社區(qū)護(hù)理學(xué)自考第八章社區(qū)康復(fù)護(hù)理

本講內(nèi)容提示一、概述二、康復(fù)評(píng)定與常用康復(fù)護(hù)理技術(shù)

三、社區(qū)常見病傷殘病人的康復(fù)護(hù)理現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三第一節(jié)

社區(qū)康復(fù)概述現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三

康復(fù)康復(fù)醫(yī)學(xué)社區(qū)康復(fù)社區(qū)康復(fù)護(hù)理一、社區(qū)康復(fù)護(hù)理的基本概念現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三（一）康復(fù)

康復(fù)（rehabilitation）的本意是“復(fù)原”、“重新獲得能力”、“恢復(fù)原來的權(quán)利、資格、地位、尊嚴(yán)”等?，F(xiàn)在是4頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三美國(guó)紐約會(huì)議上對(duì)康復(fù)下的定義(1942)“康復(fù)就是使殘疾者最大限度地復(fù)原其肉體、精神、社會(huì)、職業(yè)和經(jīng)濟(jì)能力?！爆F(xiàn)在是5頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三WHO醫(yī)學(xué)康復(fù)專家委員會(huì)對(duì)康復(fù)的闡釋﹙1969年﹚：綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、社會(huì)的、教育的和職業(yè)的措施對(duì)殘疾者進(jìn)行訓(xùn)練和再訓(xùn)練，使其功能恢復(fù)至盡可能高的水平。現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三WHO康復(fù)定義

:

——是綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，以減少病、傷、殘者身心社會(huì)功能障礙，并使他們重返社會(huì)?，F(xiàn)在是7頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三

？？

？？現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三康復(fù)主要可以分為：1.醫(yī)學(xué)康復(fù)

2.教育康復(fù)

3.職業(yè)康復(fù)

4.社會(huì)康復(fù)現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三1.醫(yī)學(xué)康復(fù)：是指利用包括醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)使用的一切技術(shù)和方法來促進(jìn)功能康復(fù)。2.教育康復(fù)：是指通過教育和培訓(xùn)促進(jìn)康復(fù)。3.職業(yè)康復(fù)：指殘疾后需要重新就業(yè)時(shí)，對(duì)殘疾者進(jìn)行就業(yè)前評(píng)定及就業(yè)前訓(xùn)練，再根據(jù)訓(xùn)練結(jié)果安排殘疾者就業(yè)的工作。4.社會(huì)康復(fù)：制定各種政策來保護(hù)殘疾者的合法權(quán)益和生存權(quán)利?，F(xiàn)在是10頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三

WHO對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的界定：恢復(fù)人權(quán)、恢復(fù)功能鍛煉、重返社會(huì)、復(fù)原等。（二）康復(fù)醫(yī)學(xué)

現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三

康復(fù)醫(yī)學(xué)

——利用醫(yī)學(xué)措施，治療因外傷或疾病等而遺留的功能障礙，使功能復(fù)原可能達(dá)到的最大限度，為重返社會(huì)創(chuàng)造條件?，F(xiàn)在是12頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本原則：

1.功能康復(fù)：包括軀體活動(dòng)、言語(yǔ)交流，日常生活等各方面的能力。

2.全面康復(fù)：不僅是針對(duì)功能障礙，更重要的是面向整個(gè)人。

3.重返社會(huì)

現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三（三）社區(qū)康復(fù)

社區(qū)康復(fù)是以社區(qū)為基地開展的康復(fù)工作。

WHO專家委員會(huì)定義（1981年）

社區(qū)康復(fù)——指依靠社區(qū)人力資源采取的康復(fù)措施。

社區(qū)康復(fù)對(duì)象占康復(fù)人群的70%。

包括殘者本人及他們的家庭和社會(huì)。現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三國(guó)際多部門（1994年）對(duì)社區(qū)康復(fù)的解釋：

是屬于社區(qū)發(fā)展范疇內(nèi)的一項(xiàng)戰(zhàn)略性計(jì)劃；目的是：促進(jìn)傷殘者得到康復(fù)，享受均等機(jī)會(huì)，成為社會(huì)平等的一員。措施：依靠傷殘者自己、家屬和所在社區(qū)及相應(yīng)衛(wèi)生、教育、勞動(dòng)就業(yè)、社會(huì)服務(wù)部門等的共同努力?，F(xiàn)在是15頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三

具有良好的自我意識(shí)自理與自我照顧較好的軀體健康水平交流與溝通職業(yè)技能與經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定達(dá)到社會(huì)康復(fù)的基本條件：現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三

社區(qū)康復(fù)的基本模式1.社區(qū)服務(wù)保障模式：主要由民政部門負(fù)責(zé)，結(jié)合基層社會(huì)保障，對(duì)社區(qū)內(nèi)老、幼、傷殘者進(jìn)行收容和康復(fù)。

2.衛(wèi)生服務(wù)模式：主要由衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)，以傷殘者為服務(wù)對(duì)象，重點(diǎn)是以醫(yī)療康復(fù)為主。

現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三3.家庭病床模式：主要由社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為病人開設(shè)家庭病床，由醫(yī)務(wù)人員定期上門進(jìn)行基本的康復(fù)治療、康復(fù)護(hù)理和訓(xùn)練，主要針對(duì)一些慢性疾病的病人。

4.社會(huì)化模式：由政府起主要作用，各部門參與?，F(xiàn)在是18頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三社區(qū)康復(fù)護(hù)理

是將現(xiàn)代整體護(hù)理觀融入社區(qū)康復(fù)，在康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在社區(qū)層次上，以家庭為單位，以健康為中心，以人的生命為全過程，社區(qū)護(hù)士依靠社區(qū)內(nèi)各種力量，即醫(yī)務(wù)工作者、殘疾者家屬和所在社區(qū)的衛(wèi)生、教育、勞動(dòng)、就業(yè)和社會(huì)服務(wù)等部門的合作，對(duì)社區(qū)傷殘者進(jìn)行護(hù)理。現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三社區(qū)康復(fù)護(hù)理的對(duì)象：殘疾者。老年體弱者。慢性病病人?，F(xiàn)在是20頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三一級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防消除和控制病傷殘的危害因素后遺癥的康復(fù)殘而不障殘而不廢早發(fā)現(xiàn)、早診斷早治療。損而不殘三級(jí)預(yù)防

社區(qū)康復(fù)護(hù)理的工作內(nèi)容1、預(yù)防：現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三2．進(jìn)行普查：

查本社區(qū)殘疾人員和分布并登記；進(jìn)行殘疾總數(shù)、分類、原因等的統(tǒng)計(jì)分析，為制定預(yù)防和康復(fù)計(jì)劃提供資料。

3．康復(fù)訓(xùn)練：

對(duì)需要進(jìn)行功能訓(xùn)練的殘疾人的，開展必要的、可行的功能訓(xùn)練。社區(qū)康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容之一。現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三

4、教育康復(fù)(educationalrehabilition)

通過各種教育和培訓(xùn)來促進(jìn)康復(fù)。如弱智兒童的智力訓(xùn)練。5、職業(yè)康復(fù)(vocationalrehabilition)

職業(yè)教育和職業(yè)能力的培訓(xùn)，發(fā)揮殘疾者的潛能，恢復(fù)患者的就業(yè)機(jī)會(huì)。現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三6．社會(huì)康復(fù)（socialrehabilition）

從社會(huì)的角度來保證醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)和職業(yè)康復(fù)的實(shí)施，為重返社會(huì)創(chuàng)造條件。

7．獨(dú)立生活指導(dǎo)：

為社區(qū)殘疾者提供有關(guān)殘疾人獨(dú)立生活的咨詢、服務(wù)和指導(dǎo)等?，F(xiàn)在是24頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三

社區(qū)康復(fù)護(hù)理常用方法

1、觀察：使康復(fù)對(duì)象了解康復(fù)訓(xùn)練信息，以便使整個(gè)康復(fù)過程能有序進(jìn)行。

2、預(yù)防繼發(fā)性殘疾和并發(fā)癥的發(fā)生

訓(xùn)練時(shí)社區(qū)護(hù)士要密切注意病人的姿勢(shì)。

現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三3、學(xué)習(xí)和掌握有關(guān)功能訓(xùn)練技術(shù)：配合其他康復(fù)人員對(duì)患者進(jìn)行功能評(píng)價(jià)和功能訓(xùn)練。根據(jù)不同病情和性質(zhì)，護(hù)士需不斷學(xué)習(xí)和實(shí)踐。4、訓(xùn)練病人“自我康復(fù)護(hù)理”，發(fā)揮病人主動(dòng)性、創(chuàng)造性。5、心理護(hù)理：及時(shí)、耐心的心理護(hù)理，幫助他們樹立信心，主動(dòng)參與康復(fù)訓(xùn)練。現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三第二節(jié)康復(fù)評(píng)定與常用康復(fù)護(hù)理技術(shù)現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三（一）康復(fù)對(duì)象（人群）

1．殘疾者：

指生理、心理、人體結(jié)構(gòu)上及某種組織不同程度的功能喪失或者不正常，造成部分或全部失去正常人的功能或失去社會(huì)生活能力的人。

包括肢體、臟器等損害引起的各類殘疾者。一、康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)定現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三02年中國(guó)殘聯(lián)報(bào)道：我國(guó)殘疾人6000萬。

聽力言語(yǔ)殘疾2057萬

智力殘疾1182萬

肢體殘疾877萬

視力殘疾877萬

精神殘疾225萬

多重殘疾及其他殘疾782萬人

——有逐年增加的趨勢(shì)——現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三WHO按殘疾性質(zhì)、程度和影響，把殘疾分：

1）殘損

2）殘疾

3）殘障

現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三1）殘損：身體組織結(jié)構(gòu)或功能有一定程度缺損，對(duì)獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)、工作有一定影響，但個(gè)人生活能自理。是生物器官系統(tǒng)水平上的殘疾。例：腦卒中出現(xiàn)一側(cè)肢體肌力弱，但能行走，生活自理，屬于殘損

現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三

2）殘疾：身體組織結(jié)構(gòu)或功能缺損嚴(yán)重，身體、精神或智力嚴(yán)重障礙，生活活動(dòng)能力受限。是個(gè)體水平上的殘疾。個(gè)體能力障礙例：腦卒中后遺癥出現(xiàn)偏癱，行走、ADL等有困難者，屬殘疾；3）殘障：因殘損或殘疾導(dǎo)致完全不能參加社會(huì)工作，生活不能自理，是社會(huì)水平的殘疾。例：腦卒中后遺癥出現(xiàn)全癱，屬殘障?，F(xiàn)在是32頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三

2．老年體弱者：

康復(fù)護(hù)理的措施幫助他們延緩衰老，提高生活質(zhì)量。3．慢性病病人：緩慢進(jìn)程和反復(fù)發(fā)作，不斷加重臟器功能的障礙，功能障礙又可能加重病情，形成惡性循環(huán)?，F(xiàn)在是33頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三（二）傷殘的評(píng)定步驟

1、詢問病史：

2、體格檢查

3、康復(fù)功能檢查:（1）總體功能評(píng)定；（2）以殘疾或疾病為中心的功能評(píng)定；（3）專項(xiàng)功能評(píng)定

4、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像檢查及有關(guān)檢查現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三5、?？茣?huì)診意見6、寫康復(fù)評(píng)定報(bào)告

①有無殘疾；②殘疾原因；

③殘疾部位和數(shù)目；④殘疾程度、類型；

⑤殘疾對(duì)生活、學(xué)習(xí)及勞動(dòng)能力的影響；

⑥康復(fù)潛力⑦康復(fù)處理意見現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三（三）主要的評(píng)定方法

測(cè)量評(píng)定如肢體長(zhǎng)度、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍肌力評(píng)定手法或機(jī)械檢查日常生活活動(dòng)能力評(píng)定康復(fù)職業(yè)工作能力評(píng)定現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三

如日常生活活動(dòng)（ADL）評(píng)定：一級(jí)：依賴。病人不能完成日常生活活動(dòng)，即使有適當(dāng)?shù)脑O(shè)備或別人的幫助也不能自己活動(dòng)，全部功能由他人代勞。二級(jí)：需要幫助。病人自己能做一部分，但需要?jiǎng)e人不同程度的幫助才能完成。

現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三三級(jí)：需要監(jiān)護(hù)。病人需要?jiǎng)e人的語(yǔ)言指導(dǎo)或在一旁照看去完成日常生活活動(dòng)。四級(jí)：基本自理。能獨(dú)立完成，但較慢或需使用輔助器具以幫助完成。五級(jí)：自理。能自己獨(dú)立完成活動(dòng)，無需別人言語(yǔ)或體力上的幫助?，F(xiàn)在是38頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三1、評(píng)定階段

2、計(jì)劃階段

3、實(shí)施階段

4、評(píng)價(jià)階段（一）康復(fù)護(hù)理程序二、康復(fù)護(hù)理程序及常用護(hù)理技術(shù)現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三1、康復(fù)護(hù)理環(huán)境

基本要求：無障礙設(shè)施。包括：房間、廁所以推拉式為宜

門把手、電燈開關(guān)和水龍頭設(shè)施高度低于常規(guī)高度

窗戶和窗臺(tái)的高度略低于一般房間高度

走廊應(yīng)設(shè)扶手，便于行走和起立

（二）、常用的康復(fù)護(hù)理技術(shù)

現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三2、常用日常生活活動(dòng)訓(xùn)練

（重點(diǎn)）日常生活訓(xùn)練行走訓(xùn)練現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三

日常生活活動(dòng)訓(xùn)練的基本原則：

（1）將日常生活中的某些活動(dòng)動(dòng)作分解成簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)方式，從易到難，循序漸進(jìn)，結(jié)合護(hù)理，進(jìn)行床旁訓(xùn)練。（2）選擇適當(dāng)?shù)姆椒ㄍ瓿梢粋€(gè)運(yùn)動(dòng)動(dòng)作。（3）應(yīng)按照實(shí)際生活情況進(jìn)行訓(xùn)練。（4）若病人合并有肌力不足或缺乏協(xié)調(diào)性，宜先做一些準(zhǔn)備訓(xùn)練。（5）在某些情況下，可選用適當(dāng)?shù)淖灾骶咦鲚o助用具?，F(xiàn)在是42頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三（1）、飲食訓(xùn)練：

包括：進(jìn)餐的體位訓(xùn)練；

抓握餐具訓(xùn)練；

進(jìn)食動(dòng)作訓(xùn)練；

咀嚼和吞咽訓(xùn)練等現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三（2）、更衣訓(xùn)練：

原則：先穿患側(cè)，后穿健側(cè)。

穿褲子取坐位，下肢穿好后再取臥位，抬高臀部將褲子穿上；

穿衣服時(shí)先穿患肢，脫衣服時(shí)先脫健肢。

（見圖10-1、10-2）現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三（3）、個(gè)人衛(wèi)生訓(xùn)練：

①洗漱動(dòng)作

②排便活動(dòng)

③入浴活動(dòng)

④偏癱者可用健側(cè)肢體代替患側(cè)肢體操作，繼之訓(xùn)練患側(cè)手操作?，F(xiàn)在是46頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三（4）、床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：

主要包括翻身、移動(dòng)（縱、橫）、體位轉(zhuǎn)換（臥位、坐位、立位）獨(dú)立坐位、手支撐位等。

目的：

防止壓瘡，保持關(guān)節(jié)的功能位置?，F(xiàn)在是47頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三常用的基本體位有仰臥位患側(cè)臥位

健側(cè)臥位

被動(dòng)體位變換坐位和立位現(xiàn)在是48頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三（1）仰臥位：

雙足緊蹬足底板防止足下垂。

臀部外側(cè)墊小枕防髖關(guān)節(jié)外旋畸形。

兩膝部及髖關(guān)節(jié)置伸位，防止關(guān)節(jié)屈曲性攣縮。

肩部外展90o，肘伸直或彎曲，腕伸直，手指與指間關(guān)節(jié)部分屈曲，拇指外展，如握小布卷，保持腕關(guān)節(jié)及手的功能位置?，F(xiàn)在是49頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三

患側(cè)在下，健側(cè)在上，后背用枕頭支撐；患臂前伸，前臂外旋，指關(guān)節(jié)伸展；患側(cè)髖關(guān)節(jié)略后伸展，膝關(guān)節(jié)微屈；健腿屈曲向前置于體前支撐枕上。健側(cè)上肢放在身體上后身后枕頭上，避免放在身前。有助防治痙攣。

（2）患側(cè)臥位:現(xiàn)在是50頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三患側(cè)臥位現(xiàn)在是51頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三

健側(cè)在下，患側(cè)在上;

頭部墊一枕頭，胸前放一枕頭；患肩前伸，肘、腕、指各關(guān)節(jié)伸展而放在胸前的枕上?；纪润y關(guān)節(jié)自然屈曲向前，放在身體前面的另一支撐枕上。（3）健側(cè)臥位:現(xiàn)在是52頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三圖3健側(cè)臥位現(xiàn)在是53頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三

——外力協(xié)助或直接由外力搬動(dòng)并利用支撐物保持身體的姿勢(shì)或位置。（4）被動(dòng)體位變換

利于促進(jìn)全身血液循環(huán)和增進(jìn)感覺輸入；預(yù)防壓瘡和肺炎、尿路感染，關(guān)節(jié)變形、肢體攣縮，肌肉萎縮等并發(fā)癥。不斷變化體位可使肢體的屈伸肌張力達(dá)到平衡，預(yù)防痙攣模式出現(xiàn)。體位變換的康復(fù)意義：現(xiàn)在是54頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三

患者仰臥位；雙手交叉患側(cè)拇指至于健側(cè)拇指之上、屈膝；健腿插入患腿下方；交叉雙手伸直舉向上方，幫助轉(zhuǎn)動(dòng)肩胛、骨盆。向健側(cè)翻身:現(xiàn)在是55頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三圖4向健側(cè)翻身現(xiàn)在是56頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三

患者仰臥位，雙手呈Bobath式握手，向上伸展上肢；健側(cè)下肢屈曲；雙上肢左右側(cè)方向擺動(dòng)，當(dāng)擺向患側(cè)時(shí)，幫助順勢(shì)將身體翻向患側(cè)。

向患側(cè)翻身:現(xiàn)在是57頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三注意事項(xiàng)1、向患者或家屬說明體位擺放訓(xùn)練的目的和治療作用，取得配合。2、操作中應(yīng)注意患者體位擺放操作的正確性，以達(dá)到訓(xùn)練效果?，F(xiàn)在是58頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三（5）坐位訓(xùn)練：

長(zhǎng)期臥床的病人坐起時(shí)有傾倒的現(xiàn)象。

為保持身體的平衡，應(yīng)先用靠背架支撐或端坐在靠背椅上，坐穩(wěn)后可左右、前后輕推，訓(xùn)練平衡力?，F(xiàn)在是59頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三（6）立位訓(xùn)練能自行坐穩(wěn)，下肢肌力允許時(shí)，可進(jìn)行起立動(dòng)作及立位的訓(xùn)練。癱瘓病人訓(xùn)練站立，應(yīng)先將重心放在健肢，兩腳分開30cm，站穩(wěn)后再試將重心移向患肢，作輪流負(fù)重訓(xùn)練。轉(zhuǎn)換方向時(shí)要注意安全，防止摔倒等?？山o以單拐或雙拐?，F(xiàn)在是60頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三立位訓(xùn)練現(xiàn)在是61頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三立位移動(dòng)訓(xùn)練扶持行走訓(xùn)練獨(dú)立行走訓(xùn)練拐杖行走訓(xùn)練上下樓梯訓(xùn)練5、移動(dòng)訓(xùn)練——幫助病人學(xué)會(huì)移動(dòng)時(shí)所做的各種動(dòng)作?？山柚照?、輪椅等完成。現(xiàn)在是62頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三（1）立位移動(dòng)訓(xùn)練：

能平穩(wěn)站立時(shí)可進(jìn)行行走訓(xùn)練。起立動(dòng)作與行走動(dòng)作幾乎同時(shí)開始。

（2）扶持行走訓(xùn)練：

在患側(cè)扶持，也可在病人腰間系帶子便于扶持，不限制病人雙腿的活動(dòng)。

現(xiàn)在是63頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三扶持行走訓(xùn)練現(xiàn)在是64頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三（3）獨(dú)立行走訓(xùn)練：

先將雙膝保持平衡狀態(tài)，行走時(shí)，一腳邁出，身體傾斜，重心轉(zhuǎn)移到對(duì)側(cè)下肢，兩腳交替邁出，整個(gè)身體前進(jìn)?？衫闷胶飧芫毩?xí)站立和行走。

（4）拐杖行走訓(xùn)練：

用于恢復(fù)行走能力的重要鍛煉方法。拐杖長(zhǎng)度按病人身高而定?，F(xiàn)在是65頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三獨(dú)立行走訓(xùn)練拐杖行走訓(xùn)練現(xiàn)在是66頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期三

拐杖行走訓(xùn)練步驟：

①練起坐和坐位平衡，再練拐杖站立。

②雙拐杖置足趾前外側(cè)15～20cm，屈肘20o～30o，上肢肌力落在拐杖的橫把上。將重心移至一側(cè)拐杖，提起另一側(cè)拐杖，再提雙側(cè)拐杖。

③雙拐置于兩腿前方，向前行走時(shí)