醫(yī)學心理學第6章患者

本章內(nèi)者和患者心理者的心理需要與心理反應第三節(jié)各類患者的心理特點與調(diào)一、掌患者的心理反遵醫(yī) 患者的心理特點及調(diào)臨終三、患者的心理需

二、熟悉患者患者影響患者角色轉(zhuǎn)換與適應的因求醫(yī) 患者的心理特點及調(diào)手術(shù)腫瘤重癥監(jiān) 患者的心理特點調(diào)—第一者和患者心理一些概念疾病disea）：是一種影響 組織的生程它以結(jié)征和狀形表現(xiàn)來可用學的 證，但不一定 痛苦感illne是一種有病的 驗以癥狀的形式表現(xiàn)出來，不能直接加以驗它包括軀體的和心理的體驗焦慮等），求醫(yī)的原因。第一者和患者心理不是所有的患者都同時存在病感和疾有疾病而無病有病感無

早期癥狀時疑病癥的 第一者和患者心理一些概念患 器 變和生理功能損體驗的病心理社會功能異患病的人就是患者和患者心理患者傳統(tǒng)模式的患者的有疾病行為和求醫(yī)行為的社會人群。（ 會學者和患者心理角色理論用角色的概念來研究人的社會行為的一種理論角第一者和患者心理角色理論社會角色(socialrole) 與角色相應的權(quán)利者和患者心理患者角色（patientrole）又稱患者，是一種特殊的社會角色，指由醫(yī)生和社會共同確認的患病應該具有的心理活動和行為免除/部分免除社會職患者對陷入疾病狀態(tài)有尋求適當幫助的權(quán)患者有恢復健康的義者和患者心理患者角色的享受醫(yī)療服務的對疾病診治的知情同隱 和得到尊重的權(quán)利監(jiān)督自己醫(yī)護權(quán)益實者和患者心理患者角色的義務提供自己真實的病史遵守醫(yī)囑并積極配合尊重醫(yī)護人員的遵守醫(yī)療服務部門的者和患者心理正常狀正常狀患者角角色適角色適

適應適應者和患者心理兩個概念當。如果患者不能順利地完成患者角色轉(zhuǎn)換則稱為角適應不良者和患者心理改變原有的生活環(huán)境疾病康復時由患者角色轉(zhuǎn)變?yōu)榻】等说慕钦吆突颊咝睦斫巧袨槿比纾褐富颊卟荒苷＝巧袨?：者換患者色程，其角色出現(xiàn) ，生為 。角色行為減退：指轉(zhuǎn)換為患者角色后，由于某些原因，又重擔本角色行為強化：患者角色向正常社會角色轉(zhuǎn)換時仍“安于”患角色，繼續(xù)已經(jīng)適應的患病時的角色行為異常：者法受患的力挫，悲望導行異，現(xiàn)為 治，至有 行。者和患者心理二、患者角色轉(zhuǎn)換和適應者和患者心理疾病情況：疾病的性質(zhì)、嚴重程度、病程發(fā)展、治療效果及等患者的社會心理特征 、個性特征、文化程度、職業(yè)家庭經(jīng)濟狀況、醫(yī) 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的情況：醫(yī)護人員的服務水平、服務態(tài)度、醫(yī)境、聲譽第一者和患者心理重要概念求醫(yī)行為：具有重遵醫(yī)行為：者和患者心理

醫(yī) 者和患者心理求醫(yī)行為的原生理需要：疾病導致患者感覺不適，常常是促成患者求醫(yī)行重要原心理需要：為緩解負性心理反應和精神痛苦等也會產(chǎn)生求醫(yī)社會需要：一些社會因素也會影 的身心健康，從而產(chǎn)生求醫(yī)行為。傳染病、社會公害病等者和患者心理求醫(yī)行為的類主動求醫(yī)行為：患者感覺不適或產(chǎn)生病感時，在自我意識支配下為治療疾病主動尋求醫(yī)護幫助的求醫(yī)行為：強制性求醫(yī)行為：指公共衛(wèi)生機構(gòu)或患者的監(jiān)護人為了其他人群或患者的健康和安全而者和患者心理患者方面的因素：出現(xiàn)病感是患者求醫(yī)的直接起 者和患者心理 遵醫(yī)行為價值

不同情況下的遵醫(yī)高高第一者和患者心理患者缺 治第二節(jié)患者的心理需要與心理反自我實現(xiàn)的需要：戰(zhàn)勝疾病可部分滿安全需要：希望了解自己的病情及預后等獲得安全康復需要：第一需要，且非第二節(jié)者的心理需要與心理反應 第二節(jié)者的心理需要與心理反應異常：有些疾病會影 力思維異常：邏輯思維能力、判斷力、決斷力等能力下第二節(jié)者的心理需要與心理反應患者的認知反應的調(diào)由于患者的、社會經(jīng)歷、文化水不同，使得患者在面對疾病的時候，都可能會對疾病的性質(zhì)、嚴重程度及等產(chǎn)第二節(jié)者的心理需要與心理反應焦慮：最常見：嚴重疾病第二節(jié)者的心理需要與心理反應焦慮：是預感來臨或事物的不良時的第二節(jié)患者的心理需要與心理反擔心診斷與治療方案不明環(huán)境陌生，人際經(jīng)濟負擔對親人的牽掛第二節(jié)者的心理需要與心理反應經(jīng)明確的特定的會受到或生命的逃避第二節(jié)者的心理需要與心理反應情緒低落，甚至消極不了解疾病的性對治療喪失信第二節(jié)者的心理需要與心理反應 行為第二節(jié)者的心理需要與心理反應患者的情緒反應的調(diào)定的心理準備。有針對性地給患者的關于疾病、診治的解第二節(jié)者的心理需要與心理反應意志變化：意志力變差、敏感、缺乏自控力行為：常見 。 第二節(jié)者的心理需要與心理反應患者的意志行為反應的調(diào)第二節(jié)者的心理需要與心理反應 的無助感和依賴感、自尊感和自我價值感降。患者的心理特點與調(diào)患者的心理特點與調(diào)

第三節(jié)各類患者的心 2內(nèi)向投射性心理反應：表現(xiàn)為自我、壓抑不能接受呈現(xiàn)出抑郁、甚至有行動，尤以老年患者為甚。 患者會得到“繼發(fā)性獲益”，對患者角色會逐漸習慣化。患者的心理特點與調(diào)患者的心理特點與調(diào)

(Clinaicaldeath (Biologicaldeath患者的心理特點與調(diào)

（臨 心理學創(chuàng)始人KublerRoss患者的心理特點與調(diào) （hospice以治愈為主治療(cure)→對癥照顧以延長生存時間→提高生命質(zhì)尊重尊嚴和權(quán)注重家屬的心理患者的心理特點與調(diào)術(shù)術(shù)前處理患者的處理處理患者的心理特點