血液循環(huán)障礙I優(yōu)秀公開課

動物病理

授課：葉容暉第二章血液循環(huán)障礙第二章血液循環(huán)障礙第一節(jié)充血第二節(jié)淤血第三節(jié)出血第四節(jié)血栓第五節(jié)栓塞第六節(jié)梗死第七節(jié)休克

第一節(jié)充血

一、概念1.充血

某器官或組織由于血管擴張，含血量增多的現(xiàn)象，稱為充血(hyperemia)

。按照充血的血管性質可分為動脈性充血和靜脈性充血兩種。2.動脈性充血

是指由于小動脈擴張，而流入局部組織或器官的動脈血量增多的現(xiàn)象，又稱主動性充血，簡稱充血。動脈性充血根據原因可分為：生理性充血和病理性充血動脈性充血的原因1．外界因素包括機械、物理、化學、生物性因素等，只要達到一定強度都可引起充血。2.機體的反應性升高是指血管對一般生理性刺激的感受性增高，正常情況下不引起充血的生理刺激此時可以引起充血。如：作為診斷手段之一的局部變態(tài)反應性炎中的充血動脈性充血的機理2.體液因素作用在炎癥病灶中的一些血管活性物質(炎癥介質)，如組織胺、5-羥色胺、激肽等直接作用下，使小動脈擴張而發(fā)生充血。動脈性充血的類型1.炎性充血是由致炎因素作用于機體而引起的充血。是疾病過程中常見的充血。神經反射機理：主要是致炎因素作用于感受器，引起縮血管神經抑制或麻痹和舒血管神經興奮，從而使小動脈和毛細血管擴張而引起的充血。體液機理：也可由體液中的血管活性物質(炎癥介質)直接作用于血管2.側枝性充血當某一動脈受阻后，其鄰近的動脈吻合枝擴張而發(fā)生的充血，稱為側枝性充血。此種充血對機體具有代償意義。3.減壓或貧血后充血長期受壓而引起局部缺血的組織，一旦壓力突然解除，小動脈反射性擴張而引起的充血。眼結膜充血皮膚充血（豬丹毒）急性呼吸道疾?。赫麄€肺嚴重充血出血，鮮紅色，腫大，邊緣鈍圓，膠胨狀，間質增生使肺表面呈“溝”狀。充血（肺炎）偽狂犬?。耗X溝變淺，腫大呈膠胨狀，有鮮紅色的充血、出血病變。雞新城疫：

腺胃乳頭、回腸、回盲瓣處有彌漫性的鮮紅色的充血出血。肺充血淋巴結充血四、對機體的影響

有利方面：短時間內，機能增強（局部的吞噬、分泌、組織細胞的再生，抗體的形成。病理產物的排出等）

不利方面：長時間充血，血管緊張性降低，血流逐漸緩慢而造成瘀血。如發(fā)生在腦就會發(fā)生腦溢血而產生嚴重后果（中風癱瘓等）。

二、病因1、全身原因心力衰竭（心功能不全）：心肌收縮力減弱，即使在靜息或輕微活動情況下，心輸出量也不能滿足機體需要而導致的全身性病理過程。

2、局部原因外壓：如腫瘤，胃癌腫塊壓迫門靜脈會引起腹水；腫大的淋巴結；肝硬化；妊娠子宮對髂靜脈的壓迫，胸水、腹水對胸腹壁靜脈的壓迫；繃帶包扎過緊。

內阻：血栓、栓塞。靜脈炎造成血管壁增厚等，使小靜脈管狹窄或不通。仔豬副傷寒（耳、四肢淤血）3.常見器官變化（1）肺淤血主要是由于左心機能不全，肺循環(huán)回流受阻所致。①急性肺淤血眼觀：體積腫大；呈暗紅色或藍紫色。重量增加；切面流出大量暗紅色泡沫樣液體。鏡檢：肺小靜脈和肺泡壁毛細血管高度擴張，屈曲，充滿紅細胞。肺泡腔內可見少量漿液和數(shù)量不等的紅細胞及脫落的肺泡壁上皮肺淤血大體標本肺淤血（箭頭指小靜脈和毛細血管）肺淤血肺淤血②慢性肺淤血常可見在肺泡腔內有吞噬紅細胞和含鐵血黃素的巨噬細胞稱為“心力衰竭細胞”。心力衰竭細胞臨床上見氣管分泌物常呈鐵銹色，抹片檢查可發(fā)現(xiàn)心力衰竭細胞。長期肺淤血，可引起肺泡壁中結締組織增生左心衰竭導致嚴重的肺淤血時,漏出到肺泡腔中的紅細胞被巨噬細胞吞噬，并將其血紅蛋白分解成棕黃色的含鐵血黃素,隨后含有含鐵血黃素的巨噬細胞崩解,因此含鐵血黃素的巨噬細胞常見于左心衰竭時,故此種細胞稱為心衰細胞.

慢性肺淤血（2）肝淤血

當右心機能不全時，首先引起肝臟的淤血，這是因為肝靜脈與后腔靜脈直接相連而又缺乏瓣膜的緣故。①急性肝淤血眼觀：肝臟體積稍腫大，重量增加，被膜緊張，邊緣鈍圓，表面呈暗紫紅色。切面呈暗紅色，靜脈血管擴張，并流出大量紫紅色的血液。鏡檢：肝小葉中央靜脈、竇狀隙（肝竇）和小葉間靜脈擴張慢性肝淤血眼觀：肝臟質度由軟變硬，切面可見暗紅色和黃褐色相間的檳榔樣花紋，稱為“檳榔”肝。鏡檢：肝小葉中央靜脈及其周圍的肝竇高度擴張，充滿紅細胞，中央靜脈周圍的