心理測(cè)驗(yàn)第四節(jié)

心理測(cè)驗(yàn)第四節(jié)第1頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

第四節(jié)應(yīng)激與相關(guān)問(wèn)題評(píng)估第2頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

第一單元生活事件量表（LES）

一、編制量表的目的和背景1、目的：是對(duì)給人帶來(lái)刺激和壓力的生活、社會(huì)事件進(jìn)行定量定性的分析和研究。2、背景：20世紀(jì)30年代Selye的應(yīng)激學(xué)說(shuō)，逐漸使人們關(guān)注心理社會(huì)因素對(duì)人們心身健康的影響。最早對(duì)生活事件進(jìn)行研究的是美國(guó)的Holmes。他于1967年編著了著名的社會(huì)再適應(yīng)量表（SRRS）。有43項(xiàng)生活事件，根據(jù)不同的生活事件對(duì)個(gè)體產(chǎn)生的緊張程度以及個(gè)體所消耗的應(yīng)激資源給予不同的評(píng)分，然后累積總值。SRRS被推廣到許多國(guó)家，再測(cè)信度在0.85~0.99之間。Holmes發(fā)現(xiàn)，1年內(nèi)總分>300分者，次年患重大疾病的的可能性高達(dá)85%，總分在150~300之間者，次年患病的可能性為50%，總分<150分者，次年患病只有33%。第3頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

我國(guó)于20世紀(jì)80年代引進(jìn)SRRS，我國(guó)的心理工作者根據(jù)我國(guó)的實(shí)際情況進(jìn)行了修訂：—張明園等于1987年編制了《生活事件量表》。—張瑤等于1989年編制了《生活事件量表》?！?jiǎng)①t臣等于1987年編制了《青少年生活事件量表》。—楊德森等于1986年編制了《生活事件量表》。而且最具特色：(KD)

按事件的影響程度、持續(xù)時(shí)間和發(fā)生次數(shù)進(jìn)行綜合記分。

根據(jù)受試者的主觀感受對(duì)生活事件進(jìn)行定性和定量評(píng)定。

對(duì)正性、負(fù)性事件做了區(qū)分。

第4頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二、LES的適應(yīng)范圍

適應(yīng)于16歲以上的正常人、神經(jīng)癥、身心疾病、各種軀體疾病以及自制力恢復(fù)的重性精神病者。主要應(yīng)用于：1、神經(jīng)癥、身心疾病、各種軀體疾病及重性精神病的病因?qū)W分析。2、指導(dǎo)心理治療、危機(jī)干預(yù)，使心理治療和干預(yù)更有針對(duì)性。3、甄別高危人群，預(yù)防精神疾病和身心疾病，對(duì)LES高分者加強(qiáng)預(yù)防工作。4、指導(dǎo)正常人了解自己的精神負(fù)荷，維護(hù)身心健康，提高生活質(zhì)量。第5頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四三、量表結(jié)構(gòu)楊德森和張亞林1986年編制的《生活事件量表》。

LES屬于自評(píng)量表，共有48個(gè)條目，均是我國(guó)經(jīng)常見的生活事件，包括三個(gè)方面：1、家庭生活方面的事件(28)；2、工作學(xué)習(xí)方面的事件(13)；3、社交及其他方面的事件(7)。第6頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四四、測(cè)試步驟1、被試者填寫好眉欄部分后，仔細(xì)閱讀和理解指導(dǎo)語(yǔ)：“下面是每個(gè)人都有可能遇到的一些日常生活事件，究竟是好事還是壞事，可根據(jù)個(gè)人情況自行判斷。這些事件可能對(duì)個(gè)人有精神上的影響（體驗(yàn)為緊張、壓力、苦惱或興奮等），影響輕重程度是各不相同的，影響持續(xù)的時(shí)間也不一樣。請(qǐng)您根據(jù)自己的情況，實(shí)事求是地回答下列問(wèn)題，填表不記姓名，完全保密，請(qǐng)?jiān)谧詈线m的答案上打勾?！?、事件發(fā)生的時(shí)間：包括未發(fā)生、一年前、一年內(nèi)和長(zhǎng)期性。被試者根據(jù)事件發(fā)生的時(shí)間范圍（通常為一年內(nèi)）在相應(yīng)的時(shí)間欄內(nèi)打勾。有的事件雖然發(fā)生在該時(shí)間前，但影響深遠(yuǎn)并延續(xù)至今，可作為長(zhǎng)期性事件選擇。

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3、事件的性質(zhì)：被試者根據(jù)自身的實(shí)際感受，而不是按常理或倫理道德觀念去判斷，自己經(jīng)歷過(guò)的事件是好事還是壞事。4、精神影響程度：根據(jù)經(jīng)歷過(guò)的事件對(duì)自身所產(chǎn)生的精神影響，進(jìn)行相應(yīng)的選擇打勾，分為5級(jí)：無(wú)影響、輕度、中度、重度、極重度。5、影響持續(xù)時(shí)間：有三月內(nèi)、半年內(nèi)、一年內(nèi)和一年以上四種選擇。6、對(duì)于在表上列出的事件，但是自己又未曾經(jīng)歷過(guò)，在相應(yīng)事件的“備注”欄內(nèi)注明“未經(jīng)歷”。不留空白，以防遺漏。第8頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四五、記分與結(jié)果解釋1、記分

一次性的事件要記錄發(fā)生的次數(shù)，長(zhǎng)期性事件不到半年為1次，超過(guò)半年為2次。

影響程度分5級(jí)。無(wú)影響=0分，輕度=1分，中度=2分，重度=3分，極重度=4分。

影響持續(xù)時(shí)間分4級(jí)。三月內(nèi)=1分，半年內(nèi)=2分，一年內(nèi)=3分，一年以上=4分。第9頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四生活事件刺激量的計(jì)算方法—某事件的刺激量=該事件影響程度分×該事件持續(xù)時(shí)間分

×該事件發(fā)生次數(shù)（2×2×2）=8

—

正性事件刺激量=全部好事刺激量之和

—負(fù)性事件刺激量=全部壞事刺激量之和

—生活事件總刺激量=正性事件刺激量+負(fù)性事件刺激量另外可以根據(jù)需要，按家庭問(wèn)題、工作學(xué)習(xí)問(wèn)題和社交問(wèn)題分類統(tǒng)計(jì)。2、結(jié)果解釋

LES總分越高，反映個(gè)體承受的精神壓力越大。

95%的正常人一年內(nèi)的LES總分<20分；

99%的正常人一年內(nèi)的LES總分<32分；

負(fù)性生活事件的分值越高對(duì)身心健康的影響就越大；

正性生活事件分值的意義有待進(jìn)一步研究。第10頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四六、效度與信度1、信度：

153名正常人、107名神經(jīng)癥、165名慢性疼痛、44名緩解期的精神分裂癥重測(cè)信度（2~3周）r=0.74~0.61之間，P<0.01。2、效度：

100名離婚訴訟者的精神緊張總值、負(fù)性事件值均高于五好家庭成員，P<0.01。十二指腸潰瘍者的精神緊張總值、負(fù)性事件值均高于無(wú)癥狀的乙肝病毒攜帶者，P<O.O1。惡性腫瘤負(fù)性生活事件的發(fā)生頻度、強(qiáng)度及總值均高于結(jié)核病患者。72名癔病患者生活事件總值與反映其社會(huì)功能評(píng)定量表分呈負(fù)相關(guān)。第11頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四七、對(duì)LES的評(píng)價(jià)1、該量表能對(duì)正性、負(fù)性生活事件分別進(jìn)行定性、定量評(píng)定，從而為客觀分析影響人們身心健康的心理社會(huì)刺激的性質(zhì)和強(qiáng)度提供了有價(jià)值的評(píng)估手段。在心理健康領(lǐng)域中得以廣泛應(yīng)用。

2、該量表有其局限性

應(yīng)用的范圍受限：該量表只應(yīng)用于一般人群的一般性生活事件，而對(duì)于特殊人群的針對(duì)性較差。

結(jié)果的可靠性受到影響：該量表主要是對(duì)過(guò)去發(fā)生的事件進(jìn)行回憶和評(píng)定，難免不受被試者當(dāng)時(shí)的認(rèn)知狀態(tài)和情緒的影響，使結(jié)果可能出現(xiàn)過(guò)高或過(guò)低的誤差。第12頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四八、注意事項(xiàng)

1、注意調(diào)查的時(shí)間范圍：只記錄規(guī)定的時(shí)間內(nèi)所發(fā)生的生活事件（如3月內(nèi)、半年內(nèi)、一年內(nèi)或一年以上）。在備注中加以說(shuō)明，即某年、某月、某日——某年、某月、某日期間所發(fā)生的事件。2、為了保證該生活事件在評(píng)定要求的時(shí)限內(nèi)，對(duì)每項(xiàng)做肯定回答的事件，還要被試者說(shuō)明具體發(fā)生的時(shí)間，以便核查。但調(diào)查的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，避免因記憶不可靠而影響資料的準(zhǔn)確性。

3、一般向被試者調(diào)查，如果從知情者獲得資料，應(yīng)說(shuō)明資料的來(lái)源、知情者與被試者的關(guān)系。如果被試者自己填寫，應(yīng)在備注中說(shuō)明。第13頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第二單元社會(huì)支持評(píng)定量表社會(huì)支持是指自社會(huì)各方面，包括家庭、親屬、朋友、同事、伙伴、黨團(tuán)、宗教等社會(huì)團(tuán)體組織，所給予個(gè)體精神上和物質(zhì)上的幫助支持，反映了一個(gè)人與社會(huì)聯(lián)系的密切程度和質(zhì)量。七十年代初，精神病學(xué)文獻(xiàn)中首先引入了“社會(huì)支持”（socialsupport)的概念。對(duì)精神疾病患者的研究發(fā)現(xiàn)，與正常人比較，精神病患者的社交面窄，一般僅限于自己的親人；而神經(jīng)癥患者社交活動(dòng)少，社會(huì)關(guān)系松散；老年人如果有較密切的社會(huì)關(guān)系，則可以有效地減少抑郁癥狀。社會(huì)學(xué)和醫(yī)學(xué)用定量評(píng)定的方法，對(duì)社會(huì)支持和心身健康進(jìn)行了大量的研究。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為：良好的社會(huì)支持有利于心身健康，而劣性的社會(huì)關(guān)系則損害心身健康。社會(huì)支持一方面對(duì)應(yīng)激狀態(tài)下的個(gè)體提供保護(hù)，即對(duì)應(yīng)激起緩沖作用；另一方面對(duì)維持良好的情緒體驗(yàn)具有重要的意義。第14頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

一、量表設(shè)計(jì)的理論基礎(chǔ)

1、社會(huì)支持從性質(zhì)上可分為兩類：

客觀的、可見的或?qū)嶋H的支持：包括物質(zhì)的實(shí)際援助、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)、團(tuán)體關(guān)系的存在和參與，如家庭、婚姻、朋友、同事等。

主觀的、體驗(yàn)到的情感上的支持：包括個(gè)體在社會(huì)中受尊重、被支持和理解的情感體驗(yàn)和滿意程度，與個(gè)體的主觀感受密切相關(guān)。2、量表的編制者（肖水源）設(shè)計(jì)量表的理論依據(jù)采用客觀支持和主觀支持二分類的社會(huì)支持理論。編制者自己提出，社會(huì)支持的研究還應(yīng)該包括個(gè)體對(duì)支持的利用度?！獋€(gè)體對(duì)社會(huì)支持的利用存在差異，有些人可以獲得支持，卻拒絕別人的幫助?！伺c人的支持是兩個(gè)相互作用的過(guò)程，一個(gè)人在支持別人的同時(shí)，也為獲得別人的支持打下了基礎(chǔ)。故，對(duì)社會(huì)支持的評(píng)定有必要把對(duì)社會(huì)支持的利用情況作為社會(huì)支持的第三個(gè)維度。

第15頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四3、國(guó)外較有影響的社會(huì)支持量表

Sarason等（1981）社會(huì)支持問(wèn)卷（SSQ）：有27個(gè)條目，分為兩個(gè)維度：——社會(huì)支持的數(shù)量，即在需要的時(shí)候能夠依靠別人的程度，主要涉及客觀支持?！獙?duì)獲得支持的滿意程度，評(píng)定的是支持的主觀體驗(yàn)。

Hendeson等（1981）社會(huì)交往調(diào)查表（ISSI）：分為社會(huì)支持的可利用度和自我感覺(jué)到的社會(huì)關(guān)系的適合程度兩個(gè)維度。4、中國(guó)編制的《社會(huì)支持評(píng)定量表》：由于SSQ和ISSI等國(guó)外流行的問(wèn)卷?xiàng)l目繁多，而且其中相當(dāng)一部分條目不符合中國(guó)的國(guó)情，量表編者者以有效和簡(jiǎn)潔為原則，在參考國(guó)外有關(guān)資料的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)了十個(gè)條目的《社會(huì)支持評(píng)定量表》

第16頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二、測(cè)驗(yàn)的實(shí)施1、測(cè)驗(yàn)材料：選用的社會(huì)支持評(píng)定量表是肖水源1986年編制的。該量表有10條目，包括客觀支持（3條）、主觀支持（4條）和社會(huì)支持的利用度（3條），共三個(gè)維度。2、適用范圍：了解被試者社會(huì)支持的特點(diǎn)及其與心理健康的水平、精神疾病和各種軀體疾病的關(guān)系。3、實(shí)測(cè)步驟：實(shí)施測(cè)驗(yàn)時(shí)，請(qǐng)被試者按各個(gè)問(wèn)題的具體要求，根據(jù)自己的實(shí)際情況填寫，并要求其合作。

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三、測(cè)驗(yàn)的記分1、條目記分方法

第1~4，8~10條：每條只選一項(xiàng)，選擇1、2、3、4、項(xiàng)，分別記1、2、3、4分。

第5條：有A、B、C、D、E五項(xiàng)，記總分。每項(xiàng)從無(wú)到全力支持分別記1~4分，無(wú)~1分、極少~2分、一般~3分、全力支持~4分。

第6、7條：回答“無(wú)任何來(lái)源”記0分，回答“下列來(lái)源”，有幾個(gè)來(lái)源就記幾分。2、量表的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

總分：即10個(gè)條目評(píng)分之和。

客觀支持分：2、6、7條目評(píng)分之和。

主觀支持分：1、3、4、5條目之和。

對(duì)支持的利用度：8、9、10條目之和。第18頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

四、量表的信度與效度自1986年以來(lái)，《社會(huì)支持評(píng)定量表》已在國(guó)內(nèi)20多項(xiàng)研究中應(yīng)用，并譯為日文用于一項(xiàng)國(guó)際協(xié)作研究。研究結(jié)果表明，該問(wèn)卷設(shè)計(jì)基本合理，條目易于理解無(wú)歧義，具有較好的信度和效度。作者用該量表對(duì)128名二年級(jí)的大學(xué)生進(jìn)行測(cè)試，量表總分34.56±3.73兩個(gè)月重測(cè)，總分一致性R=0.92,各條目一致性R1~10在0.89~0.94之間。汪向東等（1988）將該量表用于對(duì)深圳移民的心理健康研究，發(fā)現(xiàn)本地組社會(huì)支持總分高于遷居組。解亞寧等（1993）研究分析社會(huì)、心理因素與少數(shù)民族大學(xué)生心理健康水平的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)《社會(huì)支持評(píng)定量表》的三個(gè)維度都與SCL—90癥狀呈負(fù)相關(guān)，其中主觀支持和對(duì)支持的利用度與癥狀的相關(guān)顯著。作者本人應(yīng)用病例配對(duì)的方法，研究應(yīng)激、社會(huì)支持等社會(huì)與心理因素對(duì)消化道潰瘍的影響，結(jié)果證實(shí)社會(huì)支持水平對(duì)消化道潰瘍的發(fā)生與復(fù)發(fā)有一定的關(guān)系。以上研究結(jié)果表明，社會(huì)支持水平可以預(yù)測(cè)個(gè)體心身健康的水平，說(shuō)明該量表具有較好的預(yù)測(cè)效度。第19頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四五、注意事項(xiàng)1、評(píng)定的時(shí)間范圍，應(yīng)根據(jù)每個(gè)條目的具體要求進(jìn)行自我評(píng)定。2、在選項(xiàng)或評(píng)定等級(jí)時(shí)，一般應(yīng)根據(jù)被試者本人慣用的方式和狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定。

第20頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

第三單元應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷

一、量表的編制與結(jié)構(gòu)應(yīng)對(duì)作為應(yīng)激與健康的中介機(jī)制，對(duì)心身健康起著重要的作用。有研究發(fā)現(xiàn)，個(gè)體在高應(yīng)激狀態(tài)下，如果缺乏社會(huì)支持和良好的應(yīng)對(duì)方式，則心理?yè)p害的危險(xiǎn)度可達(dá)43.3%,為普通人群危險(xiǎn)性的2倍。但是，當(dāng)個(gè)體面對(duì)應(yīng)激環(huán)境時(shí)，哪一類或哪一種應(yīng)對(duì)方式是良好的應(yīng)對(duì)方式？如何測(cè)量和評(píng)估個(gè)體的應(yīng)對(duì)方式？雖然國(guó)外的研究較多，但是目前仍無(wú)統(tǒng)一的意見和工具。目前，應(yīng)對(duì)方式的評(píng)定主要采取二種方法：一是讓被試者自己描述，此為非結(jié)構(gòu)式的評(píng)定方法；二是依據(jù)理論分析編出問(wèn)卷或量表，由被試來(lái)回答。本書選用的應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷，是由肖計(jì)劃等參照國(guó)內(nèi)外“應(yīng)對(duì)”研究的問(wèn)卷和相關(guān)的理論，根據(jù)我國(guó)的文化背景，按邏輯法的原則編制的。此問(wèn)卷為自陳式評(píng)定量表，包括62個(gè)條目，共有6個(gè)分量表，分別為解決問(wèn)題、自責(zé)、求助、幻想、退避和合理化。第21頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二、各分量表的意義研究應(yīng)對(duì)因子間的相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)：1、“解決問(wèn)題”與“退避”2個(gè)應(yīng)對(duì)因子負(fù)相關(guān)的程度最高。依此作為6個(gè)應(yīng)對(duì)因子序列的兩極，然后根據(jù)各因子與“解決問(wèn)題”相關(guān)系數(shù)的大小排序，可將6個(gè)應(yīng)對(duì)因子排出下列關(guān)系序列圖

退避

→幻想→自責(zé)→求助→合理化→解決問(wèn)題2、個(gè)體應(yīng)對(duì)方式的使用一般都在一種以上，甚至在同一應(yīng)激事件上使用的應(yīng)對(duì)方式是多種多樣的。但是，每個(gè)人應(yīng)對(duì)方式的類型具有一定的傾向性。構(gòu)成了六種應(yīng)對(duì)方式在個(gè)體身上不同形式的組合。其意義可解釋為：

解決問(wèn)題——求助：屬于成熟型。當(dāng)面對(duì)應(yīng)激事件時(shí)，經(jīng)常采用的是“解決問(wèn)題”和“求助”等成熟的應(yīng)對(duì)方式；而較少使用“退避”、“自責(zé)”和幻想等不成熟的應(yīng)對(duì)方式。在生活中也能表現(xiàn)出一種成熟穩(wěn)定的人格特征和行為方式。第22頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

退避——自責(zé)：屬于不成熟型。此類受試者在生活中經(jīng)常使用“退避”、“自責(zé)”和“幻想”等應(yīng)對(duì)方式應(yīng)對(duì)困難和挫折；而較少使用“解決問(wèn)題”積極的應(yīng)對(duì)方式。表現(xiàn)出一種神經(jīng)癥性的人格特征，其情緒和行為均缺乏穩(wěn)定性和成熟性。

合理化：屬于混合型。“合理化”應(yīng)對(duì)因子既與“解決問(wèn)題”、“求助”等成熟應(yīng)對(duì)因子呈正相關(guān)；也與“退避”、“幻想”等不成熟因子呈正相關(guān)。反映受試者的應(yīng)對(duì)行為集成熟與不成熟于一體，在應(yīng)對(duì)行為上表現(xiàn)出一種矛盾的心態(tài)和兩面性的人格特點(diǎn)。第23頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四三、測(cè)驗(yàn)的實(shí)施

1、使用范圍:

文化程度在初中或初中以上。

年齡在14歲以上的青少年、成年人和老年人。

除了癡呆和重型精神病之外的各類心理障礙求助者。2、適應(yīng)范圍：

可以解釋個(gè)體或群體的應(yīng)對(duì)方式類型和應(yīng)對(duì)行為特點(diǎn)。

比較不同個(gè)體或群體的應(yīng)對(duì)行為的差異。

不同類型應(yīng)對(duì)方式可以反映個(gè)體心理發(fā)展成熟的程度。3、實(shí)測(cè)步驟：受試者認(rèn)真閱讀指導(dǎo)語(yǔ)，根據(jù)自己的實(shí)際情況，逐條回答問(wèn)卷的每一個(gè)問(wèn)題。答完問(wèn)題后，當(dāng)場(chǎng)收回答卷。每個(gè)條目有2個(gè)答案，“是”、“否”，如果選擇“是”，就繼續(xù)對(duì)后面的“有效”、“比較有效”、“無(wú)效”做出評(píng)估；如果選擇“否”，則繼續(xù)回答下一個(gè)問(wèn)題。第24頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四四、測(cè)驗(yàn)記分1、量表分記分方法：應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷6個(gè)分量表，每個(gè)分量表由若干個(gè)條目組成，每個(gè)條目有2個(gè)答案，“是”和“否”。記分有兩種情況：

除了“解決問(wèn)題”和“求助”外，其他各個(gè)分量表的記分方法均為，選擇“是”得“1”分；選擇“否”得“0”分。將各個(gè)項(xiàng)目得分相加，即為該分量表的量表分。

在“解決問(wèn)題”分量表中，條目19，在“求助”分量表中，條目36、39、42，選擇“否”得“１”分；選擇“是”得“０”分。２、計(jì)算各分量表的因子分。因子分計(jì)算公式：