DB32T 3905.1-2020醫(yī)療機構(gòu)職業(yè)危害預(yù)防控制技術(shù)規(guī)范 第1部分 綜合醫(yī)院

ICS13.100江DB32蘇省地方標準DB/T3905.1—2020hnicalspecificationsforpreventionandcontrolofoccupationalhazardsPartGeneralhospital江蘇省市場監(jiān)督管理局發(fā)布 前言DB/T3905-2020的第1部分。GBT1.1-2009給出的規(guī)則起草。江蘇省衛(wèi)生健康委員會提出。。市疾病預(yù)防控制中心、昆山市疾病預(yù)防控制中心。醫(yī)療機構(gòu)職業(yè)危害預(yù)防控制技術(shù)規(guī)范第1部分綜合醫(yī)院的衛(wèi)生監(jiān)督。范性引用文件(包括所有的修改單)適用于本文件。GB702電磁環(huán)境控制限值GBT1651個體防護裝備選用規(guī)范GB82醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準GB466醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準GBT8664呼吸防護用品的選擇、使用與維護GB871電離輻射防護與輻射源安全基本標準GB489實驗室生物安全通用要求GB19781醫(yī)學試驗室安全要求GBT097防護服一般要求GBT0469臨床實驗室設(shè)計總則GBT466護聽器的選擇指南GBT5428醫(yī)院負壓隔離病房環(huán)境控制要求GB16建筑設(shè)計防火規(guī)范GB019采暖通風與空氣調(diào)節(jié)設(shè)計規(guī)范GB34建設(shè)照明設(shè)計標準GB73潔凈廠房設(shè)計規(guī)范GBT0087工業(yè)企業(yè)噪聲控制設(shè)計規(guī)范GB118民用建筑隔聲設(shè)計規(guī)范GB187工業(yè)企業(yè)平面設(shè)計規(guī)范GB333醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范GB039綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范GBZ2.1工作場所有害因素接觸限值第1部分：化學有害因素GBZ2.2工作場所有害因素接觸限值第2部分：物理因素GBZ120臨床核醫(yī)學放射衛(wèi)生防護標準GBZ121后裝γ源近距離治療放射防護要求GBZ126電子加速器放射治療放射防護要求GBZ128職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范GBZ9GBZ0GBZ1GBZ8人監(jiān)測規(guī)范害警示標識GBZ159工作場所有害因素測定標準及采樣規(guī)范匯總GBZT60工作場所空氣有毒物質(zhì)測定GBZ161醫(yī)用γ射束遠距治療防護與安全標準GBZ168Xγ射線頭部立體定向外科治療放射衛(wèi)生防護標準GBZ178粒子源永久性治療放射防護要求GBZ188職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范ZTZTZT護措施規(guī)范ZT使用規(guī)范ZT品作業(yè)崗位職業(yè)病危害告知規(guī)范ZT病原體職業(yè)接觸防護導則ZT職業(yè)病防治指南ZT所職業(yè)病危害作業(yè)分級GBZ230職業(yè)性接觸毒物危害程度分級GBZ235放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范WS233微生物和生物醫(yī)學實驗室生物安全通用準則WS311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T367醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范WS/T442臨床實驗室生物安全指南WS457醫(yī)學與生物學實驗室使用非密封放射性物質(zhì)的放射衛(wèi)生防護基本要求WS/T751用人單位職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價技術(shù)導則DB2/T3547醫(yī)療機構(gòu)廢水處理和在線監(jiān)測裝置設(shè)置規(guī)范病理科建設(shè)與管理指南(試行)(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕31號)。醫(yī)院污水處理技術(shù)指南(環(huán)發(fā)〔2003〕197號)定義文件他診療機構(gòu)等。rsonnel術(shù)人員(檢驗、理療、病理、口腔、同位素、放射、營養(yǎng)等技術(shù)人員)。loccupationalexposureofmedicalpersonnel業(yè)接觸。分為感染性暴露、物理性暴露、化學性暴露。4總體要求4.1職業(yè)衛(wèi)生防護原則4.2醫(yī)療機構(gòu)職責4.2.1應(yīng)按照職業(yè)病防治法的要求建立職業(yè)衛(wèi)生管理體系，設(shè)立專兼職職業(yè)衛(wèi)生管理人員，開展職業(yè)4.2.2制定職業(yè)病危害預(yù)防控制計劃，開展新、改、擴建項目的職業(yè)病危害評價，落實職業(yè)病防治工費，確保醫(yī)務(wù)人員參與制定職業(yè)病危害控制計劃，對職業(yè)病危害控制進行年度總結(jié)和現(xiàn)況評價。場所和防護用品。4.2.5醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)特點，針對所接觸的職業(yè)病危害因素進行衛(wèi)生知識和防護知識4.2.6醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)為醫(yī)務(wù)人員辦理工傷保險，落實職業(yè)病患者待遇。GBZ4.2.10對醫(yī)務(wù)人員進行職業(yè)危害告知，包括：履行合同條款應(yīng)當承擔的相應(yīng)責任；2)按標準要求在被污染的儀器設(shè)備上張貼生物危害警示標識，并注明儀器設(shè)備被污染的部4.3醫(yī)務(wù)人員職責醫(yī)療機構(gòu)職業(yè)衛(wèi)生管理體系和職業(yè)病危害控制計劃的制定。4.3.2應(yīng)遵守職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)職業(yè)安全衛(wèi)生隱患應(yīng)及時報告，并積極參與隱患的消除。工作用、維護和保管個人防護用品。4.4工會職責勞動保護監(jiān)督檢查網(wǎng)絡(luò)。4.4.2開展民主管理、民主監(jiān)督，開展平等協(xié)商，簽訂集體合同。。4.4.4收集并分析醫(yī)務(wù)人員對職業(yè)衛(wèi)生的意見和建議，并提出妥善解決的措施。危害識別與風險評估5.1危害識別.1.1識別方法5.1.1.1與醫(yī)務(wù)人員訪談，了解一般操作規(guī)程、可能存在的職業(yè)病危害因素及其對健康的影響以及醫(yī)程序，檢查預(yù)防控制措施的效果。職業(yè)接觸風險最高的工作崗位及其有關(guān)防護知識、態(tài)度和行為，并按工作崗位進行列表闡明。.1.2可能發(fā)生職業(yè)病危害的人群.1.3主要職業(yè)危害因素氣、鄰苯二甲醛、定影藥水、顯影藥水、汞、砷類等。5.1.3.3物理有害因素。主要包括：噪音、紫外線、高溫、微波、激光、電離輻射(如X射線、γ射5.1.3.4其他有害因素。主要包括針刺傷、不良作息制度、視屏終端、不良工作體位、職業(yè)心理緊張.1.4主要健康損害5.1.4.1職業(yè)性傳染性疾病、職業(yè)性中毒、接觸性皮炎、化學性皮膚灼傷、化學性眼灼傷、聽力損傷.1.4.2因長期保持強迫體位導致骨骼肌肉系統(tǒng)損傷、醫(yī)用工具意外傷害、職業(yè)緊張等工5.1.4.3不同崗位的醫(yī)務(wù)人員面臨的職業(yè)健康風險不同。5.2風險評估職業(yè)病危害因素在工作場所的來源與接觸方式。接觸多種職業(yè)病危害因素的情況。業(yè)安全衛(wèi)生操作規(guī)程、光照明、工作場所的清潔與整理、個人防護用品與職業(yè)病危害防護設(shè)施等。——醫(yī)療機構(gòu)負責人、職業(yè)衛(wèi)生管理人員和醫(yī)務(wù)人員有關(guān)職業(yè)防護知識的掌握和職業(yè)衛(wèi)生培訓情—所使用的各類儀器設(shè)備及防護設(shè)施是否增加或減少職業(yè)接觸風險?，F(xiàn)行的職業(yè)接觸風險控制措施的實施情況。務(wù)人員的健康水平和既往職業(yè)病發(fā)病情況。施。措施防護原則制、管理措施和行為控制，再次是個人防護和接觸后預(yù)防措施9.1.1.1優(yōu)先采用先進的診療技術(shù)和無毒(害)或低毒(害)的材料及新設(shè)備，消除或減少職業(yè)病危Z9.1.1.4醫(yī)療機構(gòu)放射防護工作應(yīng)符合職業(yè)照射實踐正當化、防護與安全最優(yōu)化和個人劑量限值三原應(yīng)符合以下要求：a的要求。地段。析a低危險區(qū)域：非患者診療區(qū)域。包括行政管理區(qū)、教學區(qū)、圖書館、生活服務(wù)區(qū)等。b染患者、非高度易感患者的診療區(qū)域，包括普通門診、普通病房。c疾病科門診、感染疾病科病房。房、早產(chǎn)兒室、新生兒病房、創(chuàng)傷病房、血液透析病房、移植病房等。b)消毒供應(yīng)中心、手術(shù)部(室)、內(nèi)鏡中心和口腔科的建筑布局和消毒隔離應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。通設(shè)計，以及可能污染的地方。分析人員(入出院患者、探視者、工作人員)、物資供應(yīng)(消3)污染區(qū)不得危及非污染區(qū)：傳染病患者與非傳染病患者隔離，呼吸道傳染病患者與非呼e備適量的非手觸式開關(guān)的流動水洗手設(shè)施，方便醫(yī)務(wù)人員洗手。、產(chǎn)科、新生兒科及感染性疾病科。通道”和“一緩沖”。在污染區(qū)：主要有治療室、護士站、消毒室、內(nèi)走廊等。及患者出入院處理室。c。d隔離病房(單間)可設(shè)置在重癥監(jiān)護病房、新生兒病房、移植病房、感染性疾病病區(qū)等等。b感染者可同住一室。的子BZ門收集存放。以下要求：a)有空調(diào)的病房要調(diào)節(jié)通氣頻率(每小時換氣次數(shù))，醫(yī)院保護性隔離區(qū)域(手術(shù)室、嬰兒室、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房)的空氣應(yīng)減少病原體污染。b地平面。入口須遠離換氣時的氣體排出口等。c)通風設(shè)備中的過濾器須符合此區(qū)域患者標準。在高度易感患者的病房(血液病房、腫瘤病房、氣質(zhì)量。氣濃度不應(yīng)超過有關(guān)法規(guī)標準規(guī)定的限值。要求：mc在重癥監(jiān)護病房，層流裝置用于使用免疫抑制劑的患者。在手術(shù)室，一個單向清潔氣流系統(tǒng)要求：a可能發(fā)生病原體職業(yè)接觸的工作場所，禁止進食、飲水、吸煙、化妝和摘戴隱形眼鏡等。b抽屜、柜子和桌椅面等。d血液或其它潛在污染物質(zhì)的過程中，應(yīng)避免噴、濺、灑落或產(chǎn)生飛沫。e血液或其它潛在傳染性物質(zhì)。三層包裝的標準要求進行包裝。警示說明。應(yīng)再放一個耐戳破的容器。毒情況時除外。h示標識和中文警示說明。GBTWS233、WS/T442和WS/T367的要求：供隔絕式個人防護措施；WST部門如手術(shù)部(室)、產(chǎn)房、導管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰同室、血液透析中心(室)、燒傷病房的空氣凈化與消毒質(zhì)量進行監(jiān)測：用合理的凈化方法，避免交叉污染與病原微生物的傳播擴散。d年一次。療管理規(guī)定(衛(wèi)生部令第46號)規(guī)定，在放射治療、核醫(yī)學、介入放射學、X射線影像診斷等場所設(shè)置防;配備放療劑量儀、劑量掃描裝置和個人劑量報警儀;;配備活度計、放射性表面污染監(jiān)測儀;d在線監(jiān)測報警裝置，實時監(jiān)測工作場所的有害因素。驗室應(yīng)合理布局。實驗區(qū)設(shè)立標本接收室、標本存儲室、取材脫水室、包埋切片及冰凍切片室、染色制片室、細胞學及TCT室、免疫化及特染室。辦公區(qū)設(shè)立綜合閱片、文檔資料室、玻璃檔案室、辦公室。實驗室輔助用房設(shè)立男女更衣衛(wèi)生間、藥品倉庫。實驗室的設(shè)計應(yīng)參照GB51039和GB19781、GB19489和《病理科建設(shè)與管理指南(試行)》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕31號)。c其是冰凍取材，宜按照生物安全二級實驗室的要求建設(shè)；d輕污染的診斷閱片區(qū)和純清潔的辦公區(qū)；e置。a)固體廢物處理應(yīng)符合《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》(環(huán)發(fā)〔2003〕206號)。1)應(yīng)制定醫(yī)療廢物管理制度和處置流程；2)應(yīng)建立醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備；3)應(yīng)采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護措施，為從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和學試劑；2)宜采用自動在線監(jiān)測裝置，實行實時監(jiān)控；3)應(yīng)采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護和應(yīng)急通風措施，為從工作的人員和管理人員，配備必要的防護器、查、確認，并記錄在案，以防此類情況再次發(fā)生；當發(fā)生此類情況時，應(yīng)：a即脫掉被血液或其它潛在污染物滲透的衣物。b)醫(yī)務(wù)人員離開工作區(qū)前應(yīng)先脫去個人防護用品。c容器內(nèi)進行儲存、清洗、消毒或處理。果。應(yīng)立即丟棄。6.1.1.5可能發(fā)生血液或其它潛在污染物噴濺、灑落污染眼、鼻和口時，應(yīng)同時佩戴口罩和護目鏡或6.1.1.6可能發(fā)生職業(yè)接觸時，應(yīng)穿著工作服、圍裙、隔離衣、手術(shù)衣或其他適宜的防護服。6.1.1.7可能發(fā)生大量的血液或潛在污染物污染時(如尸檢、矯形外科和產(chǎn)科)，應(yīng)戴手術(shù)帽、穿工宜的防護服，穿鞋套和/或工作鞋。集合點、技術(shù)方案、案中各種應(yīng)急救援方案的培訓和演練，性事故發(fā)生時的應(yīng)對能力。7.3可能突然逸出大量有害氣體或易造成急性中毒氣體的工作場所，應(yīng)設(shè)置事故通風裝置及與其連鎖7.4發(fā)生或者可能發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時，應(yīng)立即采取應(yīng)急救援和控制措施，并及時報告所在地、醫(yī)學觀察和有害因素檢測，并做好接觸后評估、預(yù)防和隨訪。果評估1基本要求業(yè)病危害控制效果進行綜合評價，并編制評價報告。2年度評價機構(gòu)是否完善；規(guī)章制度是否健全；業(yè)衛(wèi)生檔案的建立情況；害警示標識的設(shè)置情況；—個人防護用品的配備和使用情況、維護及產(chǎn)品質(zhì)量情況；職業(yè)性有害因素監(jiān)測與評價情況；職業(yè)病防治工作的建議；——對評估中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)制定出切實可行的解決方案加以解決；并接受職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門查閱。3現(xiàn)況評價AA(資料性附錄)及可能接觸到的職業(yè)有害因素A.1.1重癥監(jiān)護病房(ICU)：病原體(艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、肺結(jié)核、流感、新冠肺炎等病原體)，化學物(甲醛、戊二醛)；A(艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等病原體)，物理因素(X線)，化學物(甲醛、戊二醛、抗腫瘤藥物等)；A)；A.1.4婦產(chǎn)科：病原體(艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒等病原體)；A.1.5急診：病原體(艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、肺結(jié)核、流感、新冠肺炎等病原體)，物理因素(噪聲、輻射)，化學因素(藥物、化學消毒劑)；A.1.6內(nèi)鏡室：病原體(艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、肺結(jié)核、流感、新冠肺炎等病原體)，物理因素(X線、紫外線)，化學因素(藥物、戊二醛等化學消毒劑)；A.1.7傳染科：病原體(艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、肺結(jié)核、流感、新冠肺炎等病原體)，物理因素(紫外線)，化學因素(藥物、戊二醛等化學消毒劑)；A.1.8消毒供應(yīng)室：病原體(艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、肺結(jié)核、流感、新冠肺炎等病原體)，等)；A.1.9影像(放射治療、核醫(yī)學)科：物理因素(X線)，化學因素(定影藥水和顯影藥水)，病原體(艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、結(jié)核桿菌、流感