫E、彌漫性腹膜炎答案：E解析：機械性腸梗阻的常見原因是粘連、疝、腫瘤、異物（包括膽結(jié)石）、炎癥性腸?。肆_恩?。⒕藿Y(jié)腸病、糞便嵌塞及腸扭轉(zhuǎn)等，無彌漫性腹膜炎，故選E。25.女性，40歲，發(fā)熱兩天，伴發(fā)冷、寒戰(zhàn)，有尿頻、尿急、尿痛。半天來癥狀加劇。發(fā)病前3天行膀胱鏡檢查。T40℃，BP50/30mmHg，P120次／分，急性病容，精神萎靡，尿檢WBC20～30/HP，RBC5～10/HP，本病人最可能的診斷是A、腎綜合征出血熱B、流行性感冒C、鉤端螺旋體病D、瘧疾E、敗血癥感染性休克答案：E26.屬于醫(yī)學倫理學基本范疇的是A、權(quán)利、義務B、廉潔奉公C、醫(yī)乃仁術D、等價交換E、有利、公正答案：A解析：醫(yī)學倫理學的基本范疇是：權(quán)利與義務、情感與良心、審慎與保密。27.適宜胸廓成形術的膿胸是A、病程久，肺有纖維變性的膿胸B、急性包裹性膿胸C、小兒膿胸D、病程短，肺組織無病變的膿胸E、以上都不是答案：A解析：[考點]慢性膿胸的治療[分析]適宜胸廓成形術的膿胸是病程久，肺有纖維變性的膿胸。此類病人已不可能將胸膜纖維板剝除，即使剝除肺已纖維化也不能膨脹。為消滅死腔，宜行胸廓成形術。28.5歲兒童，低熱干咳1周，加重3天，呈刺激性干咳，夜眠不安，查體，體溫38℃，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，心腹未見異常，白細胞11×10／L，中性0.70，ESR40mm／h，胸片示右下肺呈云霧狀薄片影，其最可能的診斷是A、大葉性肺炎B、支氣管肺炎C、支原體肺炎D、腺病毒肺炎E、嗜酸性粒細胞肺炎答案：C解析：刺激性干咳，右下肺呈云霧狀薄片影，最可能是支原體肺炎。29.最常用于診斷卵巢腫瘤的輔助手段為下列何項A、CT檢查B、B型超聲C、腹部平片D、腹腔鏡檢E、細胞學檢查答案：B解析：教材描述：B型超聲檢查卵巢腫瘤，臨床診斷符合率＞90%。細胞學檢查也可作為卵巢腫瘤的輔助檢查，但不是最常用的。30.抗菌藥物臨床應用的原則A、提高療效，降低不良反應B、安全、有效、經(jīng)濟C、分級管理，控制價格D、明確治療目的，規(guī)范化治療E、劑型適宜，價格合理，公平獲得答案：B31.新斯的明的藥理作用是A、激活膽堿酯酶B、激動M受體C、抑制膽堿酯酶D、阻斷M受體E、激動N受體答案：C解析：新斯的明能可逆地抑制膽堿酯酶，表現(xiàn)乙酰膽堿的M和N樣作用。其結(jié)構(gòu)中的季銨陽離頭以靜電引力與膽堿酯酶的陰離子部位結(jié)合，同時其分子中的羰基碳與酶的酯解部位絲氨酸羥基形成共價鍵結(jié)合，生成膽堿酯酶和新斯的明復合物。由復合物進而裂解成的二甲胺基甲?；憠A酯酶的水解速度較乙酰化膽堿酯酶的水解速度為慢，故酶被抑制的時間較長，但較有機磷酸酯類為短，故屬易逆性類。二甲胺基甲?；憠A酯酶水解后，形成二甲胺基甲酸和復活的膽堿酯酶，酶的活性才得以恢復32.女，38歲，10年前分娩后出現(xiàn)無乳，閉經(jīng)，食欲減退，怕冷，面色蒼白，毛發(fā)脫落。最可能的診斷是A、腺垂體功能減退癥B、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥C、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥D、神經(jīng)性厭食癥E、卵巢功能早衰癥答案：A解析：分娩后出現(xiàn)無乳，閉經(jīng)，食欲減退，怕冷，面色蒼白，毛發(fā)脫落為腺垂體功能減退癥。33.絨毛膜促性腺激素的作用是A、使絨毛發(fā)生水泡樣變B、刺激毛發(fā)生長C、促進胎兒生長發(fā)育D、刺激雌激素分泌E、維持妊娠黃體答案：E34.腰痛多年，時輕時重，伴雙下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加劇，并出現(xiàn)麻木與排尿困難。查體：腰運動受限，椎旁壓痛向下肢放散，直腿高舉與足背屈附加試驗陽性。馬鞍區(qū)痛覺減退[問題3]最主要的治療措施是A、牽引B、臥硬床休息C、硬脊膜外腔強地松龍注射D、手術E、激素，非甾體類抗炎劑答案：D解析：本例已壓迫神經(jīng)，造成感覺異常和排尿困難，所以應行手術治療予以糾正。35.男性，48歲，乙型肝炎病史10年，困乏力、低熱、腹脹、少尿來院就診。檢查發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染，腹部膨隆，有大量腹腔積液存在。肝略縮小，脾大，超聲顯像見肝內(nèi)纖維增殖，肝硬化結(jié)節(jié)形成，門靜脈和脾靜脈增寬。診斷為肝炎后肝硬化，門脈高壓癥。對該患者不適當?shù)闹委煷胧锳、臥床休息B、忌鹽飲食C、精氨酸靜脈滴注D、合并應用留鉀和排鉀利尿劑E、反復多次抽放腹腔積液答案：E解析：單純放腹水只能臨時改善癥狀，2～3天腹水迅速復原，故放腹水時加輸白蛋白是治療難治性腹水的方法。36.有關非營利性醫(yī)療機構(gòu)不正確的描述是A、收支節(jié)余可以分紅B、不以營利為目的C、實際運營中的收支節(jié)余只能用于醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展D、可以有收支節(jié)余E、獲得的收入用于補償醫(yī)療服務成本答案：A37.女性，55歲，體重76kg，身高160cm。因多飲、多尿確診為2型糖尿病。經(jīng)飲食治療和運動鍛煉，2個月后空腹血糖為8.8mmol/L，餐后2小時血糖13.0mmol/L。進一步治療應選擇A、加磺脲類降血糖藥物B、加雙胍類降血糖藥物C、加胰島素治療D、加口服降血糖藥和胰島素E、維持原飲食治療和運動答案：B解析：[考點]糖尿病的治療[分析]該女性病人體重76kg，身高160cm。計算體重指數(shù)=體重（kg）/身高（cm）2，該病人是29.7，屬超重，對肥胖的2型糖尿病一般首選雙胍類降糖藥物，因其能降低過高的血糖，降低體重，不增加胰島素水平，對血糖在正常范圍者無降血糖作用，而硫脲類降糖藥物對一些肥胖的2型糖尿病常無效。該病人目前尚無應用胰島素的指征，而僅維持原飲食治療和運動不能有效控制血糖，所以選B。38.竇道是指A、空腔臟器與體表之間的病理性管道B、肉芽組織取代壞死組織的過程C、皮膚或黏膜壞死組織脫落形成的缺損D、深部組織壞死穿出皮膚形成的病理性盲管E、內(nèi)臟器官壞死液化，并經(jīng)相應管道排出體外，留下的空腔答案：D39.下列哪型肝炎易發(fā)展為壞死后性肝硬化A、急性重型B、亞急性重型C、慢性持續(xù)性D、慢性活動型E、急性普通型答案：B解析：急性普通型肝炎：細胞腫脹，甚至氣球樣變；肝細胞凋亡；肝細胞壞死；匯管區(qū)炎細胞浸潤。急性重型肝炎：多個小葉的壞死或大塊壞死。亞急性重型肝炎：明顯的橋接壞死及片狀融合性壞死。輕度慢性肝炎：炎癥限于匯管區(qū)。重度慢性肝炎：嚴重時以明顯的界面性肝炎為主，甚或以明顯的橋接壞死。亞急性重型肝炎的病理特點是大片的肝細胞壞死同時出現(xiàn)肝細胞結(jié)節(jié)狀再生。由于壞死區(qū)網(wǎng)狀纖維支架塌陷和膠原纖維化，致使再生的肝細胞失去原有依托呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀。小葉內(nèi)外有大量炎細胞浸潤。結(jié)節(jié)間小膽管增生，常見膽汁淤積形成膽栓。肉眼觀，肝臟不同程度縮小，被膜皺縮，呈黃綠色，故又稱亞急性黃色肝萎縮，病程長者可出現(xiàn)壞死后肝硬化之改變。壞死后性肝硬化，相當于大結(jié)節(jié)型肝硬化和大小結(jié)節(jié)混合型肝硬化，是在肝實質(zhì)發(fā)生大片壞死的基礎上形成的。40.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是A、血TSHB、血總TC、血游離TD、血總TE、血總的T、T答案：A解析：在反映甲狀腺功能的實驗室指標中，血清TSH是最敏感的。如亞臨床甲減，一般無臨床表現(xiàn)，血清T、T均正常，但血清TSH就已經(jīng)升高。答案為A。41.女性，25歲。發(fā)熱(38℃)伴尿頻、尿急、尿痛1天?；災虻鞍?+)，沉渣紅細胞20～30個／HP，白細胞滿視野。其臨床診斷是A、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、腎結(jié)核D、輸尿管結(jié)石并發(fā)感染E、腎周圍膿腫答案：B42.產(chǎn)婦最佳體操鍛煉時間是()A、產(chǎn)后24周B、產(chǎn)后12周C、產(chǎn)后1個月D、產(chǎn)后24小時E、產(chǎn)后1周答案：D43.以下哪項不是結(jié)核性腦膜炎的早期表現(xiàn)A、性情改變B、發(fā)熱C、食欲差D、精神呆滯E、驚厥答案：E解析：[考點]結(jié)核性腦膜炎早期[分析]結(jié)核性腦膜炎的早期表現(xiàn)：結(jié)核中毒癥狀，非特異性癥狀如性情改變、發(fā)熱、食欲差、精神呆滯等。驚厥已發(fā)展到結(jié)核性腦膜炎的中、晚期。44.原發(fā)性肝癌是指A、肝細胞發(fā)生的癌B、膽管上皮發(fā)生的癌C、肝細胞和肝內(nèi)膽管上皮發(fā)生的癌D、肝細胞和膽管上皮發(fā)生的癌E、枯否細胞的惡性腫瘤答案：C解析：原發(fā)性肝癌（primarycarcinomaofliver）是由肝細胞或肝內(nèi)膽管上皮細胞發(fā)生的惡性腫瘤，簡稱肝癌。45.孫某開辦了一個體診所，為附近的居民進行診治，后來他因某事而被判處了有期徒刑，人們猜測出幾種可能的原因，其中哪種可以得到衛(wèi)生法律理論的支持A、孫某開辦的診所并未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，經(jīng)其診治的患者中有多人出現(xiàn)嚴重不良反應B、孫某將自己的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》借給朋友王某使用，王某以此許可證開辦個體診所C、孫某應患者的要求，給其開具虛假醫(yī)療證明D、孫某雇傭了不懂醫(yī)術的趙某幫助其治療病人E、孫某逾期不校驗《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》仍從事診療活動答案：A解析：參見《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第六章：罰則。本題中僅A選項所述情況可能構(gòu)成刑法中的非法行醫(yī)罪，從而被判處有期徒刑。而其他幾項所述情況法律中只規(guī)定了行政處罰方式。46.支氣管肺炎腎上腺皮質(zhì)激素常用A、氫化可的松B、潑尼松龍C、潑尼松D、甲基潑尼松龍E、地塞米松答案：E解析：糖皮質(zhì)激素的應用：糖皮質(zhì)激素可減少炎癥滲出，解除支氣管痙攣，改善血管通透性，改善微循環(huán)，降低顱內(nèi)壓。適應證：①全身中毒癥狀明顯；②嚴重喘憋或呼吸衰竭；③合并感染性休克；④伴有腦水腫、中毒性腦病等。常用琥珀酸氫化可的松5～10mg/（kg·d），或地塞米松0.1～0.3mg/（kg·d），療程3～5日。47.6歲兒童。大便時常有鮮血染于糞便表面，便后無不適感。最可能的診斷是A、內(nèi)痔B、肛裂C、慢性腸套疊D、肛竇炎E、直腸息肉答案：E解析：患者6歲，發(fā)生痔，很少見。直腸息肉引起的出血還相對多見一些。直腸息肉臨床表現(xiàn)：1.便血：為鮮血、被蓋于糞便表面而不與其混合。直腸下端的帶蒂息肉排便時可脫出肛門外。2.息肉合并潰瘍感染時，可有粘液血便和里急后重感。3.直腸指檢：直腸中、下段的息肉，指檢可觸及柔軟、光滑、活動的結(jié)節(jié)。4.直腸鏡檢：腺瘤性息肉呈圓形，表面粘膜淡紅且有光澤。絨毛乳頭狀腺瘤為分葉狀，形似菜花，軟如海綿的大息肉。炎性息肉蒂長色紅。增生性息肉多呈丘狀隆起結(jié)節(jié)。5.若發(fā)現(xiàn)多個息肉時，作乙狀結(jié)腸鏡或纖維鏡檢，排除多發(fā)息肉及結(jié)腸息肉病。48.醫(yī)德修養(yǎng)的主要內(nèi)容是指A、衛(wèi)生部長提出的要求B、醫(yī)院院長提出的要求C、病人提出的要求D、新聞媒體提出的要求E、醫(yī)德原則、規(guī)范提出的要求答案：E49.下列肺功能檢查結(jié)果強烈提示阻塞性通氣功能障礙的是A、FEV＜預計值的80%B、FEV／FVC＜70%C、FVC＜預計值的80%D、殘氣量＜預計值的80%E、肺總量＜預計值的80%答案：B解析：第一秒用力呼氣容積占用肺活量百分比(FEV/FVC)是評價氣流受限的一項敏感指標，F(xiàn)EV/FVC＜70%及FEV＜80%預計值者，可確診為不完全可逆的氣流受限。FEV／FVC＜70%提示阻塞性通氣功能障礙，而FEV＜預計值的80%是判斷COPD嚴重程度的指標。50.關于促胃液素的敘述正確的是A、切除胃竇的患者，促胃液素分泌不受影響B(tài)、蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物及hCl是引起促胃液素釋放的主要因素C、產(chǎn)生促胃液素的細胞存在于胃體和胃底黏膜內(nèi)D、促胃液素的最小活性片段是其N端的4個氨基酸E、促胃液素對壁細胞有很強的刺激分泌作用答案：E解析：促胃液素主要由胃竇黏膜內(nèi)的G細胞分泌，十二指腸和結(jié)腸上段也有少量G細胞。促胃液素釋放后主要通過血液循環(huán)作用于壁細胞，刺激其分泌鹽酸。人的促胃液素的最小活性片段是其C端的4個氨基酸51.關于汗液的敘述，錯誤的是A、是高滲液體，故大量出汗可導致高滲性脫水B、交感神經(jīng)興奮時分泌增加C、固體成分主要含Na、K、Cl和尿素D、阿托品可使汗液分泌減少E、交感神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)是乙酰膽堿答案：A52.36歲男性，翻車肩部外傷，半小時后來院，査左鎖骨中外1/3處明顯畸形，局部腫脹明顯，掀血，橈動脈搏動觸不到，手部發(fā)涼，皮色蒼白，血壓80/40mmHg。該患者應首先做哪項處置A、立即拍照X線片B、立即做化驗各項檢査C、做血管造影D、立即補液，輸血E、整復骨折，固定答案：D解析：[考點]骨折的處理原則[分析]可疑骨折病人，處在休克狀態(tài)，首先應做的處理不是攝取X線片明確診斷處理骨折，而是應立即補液、輸血等抗休克處理，待全身情況好轉(zhuǎn)后，再進一步檢查明確骨折的診斷和處理骨折。左鎖骨中外1/3處畸形應該是鎖骨骨折，但該患者手部發(fā)涼蒼白，橈動脈摸不到，應想到骨折傷及其后方的鎖骨下血管。休克好轉(zhuǎn)后，應立即手術探查受損血管，修復血管，并行骨折復位內(nèi)固定，術后再加用適當?shù)耐夤潭ā?3.甲亢光鏡下A、濾泡上皮鱗狀增生B、有小濾泡形成C、濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)稠厚D、濾泡周邊出現(xiàn)許多大小均等的吸收空泡E、間質(zhì)血管稀少，淋巴組織萎縮答案：B解析：光鏡下：①濾泡上皮增生呈高柱狀，有的呈乳頭樣增生，并有小濾泡形成；②濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)稀薄，濾泡周邊膠質(zhì)出現(xiàn)許多大小不一的（所以選項D錯誤）上皮細胞的吸收空泡：③間質(zhì)血管豐富、充血，淋巴組織增生。54.以內(nèi)源性感染為主的肺結(jié)核。胸片示病灶呈多樣性表現(xiàn)的是A、原發(fā)型肺結(jié)核B、浸潤型肺結(jié)核C、急性粟粒型肺結(jié)核D、慢性血行播散型肺結(jié)核E、慢性纖維空洞型肺結(jié)核答案：D解析：慢性血行播散型肺結(jié)核，發(fā)病較緩慢，病程遷延。臨床癥狀可見：一般發(fā)熱、盜汗、乏力，中毒癥狀較急性粟粒性肺結(jié)核為輕。X線顯示：雙肺上中野有大小不一，密度不等，分布不均的結(jié)節(jié)陰影。病灶有呈增生性；有呈浸潤性；也可融合溶解出現(xiàn)空洞。故選D。考點：結(jié)核臨床表現(xiàn)55.腫瘤相關抗原的含義是A、表達于腫瘤細胞而不表達正常細胞B、腫瘤細胞和正常細胞無差異性表達的C、表達于正常細胞而不表達于腫瘤細胞D、高表達于腫瘤細胞而低表達于正常細胞E、高表達于正常細胞而低表達于腫瘤細胞答案：D解析：腫瘤抗原可分為腫瘤特異性抗原和腫瘤相關抗原，腫瘤相關抗原既存在于腫瘤細胞也存在于某些正常細胞。有些抗原在胎兒組織中表達量大，在分化成熟組織中不表達或者表達量很小，但在癌變組織中表達增加，這種抗原稱為腫瘤胎兒抗原，如，甲胎蛋白可見于胎肝細胞和肝細胞癌中。56.原核生物多肽合成的延長階段需要將氨基酰．tRNA帶入核糖體A位，與mRNA密碼識別，參與這一作用的延長因子成分應為A、EFTu-GTPB、EFTsC、EFTu-GDPD、EFTGE、EFTs-GTP答案：A解析：蛋白質(zhì)生物合成中參與多肽鏈延伸過程的蛋白質(zhì)因子。從大腸桿菌等原核細胞可純化獲得三種延伸因子，即EFTu，EFTs和EFG，分子量大約分別為4.7萬，3.6萬和8.3萬。EFTu與GTP結(jié)合成EFTu-GTP，然后再與氨酰tRNA結(jié)合，形成三復合體氨酰-tRNA-EFTu－GTP。這種三復合體與核糖體的氨酰tRNA部位（A部位）結(jié)合，繼而GTP被分解，EFTu以EFTu－GTP的形式從核糖體上游離出來。游離的EFTu－GDP與EFTs反應，再生成EFTu－Ts，然后與GTP結(jié)合成EFTu－GTP。另一方面結(jié)合在P部位。多肽鏈即可延長一個氨基酸殘基。接著肽基tRNA從A部位轉(zhuǎn)移到P部位，P部位的tRNA從核糖體上脫離下來。該反應由EFG（G因子，亦稱為移位酶）催化，再將一分子的GTP水解。由于上述反應的逐次反復進行，而使多肽鏈延伸反應得以進行，每延長一個氨基酸殘基，就水解兩分子GTP。動物細胞或其他真核細胞基本上也以同樣機制進行多肽鏈的延伸，并且也分離到了對應于原核細胞的各因子。57.最常用的給藥途徑A、吸入給藥B、局部用藥C、舌下給藥D、注射給藥E、口服給藥答案：E解析：口服是最常用的給藥途徑，因為給藥方便，且大多數(shù)藥物能充分吸收58.造成腦疝常見的原因中不包括A、外傷所致各種顱內(nèi)血腫B、顱內(nèi)膿腫C、顱內(nèi)腫瘤D、顱內(nèi)寄生蟲E、顱底骨折答案：E解析：[考點]腦疝成因[分析]A、B、C、D項均屬顱內(nèi)占位性病變，發(fā)展到一定程度均可引起腦疝，顱底骨折不會。59.嚴重出血的急性白血病患者最危險的癥狀是A、視力減退B、突然腹痛C、眩暈、耳鳴D、頭痛、嘔吐E、肉眼血尿答案：D60.關于風濕熱實驗室檢查結(jié)果的判定，下列哪項是錯誤的A、20％病人抗鏈“O”不增高B、抗鏈“O”增高，只能說明近期有過鏈球菌感染C、舞蹈病患兒抗鏈“O”一定增高D、血沉增快是風濕活動的重要標志E、以往確診風濕熱，存在一項主要表現(xiàn)，急性期反應物增高，提示風濕熱復發(fā)。答案：C解析：抗鏈球菌抗體測定：抗鏈球菌溶血素O（ASO）升高，抗脫氧核糖核酸酶B（anti-DNaseB）升高，單獨應用陽性率約80％，二者合用陽性率達90％以上。多伴有風濕病的其他表現(xiàn),如血沉快、抗鏈“O”增高,但不是所有患者都增高。61.急性乳腺炎形成膿腫后行切開引流時，錯誤的是A、除乳暈下膿腫外，切口應做放射狀B、切口應引流通暢C、膿腫較大時可作對口引流D、不要分離膿腫隔膜，以防炎癥擴散乳房疾病E、乳房后膿腫可做乳房下緣弧形切口答案：D解析：[考點]急性乳腺炎的手術治療原則[分析]急性乳腺炎膿腫形成后需做切開引流時，為避免損傷乳管，應做放射狀切開，乳暈下膿腫應沿乳暈邊緣做弧形切口，深部膿腫或乳房后膿腫可沿乳房下緣做弧形切口；膿腫切開后應以手指輕輕分開膿腫的多房間隔，以利引流。62.下列檢查對于明確非小細胞肺癌(NSCLC)的分期意義不大的是A、腹部B超B、胸水細胞學檢查C、腫瘤標志物D、骨掃描E、胸部CT答案：C63.低滲性缺水的常見病因是A、急性腸梗阻B、感染性休克C、肺炎高熱D、慢性十二指腸瘺E、急性腎衰竭答案：D解析：[考點]水、電解質(zhì)酸堿失調(diào)的原因[分析]低滲性缺水，缺鈉多于缺水，慢性十二指腸瘺消化液持續(xù)喪失可引起。代謝性酸中毒是酸堿平衡失調(diào)中最常見的，感染性休克體內(nèi)酸性產(chǎn)物過多可引起。急性腎衰竭，腎排泄功能減退可致高鉀血癥。急性腸梗阻體液急性喪失在體腔內(nèi)可致等滲性缺水。64.下述情況下導致宮縮乏力時，可使用催產(chǎn)素處理的是A、頭盆不稱B、宮頸水腫C、子宮痙攣性狹窄環(huán)D、不協(xié)調(diào)性宮縮乏力E、協(xié)調(diào)性宮縮乏力答案：E65.3歲女孩，反復咳嗽2個月。查體：體溫正常，淺表淋巴結(jié)（一），咽（一），兩肺布滿哮鳴音，無水泡音，反復抗生素治療不愈，以往無嗆咳病史，有過敏性鼻炎。如病情惡化，呼吸音減弱，應緊急采用A、純氧吸入B、機械通氣C、胸外按摩D、頭部冰枕E、水合氯醛灌腸答案：B解析：[考點]咳嗽變異性哮喘的診斷、鑒別診斷及處理[分析]對長期反復咳嗽、抗生素治療無效者，要考慮咳嗽變異性哮喘的可能。胸片可表現(xiàn)肺過度充氣，透明度增高。同時可除外氣管異物以做鑒別。糖皮質(zhì)激素藥物吸入是哮喘治療的首選。哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理：支氣管擴張劑和糖皮質(zhì)激素，可緩解支氣管平滑肌痙攣，減輕氣道水腫。碳酸氫鈉為堿性藥物，與氫離子結(jié)合生成的二氧化碳必須從肺內(nèi)排出。哮喘時肺通氣功能障礙，二氧化碳不能有效排出，可發(fā)生呼吸性酸中毒，應用碳酸氫鈉會加重哮喘及酸中素。藥物無效時應給予機械通氣。66.《臨床輸血技術規(guī)范》的立法宗旨是規(guī)范、指導醫(yī)療機構(gòu)A、科學、合理用血B、安全、科學用血C、合理、安全用血D、合理、衛(wèi)生用血E、科學、衛(wèi)生用血答案：A67.在心動周期中，心室內(nèi)壓力上升最快的階段是A、快速射血期B、等容收縮期C、緩慢射血期D、等容舒張期E、快速充盈期答案：B解析：等容收縮期，心室肌的強有力的收縮使心室內(nèi)壓急劇升高，此時心室內(nèi)壓力上升最快，故選B?？焖偕溲?，心室肌繼續(xù)收縮，張力增高，心室內(nèi)壓急劇上升，很快超過主動脈壓和肺動脈壓，兩側(cè)半月瓣被沖開，血液射入主動脈和肺動脈并很快達到最大速率，此時心室壓力最高。故排除A、C、D、E。心室肌細胞動作電位3期復極是由于68.女，28歲，21歲時因心慌、怕熱、多汗、消瘦就診，確診Graves病，他巴唑規(guī)則治療2年。25歲時甲亢復發(fā)。再次他巴唑治療，2個月后甲狀腺功能正常，繼續(xù)治療1年半停藥。最近2個月甲亢的癥狀、體征再現(xiàn)，查血T3、T4及TSH確認為甲亢第2次復發(fā)?；颊呓Y(jié)婚5年，尚未生育，希望治療甲亢后懷孕，現(xiàn)治療擬選用A、大劑量碘劑B、再次他巴唑治療，療程延長至3~4年C、用他巴唑，甲功正常后加用131I治療D、用他巴唑，甲功正常后行甲狀腺大部切除手術E、直接行甲狀腺大部切除術答案：D解析：[考點]甲亢的治療[分析]該女性病人患Graves病用他巴唑治療有效，但停藥則復發(fā)，該病人希望治療后懷孕，所以宜繼續(xù)用他巴唑，甲功正常后行甲狀腺大部切除手術的治療方案最好。而大劑量碘劑僅適用于甲狀腺危象及術前準備；在甲狀腺大部切除術前均需先用口服抗甲狀腺藥物，不能直接行甲狀腺手術，否則會引起甲狀腺危象；該病人想懷孕，而妊娠為131I治療的禁忌證。69.女，6歲。左脛骨畸形骨髓炎抗生素治療半年后，左小腿局部竇道形成。今日持續(xù)體溫升高，血白細胞14×10/L，原有竇道膿性分泌物流出，X線顯示死骨形成。當前正確的處理是A、清除病灶、肌瓣填塞B、摘除死骨、閉式灌洗C、摘除死骨、開放引流D、摘除死骨、植骨、閉合傷口E、切開引流、使用抗生素答案：E解析：慢性骨髓炎急性發(fā)作期，首先應切開引流、使用抗生素。70.炎性息肉常見于A、胃B、腸C、食管D、口腔E、子宮頸答案：E解析：炎性息肉:是在致炎因子的長期刺激下，局部粘膜上皮和腺體及肉芽組織增生，形成突出于粘膜表面的肉樣腫塊，常見于鼻粘膜和宮頸。71.雌激素的生理作用，不正確的是A、使子宮發(fā)育B、促進水與鈉排泄C、促進輸卵管發(fā)育D、促進骨中鈣的沉積E、促進陰道上皮細胞的增生答案：B72.患兒，男，1天，生后1分鐘Apgar評分5分。查體：易激惹，心率150次／分，肌張力稍增強，莫羅(Moro)反射增強，余（-），最可能的診斷是A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B、缺氧缺血性腦病C、膽紅素腦病D、新生兒低鈣驚厥E、中毒性腦病答案：B73.關于真性紅細胞增多癥的敘述，正確的是A、除非有明顯的痛風表現(xiàn)，真性紅細胞增多癥的高尿酸血癥不需別嘌呤醇治療B、合并血栓形成者仍以靜脈放血治療為主C、晚期并發(fā)急性白血病和早期使用羥基脲治療有關D、真性紅細胞增多癥不會轉(zhuǎn)變?yōu)楣撬枥w維化E、嚴重的上消化道出血是真性紅細胞增多癥的并發(fā)癥之一答案：E74.男，16歲，2天前被人用木棒擊中前額部，右鼻孔內(nèi)間斷流出淡血性液體，今日出現(xiàn)頭痛伴嘔吐，平臥后頭痛可緩解。目前此患者的診斷是A、顱底骨折、腦脊液鼻漏、低顱壓B、開放性顱腦損傷、腦脊液鼻漏、高顱壓C、閉合性顱腦損傷、腦脊液鼻漏、低顱壓D、閉合性顱腦損傷、腦脊液鼻漏、高顱壓E、顱底骨折、腦脊液鼻漏、高顱壓答案：A75.某縣為省直接管轄縣，2007年12月該縣人民醫(yī)院發(fā)生了患方認為是醫(yī)療事故的爭議，患方首先提出了要進行醫(yī)療事故技術鑒定。按照《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定，負責首次醫(yī)療事故鑒定工作的組織應當是A、省級醫(yī)學會B、該縣衛(wèi)生行政部門C、市級醫(yī)學會D、該縣醫(yī)學會E、該縣衛(wèi)生行政部門的上級組織答案：D76.有關溫度對酶促反應速度影響的敘述中正確的是A、低溫使多數(shù)酶變性從而降低酶反應速度B、最適溫度對于所有的酶均相同C、最適溫度是酶的特征性常數(shù)，與反應進行的時間無關D、最適溫度不是酶的特征性常數(shù)，延長反應時間最適溫度降低E、溫度升高反應速度總是隨之加快答案：D77.乙氧萘青霉素，頭孢呋新A、腦膜炎雙球菌腦膜炎B、金葡菌腦膜炎C、流感嗜血桿菌性腦膜炎D、結(jié)核性腦膜炎E、肺炎鏈球菌腦膜炎答案：B78.女性，15歲，因心悸就診，查體時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣3～4肋間收縮期震顫，診斷應首先考慮A、主動脈瓣狹窄B、肺動脈瓣狹窄C、動脈導管未閉D、室間隔缺損E、重度二尖瓣關閉不全答案：D79.對肝硬化診斷最有價值的是A、脾腫大B、B超肝內(nèi)回聲粗糙不勻C、肝掌，蜘蛛痣D、肝功能試驗異常E、鋇透食管下端有蚯蚓狀充盈缺損答案：E解析：肝硬化失代償期時，門靜脈壓增高，鋇透食管下端有蚯蚓狀充盈缺損為食管及胃底靜脈曲張的征象。而食管及胃底靜脈曲張是診斷門靜脈高壓最可靠的指標。B超示：肝內(nèi)回聲粗糙不均，只能提示肝臟有病變，并不能直接完全提示肝硬化的診斷。80.張、王、李、趙、劉五人的行為如下所述，其中哪位的行為違反了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定A、李醫(yī)生接診一名因車禍大出血的患者，其所在醫(yī)院無條件診治需立即轉(zhuǎn)診，但他堅持給患者進行了一定止血處理后才將患者轉(zhuǎn)走B、劉醫(yī)生在被派往南亞某受災國家進行醫(yī)療援助時下落不明，法院宣告其失蹤，四年后他平安返回，則他可立即繼續(xù)原來的執(zhí)業(yè)活動C、小張以師承方式學習傳統(tǒng)醫(yī)學5年多了，他通過了衛(wèi)生行政部門指定的機構(gòu)的考核，現(xiàn)在的他可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試D、趙醫(yī)生從北京調(diào)動工作到了沈陽，他需要到衛(wèi)生行政部門更改其執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊E、王醫(yī)生有個患者經(jīng)診斷為肺癌，王某沒有告知患者本人其真實診斷結(jié)果答案：B解析：參見《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十六條：醫(yī)師應當如實向患者或者其家屬介紹病情，但應注意避免對患者產(chǎn)生不利后果；第二十四條：對急?；颊?，醫(yī)師應當采取緊急措施進行診治；不得拒絕急救處置。第十六條：醫(yī)師注冊后有下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門應當注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：（一）死亡或者被宣告失蹤的……。第十一條：以師承方式學習傳統(tǒng)醫(yī)學滿三年或者經(jīng)多年實踐醫(yī)術確有專長的，經(jīng)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門確定的傳統(tǒng)醫(yī)學專業(yè)組織或者醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)考核合格并推薦，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。81.生物轉(zhuǎn)化中參與氧化反應最重要的酶是A、加單氧酶B、加雙氧酶C、水解酶D、胺氧化酶E、醇脫氫酶答案：A解析：肝的生物轉(zhuǎn)化可分為兩相反應。第一相反應包括氧化、還原和水解。而單加氧酶系是氧化異源物最重要的酶。故本題答案為A。82.女，34歲，有連續(xù)3次晚期自然流產(chǎn)史，現(xiàn)妊娠4+月，陰道少量出血，下墜感。檢查：陰道少量出血，宮頸口開約2cm，宮體前傾4+月妊娠大小，無宮縮，附件（-）下列處理哪項最為重要A、鎮(zhèn)靜劑B、禁止性生活C、黃體酮注射D、維生素EE、宮頸內(nèi)口環(huán)扎術答案：E解析：本例是復發(fā)流產(chǎn)，晚期流產(chǎn)常見宮頸內(nèi)口松弛，患者宮頸口松弛宜孕14～18周選用E，使繼續(xù)妊娠，術后定期隨診，分娩前拆除縫線。83.關于分娩機轉(zhuǎn)的含義，下列哪項是錯誤的A、下降貫穿于俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸復位、外旋轉(zhuǎn)等動作過程中B、胎頭進入骨盆入口時以枕下前囟徑銜接C、俯屈是胎頭下降至骨盆軸彎曲處即骨盆底時受肛提肌的阻力而發(fā)生的D、內(nèi)旋轉(zhuǎn)是胎頭最低的枕部在盆底受肛提肌收縮力而被推向母體前方即小囟門被推移至恥骨的下方E、仰伸是在枕骨下部（粗隆）到達恥骨聯(lián)合下緣時發(fā)生的答案：B解析：胎頭銜接為：胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平（以枕額徑進入骨盆入口）。故B選錯誤。84.25歲足月妊娠，規(guī)律宮縮2小時入院，當時宮口開大4cm，宮縮有力，2小時后宮口開全，半小時后順利分娩一男嬰，隨后陰道有鮮紅血流出，5分鐘后胎盤自然娩出。此后出血量仍多，有血塊。分析出血原因可能為A、凝血功能障礙B、子宮收縮乏力C、胎膜殘留D、軟產(chǎn)道裂傷E、胎盤殘留答案：D85.溶血性貧血A、貧血和出血程度一致B、貧血和出血程度不一致C、有貧血而無出血D、有出血而無貧血E、無出血亦無貧血答案：C解析：[考點]血液系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)[分析]再生障礙性貧血是由于骨髓造血功能障礙引起的貧血，雖然血小板減少引起的出血也可導致貧血，但貧血和出血程度不一致；特發(fā)性血小板減少性紫瘢一般沒有貧血，但當出血明顯時，可有與出血程度一致的貧血；溶血性貧血是由于紅細胞破壞過多引起的貧血，一般臨床無出血表現(xiàn)，所以是有貧血而無出血。86.瘧疾和急性腎盂腎炎的熱型常為A、稽留熱B、不規(guī)則熱C、間歇熱D、弛張熱E、波狀熱答案：C解析：本題屬記憶題，覆蓋理解內(nèi)容?？己酥R點為臨床表現(xiàn)。錯誤率較高。常見錯誤：錯選"A"、"B"、"D"、"E"，主要是對各種疾病引起發(fā)熱機制缺乏了解。瘧疾和急性腎盂腎炎發(fā)熱是間歇熱最典型的疾病。復習要點掌握熱型及其臨床意義。結(jié)合臨床學科知識可加深理解。87.羊水栓塞時，病理診斷的主要依據(jù)是A、肺小動脈和毛細血管內(nèi)有羊水成分B、微血管內(nèi)透明血栓C、肺泡腔內(nèi)有角化上皮和胎糞小體等D、肺水腫和出血E、肺透明膜形成答案：A解析：（1）休克：可因肺動脈高壓引起心力衰竭及急性呼吸循環(huán)衰竭，或由變態(tài)反應引起的過敏性休克。開始時產(chǎn)婦出現(xiàn)煩躁不安、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、氣急等先兆癥狀；繼而出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺、肺底部出現(xiàn)濕啰音，心率加快，面色蒼白、四肢厥冷，血壓下降等。（2）DIC引起的出血：患者渡過第一階段，繼之發(fā)生難以控制的全身廣泛性出血，大量陰道流血、切口滲血、全身皮膚粘膜出血、血尿甚至出現(xiàn)消化道大出血。產(chǎn)婦可因出血性休克死亡。（3）急性腎功能衰竭：羊水栓塞后期患者出現(xiàn)少尿或無尿和尿毒癥的表現(xiàn)。主要由于循環(huán)衰竭引起的腎缺血及DIC前期形成的血栓堵塞腎內(nèi)小血管，引起腎臟缺血、缺氧，導致腎臟器質(zhì)性損害。2.診斷根據(jù)分娩或鉗刮時出現(xiàn)的上述臨床表現(xiàn)，可初步診斷，應立即進行搶救。在搶救時抽取下腔靜脈血，鏡檢有無羊水成分作為羊水栓塞確診的依據(jù)。同時可做如下檢查：床旁胸部X線攝片，床旁心電圖，凝血因子缺乏檢查（血小板計數(shù)、血漿纖維蛋白原測定，凝血酶原時間測定，出血時間測定）及凝血功能檢查。若患者死亡應行尸檢。可見肺水腫，肺泡出血；心內(nèi)血可查見羊水中有形物質(zhì)，肺小動脈或細血管中有羊水成分栓塞；子宮或闊韌帶血管內(nèi)可查見羊水有形物質(zhì)。88.關于類風濕性關節(jié)炎的治療說法錯誤的是A、改變病情抗風濕藥首選甲氨蝶呤B、NASID可以改善關節(jié)炎癥狀，但不能控制病情C、TX不良反應有肝損害、胃腸道反應和骨髓抑制等D、在RA慢性發(fā)作時也可給以激素治療E、滑膜切除術可以使病情得到一定的緩解答案：D解析：在關節(jié)炎急性發(fā)作可給以短效激素。89.位于中縱隔內(nèi)的結(jié)構(gòu)有A、心以及與其相連大血管根部B、胸腺C、頭臂靜脈D、胸導管E、迷走神經(jīng)答案：A解析：胸腺、頭臂靜脈和胸導管位于上縱隔內(nèi)，迷走神經(jīng)位于下縱隔內(nèi)。90.小兒體重4.6kg，身長55cm，后囟已閉，最可能的月齡是A、1個月B、4個月C、5個月D、2個月E、3個月答案：D91.肌的輔助裝置不包括A、筋膜B、腱膜C、滑膜囊D、腱鞘E、籽骨答案：B92.有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病A、患者血壓明顯升高，體檢：血壓200/130mmHg，眼底出血滲出、視乳頭水腫。實驗室報告：腎功能不全B、患者血壓明顯升高，伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐C、患者平日有心悸、胸痛、勞力時氣促、起立或運動時眩暈。體檢：胸骨左緣第3~4肋間可聞較粗糙的噴射性收縮期雜音，屏氣時雜音增強D、患者一周前出現(xiàn)發(fā)熱，全身無力，現(xiàn)自覺心悸、胸悶。體檢：心率120次/分，偶聞室性早搏，實驗室回報CPK、GOT、LDH增高E、患者氣急，端坐呼吸。體檢：心臟擴大，聽診可聞及第四心音奔馬律，雙下肢水腫，超聲心動圖報告：左心室腔明顯擴大答案：C解析：[考點]心肌病的診斷[分析]心臟擴大，以左室顯著，聽診可聞第四心音奔馬律，為擴張型心肌病特點。起立、運動時眩暈、胸骨左緣第3~4肋間可聞粗糙噴射性收縮期雜音，屏氣時增強，為肥厚型心肌病特點。有發(fā)熱病史、心率快、有早搏、心肌酶升高為病毒性心肌炎表現(xiàn)。舒張壓≥130mmHg，有眼底出血及腎功能不全，為惡性高血壓的特點。93.混合痔指A、痔與瘺同時存在B、兩個以上內(nèi)痔C、直腸上下靜脈叢彼此相通所形成的痔D、內(nèi)痔和外痔分別在不同位置存在E、內(nèi)痔多發(fā)，遍置一周答案：C解析：混合痔，也稱里外痔?；旌现淌且园l(fā)生于肛門同一方位齒線上下，靜脈曲張形成團塊，內(nèi)外相連、無明顯分界為主要表現(xiàn)的痔病類疾病。混合痔是直腸上下靜脈叢共同曲張的靜脈團塊。痔內(nèi)、外靜脈叢曲張、擴大，相互溝通吻合，括約肌間溝消失，使內(nèi)痔部分和外痔部分形成一整體者稱為混合痔。故本題正確答案為C。94.了解胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育的情況可根據(jù)A、NST或OCTB、每天早晚自測胎動C、宮高、腹圍及胎頭雙頂徑測定D、羊水L／S測定E、羊膜鏡檢查答案：C95.關于心理應激，錯誤的說法是A、可引起生理反應B、可引起心理和行為反應C、對身心健康產(chǎn)生不利影響D、經(jīng)過認知評價E、可能提高工作效率答案：E96.小葉性肺炎的病變特點是A、屬纖維素性炎B、累及支氣管和肺組織C、屬漿液性炎D、屬肉芽腫性炎E、多見于兩肺上葉答案：B解析：小葉性肺炎的病變特點是累及支氣管和肺組織的化膿性炎。97.心肌興奮性變化的特點是A、絕對不應期短B、有效不應期特別長C、低常期較長D、超常期特別長E、相對不應期短答案：B解析：從0期去極化開始到復極3期膜電位達-55mV這段時間，無論給予多大的刺激，心肌細胞都不發(fā)生反應，即興奮性為零（因為Na+通道處于失活狀態(tài)），此期稱為絕對不應期。隨之膜電位由-55mV恢復到-60mV的時間里，給予強刺激，可引起局部興奮，但不能爆發(fā)動作電位（此時Na+通道剛剛開始復活），此期為局部反應期。將這兩期合稱為有效不應期。在此期間由于存在平臺期，從而使心肌的有效不應期相對神經(jīng)細胞和骨骼肌細胞來說特別長98.風濕性心臟病嚴重二尖瓣狹窄突發(fā)大咯血是由于A、肺毛細血管破裂B、合并肺結(jié)核C、急性肺水腫D、支氣管靜脈破裂E、主動脈狹窄答案：D解析：嚴重二尖瓣狹窄患者，左心房血液進入左心室受阻，導致左心房壓力增高，肺靜脈高壓，支氣管靜脈破裂出血，引起咯血。肺毛細血管破裂是肺結(jié)核痰中帶血的原因。急性肺水腫常表現(xiàn)為咳粉紅色泡沫樣痰，而不是大咯血。支氣管動脈破裂是支氣管擴張反復咯血的原因。99.對宮頸癌的病因描述最確切的是A、早婚、早育、多產(chǎn)B、包皮垢的影響C、單純皰疹病毒Ⅱ型及人類乳頭狀瘤病毒感染D、慢性宮頸炎及宮頸裂傷E、以上多種因素的協(xié)同作用答案：E解析：關于子宮頸癌的發(fā)病原因尚不清楚，國內(nèi)外大量資料證實，早婚、早育、多產(chǎn)及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。目前也有認為包皮垢中的膽固醇經(jīng)細菌作用后可轉(zhuǎn)變?yōu)橹掳┪镔|(zhì)。也是導致宮頸癌的重要誘因。近年來還發(fā)現(xiàn)子宮頸癌與性交而傳染的某些病毒有一定關系，如：①人類皰疹病毒Ⅱ型（HSV-2），因HSV-2抗體檢查在浸潤性宮頸癌的病人中80％～100％陽性；②人類乳頭瘤病毒（HPV），對各類宮頸癌組織進行HPV特異性抗原的檢測，均提示子宮頸癌的發(fā)病與HPV感染有關；③人類巨細胞病毒（CMV）。國內(nèi)外均有報道，子宮頸癌前病變不典型增生患者血清CMV抗體滴度均高；動物實驗證明CMV-DNA具有惡性轉(zhuǎn)化能力。因此是各種原因綜合作用的結(jié)果100.下列哪種情況不是人工流產(chǎn)吸宮術的禁忌證A、妊娠14周B、妊娠嘔吐C、慢性疾病的急性期D、手術當天體溫超過37.5℃E、急性生殖道炎癥答案：B解析：[考點]人工流產(chǎn)吸宮術的適應證、禁忌證[分析]吸宮術適于妊娠10周之內(nèi)，11~14周適于鉗刮術。急性生殖道炎癥、各種慢性疾病的急性期、手術當天體溫間隔4小時2次超過37.5°C者為人工流產(chǎn)的禁忌證。妊娠嘔吐一般于手術后自行緩解，但劇吐酸中毒者應予以糾正后再安排手術。101.羊水栓塞產(chǎn)婦的死亡率高達A、60％～70％B、50％～60％C、100％D、70％～80％E、80％～90％答案：D102.依據(jù)《艾滋病防治條例》的規(guī)定，為自愿接受艾滋病咨詢的人員免費提供咨詢服務的機構(gòu)是A、縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門指定的疾病預防控制機構(gòu)B、省級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門指定的疾病預防控制機構(gòu)C、省級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)D、縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)E、縣級以上疾病預防控制機構(gòu)指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)答案：D103.廣場恐怖癥的共同特征為A、怕接觸人B、怕無力幫助C、怕空蕩、怕風D、怕無法迅速離開E、怕在廣場中活動答案：D解析：廣場恐怖癥原意指特別害怕到人多擁擠的公共場所去，后來引申到不敢使用公共交通工具，不敢單獨離家外出，甚至害怕單獨留在家里。廣場恐怖性情境的關鍵特征之一是沒有即刻能用的出口，因此其共同特征在于害怕無法迅速離開。故本題答案為D。104.輸血速度下列不恰當?shù)氖茿、成人一般調(diào)節(jié)在每分鐘20mlB、對失血性休克，應快速輸入所需血量C、小兒每分鐘約10滴D、心臟病患者宜每分鐘1mlE、一次輸血的總時長不宜超過4小時答案：A解析：成人一般5～10ml／min，老年人或心臟病病人約1ml／min，小兒10滴／分，故選A，不選C、D;大出血時，輸血速度宜快，故不選B；若無失血情況，術前輸血速度一般宜為1～2ml／min;術后早期因水鈉潴留，若無明顯失血，輸血速度應予控制；一次輸血的總時長不宜超過4小時，以免室溫下引起細菌繁殖，每次以200～400ml為宜，故不選E。105.某患者因有機磷中毒入院治療，在治療過程中出現(xiàn)阿托品中毒，應立即給予A、阿托品B、輸液及毒扁豆堿C、毛花苷丙D、利他林E、呋塞米答案：B解析：有機磷中毒的解毒藥為阿托品，患者治療過程中出現(xiàn)阿托品中毒，則應立即停用阿托品，同時輸液及毒扁豆堿治療，緩慢靜脈注射，可迅速對抗阿托品中毒癥狀。故本題選B。阿托品常見不良反應：口干、視力模糊、心率加快、瞳孔擴大、皮膚潮紅等。中樞中毒癥狀：運動失調(diào)、不安、激動、幻覺、譫妄、昏迷等?；颊咧袠邪Y狀明顯時，可用地西泮對抗。106.腎綜合征出血熱，少尿期，并高血容量，脈搏洪大，心率增快，明顯呼吸困難，繼而咯血，其原因是A、肺感染B、心衰肺水腫C、DICD、支氣管擴張E、尿毒癥酸中毒答案：B解析：伴有高血容量綜合征者，脈搏充實有力，靜脈怒張，有進行性高血壓及血液稀釋等。重者可伴發(fā)心衰、肺水腫及腦水腫。同時出血傾向加重，常見皮膚大片瘀斑及腔道出血等。本期一般持續(xù)2～5日，個別可達10日以上。107.關于腮腺管下列描述正確的是A、開口于平對下頜第2磨牙牙冠的頰黏膜上B、開口于平對上頜第2前磨牙牙冠的頰黏膜上C、開口于平對上頜第2磨牙牙冠的頰黏膜上D、開口于平對下頜第2前磨牙牙冠的頰黏膜上E、由腺體深部的前緣發(fā)出答案：C108.不會出現(xiàn)肝增大的疾病是A、脂肪肝B、肝癌C、急性重型肝炎D、肝膿腫E、多囊肝答案：C109.冬季，1歲男孩，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天，體溫38℃，每日嘔吐3～4次，為胃內(nèi)容物，每日腹瀉10次左右，呈蛋花湯樣，無腥臭，1天來尿少，10小時無尿。查體：眼窩、前囟深陷，皮膚干燥，彈性極差，肢端涼。大便鏡檢偶見白細胞，血鈉132mmol/L。[問題1]最可能的診斷A、小兒腹瀉，重度等滲性脫水B、小兒腹瀉，輕度等滲性脫水C、小兒腹瀉，中度低滲性脫水D、小兒腹瀉，中度等滲性脫水E、小兒腹瀉，重度低滲性脫水答案：A110.高血壓病合并糖尿病者首選A、β受體阻滯劑B、利尿劑C、ACEID、鈣枯抗劑E、α1受體阻滯劑答案：C解析：[考點]高血壓病治療的藥物選擇[分析]ACEI用于高血壓治療，不僅降低血壓，而且可逆轉(zhuǎn)高血壓引起的左室肥厚，可增加胰島素敏感性，改善代謝異常，對早期糖尿病腎病可減少蛋白尿，具有腎保護作用。雖然α1受體阻滯劑亦可增加胰島素敏感性，鈣拮抗劑、β受體阻滯劑亦可逆轉(zhuǎn)左室肥厚，但綜合起來應首選ACEI。利尿劑的副作用是引起高尿酸血癥，故不宜用于痛風患者。111.患者女，25歲。因蛋白尿待查入院，24小時尿蛋白定量3.8g，血清蛋白30g／L。腎活檢示：輕度系膜增生性腎炎。該患者最不易出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、急性腎衰竭B、腎靜脈血栓形成C、感染D、卒中E、蛋白營養(yǎng)不良答案：D解析：本例診斷為系膜增生性腎炎，屬于原發(fā)性腎病綜合征，其常見并發(fā)癥包括：感染（最常見并發(fā)癥）、腎靜脈血栓形成、急性腎衰竭（最嚴重并發(fā)癥）、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂。故不選ABCE。腎病綜合征患者由于血液濃縮、高脂血癥造成血液黏稠度增加，容易發(fā)生血栓、栓塞并發(fā)癥，其中以腎靜脈栓塞常見，也可發(fā)生腦血管栓塞，但腦卒中少見。本題選D。112.足月兒血壓平均為A、60/50mmHgB、70/40mmHgC、60/40mmHgD、80/60mmHgE、70/50mmHg答案：E解析：足月兒血壓平均為70/50mmHg，記憶性題目。113.58歲，絕經(jīng)7年，子宮不規(guī)則出血2個月，陰道分泌物增多，乳房發(fā)脹數(shù)日，檢查子宮正常大小，左附件可觸及拳頭大小、囊實性包塊，活動無壓痛，其診斷可能為A、子宮內(nèi)膜息肉B、子宮內(nèi)膜異位癥C、輸卵管卵巢積水D、卵巢顆粒細胞瘤E、卵巢庫肯勃氏瘤答案：D解析：[考點]盆腔包塊的鑒別診斷[分析]根據(jù)絕經(jīng)后出血，子宮無萎縮，附件拳頭大、囊實性腫塊，卵巢有分泌功能的顆粒細胞瘤可能性大。內(nèi)膜息肉主要表現(xiàn)為異常出血，與附件包塊無關；庫肯勃氏瘤為胃腸轉(zhuǎn)移瘤，多為雙側(cè)。114.乳腺有多少個腺葉A、10~18個B、10~20個C、15~20個D、20~25個E、10~15個答案：C解析：乳腺的基本單位是腺小葉，乳腺一共有15~20個腺葉。115.衣原體肺炎，抗生素首選A、頭孢拉定B、氨芐西林C、慶大霉素D、青霉素E、紅霉素答案：E116.某工地，工人因外傷致股骨干閉合性骨折，在運往醫(yī)院途中，應該A、置左下肢外展屈曲位B、置左下肢內(nèi)收內(nèi)旋位C、人力牽引置下肢中立位D、將左下肢和右下肢捆扎一起E、用木板床運送答案：D解析：上肢骨折可用木板或木根、硬紙板進行固定，然后用繃帶或繩索懸吊于脖子上。下肢骨折可用木板或木根捆扎固定，也可將雙下肢捆綁在一起以達固定目的。其他選項在該題目中的意義僅僅是干擾項，沒有明確的意義，單側(cè)下肢骨折，在運送往醫(yī)院的途中我們首要應該做的就是與另一側(cè)肢體的捆綁固定工作，防止因骨折引起的血管、神經(jīng)的損傷。117.51歲老年男性，吸煙史30年，支氣管鏡活檢可見鱗狀上皮和支氣管腺體，屬于下列哪種病理改變A、支氣管黏膜化生B、支氣管黏膜萎縮C、支氣管腺癌D、支氣管鱗狀細胞癌E、支氣管黏膜肥大答案：A解析：早期，氣管、支氣管粘膜上皮細胞的纖毛發(fā)生粘連、倒伏、脫失，上皮細胞空泡變性、壞死、增生、鱗狀上皮化生；病程較久而病情又較重者，炎癥擴散至支氣管壁周圍組織。粘膜下層平滑肌束斷裂、萎縮；病變發(fā)展至晚期，粘膜萎縮，氣管周圍纖維組織增生，造成管腔的僵硬或塌陷。病變蔓延至細支氣管和肺泡壁，形成肺組織結(jié)構(gòu)的破壞或纖維組織的增生，進而發(fā)生阻塞性肺氣腫和間質(zhì)纖維化。118.患兒2歲，發(fā)熱、嘔吐、煩躁1天。查體：T40℃，嗜睡，前囟隆起，頸抵抗，心肺（-），凱爾尼格征(＋)，布魯津斯基征(＋)，血象WBC28.0×10／L，為快速診斷，患兒需做的檢查是A、腰穿B、血沉C、結(jié)核菌素試驗D、頭顱CTE、血培養(yǎng)答案：C解析：隱匿型手足搐搦癥，沒有典型發(fā)作時可通過刺激神經(jīng)肌肉而引出下列神經(jīng)肌肉興奮的體征：面神經(jīng)征、腓反射、陶瑟征。119.下列檢驗中對重型肝炎診斷價值最小的是A、血清ALTB、血清膽固醇明顯降低C、血清膽堿酯酶活性明顯降低D、凝血酶原時間及活動度明顯異常E、血清膽紅素明顯升高答案：A解析：血清ALT是肝炎病毒感染的一項非特異指標，許多ALT升高者也并不是全部為肝炎病毒感染者。120.激素測定用于診斷內(nèi)分泌疾病，目的是為確定A、功能B、病理C、病原D、病因E、部位答案：A121.患者男，43歲。心臟病20年，房顫2年01天前突發(fā)意識喪失，四肢抽搐3分鐘左右，10分鐘后清醒，左側(cè)上下肢不能活動。神清，血壓正常，心房顫動。右眼無光感，左上下肢肌力0級，左側(cè)半身感覺喪失，左側(cè)病理征陽性A、腦血栓形成B、腦出血C、短暫性腦缺血發(fā)作D、腦栓塞E、腦膜炎答案：D解析：短暫性腦缺血發(fā)作臨床表現(xiàn)為跌倒發(fā)作（無意識喪失），短暫性全面性遺忘，雙眼視力障礙，故不選C。答案選D。122.原發(fā)性腹膜炎的病原菌多為A、多種細菌的混合感染B、溶血性鏈球菌或肺炎雙球菌C、肺炎雙球菌或結(jié)核桿菌D、大腸桿菌或厭氧菌E、溶血性鏈球菌或大腸桿菌答案：B123.彈性圓錐的游離上緣是A、環(huán)聲膜B、聲韌帶C、聲門裂D、前庭韌帶E、環(huán)甲正中韌帶答案：B124.男性，44歲，右胸車禍傷2小時，呼吸困難，發(fā)紺，查體：右前胸未見反常呼吸運動，胸部擠壓試驗陽性，右肺呼吸音降低。胸片顯示右側(cè)第8～10肋骨后端骨折。錯誤的處理是A、胸帶固定B、牽引固定C、鎮(zhèn)靜止痛D、應用抗生素E、清除呼吸道分泌物答案：B解析：肋骨骨折無需牽引。125.43歲女性，G3Pl，痛經(jīng)5年，近2年逐漸加重，月經(jīng)規(guī)律，(7～10)天/26天，經(jīng)量多，伴輕度貧血。檢查子宮后位如孕10周，表面不平，質(zhì)地硬。B超提示子宮肌壁間5～6個低回聲結(jié)節(jié)，最大5cm直徑，最恰當?shù)奶幚硎茿、GnRHa治療B、子宮切除手術C、對癥處理，定期復查D、肌瘤剔除手術E、米非司酮治療答案：B126.性質(zhì)最穩(wěn)定的維生素是A、維生素AB、維生素BC、維生素PPD、維生素EE、維生素C答案：C127.患者女性，50歲。近幾年來逐漸出現(xiàn)心悸、乏力、活動后氣急。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟向左下擴大。主動脈聽診區(qū)聞及舒張期潑水樣雜音。診斷為主動脈關閉不全。首選的治療藥物是A、普萘洛爾B、硝酸甘油C、雙氫克尿噻D、地高辛E、卡托普利答案：E解析：該患者有典型主動脈瓣關閉不全的典型雜音；最有價值的診斷方法是超聲心動圖；因有心悸、乏力、活動后氣急等心力衰竭表現(xiàn)宜予血管擴張藥（尤其是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）。128.產(chǎn)后出血，最常見的原因為A、急產(chǎn)B、胎盤殘留C、副胎盤D、子宮收縮乏力E、產(chǎn)婦體力衰弱答案：D129.女，35歲。因月經(jīng)過多且經(jīng)期延長，貧血，血紅蛋白僅56g／L，而決定行全子宮切除術。術前主刀醫(yī)師在考慮手術各步注意事項時，下列哪項可不必顧慮A、推離直腸子宮腹膜反折時，避免損傷直腸B、切斷子宮骶骨韌帶時，避免損傷輸尿管C、切斷圓韌帶時，避免損傷輸尿管D、切除子宮動脈時，注意勿損傷輸尿管E、推離膀胱腹膜反折時，避免損傷膀胱答案：C解析：圓韌帶在其走形的過程中，沒有和輸尿管伴行。故選項C的描述不當。子宮圓韌帶：呈圓索狀，由結(jié)締組織和平滑肌纖維構(gòu)成。長約10～12cm。起自子宮角，輸卵管附著部的前下方，在子宮闊韌帶前葉覆蓋下彎向盆側(cè)壁前行，越過髂外血管至腹壁下動脈外側(cè)，經(jīng)深環(huán)入腹股溝管，出淺環(huán)附著于陰阜及大陰唇皮下，它是維持子宮前傾的主要結(jié)構(gòu)。130.新生兒使用磺胺類藥物易出現(xiàn)腦核黃疸，是因為藥物A、降低血腦屏障功能B、與膽紅素競爭血漿蛋白結(jié)合部位C、減少膽紅素的排泄D、抑制肝藥酶E、促進新生兒紅細胞溶解答案：B131.急性心梗出現(xiàn)室性早搏，治療首選A、利多卡因B、普萘洛爾（心得安）C、普魯卡因胺D、奎尼丁E、洋地黃答案：A132.男，56歲，咳嗽、痰中帶血2個月，既往有"老慢支"，入院各項檢查證實為左側(cè)中央型肺癌，手術需行左全肺切除術。下列檢查中哪-項表明開胸手術是禁忌的A、胸片示左全肺不張B、心電圖示ST段及T波有改變C、肺功能測定最大通氣量為預計值的75%D、血氣分析PaC060mmHgE、血氣分析Pao75mmHg答案：D133.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)不包括A、胎心率異常B、胎動異常C、胎糞污染羊水D、胎位異常E、胎兒酸中毒答案：D解析：胎位異常不會導致胎兒窘迫的發(fā)生，故選D。其余選項均為急性胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)。134.患兒，10歲。水腫、少尿4日。今日頭暈，眼花,惡心，嘔吐2次，抽搐1次。體檢：體溫37.6℃，血壓22/16kPa（165/120mmHg），眼瞼及雙下肢水腫，尿檢：蛋白（++），紅細胞15～20個/HP，血尿素氮5.8mmol/L。[問題2]急診處置原則為A、降顱壓、鎮(zhèn)靜、吸氧B、控制感染、降顱壓、鎮(zhèn)靜吸氧C、利尿、降壓、鎮(zhèn)靜、吸氧D、利尿、降尿素氮E、利尿、鎮(zhèn)靜、吸氧答案：C解析：急性腎小球腎炎是自限性疾病，無特異方法，預后良好，主要是注意休息與飲食，對癥治療，觀察護理，保護腎功能。高血壓腦病是降壓治療，要是合并驚厥，要是止痙，吸氧、利尿等。135.患者訴陰道外有腫物脫出半年，查宮頸已脫出至陰道口外，宮體在陰道內(nèi)，雙附件無異常，診斷為A、子宮脫垂Ⅲ度B、子宮脫垂Ⅰ度重C、子宮脫垂Ⅱ度重D、子宮脫垂Ⅰ度輕E、子宮脫垂Ⅱ度輕答案：E136.有關體溫的表述不正確的是A、腋窩的汗液可能影響測量結(jié)果，測腋溫前應擦干B、稽留熱是指體溫持續(xù)在39℃以上，1天內(nèi)溫差小于1℃C、體溫在40℃以上為超高熱D、最常用的方法是測腋溫E、體溫在37.3℃以上為發(fā)熱答案：C137.嗜鉻細胞瘤可產(chǎn)生多種肽類激素，其中引起面部潮紅的是A、P物質(zhì)B、鴉片肽C、生長抑素D、血清素E、神經(jīng)肽Y答案：A解析：[考點]嗜鉻細胞瘤不典型癥狀的病理基礎[分析]嗜鉻細胞瘤可產(chǎn)生多種肽類激素，引起病人的一些不典型癥狀，其中P物質(zhì)和舒血管腸肽可引起面部潮紅，鴉片肽和生長抑素可引起便秘，血清素和血管活性腸肽、胃動素可引起腹瀉，神經(jīng)肽Y可引起面色蒼白。138.受精卵約在受精后第幾日在宮腔內(nèi)著床A、5～6日B、3～4日C、7～8日D、4～5日E、6～7日答案：E139.患兒10歲，學生，1月底因突起高熱、劇烈頭痛、惡心伴非噴射性嘔吐1次入院。體檢：神清，全身皮膚散在瘀點、瘀斑，頸項抵抗，心率120次/分，兩肺無異常，腹軟無壓痛。化驗檢查：血白細胞計數(shù)20×109/L，中性粒細胞0.89，淋巴細胞0.05，單核細胞0.06，首先考慮的診斷是A、流行性腦脊髓膜炎B、病毒性腦炎C、流行性乙型腦炎D、傷寒E、結(jié)核性腦膜炎答案：A解析：流行性腦脊髓膜炎流行季節(jié)多為冬春季，兒童多見，當?shù)赜斜静“l(fā)生及流行，臨床表現(xiàn)為高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點、瘀斑及腦膜刺激征。實驗室檢查白細胞計數(shù)及中性粒細胞明顯增高。140.女性，36歲。4個月來腹痛、腹瀉，大便4~5次/日，為稀便，有時有黏液及少量血，抗生素治療有效，多于勞累著涼及進食生冷食物后發(fā)作。體檢未見異常，大便鏡檢WBC15~20/HP，RBC3~5/HP，有結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體。本病人最可能的診斷是A、慢性阿米巴痢疾B、慢性菌痢C、腸結(jié)核D、慢性非特異性結(jié)腸炎E、結(jié)腸癌答案：B解析：[考點]慢性腹瀉的診斷[分析]此病人腹痛、稀便伴黏液及少量血4個月，抗生素治療有效，大便鏡檢以白細胞為主，僅少量紅細胞，因病程已超過4個月仍未愈，所以最可能的診斷是慢性菌痢。雖然大便化驗有結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體，但不是溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體，大便非果醬樣，不以紅細胞為主，所以不像慢性阿米巴痢疾，其余三種診斷更不像。141.患者女性，68歲。冠心病心絞痛史8年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時入院。入院時血壓為150/90mmHg（20/12kPa），經(jīng)心電圖檢查，診斷急性前壁心肌梗死最具特征性的實驗室化驗改變是A、血清肌紅蛋白下降B、血清GPT（ALT）水平增高C、血清GOT（AST）水平增高D、血清LDH水平增高E、血清CK-MB水平增高答案：E解析：急性心肌梗死實驗室檢查1.心電圖特征性改變?yōu)樾鲁霈F(xiàn)Q波及ST段抬高和ST-T動態(tài)演變。2.心肌壞死血清生物標志物升高肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌鈣蛋白（T或I）升高是診斷急性心肌梗死的重要指標?？捎诎l(fā)病3～6小時開始增高，CK-MB于3～4d恢復正常，肌鈣蛋白于11～14天恢復正常。GOT和LDH診斷特異性差，目前已很少應用。3.檢測心肌壞死血清生物標志物采用心肌鈣蛋白I/肌紅蛋白/肌酸激酶同工酶（CK-MB）的快速診斷試劑，可作為心肌梗死突發(fā)時的快速的輔助診斷，被越來越多的應用。4.其他白細胞數(shù)增多，中性粒細胞數(shù)增多，嗜酸性粒細胞數(shù)減少或消失，血沉加快，血清肌凝蛋白輕鏈增高。142.早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的最佳方法是A、陰道鏡檢查B、碘試驗C、宮頸刮片細胞學檢查D、宮頸活體組織檢查E、宮頸錐形切除答案：C解析：C是早期篩查方法。D是確診方法。本題問的是“早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的最佳方法”，故選C。143.女性，36歲，反應遲鈍、語言笨拙2月，頭部CT示右額葉低密度類圓形占位，為明確診斷首選A、腦電地形圖B、增強CTC、腦電圖D、頭部MRI平掃十強化E、腦血管造影答案：D144.急性白血病診斷的主要依據(jù)是A、發(fā)熱、貧血、出血B、白細胞計數(shù)>50×109／LC、骨髓增生極度活躍D、胸骨壓痛（+）E、骨髓中原始細胞明顯增高答案：E解析：急性白血病骨髓或外周血中主要的白血病細胞為原始(淋巴系、粒系或單核系)細胞，而慢性白血病的骨髓和外周血中主要是成熟的和幼稚階段的粒細胞(慢性粒細胞白血病)或成熟的小淋巴細胞(慢性淋巴細胞白血病)。145.初種麻瘆減毒活疫苗的時間是A、生后2個月B、生后4個月C、生后8個月D、4歲時加強一次E、8歲時加強一次答案：C解析：[考點]計劃免疫[分析]麻疹初種年齡是生后8個月，此時由于從母體獲得麻疹抗體已消失，應及時接種。146.發(fā)熱的分度不正確的是A、超高熱>41℃B、以上都不是C、低熱37.3～38℃D、中度熱38.1～39℃E、高熱39.1～41℃答案：B147.細支氣管-肺泡癌的彌漫型最明顯的臨床表現(xiàn)是A、喘鳴B、胸痛C、氣急D、咳嗽E、咳痰帶血答案：C解析：彌漫型細支氣管肺泡癌是惟一可引起病人進行性呼吸困難的肺癌，這跟瘤細胞覆壁生長，肺泡腔內(nèi)充滿黏液、瘤細胞而引起換氣功能下降有關。所以選C。148.男性，55歲，反復不規(guī)則胃脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃竇炎。臨床疑有胃炎引起的上消化道出血，為確診，合適的診斷方法是A、急診鋇透B、剖腹探查C、急診胃鏡檢查D、便隱血試驗E、吞線試驗答案：C解析：纖維胃鏡檢查（1）適應證：①不明原因的急性上消化道出血，最好在24-48小時內(nèi)做胃鏡檢查可提高出血部位及性質(zhì)的診斷率。②反復或持續(xù)出現(xiàn)上消化道癥狀，或大便潛血陽性者。③X線檢查發(fā)現(xiàn)病變但不能確定其性質(zhì)者。④已確診的胃、十二指腸病變需定期隨訪者。⑤需經(jīng)胃鏡鉗取異物、止血及做摘除息肉等治療以及應用微波、激光、局部注射治療胃部疾病者。⑥需應用胃鏡檢查和判斷某種藥物對胃部疾病的療效者。149.心臟收縮力增強時，靜脈回心血量增加的主要原因是A、收縮期房內(nèi)壓增高B、舒張期室內(nèi)壓低C、動脈血壓升高D、收縮期室內(nèi)壓高E、靜脈壓增高答案：B解析：當心室收縮力增強時，心室射入主動脈的血量越多，在心室內(nèi)殘留的血液的量就越少，因此在心室進入舒張期時內(nèi)壓較小，與心房的壓力差增大，導致回心血量增多，心肌受到的牽拉程度增加，又推動了心肌收縮力的加強。故選B。150.男嬰，足月，自然分娩，娩出時臍帶繞頸1周，Apgar評分1分鐘與5分鐘分別為3分、7分。體檢：小兒激惹，擁抱反射增強，肌張力高。最可能是A、新牛兒低血鈣B、新生兒腦膜炎C、新生兒低血糖D、室管膜下出血E、新生兒缺氧缺血性腦病答案：E解析：評分是3分，屬于重度窒息，而新生兒缺氧缺血性腦病是各種圍生期窒息引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導致新生兒腦損傷，引起相應的癥狀。151.左上葉中心型肺癌手術探查時發(fā)現(xiàn)下列哪種情況時必須作全肺切除A、腫瘤侵犯左總支氣管B、腫瘤侵犯左肺動脈主干C、腫瘤侵犯氣管隆突D、證實為左側(cè)中央型肺癌E、腫瘤侵犯左上肺靜脈心房人口處答案：D152.男性，67歲，因乏力、腰痛1個月來診，既往體健?；炑蹇偟鞍?02g/L，白蛋白35g/L，血清蛋白電泳顯示均一的單株血清蛋白帶。骨骼X線片示腰椎3~4有壓縮性骨折，初步診斷多發(fā)性骨髓瘤。為明確診斷，該患者最需要的檢查是A、血常規(guī)B、骨髓細胞學檢査C、骨髓活檢D、血清鈣E、血液黏稠度答案：B解析：[考點]多發(fā)性骨髓瘤的診斷和治療[分析]該老年男性患者根據(jù)有貧血（乏力）和腰痛癥狀，化驗血清球蛋白增高（總蛋白增高，而白蛋白正常），血清蛋白電泳提示有單克隆免疫球蛋白，骨骼X線片示腰椎有壓縮性骨折，初步診斷為多發(fā)性骨髓瘤。為明確診斷，該患者最需要的檢查是骨髓細胞學檢査，因為多發(fā)性骨髓瘤是漿細胞（骨髓瘤細胞）克隆性異常增生的惡性腫瘤，骨髓中的漿細胞數(shù)量增多是多發(fā)性骨髓瘤診斷的重要標準之一。根據(jù)目前的臨床資料，該患者化驗血清球蛋白明顯增高，只有IgG型最可能，而IgD型、IgE型、輕鏈型和不分泌型的血清球蛋白均應明顯低于正常。初治多發(fā)性骨髓瘤首選的化療方案應該是MP方案，也可選用VAD方案，但常不首選。VDP方案、HOAP方案和DA方案是用于治療急性白血病的化療方案。153.皮疹可表現(xiàn)為“四世同堂”的為A、風疹B、幼兒急疹C、水痘D、猩紅熱E、麻疹答案：C解析：水痘在皮膚上同時存在斑疹，丘疹，水皰疹及結(jié)痂疹。154.屬于弛張熱表現(xiàn)的是A、體溫持續(xù)超過39℃B、周期性發(fā)熱C、波狀熱D、一天之內(nèi)體溫變化幅度大于2℃，且最高溫度超過39℃E、間隔1～2天發(fā)熱1次，每次體溫超過39℃答案：D解析：弛張熱是指體溫常在39℃以上，波動大，24小時>2℃。155.少尿是指24小時尿量少于A、1000mlB、2000mlC、300mlD、500mlE、400ml答案：E解析：本題屬記憶題?？己酥R點為臨床表現(xiàn)。錯誤率不高。常見錯誤：錯選"A""D"，說明對少尿的概念理解不深。少尿是指24時尿量少于400ml。復習要點掌握少尿的概念，對正常尿量、少尿、多尿的定義進行對比加強記憶156.不屬于咯血特點的是A、咳嗽后咯出鮮紅色血B、鮮紅色血中含泡沫痰C、鮮血經(jīng)酸堿測定呈酸性D、咯血5天后痰中仍帶血E、出血前感胸悶答案：C解析：咯血的臨床表現(xiàn)：咯血特點為出血前感咽喉癢、胸悶、咳嗽。繼而咯出鮮紅色含泡沫痰，鮮血經(jīng)酸堿測定呈堿性。血痰持續(xù)數(shù)日。故本題應選C。157.良性高血壓病患者，長期不愈后，該病人全身血管出現(xiàn)的主要病變是A、中等動脈硬化B、小動脈粘液樣變C、細動脈玻璃樣變D、細動脈脂質(zhì)沉積E、大動脈硬化答案：C解析：良性高血壓主要病理特征是細動脈硬化，表現(xiàn)為細動脈玻璃樣變．最易累及腎入球小動脈和視網(wǎng)膜動脈．根據(jù)此點，結(jié)合本題，則選C。動脈粥樣硬化大都發(fā)生在較大的動脈和中等動脈，主要是血管內(nèi)有脂質(zhì)沉積。彌漫性小動脈硬化則多見于細小動脈。158.心肌疾病是指A、先天性心臟病B、原發(fā)性或繼發(fā)性心肌病C、心臟瓣膜病D、肺源性心臟病E、高血壓性心臟病答案：B159.女性，18歲，貧血1年。血紅蛋白80g/L，紅細胞3×10/L，網(wǎng)織紅細胞0.5%，白細胞、血小板正常。經(jīng)用鐵劑治療7天后，血紅蛋白不升，網(wǎng)織紅細胞3.6%。最可能的診斷是A、巨幼細胞