急性膽管炎病人的護理

急性膽管炎病人的護理第1頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五第2頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五數(shù)小時后第3頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五第4頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五第5頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五太原市衛(wèi)生學(xué)校王起越急性膽管炎病人的護理第6頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五起病急驟發(fā)展迅猛短期惡化死亡率高第7頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五學(xué)習(xí)目標(biāo)重點難點掌握急性膽管炎患者的身體狀況掌握T管引流護理措施掌握T管引流護理操作及拔管方法培養(yǎng)耐心細致嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)第8頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五護理程序【護理評估】【護理診斷】【護理目標(biāo)】【護理措施】【護理評價】第9頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五第10頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五[護理評估]健康史身體狀況癥狀體征輔助檢查治療方法第11頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五

結(jié)石膽道蛔蟲腫瘤其它健康史[護理評估]第12頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五結(jié)石第13頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五腫瘤

膽道蛔蟲第14頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五結(jié)石膽道蛔蟲腫瘤第15頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五[護理評估]身體狀況

Charcot三聯(lián)征(夏柯三聯(lián)征)是指當(dāng)膽管發(fā)生梗阻感染時，臨床上依次出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。三者合稱為夏柯三聯(lián)征。第16頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五腹痛寒戰(zhàn)高熱charcot三聯(lián)征黃疸

Reynolds

五聯(lián)征

如不及時有效治療出現(xiàn)全身紫紺，低血壓，伴發(fā)呼吸衰竭急性腎衰，嚴(yán)重者短期內(nèi)死亡。休克中樞神經(jīng)受抑制表現(xiàn)第17頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五劍突下偏右有深壓痛可出現(xiàn)腹膜刺激征可觸及腫大的膽囊體溫升高、脈快而弱、血壓降低體征第18頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五B超、PTC、CT、MRI

白細胞計數(shù)及中性粒細胞升高；糞便顏色變淺，糞中尿膽原降低尿呈茶色，尿中膽紅素增多，尿膽原降低血總膽紅素增高，一分鐘膽紅素增高輔助檢查實驗室檢查影像學(xué)檢查第19頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五手術(shù)中盡可能取盡結(jié)石去除感染病灶術(shù)后保持膽管引流通暢

治療以手術(shù)治療為主第20頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五[護理診斷]疼痛：腹痛有引流管引流異常的危險有皮膚完整性受損的危險潛在的并發(fā)癥：膽汁滲漏，殘留結(jié)石，感染性休克疼痛減輕，舒適感改善T管引流維持通暢皮膚受損可能性或危險性減小無并發(fā)癥出現(xiàn)[護理目標(biāo)]第21頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五護理措施術(shù)前護理

病情觀察飲食管理注意臥位休息按醫(yī)囑使用藥物對癥處理進行特殊檢查的準(zhǔn)備和護理備皮、皮試等術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后護理

腹部外科手術(shù)后一般護理病情觀察飲食管理按醫(yī)囑使用藥物T管引流的護理重點第22頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五T管引流的護理妥善固定×第23頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五T管引流的護理保持引流通暢第24頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五T管引流的護理觀察引流液量及性質(zhì)

量：正常為每日300－700毫升量少可能T管阻塞或肝功能衰竭量多可能膽總管下端不通暢

第25頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五T管引流的護理觀察引流液量及性質(zhì)

性質(zhì)：正常膽汁呈褐綠色或棕墨色，清晰無沉淀

異常膽汁

色淡、稀薄提示肝功能不佳混濁提示感染泥沙樣沉淀提示有結(jié)石

第26頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五T管引流的護理觀察引流液量及性質(zhì)觀察到什么情況提示患者膽管通暢？問題：

黃疸消失

糞便顏色加深

T管引流量逐漸減少第27頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五T管引流的護理拔管

T管放置2周左右拔管前先夾閉1－2日，觀察有無腹痛、發(fā)熱、黃疸出現(xiàn)拔管時動作輕柔，避免損傷膽管及竇道拔管后引流口有少量膽汁滲漏，為暫時情況第28頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五健康教育平時宜低脂飲食。告誡病人結(jié)石復(fù)發(fā)率高，若出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸時應(yīng)及時來院就診。進行T管留置者的家庭護理指導(dǎo)。給病人以心理支持。第29頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五護理評價【護理評價】患者腹痛減輕消失引流管無異常情況出現(xiàn)皮膚未受損未出現(xiàn)術(shù)前及術(shù)后并發(fā)癥【護理目標(biāo)】疼痛減輕，舒適感改善T管引流維持通暢皮膚受損可能性或危險性減小無并發(fā)癥出現(xiàn)第30頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五課堂小結(jié)膽管梗阻易感染表現(xiàn)三聯(lián)或五聯(lián)治療主要靠手術(shù)T管引流是關(guān)鍵觀察及時固定牢引流通暢是保證放置最少要兩周拔管事項要記牢第31頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五測評1、Charcot三聯(lián)征是急性膽管炎的典型表現(xiàn)，依次是（）

A．腹痛、寒戰(zhàn)高熱、腹肌緊張

B．腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱

C．膽絞痛、murphy征(+)、黃疸

D．腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸

E．腹痛、寒戰(zhàn)高熱、腹部壓痛D第32頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五D2、在Ｔ形管引流期間，提示膽道遠端通暢的是：（）Ａ．黃疸減輕，大便陶紅色，引流量增多Ｂ．黃疸減輕，腹痛減輕，引流量增多Ｃ．黃疸加深，腹痛減輕，引流量減少Ｄ．黃疸消失，大便黃褐色，引流量減少Ｅ．黃疸消失，大便黃褐色，引流量增多第33頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五3、膽道T形管拔除前，應(yīng)先夾管并觀察（）

A．體溫