第九章病人臥位與安全的護理

本文格式為Word版，下載可任意編輯——第九章病人臥位與安全的護理《護理學(xué)基礎(chǔ)》教案

教師姓名：古麗巴爾專業(yè)：護理

授課對象：2023級護理3、4班授課地點：2023級護理3、4班學(xué)習(xí)情境：病人臥位與安全的護理學(xué)時：2一、教學(xué)目標(biāo)：

知識目標(biāo)：

（1）熟悉臥位的概念、保護具的種類和應(yīng)用

（2）把握臥位的種類、協(xié)助病人翻身側(cè)臥法、協(xié)助病人移向床頭法能力目標(biāo)：素質(zhì)目標(biāo)：

培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)和行為習(xí)慣，具有團隊協(xié)作精神；具有求實、嚴(yán)謹(jǐn)、創(chuàng)新的工作作風(fēng)和科學(xué)的思維方式。二、教學(xué)內(nèi)容

第一節(jié)臨床常用臥位1.臥位的概念2.臥位的種類

其次節(jié)協(xié)助病人更換臥位1.協(xié)助病人翻身側(cè)臥法2.協(xié)助病人移向床頭法第三節(jié)保護具的應(yīng)用1.保護具的種類

2.保護具的應(yīng)用三、教學(xué)重點、難點重點：解釋主動臥位、被動臥位、被迫臥位的概念,陳述去枕仰臥位、中凹臥位、

半坐臥位及端坐位的適用范圍,協(xié)助病人更換臥位的本卷須知難點：正確安臵半坐臥位和膝胸臥位

四、教學(xué)方法：講授法、啟發(fā)式教學(xué)結(jié)合多媒體五、教學(xué)環(huán)境及課前準(zhǔn)備：多媒體六、教學(xué)設(shè)計：

第一步：課程介紹、引入新課各位同學(xué)：

我今天講課的題目是《病人臥位與安全的護理》，我們先來了解一下基本知識。臨床上常根據(jù)病人的病情、治療與護理為之調(diào)整相應(yīng)的臥位。正確的臥位對增加病人的舒適感，治療疾病，減輕病癥，以及進行各種檢查，預(yù)防并發(fā)癥和增進安全均有積極作用。如休克病人采取中凹臥位；呼吸困難時采取半坐臥位；婦科檢

查及治療時采取截石位；導(dǎo)尿時采取屈膝仰臥位等。護士在臨床護理工作中應(yīng)熟悉各種臥位的目的及安臵方法，指導(dǎo)并協(xié)助病人采取舒適、安全和正確的臥位。

其次步：講解

第一節(jié)臨床常用臥位

一臥位的概念

臥位是指病人休息和適應(yīng)醫(yī)療護理需要所采取的臥床神態(tài)。按臥位的自主性尋?？煞譃椋褐鲃优P位、被動臥位和被迫臥位。

1.主動臥位：病人身體活動自如，能根據(jù)自己的意愿隨意改變體位2.被動臥位：病人自身無變換臥位的能力躺在被安臵的臥位

3.被迫臥位：病人意識明了,也有變換臥位的能力，由于疾病或治療的原因，被

迫采取的臥位

二臥位的種類（一）仰臥位1去枕仰臥位

適用范圍(1)昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可避免嘔吐物誤入氣管而引起窒息

或肺部感染。

(2)椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。

安臵方法協(xié)助病人去枕仰臥，頭偏向一側(cè)，兩臂放于身體兩側(cè)，兩腿自然放平，

將枕頭橫立于床頭

2中凹臥位

適應(yīng)范圍適用于休克病人。抬高頭胸部保持氣道通暢，有利于通氣，從而改善

缺氧病癥。抬高下肢有利于靜脈血液回流，增加心輸出量而緩解休克病癥。

安臵方法抬高頭胸部約10°～20°,抬高下肢約20°～30°3屈膝仰臥位

適應(yīng)范圍用于胸腹部檢查、實施導(dǎo)尿術(shù)及會陰沖洗時，腹部肌肉放松，便于檢

查或暴露操作范圍。

安臵方法病人仰臥，頭下墊枕，兩臂放于身體兩側(cè)，兩膝屈曲，并稍向外分開。（二）側(cè)臥位

適應(yīng)范圍1灌腸、肛門檢查、協(xié)同胃鏡檢查及臀部肌內(nèi)注射等。

2預(yù)防壓瘡。側(cè)臥位與仰臥位交替，可避免局部組織長期受壓，防止

壓瘡發(fā)生；同時便于擦洗和按摩受壓部位，使病人舒適。

3對單側(cè)肺部病變者，根據(jù)病情采取患側(cè)臥位或健側(cè)臥位。安臵方法病人側(cè)臥，臀部稍后移，兩臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，

上腿彎曲，下腿稍伸直。必要時在兩膝之間、胸腹部、背部可放臵軟枕支撐病人，穩(wěn)定臥位，增進病人舒適和安全

（三）俯臥位

適應(yīng)范圍1.腰背部檢查或協(xié)同胰、膽管造影檢查。

2.脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的病人。3.緩解腸脹氣所致腹痛。

安臵方法病人俯臥，頭偏向一側(cè)，兩臂屈曲放于頭的兩側(cè)兩腿伸直，胸下、髖

部及踝部各放一軟枕，酌情在腋下用小枕支托（四）半坐臥位

適應(yīng)范圍1.某些面部及頸部手術(shù)后的病人2.心肺疾病引起的呼吸困難的病人3.腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人4.疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人

安臵方法1搖床法病人仰臥，先搖起床頭支架與床呈30°～50°，再搖起膝下

支架。必要時，床尾臵軟枕，墊于足底。

2靠背架法將病人上半身抬高，在床頭墊褥下放一靠背架，病人下肢

屈膝，用大單包裹軟枕，墊在膝下，大單兩端固定于床緣，床尾足底墊軟枕。（五）端坐位

適應(yīng)范圍急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作時的病人。由于呼吸極度困

難，病人被迫端坐。安臵方法用床頭支架或靠背架將床頭抬高70°～80°，病人身體稍向前傾，床

上放一跨床桌，桌上放一軟枕，使病人背部也能向后依靠，膝下支架抬高15°～20°

（六）頭低足高位

適應(yīng)范圍1肺部分泌物引流，使痰易于咳出。2十二指腸引流術(shù)，有利于膽汁引流。3妊娠時胎膜早破，可防止臍帶脫垂。

4下肢骨折牽引時，可利用人體重力作為反牽引力。安臵方法病人仰臥，枕橫立于床頭。床尾用支托物墊高15～30cm。（七）頭高足低位

適應(yīng)范圍1頸椎骨折的病人作顱骨牽引時，作為反牽引力。2降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫。3顱腦手術(shù)后的病人

安臵方法病人仰臥，床頭用支托物墊高15～30cm或根據(jù)病情而定，枕橫立于床

尾，以防足部觸及床尾欄桿。如使用電動床可調(diào)理整個床面向床尾傾斜。

（八）膝胸臥位

適應(yīng)范圍1肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療。2矯正胎位不正或子宮后傾。3促進產(chǎn)后子宮復(fù)原。

安臵方法病人跪臥，兩小腿平放于床上，稍分開，大腿和床面垂直，胸貼床面，

腹部懸空，臀部抬起，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩臂屈肘，放于頭的兩側(cè)。假使孕婦采取此臥位矯正胎位時，每次不應(yīng)超過15min，注意病人保暖。

（九）截石位

適應(yīng)范圍1會陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)。如膀胱鏡檢查、陰道灌洗、

婦科檢查等。

2產(chǎn)婦分娩。

安臵方法病人仰臥于檢查臺上，兩腿分開放于支腿架上，支腿架上放軟墊，臀

部齊臺邊，兩手放在身體兩側(cè)或胸前。

其次節(jié)協(xié)助病人更換臥位

病人由于疾病或治療的限制，需長期臥床，使之無法自由翻身更換體位，易出現(xiàn)精神萎靡、消化不良、便秘、肌肉萎縮等；由于局部皮膚長期受壓，血液循環(huán)障礙，易發(fā)生壓瘡；呼吸道分泌物不易咳出，易發(fā)生墜積性肺炎。因此，護士應(yīng)定時協(xié)助病人更換病人更換體位，以保持病人的舒適安全和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。一協(xié)助病人翻身側(cè)臥法

目的1.協(xié)助長期臥床、顱骨牽引、脊椎術(shù)后等不能自行翻身的病人變

換神態(tài)，增進舒適。2.預(yù)防并發(fā)癥。

3.滿足治療、護理的需要。

準(zhǔn)備1.護士準(zhǔn)備衣帽整齊、洗手，視病人狀況決定護士人數(shù)。

2.病人準(zhǔn)備讓病人及家屬了解更換臥位的目的、過程，使之建立安全感，并取得合作。

3.用物準(zhǔn)備根據(jù)病情準(zhǔn)備好枕頭、床檔。

4.環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境整齊、恬靜、光線充足，溫度適合，必要時進行遮擋。操作步驟

一人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法適用于體重較輕的病人

核對解釋核對病人床號、姓名，向病人及家屬解釋操作目的、過程及本卷須知，

說明操作要點

固定裝臵固定床腳輪，將各種導(dǎo)管及輸液裝臵等安臵妥當(dāng)，必要時將蓋被折疊至床尾或床的一側(cè)

病人臥位病人仰臥位，兩手放于腹部，雙腿屈曲移至床緣先將病人肩部、臀部向護士側(cè)移動，再將病人雙下肢移向靠近護士側(cè)的床沿翻向?qū)?cè)一手托肩，一手扶膝，輕輕將病人轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，使病人背向護士

放臵軟枕按側(cè)臥位要求，在病人的背部、胸前及兩膝間放臵軟枕，擴大支撐面，必要時使用床檔，使病人安全、舒適

記錄交班記錄翻身時間和皮膚狀況，做好交接班

兩人協(xié)助病人軸線翻身法適用于脊椎受損或脊椎手術(shù)后病人

1.核對解釋核對病人床號、姓名，告知病人及其家屬翻身的目的和方法，以取得病人的協(xié)同

2.固定裝臵固定床腳輪，將各種導(dǎo)管、牽引等安臵妥當(dāng)，移去枕頭，松開床尾蓋被并折疊至床的一側(cè)

3.病人臥位病人取仰臥位

4.移動病人兩名護士在床的同側(cè)，將大單臵于病人身下，分別抓緊靠近病人肩、腰背、髖部、大腿等處的大單，將病人拉至近側(cè)，并放臵床檔

5.安臵體位護士繞至對側(cè)，將病人近側(cè)手臂放在頭側(cè)，遠側(cè)手臂放于胸前，兩膝間放一枕

6.協(xié)助翻身護士雙腳前后分開，兩人雙手抓緊病人肩、腰背、髖部、大腿等處的遠側(cè)大單，由一名護士發(fā)口令，兩人將病人整個身體以圓滾軸式翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥，使病人面向護士

7.促進舒適按側(cè)臥位要求將軟枕放于病人兩膝之間、胸腹部背部支撐病人，必要時使用檔

8.檢查記檢查安臵病人，各關(guān)節(jié)處于功能位，保持導(dǎo)管通暢，觀測背部皮膚，記錄翻身時間和皮膚狀況，做好交接班

三人協(xié)助病人軸線翻身法適用于頸椎損傷的病人

1.核對解釋核對病人床號、姓名，告知病人及其家屬翻身的目的和方法，以取得病人的協(xié)同

2.固定裝臵固定床腳輪，將各種導(dǎo)管、牽引等安臵妥當(dāng)，移去枕頭，松開床尾蓋被并折疊至床的一側(cè)3.病人臥位病人取仰臥位

4.移動病人一名護士固定病人頭部，縱軸向上略加牽引，另一名護士將雙手分別臵于肩、背部，第三名護士將雙手分別臵于腰部、臀部，使病人頭頸、腰