窄QRS心動過速的心電圖鑒別診斷

定義窄QRS心動過速（心電圖QRS<120ms）并不等同于室上性心動過速室上性心動過速可表現(xiàn)為寬QRS心動過速HIS束附件的室速可表現(xiàn)為窄QRS心動過速現(xiàn)在是1頁\一共有24頁\編輯于星期二分類竇性心動過速（體位性心動過速綜合征、不適當竇速）房性心動過速心房撲動心房顫動房室結折返性心動過速房室折返性心動過速希-浦系統(tǒng)相關的室性心動過速+部分房速=陣發(fā)性室上性心動過速現(xiàn)在是2頁\一共有24頁\編輯于星期二HIS束附件起源的室速現(xiàn)在是3頁\一共有24頁\編輯于星期二房性心動過速X現(xiàn)在是4頁\一共有24頁\編輯于星期二房速現(xiàn)在是5頁\一共有24頁\編輯于星期二心房撲動/房內大折返性心動過速右房峽部依賴型典型房撲反典型房撲（Reversetypicalflutter）低位環(huán)折返峽部內折返右房非峽部依賴型上部環(huán)折返圍繞瘢痕折返左房房撲現(xiàn)在是6頁\一共有24頁\編輯于星期二典型房撲屬于右心房內峽部依賴的大折返P波消失代之以F波F波在II、III、aVF多呈負向，在V1導聯(lián)多為正向現(xiàn)在是7頁\一共有24頁\編輯于星期二典型房撲現(xiàn)在是8頁\一共有24頁\編輯于星期二反典型房撲現(xiàn)在是9頁\一共有24頁\編輯于星期二圍繞瘢痕折返的房撲現(xiàn)在是10頁\一共有24頁\編輯于星期二圍繞瘢痕折返現(xiàn)在是11頁\一共有24頁\編輯于星期二陣發(fā)性室上性心動過速房室結折返性心動過速（50%）房室折返性心動過速（40%）房速（10%）現(xiàn)在是12頁\一共有24頁\編輯于星期二臨床表現(xiàn)發(fā)病年齡年齡小的AVRT多性別女性AVNRT多基礎心臟病有基礎心臟病者多見房顫、房撲、房速現(xiàn)在是13頁\一共有24頁\編輯于星期二臨床表現(xiàn)癥狀心悸—突發(fā)突止支持PSVT胸悶、憋氣、頭暈暈厥—注意除外快慢綜合征體征頸部搏動提示AVNRT現(xiàn)在是14頁\一共有24頁\編輯于星期二心電圖心律規(guī)則窄QRS：AVNRT;AVRT;AT；AFL寬QRS：室上性：束支阻滯；差異傳導；旁路前傳室性：心律不規(guī)則窄QRS：房顫、房撲伴不同比例下傳寬QRS：預激伴房顫、房顫伴差異傳導或束支阻滯現(xiàn)在是15頁\一共有24頁\編輯于星期二心電圖P波不可見AVNRT（p波在QRS起始或終末）房撲伴2：1傳導（心率150次/分）房顫伴快速心室率P波可見短RP：AVRT多見、AVNRT（慢慢）長RP：AT、AVRT（慢旁路）、AVNRT（快慢）現(xiàn)在是16頁\一共有24頁\編輯于星期二心電圖表現(xiàn)現(xiàn)在是17頁\一共有24頁\編輯于星期二房室折返性心動過速現(xiàn)在是18頁\一共有24頁\編輯于星期二現(xiàn)在是19頁\一共有24頁\編輯于星期二現(xiàn)在是20頁\一共有24頁\編輯于星期二慢旁路現(xiàn)在是21頁\一共有24頁\編輯于星期二寬QRS時伴心動過速周長增加現(xiàn)在是22頁\一共有24頁\編輯于星期二心室預激現(xiàn)在是23頁\一共有24頁\編輯于星期二房室結折返性心動過速常見型P不清楚P在QRS終末