消化系統(tǒng)北醫(yī)優(yōu)秀公開課件

人體解剖學(xué)HumanAnatomy2004年供五年制用1第二篇內(nèi)臟學(xué)Splanchnology一、胸部的標(biāo)志線二、腹部分區(qū)4區(qū)或9區(qū)左右側(cè)髂結(jié)節(jié)連線第10肋最低點連線腹股溝中點2第五章消化系統(tǒng)AlimentarySystem本章基本要求掌握腭帆形成的結(jié)構(gòu)，咽峽、牙周組織的概念；舌粘膜的結(jié)構(gòu)，頦舌肌的作用；口腔腺的名稱、位置及開口。咽的位置、區(qū)分及交通，鼻咽部的結(jié)構(gòu)，咽淋巴環(huán)的組成和作用。食管狹窄的位置。胃的形態(tài)和分布。十二指腸的形態(tài)及分部，十二指腸降部的結(jié)構(gòu)；空、回腸粘膜的特點。盲腸和闌尾的位置，直腸的形態(tài)和位置，肛管內(nèi)面的結(jié)構(gòu)。肝門的位置和結(jié)構(gòu)，肝外膽道的組成和膽汁的排出途徑。胰的位置與形態(tài)。

3消化管消化腺上消化道：下消化道：口腔、咽、食管、胃、十二指腸盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管大消化腺：大唾液腺、胰、肝小消化腺：胃腺、腸腺5第一節(jié)口腔OralCavity一、口唇OralLips二、頰Cheek三、腭硬腭hardpalate軟腭腭垂uvula腭帆velumpalatinum腭舌弓palatoglossalarch腭咽弓palatopharyngealarch咽峽isthmusoffauces——腭垂、腭帆游離緣、兩側(cè)的腭舌弓及舌根共同圍成。6硬腭硬軟腭軟腭softpalate硬腭hardpalate腭垂uvula腭舌弓palatoglossalarch腭咽弓palatopharyngealarch7牙釉質(zhì)enamel牙質(zhì)dentine牙骨質(zhì)cement牙髓dentalpulp牙齦gingiva牙周膜periodontalmembrane（二）牙組織:包括牙質(zhì)、釉質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓。（三）牙周組織指牙周膜、牙槽骨、牙齦的總稱，對牙有保護(hù)、固定和支持作用。9（四）牙的種類和排列切牙尖牙前磨牙磨牙1個牙根2~3個牙根10五、舌Tongue(一）舌的形態(tài)：舌分舌體、舌根。兩者以界溝為界。舌體的前端為舌尖。（二）舌粘膜1、背面（1）舌乳頭絲狀乳頭filiformpapillae菌狀乳頭fungiformpapillae葉狀乳頭foliatepapillae輪廓乳頭vallatepapillae（2）舌扁桃體lingualtonsil舌根背部粘膜內(nèi)，由淋巴組織組成的小結(jié)節(jié)。112、舌下面舌系帶frenulumoftongue舌下阜sublingualcaruncle下頜下腺管及舌下腺大管開口舌下襞sublingualfold舌下腺13（三）舌肌舌內(nèi)肌舌外肌縱肌舌橫肌舌垂直肌頦舌肌genioglossus兩側(cè)同時收縮，伸舌；單側(cè)收縮，使舌伸向?qū)?cè)。上縱肌下縱肌舌垂直肌頦舌肌頦舌肌下縱肌上縱肌舌橫肌14六、唾液腺salivarygland小唾液腺：屬粘膜腺，有唇腺、頰腺、腭腺和舌腺等。大唾液腺：腮腺、下頜下腺、舌下腺。（一）腮腺parotidgland淺部：深部呈三角形，上達(dá)顴弓，下至下頜角，前至咬肌后1/3的淺面，后續(xù)腺的深部。腮腺管穿頰肌開口于與上頜第二磨牙相對的頰粘膜上的腮腺管乳頭。（二）下頜下腺submandibulargland位于下頜下三角內(nèi)，開口于舌下阜。（三）舌下腺sublingualgland位于舌下襞的深方，大管開口于舌下阜，小管開口于舌下襞表面。15第二節(jié)咽Pharynx一、鼻咽Nasophaynx介于顱底與軟腭之間，與鼻腔相通。頂后壁的粘膜下有咽扁桃體。兩側(cè)壁距下鼻甲后端之后約1cm處，有咽鼓管咽口，通中耳鼓室。咽鼓管咽口的前、上、后方有咽鼓管圓枕，其后方為咽隱窩，咽鼓管咽口的周圍有咽鼓管扁桃體。

咽腔分別以軟腭與會厭上緣為界，分為鼻咽、口咽和喉咽三部。17咽鼓管圓枕tubaltorus咽隱窩pharyngealrecess咽鼓管咽口Pharyngealopeningofauditorytube軟腭softpalate腭扁桃體Palatinetonsil18二、口咽Oropharynx介于軟腭至?xí)捝暇壠矫嬷g，經(jīng)咽峽與口腔相通。前壁：舌根后部、舌會厭正中襞、會厭谷。側(cè)壁：有腭扁桃體。位于扁桃體窩內(nèi)，表面有扁桃體小窩。扁桃體上窩：扁桃體窩的上部，未被扁桃體充滿的空間。咽淋巴環(huán)：由咽后上方的咽扁桃體、兩側(cè)的咽鼓管扁桃體、腭扁桃體以及前下方的舌扁桃體組成，對消化道和呼吸道有防御和保護(hù)作用。19第三節(jié)食管Esophagus一、食管的位置與分部環(huán)狀軟骨下緣或第6頸椎下緣胸骨頸靜脈切跡膈食管裂孔胃賁門頸部胸部腹部二、食管的狹窄部第一狹窄部位于咽與食管交接處，距中切牙約15cm；第二狹窄部位于氣管杈水平，左主支氣管跨越其前方，相當(dāng)于胸骨角水平，距中切牙約25cm；第三狹窄部為食管通過膈食管裂孔處，距中切牙約40cm。2122第四節(jié)胃Stomach胃是消化管最膨大的部分，上連食管下續(xù)十二指腸。胃大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。胃可分為出入2口，大小2彎和前后2壁，并可分為4部。一、位置二、形態(tài)和分部：賁門cardia幽門pylorus胃小彎胃大彎角切跡賁門切跡胃底fundusofstomach胃體bodyofstomach幽門管pyloriccanal幽門竇pyloricantrum

幽門部pyloricpart賁門部cardiacpart23二、空腸和回腸位置腹腔的左上部腹腔的右下部空腸Jejunum回腸Ileum長度占空回腸近側(cè)2/5占遠(yuǎn)側(cè)3/5環(huán)狀襞密且高疏而低淋巴濾泡只有孤立淋巴濾泡有孤立淋巴濾泡、集合淋巴濾泡兩種管徑粗細(xì)管壁厚薄顏色較紅較淺腸系膜薄、脂肪少厚、脂肪多級數(shù)少動脈弓級數(shù)多25環(huán)狀襞circularfold集合淋巴濾泡aggregatedlymphaticfollicles孤立淋巴濾泡solitarylymphaticfollicles26一、盲腸cecum回盲瓣闌尾孔回腸闌尾：位于右髂窩內(nèi)。二、闌尾vermiformappendix根部連于盲腸的后內(nèi)側(cè)壁，遠(yuǎn)端游離。闌尾的長度、位置因人而異。29三、結(jié)腸colon在右髂窩內(nèi)續(xù)于盲腸，在第3骶椎平面連接直腸，呈“M”形包圍小腸。（一）升結(jié)腸ascendingcolon（二）橫結(jié)腸transversecolon結(jié)腸右曲——肝曲結(jié)腸左曲——脾曲由橫結(jié)腸系膜連于腹后壁，活動度較大。（三）降結(jié)descendingcolon（四）乙狀結(jié)腸sigmoidcolon借乙狀結(jié)腸系膜連于骨盆側(cè)壁，活動度較大。30四、直腸rectum位于小骨盆腔的后部、骶骨的前方。在矢狀面上有兩個彎曲骶曲會陰曲（一）（二）（三）3個直腸橫襞中間的直腸橫襞最大，位置最恒定，位于直腸右壁，距肛門約7cm。骶曲sacralflexure會陰曲Perinealflexure直腸橫襞transversefoldsofrectum肛管直腸壺腹ampullaofrectum31五、肛管analcanal（一）位置：上界為直腸穿過盆膈的平面，下止于肛門，長約4cm。（三）肛門括約肌肛門內(nèi)括約肌肛門外括約肌肛柱analcolumns肛瓣analvalves肛竇analsinuses肛梳analpecten齒狀線dentateline白線whiteline肛門內(nèi)括約肌肛門外括約?。ǘ┙Y(jié)構(gòu)32第七節(jié)肝Liver一、肝的外形肝呈不規(guī)則的楔形，分膈面、臟面和下緣。（一）膈面肝右葉肝左葉鐮狀韌帶falciformlig.肝圓韌帶ligamenttereshepatis33（二）臟面肝門portahepatis：肝固有動脈、肝左、右管、肝門靜脈。肝門肝固有動脈肝左、右管肝門靜脈hepaticportalv.肝圓韌帶裂靜脈韌帶裂膽囊下腔靜脈左葉右葉方葉尾狀葉下緣34二、肝的位置大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。35第八節(jié)肝外膽道包括肝左管、肝右管、肝總管、膽囊、膽囊管與膽總管。肝左管lefthepaticduct肝右管肝總管commonhepaticduct膽囊gallbladder膽囊管cysticduct膽總管commonbileduct膽囊底fundusofgallbladder膽囊體bodyofgallbladder膽囊頸neckofgallbladd