7循環(huán)系統(tǒng)公開課課件

循環(huán)系統(tǒng)系統(tǒng)解剖學(xué)循環(huán)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)心臟（血泵的作用）動脈（導(dǎo)血離心的管道）靜脈（導(dǎo)血入心的管道）毛細(xì)血管（連通最小A和V）淋巴組織淋巴管道淋巴器官（后續(xù)）心血管系統(tǒng)內(nèi)流動著的液體稱血液；淋巴系統(tǒng)內(nèi)流動著的液體稱淋巴。心血管系統(tǒng)幾個常用術(shù)語心室：動脈導(dǎo)引血離開心的部位；心房：靜脈導(dǎo)引血進(jìn)入心的部位；動脈血：含氧氣豐富，而含二氧化碳少的血液；其顏色鮮紅。靜脈血：含二氧化碳豐富，而含氧少的血液；其顏色暗紅。那麼，動脈血流在動脈內(nèi)；靜脈血流在靜脈內(nèi)？大循環(huán)

小循環(huán)行程長為了供應(yīng)全身營養(yǎng)…大循環(huán)動脈內(nèi)為動脈血，其靜脈內(nèi)為靜脈血小循環(huán)的動脈內(nèi)為靜脈血，其靜脈內(nèi)為動脈血行程短為了完成氣體交換心臟位于胸腔內(nèi)，左右兩個肺之間，但稍偏左心臟的外形一尖：心尖一底：心底兩面：前面和后面兩緣：心右緣心左緣心尖位于左側(cè)第五肋間隙，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)1-2cm心底主要是心房所在位置在心臟的前面有一條從心底走向心尖右側(cè)的溝，稱前室間溝；在心臟的后面也有一條從心底走向心尖右側(cè)的溝，稱后室間溝。心臟的內(nèi)部結(jié)構(gòu)心臟有4個腔右心房：有三個入口（上腔靜脈口、下腔靜脈口和冠狀竇口分別是上腔靜脈、下腔靜脈和冠狀竇的入口）和一個出口（右房室口）在房間隔右心房的一面上，有一卵圓形的凹陷，稱卵圓窩。其在胚胎時期為一孔，稱卵圓孔。右心室：有一個入口和一個出口（入口即右房室口；出口即肺動脈口）右房室口有三尖瓣，肺動脈口有肺動脈瓣（半月瓣）右心室向左上方延伸的部分，稱動脈圓錐。左心房：有四個入口（肺靜脈口）和一個出口（左房室口）左心室：有一個入口（左房室口）和一個出口（主動脈口）左房室口有二尖瓣；主動脈口有主動脈瓣（半月瓣）心臟代謝以后的廢物，由心臟自身的靜脈運走。心臟自身的靜脈有以下兩個特點：1、心臟自身的靜脈與自身的動脈伴行；2、心臟自身的靜脈最后要匯合成最大的一條靜脈，稱冠狀竇心臟的傳導(dǎo)系包括竇房結(jié)、房室結(jié)、結(jié)間束、房室束竇房結(jié)：位于上腔靜脈和右心耳之間的心外膜的深層，是心自動有節(jié)律搏動的起搏點。房室結(jié)：位于冠狀竇口前上方的心內(nèi)膜的深層。結(jié)間束：連接竇房結(jié)和房室結(jié)。心包就是包裹在心臟外的結(jié)締組織膜，包括纖維心包和漿膜心包。漿膜心包又分為臟層（緊包裹心臟）和璧層，二者之間圍成一腔，稱心包腔。內(nèi)有潤滑液，可減輕心跳時摩擦力。纖維心包位于心臟最外面可保護(hù)心臟。纖維心包漿膜心包心的體表投影左上點：左側(cè)第二肋間隙，距離胸骨左緣1.25cm；右上點：右側(cè)第二肋間隙，距離胸骨右緣1cm左下點：同心尖右下點：右側(cè)第六胸肋關(guān)節(jié)交界處。以上4點投影的連線所圍成的區(qū)域即為心的體表投影。主動脈起自左心室，一開始向右上方斜行，稱為主動脈升部；到胸骨角所在水平位置，向左后方彎曲，稱為主動脈弓；到第四胸椎所在水平位置，又急轉(zhuǎn)向下，稱為主動脈降部。最后下降至第四腰椎所在水平位置，分為左右髂總動脈。主動脈降部又以主動性裂孔分為胸主動脈和腹主動脈。主動脈升部發(fā)出左右冠狀動脈營養(yǎng)心臟左冠狀動脈營養(yǎng)右心室前壁一部分、左心室的大部分、左心房、還有室間隔的前2/3右冠狀動脈營養(yǎng)----（略）主動脈弓向上發(fā)出三條動脈，從右向左依次為頭臂干、左頸總動脈、左鎖骨下動脈。其中，頭臂干又分為右頸總動脈和右鎖骨下動脈。頸動脈竇：頸內(nèi)動脈起始處膨大，稱為頸動脈竇。它為一壓力感受器，可感受血壓的變化。頸動脈小球：為頸內(nèi)動脈和頸外動脈分叉處后方一麥粒狀小體；為化學(xué)感受器，可感受血液中二氧化碳的濃度。肱動脈：為腋動脈的延續(xù)，走在肱二頭肌的內(nèi)側(cè)溝內(nèi)，在肘前橫紋中點遠(yuǎn)側(cè)2cm分為橈動脈和尺動脈。橈動脈：一開始走在肱橈肌的深層，然后走在肱橈肌和橈側(cè)腕屈肌之間（此部位表淺，可作為摸脈的部位），在橈骨莖突的遠(yuǎn)端走向手背，但剛一到達(dá)手背馬上又從第一掌骨間隙穿入手掌，走在手掌深層。尺動脈：起自肱動脈后，走在尺側(cè)腕屈肌和指淺屈肌之間，到豌豆骨走向手掌淺層。橈動脈的分支有▲掌淺支：為橈動脈本干在橈骨莖突發(fā)出，走在手掌的前層?！粗饕獎用}：為橈動脈剛穿進(jìn)手掌深層時發(fā)出的一支，又分為3支。主要分布于大拇指。尺動脈的分支有▲掌深支：為尺動脈的本干在尺骨頭發(fā)出，走向手掌深層。掌淺弓和掌深弓掌淺弓：由橈動脈的掌淺支與尺動脈的本干在手掌的前層吻合而成的血管弓。掌深弓：為尺動脈的掌深支與橈動脈的本干在手掌的深層吻合而成的血管弓。從掌淺弓又發(fā)出4條血管，其中，橈側(cè)3條每一條又分為2條，加上尺側(cè)1條以及拇主要動脈發(fā)出的3條，共10條動脈。分布于5個手指的兩側(cè)緣。胸主動脈：主要營養(yǎng)胸部的組織器官。其分支分為兩大類臟支：營養(yǎng)胸腔內(nèi)的臟器（除心臟外）。如氣管支營養(yǎng)氣管；食管支營養(yǎng)食管等。壁支：營養(yǎng)胸壁。也就是肋間后動脈。主動脈腹部主要營養(yǎng)腹部的組織器官。其分支也分為兩大類壁支：營養(yǎng)腹壁。臟支：營養(yǎng)腹腔內(nèi)臟器（既包括成對臟器也包括不成對臟器）。腹腔內(nèi)成對臟器的臟支是直接發(fā)出的，如腎動脈、腎上腺中動脈、睪丸動脈等。主動脈腹部發(fā)出的營養(yǎng)腹腔內(nèi)不成對臟器的動脈只有3條腹腔干：又分為胃左動脈、脾動脈、肝總動脈。主要營養(yǎng)肝、膽、胰、脾、胃、十二指腸。腸系膜上動脈：營養(yǎng)結(jié)腸左曲以上的消化管，即空腸、回腸、盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸。其分支相應(yīng)有空腸動脈、回腸動脈等。腸系膜下動脈：營養(yǎng)結(jié)腸左曲以下的消化管，即降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸上部。其分支相應(yīng)有降結(jié)腸動脈等。髂總動脈又分為髂內(nèi)動脈和髂外動脈。髂內(nèi)動脈：主要營養(yǎng)盆部組織器官。其分支也可分為兩類臟支和壁支。前者營養(yǎng)盆部臟器子宮、膀胱等；后者營養(yǎng)盆壁。髂外動脈：向下延續(xù)為股動脈。其分支主要有腹壁下動脈和旋髂淺動脈。股動脈：上接髂外動脈，下續(xù)腘動脈。其分支主要有旋股淺動脈、旋股后動脈等，營養(yǎng)大腿。腘動脈：上接股動脈，在腘窩下端分為脛前動脈和脛后動脈。發(fā)出分支營養(yǎng)腘窩周圍結(jié)構(gòu)。脛前動脈營養(yǎng)小腿前部；脛后動脈營養(yǎng)小腿后部和外側(cè)部。體循環(huán)靜脈包括上腔靜脈系和下腔靜脈系。上腔靜脈：由奇靜脈和左右頭臂靜脈會合而成。頭臂靜脈：由頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈會合而成。會合處的夾角稱靜脈角，為淋巴導(dǎo)管注入的部位。頸內(nèi)頸脈：收納顱腔內(nèi)靜脈血和顱腔外一部分靜脈血，注入頭臂靜脈。（顱腔外另一部分靜脈血注入頸外靜脈，再注入鎖骨下動脈）顳淺靜脈和上頜靜脈會合成下頜后靜脈，下頜后靜脈的前支和面靜脈注入頸內(nèi)靜脈。鎖骨下靜脈收納上肢的靜脈血和頸外靜脈的靜脈血。上肢的靜脈包括淺靜脈和深靜脈兩類上肢的深靜脈都與動脈伴行，而且一條動脈要伴隨兩條深靜脈。之所以這樣，起到了熱交換器的作用。（解釋）上肢的淺靜脈很多；管徑最粗、數(shù)量最少的淺靜脈只有3條頭靜脈：起自手背靜脈網(wǎng)的橈側(cè)，然后走在前臂和上臂前面的橈側(cè)，最后在三角肌胸大肌間溝注入鎖骨下靜脈。貴要靜脈：起自手背靜脈網(wǎng)的尺側(cè)，然后走在前臂的尺側(cè)，經(jīng)過肘關(guān)節(jié)，在上臂注入肱靜脈或在腋窩注入腋靜脈。肘正中靜脈：位于肘窩，連接了頭靜脈和貴要靜脈。臨床上經(jīng)常作為輸液或采血的部位。下腔靜脈下端由左右髂總靜脈會合而成。其本干由腹部很多條靜脈匯入。髂總靜脈：由髂內(nèi)靜脈和髂外靜脈會合而成。髂內(nèi)靜脈：收納盆部的靜脈血。會合成它的分支有兩大類臟支和壁支。前者收納盆腔臟器的靜脈血；后者收納盆壁的靜脈血。髂外靜脈：由下肢的股靜脈延續(xù)而來，注入髂總靜脈。下肢的靜脈包括深靜脈和淺靜脈兩大類。下肢的深靜脈都與動脈伴行，而且一條動脈要伴隨兩條深靜脈。下肢的淺靜脈很多，但管徑最粗、數(shù)量最少的淺靜脈只有2條大隱靜脈：起自足背靜脈弓的內(nèi)側(cè)，向上經(jīng)過內(nèi)踝的前方，走在小腿和大腿的前內(nèi)側(cè)，最后在大腿根部隱靜脈裂孔注入股靜脈。小隱靜脈：起自足背靜脈弓的外側(cè)，經(jīng)過外踝的后方，走在小腿的后面，最后在腘窩注入腘靜脈。下腔靜脈本干主要收納了腹部的靜脈血。會合成它的血管可分為臟支與壁支兩大類。壁支：收納了腹壁的靜脈血。臟支：收納了腹腔臟器的靜脈血。成對臟器的靜脈血絕大部分是直接注入下腔靜脈本干的。只有左側(cè)腎上腺靜脈、睪丸靜脈、卵巢靜脈先注入左腎靜脈，然后注入下腔靜脈。腹腔內(nèi)不成對臟器的靜脈血，首先要注入門靜脈，進(jìn)入肝臟，然后出肝由肝靜脈送入下腔靜脈本干。門靜脈的屬支有5條胃左靜脈脾靜脈附臍靜脈腸系膜上靜脈腸系膜下靜脈門靜脈的側(cè)支循環(huán)當(dāng)門靜脈由于某些原因發(fā)生堵塞時，本來應(yīng)通過門靜脈的靜脈血進(jìn)入肝到下腔靜脈的靜脈血，可以逆流入其屬支，近而通過其它途徑回流入右心房，這些途徑稱門靜脈的側(cè)支循環(huán)。1、門靜脈胃左靜脈食管靜脈叢—食管靜脈—奇靜脈—上腔靜脈2、門靜脈—脾靜脈—腸系膜下靜脈—直腸上靜脈—直腸下靜脈—髂內(nèi)靜脈—髂總靜脈—下腔靜脈3、門靜脈—附臍靜脈—臍周靜脈網(wǎng)—胸腹壁靜脈—上下腔靜脈淋巴系統(tǒng)淋巴組織淋巴管道淋巴器官淋巴組織：參與構(gòu)成淋巴器官，也可產(chǎn)生淋巴。其單獨存在的部位較少，僅限于消化管和呼吸管。淋巴器官：包括脾臟、胸腺、淋巴結(jié)。（后續(xù)）淋巴管道沿著淋巴流經(jīng)的方向，可分為四級：毛細(xì)淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴導(dǎo)管。毛細(xì)淋巴管：以膨大的盲端起自組織間隙。當(dāng)血液走到組織間隙的毛細(xì)血管時，血液內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)可通過毛細(xì)血管壁滲透到組織間隙，組織細(xì)胞利用這些物質(zhì)進(jìn)行新陳代謝；同時組織細(xì)胞排泄的一部分物質(zhì)又可返回毛細(xì)血管回流而走。但是大分子物質(zhì)只能進(jìn)入毛細(xì)淋巴管回流而走。從這個意義上講，淋巴系可幫助心血管系回流一些物質(zhì)。淋巴管：在這一級淋巴管道上出現(xiàn)一種淋巴器官----淋巴結(jié)，故我們把二者合起來討論，共有4個特點1、淋巴結(jié)只出現(xiàn)在淋巴管這一級淋巴管道上；2、淋巴結(jié)為一側(cè)突起一側(cè)凹陷的圓盤狀，淋巴從突側(cè)進(jìn)入，從凹側(cè)出；把淋巴送入淋巴結(jié)的管道稱輸入淋巴管，反之稱輸出淋巴管；3、淋巴結(jié)的作用可產(chǎn)生淋巴細(xì)胞，行使免疫反應(yīng)。4、淋巴要經(jīng)過一系列淋巴結(jié)，故上一級淋巴結(jié)的輸出淋巴管就是下一級淋巴結(jié)的輸入淋巴管；5、最后一級淋巴結(jié)的輸出淋巴管注入淋巴干。淋巴干共有9條，他們是左右頸干：收納頭頸部的淋巴；左右鎖骨下干：收納上肢的淋巴；左右支氣管縱隔干：收納胸部的淋巴；左右腰干：收納下肢、盆部、腹腔內(nèi)稱對臟器以及腹壁的淋巴；腸干：收納腹腔內(nèi)不成對臟器的淋巴。淋巴導(dǎo)管是最后一級淋巴管道。共有2條，他們是右淋巴導(dǎo)管：收納右頸干、右鎖骨下干和右支氣管縱隔干的淋巴；注入右側(cè)靜脈角。胸導(dǎo)管：起自第一腰椎前方的乳糜池，向上伴隨主動脈，穿過膈肌的主動脈裂孔進(jìn)入胸腔，然后走在主動脈和奇靜脈之間，最后穿出胸廓上口注入左側(cè)靜脈角。收納剩下淋巴干脾臟脾位于左季肋區(qū)9—11肋之間其長軸與第10肋保持一致。其形態(tài)有上下兩端、前后兩緣、內(nèi)外側(cè)兩面。內(nèi)側(cè)面有脾門，為脾的內(nèi)部與外界聯(lián)系的所有結(jié)構(gòu)進(jìn)入或穿出脾的區(qū)域。脾