甲型H1N1流感標(biāo)本采集、運(yùn)輸與生物安全

一、概述二、標(biāo)本的采集三、標(biāo)本包裝、保存、運(yùn)送與接收四、生物安全現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期四流感病毒有甲、乙、丙三種至今甲型流感病毒已發(fā)現(xiàn)的血凝素有16個(gè)亞型（H1-H16），神經(jīng)氨酸酶9個(gè)亞型（N1-N9）豬流感是一種因甲型流感病毒引起的豬呼吸系統(tǒng)疾病目前，已從豬身上分離到四種主要的亞型：H1N1、H1N2、H3N2和H3N1

甲型流感病毒H1N1亞型是目前疫情的主要病原體

一、概述現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期四

一、概述人流感病毒亞型

H1N1（季節(jié)）H2N2H3N2豬流感病毒亞型

H1N1H1N2H3N2H3N1現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期四不同亞型流感病毒宿主分布現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期四

二、標(biāo)本的采集

標(biāo)本采集人員:

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生、護(hù)士或當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心流行病學(xué)專(zhuān)業(yè)人員負(fù)責(zé)標(biāo)本采集。標(biāo)本采集對(duì)象:

新H1N1流感病毒感染疑似病例、可能病例、臨床診斷病例以及其它需要進(jìn)行新H1N1病毒實(shí)驗(yàn)排查者。現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期四

二、標(biāo)本的采集標(biāo)本種類(lèi):

病人咽拭子、鼻拭子、鼻咽拭子、鼻咽吸出液、氣管吸取物、肺活檢物、肺和氣管組織、急性期和恢復(fù)期血清等.

疑似新A/H1N1感染死亡病例:采集肺、氣管、心、肝、脾、腎和淋巴結(jié)等組織(需征得家屬同意)

現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期四二、標(biāo)本的采集咽拭子標(biāo)本采集方法：

用滅菌棉簽（最好用塑料柄、尼龍拭子，因?yàn)槟绢^柄棉拭子會(huì)抑制PCR實(shí)驗(yàn)）擦拭雙側(cè)咽扁桃體及咽后壁，將棉簽頭部浸入3-4ml采集液中，尾部棄去。標(biāo)本采集后應(yīng)立即放入適當(dāng)?shù)牟蓸右褐械蜏乇４妗?/p>

推薦使用的采樣液：

的Hank’s液。

現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期四二、標(biāo)本的采集現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期四采咽拭子的器材和容器

現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期四鼻咽拭子

插入干的拭子到鼻孔伸入鼻咽部，停留刻，緩慢旋轉(zhuǎn)退出，另一鼻孔使用另一個(gè)棉簽，將尾部棄去，擰緊管蓋?，F(xiàn)在是10頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期四二、標(biāo)本的采集注意事項(xiàng)采樣登記表信息是否齊全?裝檢材的容器是否符合要求?

耐低溫、外螺旋口、帶密封墊圈采樣液太多或沒(méi)有?現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期四三、標(biāo)本包裝、保存、運(yùn)送與接收標(biāo)本的包裝標(biāo)本運(yùn)輸使用A類(lèi)包裝：三層包裝,

包裝容器有生物安全危害標(biāo)識(shí)。在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行，標(biāo)本分為一式三份；標(biāo)本上標(biāo)明編號(hào)、種類(lèi)、姓名及采樣日期，再放入塑料袋內(nèi)；送檢單應(yīng)信息完整，放入另一塑料袋內(nèi)?，F(xiàn)在是12頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期四三、標(biāo)本包裝、保存、運(yùn)送與接收標(biāo)本的保存呼吸道標(biāo)本：

4℃（短時(shí)間）；＞48小時(shí)-70℃或以下；不推薦-20℃保存。血清標(biāo)本：

3天內(nèi)4℃

長(zhǎng)期-20℃

避免反復(fù)凍融采樣前通知接收和檢測(cè)單位現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期四三、標(biāo)本包裝、保存、運(yùn)送與接收標(biāo)本的運(yùn)送：

24小時(shí)內(nèi)上送；專(zhuān)人專(zhuān)車(chē)；帶冰送樣?，F(xiàn)在是14頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期四三、標(biāo)本包裝、保存、運(yùn)送與接收原則：不污染環(huán)境，不影響檢測(cè)要求：及時(shí)、穩(wěn)妥、符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)本應(yīng)冷藏運(yùn)輸現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期四國(guó)際上感染性實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本的包裝和運(yùn)送的要求

使用螺旋蓋容器+密封塑料袋；同一位患者的2份以上的密封的標(biāo)本可以放在同一個(gè)塑料袋內(nèi)并封好，不同患者的標(biāo)本不應(yīng)放在同一個(gè)袋里；絕緣容器的內(nèi)部應(yīng)該另外裝一些物品以防止塑料容器在運(yùn)送時(shí)發(fā)生移動(dòng)；現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期四四、生物安全對(duì)實(shí)驗(yàn)室的要求:對(duì)新甲型H1N1流感病毒疑似病例的臨床標(biāo)本進(jìn)行的診斷性實(shí)驗(yàn)工作，在BSL2實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行。所有樣本操作均應(yīng)在生物安全柜（BSC）內(nèi)進(jìn)行。并進(jìn)行三級(jí)個(gè)人防護(hù)。

對(duì)新甲型H1N1流感病毒疑似病例的臨床標(biāo)本進(jìn)行的病毒分離工作，應(yīng)在BSL3實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行，并遵循三級(jí)個(gè)人防護(hù)?，F(xiàn)在是17頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期四四、生物安全個(gè)人防護(hù)要求生物安全等級(jí)三級(jí)個(gè)人防護(hù)（包括操作臨床標(biāo)本和病毒分離物）推薦的個(gè)人防護(hù)裝備（要基于特定場(chǎng)所的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）呼吸防護(hù)裝備—

檢測(cè)合格的N95呼吸器或更高級(jí)別的防護(hù)裝備。鞋套前封式手術(shù)服雙層手套眼部防護(hù)裝備（護(hù)目鏡或面罩）現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期四

四、生物安全防護(hù)措施普通環(huán)境采樣穿戴防護(hù)服、醫(yī)學(xué)防護(hù)口罩、乳膠手套、帽子；病人采樣加上隔離衣或圍裙、防護(hù)鞋套、眼罩、N95級(jí)或N/P/R-100防護(hù)面罩；穿上防護(hù)用品后應(yīng)注意檢查呼吸道防護(hù)的嚴(yán)密性；脫掉防護(hù)用品時(shí)應(yīng)先將污染最嚴(yán)重的部分脫掉，最后摘口罩?，F(xiàn)在是19頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期四四、生物安全實(shí)驗(yàn)室廢棄物處理原則應(yīng)遵循所在機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)程內(nèi)的所有廢棄物處置程序進(jìn)行。

121℃、30分鐘高壓滅菌處理

化學(xué)消毒劑浸泡現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期四四、生物安全健康監(jiān)測(cè):

所有參與人員均應(yīng)自測(cè)發(fā)熱及其他癥狀。感染甲型H1N1流感病毒的癥狀包括咳嗽、喉嚨痛、嘔吐、腹瀉、頭痛、流鼻涕和肌肉疼痛。如有不適，應(yīng)立即向上級(jí)報(bào)告。如有人員在無(wú)防護(hù)情況下暴露于甲型H1N1流感確診病例的臨床標(biāo)本或活病毒，應(yīng)考慮在暴露后的7天時(shí)間里使用奧司他韋（達(dá)菲）或扎那米韋（Zanamivir）進(jìn)行抗病毒藥物預(yù)防。現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期四四、生物安全生物安全條例和規(guī)定:《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》《可感染人類(lèi)的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則（WS233-2002）》《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求（GB1948