耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)：3-第八章 化膿性中耳乳突炎并發(fā)癥_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

化膿性中耳乳突炎并發(fā)癥

關(guān)鍵：耳源性顱內(nèi)、外并發(fā)癥的類(lèi)型、臨床表現(xiàn)及治療原則耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)（八年制）定義：

由于中耳、乳突的急、慢性化膿性炎癥向周?chē)鷶U(kuò)散而引起的各種并發(fā)癥，統(tǒng)稱(chēng)為“耳源性并發(fā)癥”。按其發(fā)病的位置分為顱內(nèi)和顱外并發(fā)癥兩大類(lèi)。

發(fā)生因素

1、循破壞、缺損骨壁2、經(jīng)解剖通道（前庭窗、蝸窗）或未閉骨縫3、血行途徑4、致病菌毒力強(qiáng)5、中耳炎的類(lèi)型6、病人抵抗力下降7、其他

顱外并發(fā)癥顳骨外：耳后骨膜下膿腫Mouret膿腫Bezold膿腫顳骨內(nèi)迷路炎（局限性迷路炎、漿液性迷路性、化膿性迷路炎）巖部炎周?chē)悦姘c顱內(nèi)并發(fā)癥硬腦膜外膿腫化膿性腦膜炎乙狀竇血栓性靜脈炎腦膿腫硬腦膜下膿腫診斷（注意特征）

1、慢性化膿性中耳炎、乳突炎，經(jīng)常流臭膿，急性期膿液突然減少或突然增多，伴有耳痛、頭痛及全身不適，發(fā)熱等。2．乳突區(qū)紅腫壓痛，頸部呈硬條索狀，鼓膜松弛部穿孔，有膽脂瘤樣物質(zhì)，膿液搏動(dòng)。3．畏寒、發(fā)熱、衰竭以及精神萎靡。4、腦膜刺激癥狀、顱內(nèi)壓增高癥狀，顱神經(jīng)麻痹癥狀以及中樞局灶性定位癥狀。

診斷（注意特征）

5．眼底改變、腰穿及腦脊液改變。6．X線或CT掃描見(jiàn)有乳突空油，骨質(zhì)破壞。7．超聲波大腦中線移位，腦室擴(kuò)大。8．血管造影術(shù)對(duì)血栓性靜脈炎診斷意義較大。9．CT和MRI檢查，對(duì)血栓靜脈炎和腦膿腫診斷率很高，尤其對(duì)多房性腦膿腫確診率可達(dá)91%~98%。

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