牙周病檢查與病歷書寫

牙周病的檢查病史采集：主訴，現(xiàn)病史，既往史，家族史牙周檢查：視，探診，叩診，X線檢查1、口腔衛(wèi)生狀況及局部刺激物2、牙齦3、牙周探診4、牙齒松動5、咬合關(guān)系6、輔助檢查第一頁，共25頁。主訴chiefcompliant格式：部位+癥狀/體征+時間常見主訴：牙齦出血、咀嚼無力、牙齒間隙增大、牙齒松動、口腔異味

Eg.“左側(cè)后牙區(qū)”+“牙齦出血”+“半年”第二頁，共25頁?，F(xiàn)病史historyofpresentillness疾病的起病、發(fā)生、發(fā)展、演變、誘發(fā)因素、伴隨癥狀、診療經(jīng)過常見伴隨癥狀：牙齦出血、牙齒松動移位、食物嵌塞、口腔異味、牙齦腫痛溢膿、需與主訴相呼應(yīng)Eg.患者“半年”來出現(xiàn)“左側(cè)后牙區(qū)”刷牙“牙齦出血”，偶有咬硬物出血，伴有食物嵌塞及口腔異味，無明顯牙齒松動移位及牙齦腫脹溢膿，未行治療，自覺癥狀漸加重，為求治來診。自發(fā)病來體重情況~第三頁，共25頁。既往史pastmedicalhistory既往口腔病史既往全身病史：心血管疾病、糖尿病、血液病、乙肝等傳染病、藥物過敏史、外傷手術(shù)史個人史：口腔衛(wèi)生習(xí)慣、抽煙史家族史：Eg.既往糖尿病史5年，藥物控制，空腹血糖6.0mmol/l

第四頁，共25頁。1、口腔衛(wèi)生狀況及局部刺激物

（牙菌斑、牙石，不良修復(fù)體）第五頁，共25頁。牙石及不良修復(fù)體第六頁，共25頁。2、牙齦第七頁，共25頁。牙齦（顏色、形狀、質(zhì)地、退縮、BOP、PD、附著齦）第八頁，共25頁。第九頁，共25頁。3、牙周探診工具：牙周探針第十頁，共25頁。PD探診技術(shù):要點(diǎn)：1、改良握筆式2、支點(diǎn)3、牙體長軸平行4、力量20g~25g5、唇舌側(cè)提插式6、鄰面7、全口牙位探診內(nèi)容：1、探診深度2、附著水平3、牙石及出血4、根分叉病變第十一頁，共25頁。探診方法第十二頁，共25頁。根分叉病變

根分叉病變工具：彎探針（Nabers探針），頂端為鈍頭，有刻度，（可用彎尖探針代替）方法：下頜磨牙，頰舌側(cè)中央探查；上頜磨牙，頰側(cè)中央及腭側(cè)近遠(yuǎn)中探查內(nèi)容：分度：Glickman分度標(biāo)準(zhǔn)第十三頁，共25頁。Furcation第十四頁，共25頁。Furcationinvolvement第十五頁，共25頁。4、牙齒松動

檢查方法：后牙，鑷子放在合面；前牙，夾持切緣；動度方向及幅度分級：1度：唇舌向松動或者動度小于1mm；

2度：唇舌及近遠(yuǎn)中松動，或者松動幅度于1~2mm之間；3度：唇舌、近遠(yuǎn)中及垂直方向松動，或者松動幅度大于2mm第十六頁，共25頁。5、咬合關(guān)系靜止合關(guān)系：正中合運(yùn)動合關(guān)系：早接觸，合干擾第十七頁，共25頁。6、輔助檢查X線：根尖片、曲面斷層片（牙槽嵴頂，水平垂直吸收，程度）全身輔助檢查：血常規(guī)、血凝常規(guī)、血糖第十八頁，共25頁。第十九頁，共25頁。第二十頁，共25頁。第二十一頁，共25頁。第二十二頁，共25頁。大表第二十三頁，共25頁。病歷書寫-初診病歷病歷首頁：完成時限主訴：現(xiàn)病史：既往史：全身健康狀況及過敏史家族史：檢查：體格檢查及輔助檢查診斷：診療計(jì)劃及處理：