牙周病的治療翻瓣術(shù)pbl教學(xué)

牙周病的治療

—翻瓣術(shù)小組成員：張華1020750124李豪1020750125

牙周教學(xué)實(shí)驗(yàn)2010級(jí)主講：張華現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二翻瓣術(shù)FIAPSURGERY是用手術(shù)方法切除部分牙周袋及袋內(nèi)壁，并翻起牙齦的黏膜骨膜瓣，在直視下刮凈齦下牙石和肉芽組織，必要時(shí)可修整牙槽骨，然后將牙齦瓣復(fù)位、縫合、達(dá)到消除牙周袋或使牙周袋變淺的目的。目前應(yīng)用最廣泛的手術(shù)，也是其他牙周手術(shù)的基礎(chǔ)現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二手術(shù)目的暴露病變區(qū)，直視下清除牙石矯正軟硬組織的缺陷，建立接近生理的外形，使便于菌斑控制促進(jìn)組織再生，建立新附著恢復(fù)美觀和功能需要現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二手術(shù)的基本原則無(wú)菌觀念無(wú)痛操作牙周塞治劑的應(yīng)用(保護(hù)術(shù)后良好愈合）現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二翻瓣術(shù)適應(yīng)癥基礎(chǔ)治療后牙周袋仍5mm以上，并有探診后出血者牙周袋形態(tài)復(fù)雜范圍廣泛，基礎(chǔ)治療不能徹底清除炎性組織者根分叉病變、畸形舌側(cè)溝等處深牙周袋袋底超過(guò)膜齦聯(lián)合不宜做齦切除術(shù)者現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二手術(shù)禁忌癥牙周炎癥較重，溢膿及出血癥狀明顯，未經(jīng)基礎(chǔ)治療控制炎癥者牙周袋不深者全身性疾病病情未控制者現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二手術(shù)基本步驟切口翻瓣刮治及根面平整軟組織瓣復(fù)位縫合壓迫、止血牙周塞治現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二切口水平切口縱切口松弛切口內(nèi)斜切口

切除炎癥的袋內(nèi)壁上皮，刀片與面成10°角，刀尖達(dá)牙槽嵴頂防止損傷牙尖

乳頭。溝內(nèi)切口從袋底達(dá)牙槽嵴頂將欲切除的袋壁組

織與牙面分離。牙間切口刀片與牙面垂直，水平切斷被分離的

袋壁組織?，F(xiàn)在是8頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二內(nèi)斜切口

距齦緣1~2mm處進(jìn)刀刀片與牙面成10度角提插式波浪式移動(dòng)鄰面應(yīng)進(jìn)入鄰間隙保留齦乳頭現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二內(nèi)斜切口現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二溝內(nèi)切口：袋內(nèi)分離根面和牙齦從袋底進(jìn)刀，直達(dá)牙槽脊頂或其附近。將欲切除的袋壁組織與牙面分離現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二溝內(nèi)切口：袋內(nèi)分離根面和牙齦現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二水平切口

平嵴頂、垂直于根面切斷結(jié)合上皮、結(jié)締組織現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二水平切口

現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二銳分離除去袋內(nèi)壁上皮和感染組織，保留了袋外層附著齦。使組織易貼在硬組織上現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二縱形切口為了減少組織張力、更好暴露術(shù)區(qū)位于水平切口的兩邊切口從齦緣開(kāi)始，直達(dá)牙槽粘膜或頰側(cè)移行溝齦瓣的基底大于齦緣處現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二保留齦乳頭切口（1）虛線示切口，可將齦乳頭保留在唇側(cè)或舌側(cè)的瓣上；（2）齦乳頭已隨齦瓣翻起，暴露下方的骨質(zhì)；（3）齦乳頭隨瓣復(fù)位現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二復(fù)位于牙頸部

能徹底除去袋內(nèi)壁上皮及炎癥組織，

翻瓣僅達(dá)牙槽嵴頂端處，不做骨修復(fù)，

有利于愈合，而且牙齦退縮較少。

復(fù)位于牙槽嵴處根向定位齦瓣的復(fù)位﹙改良的Widman翻瓣術(shù)﹚特點(diǎn)現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二間斷縫合現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二牙間8字形縫合現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二單個(gè)牙的雙乳頭懸吊縫合現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二雙側(cè)連續(xù)懸吊縫合雙側(cè)連續(xù)懸吊縫合注意應(yīng)在兩端的鄰牙上繞圈（見(jiàn)4、7），以加強(qiáng)固定頰、舌側(cè)齦瓣的作用現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二牙周塞治牙周塞治劑覆蓋在術(shù)區(qū)表面作用：保護(hù)創(chuàng)面壓迫止血止痛和固定齦瓣現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二術(shù)后護(hù)理術(shù)后24小時(shí)內(nèi)在與術(shù)區(qū)相應(yīng)面部放置冰袋減輕組織水腫。當(dāng)天刷牙但不刷術(shù)區(qū)或用0.2%氯己定溶液含漱，每天兩次