藥學部門與臨床科室協(xié)調(diào)與溝通

目錄協(xié)調(diào)與溝通的重要性藥品供應調(diào)配中的協(xié)調(diào)與溝通落實藥事管理規(guī)定的協(xié)調(diào)與溝通臨床會診的協(xié)調(diào)與溝通醫(yī)療糾紛的協(xié)調(diào)與溝通臨床藥師實踐中的協(xié)調(diào)與溝通臨床藥學服務的協(xié)調(diào)與溝通2023/4/81第一頁，共35頁。醫(yī)療機構外相關部門2023/4/82藥學部勞保廳藥監(jiān)局衛(wèi)生廳教育廳物價局工商局稅務局審計廳紀檢委醫(yī)學會藥學會科技廳出版局雜志社人事廳醫(yī)科大1第二頁，共35頁。醫(yī)療機構結構圖2023/4/83院長副院長副院長副院長副院長內(nèi)科皮膚科護理部兒科外科醫(yī)技科室職能科室行政部門婦產(chǎn)科藥學部眼科后勤部門…1第三頁，共35頁。協(xié)調(diào)與溝通的重要性藥學部門的定位藥品供應保障藥學技術提供藥學服務實施藥政法規(guī)監(jiān)督藥品經(jīng)濟管理藥品市場延伸2023/4/84——復旦大學附屬中山醫(yī)院呂遷洲

1第四頁，共35頁。醫(yī)院藥學工作的內(nèi)涵特征2023/4/85——復旦大學附屬中山醫(yī)院呂遷洲

1第五頁，共35頁。協(xié)調(diào)與溝通的原則2023/4/861第六頁，共35頁。協(xié)調(diào)與溝通的關鍵主題明確確定溝通關鍵及難點采用適當方式：電話-書面-面對面-拜訪-其他活動表達準確注重落實反饋與持續(xù)改進2023/4/871第七頁，共35頁。協(xié)調(diào)與溝通的技巧了解溝通對象特點及心理狀態(tài)表達、陳述，主題明確關注、傾聽，拒絕先入為主誠懇、真誠，創(chuàng)造相互信任的氛圍建立共同目標精誠合作，堅持原則了解彼此特點、專業(yè)優(yōu)勢2023/4/881第八頁，共35頁。藥品供應中的協(xié)調(diào)與溝通藥品供應特點被動變化的、動態(tài)的有規(guī)律可循，也有特殊情況有輕重緩急之分不可抵抗因素有人為因素2023/4/892第九頁，共35頁。藥品供應中的協(xié)調(diào)與溝通原則：保障供給換位思考，理解臨床醫(yī)師在變化中尋求有規(guī)律，保證臨床用藥輕重緩急分別對待對人為因素通過微機進行控制對不能解決的問題，及時通告定期聽取臨床反饋意見持續(xù)改進2023/4/810醫(yī)師-患者-患者家屬-糾紛西地蘭、魚精蛋白、靜丙、白蛋白2第十頁，共35頁。2023/4/811藥物選用藥物合理配置（適應證、禁用）特殊人群用藥

咨詢、教育配伍變化不良反應相互作用劑量、用法藥物評價

藥物利用

處方調(diào)配藥品調(diào)配中的協(xié)調(diào)與溝通2第十一頁，共35頁。落實藥事管理規(guī)定的協(xié)調(diào)與溝通《抗菌藥物臨床應用指導原則》《處方管理辦法》麻醉藥品及一類精神藥品規(guī)范化管理和臨床合理應用抗菌藥物專項整治活動2023/4/8123第十二頁，共35頁?？咕幬飳ｍ椪位顒?023/4/813特點方法3第十三頁，共35頁?？咕幬飳ｍ椪位顒觽鬟_文件、啟動儀式、解讀整治方案、簽訂責任狀、分解控制目標50種藥物遴選-充分尊重臨床意見提供相關藥學服務特殊使用抗菌藥物管理-門診不備，急診建病例、行會診手續(xù)完善信息化手段，及時提供相關數(shù)據(jù)，內(nèi)網(wǎng)公示，分析比較2023/4/8143第十四頁，共35頁?？咕幬飳ｍ椪位顒?023/4/815抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案抗菌藥物合理應用檢查實施細則關于使用“特殊使用級抗菌藥物”的規(guī)定抗菌藥物治療性應用的基本原則抗菌藥物預防性應用的基本原則普通外科I類切口手術圍手術期預防用抗菌藥物管理實施細則常見手術預防用抗菌藥物推薦表抗菌藥物簡明處方集3第十五頁，共35頁。2023/4/816抗菌藥物專項整治活動2011年11月門診抗菌藥物使用金額排名藥品名稱分類名稱規(guī)格

單位

數(shù)量

金額

注射用鹽酸頭孢甲肟頭孢菌素類0.5g/支支8249350170.10注射用頭孢孟多酯鈉頭孢菌素類1g/瓶瓶3219218409.20注射用頭孢米諾鈉頭孢菌素類1g/瓶瓶3778149231.00頭孢地尼膠囊頭孢菌素類0.1g*10粒/盒盒2319144009.90注射用乳糖酸阿奇霉素大環(huán)內(nèi)酯0.125g/支支4586110522.60注射用頭孢米諾鈉頭孢菌素類0.5g/瓶瓶322075090.40注射用美洛西林鈉舒巴坦鈉青霉素類0.625g/瓶瓶241455811.68注射用阿洛西林鈉青霉素類1g/支支316552222.50頭孢地尼分散片頭孢菌素類50mg*6片/盒盒178651794.00頭孢泊肟酯干混懸劑頭孢菌素類0.1g*6袋/盒盒89346212.753第十六頁，共35頁。2023/4/8172012年1月住院患者抗菌藥物使用金額排名藥品名稱分類名稱規(guī)格單位數(shù)量金額注射用頭孢孟多酯鈉頭孢菌素類0.5g/支支213741728088.00注射用頭孢硫脒(白云山)頭孢菌素類0.5g/支40注射用鹽酸頭孢甲肟頭孢菌素類0.5g/支支12721540006.50注射用美羅培南碳青酶烯類0.5g/瓶瓶3793477918.00注射用比阿培南碳青酶烯類0.3g/支支1410334029.00注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉青霉素類1.25g/支支3523297693.50注射用鹽酸頭孢甲肟頭孢菌素類1g/支支3054227584.10注射用美洛西林鈉舒巴坦鈉青霉素類0.625g/瓶瓶9482219223.80注射用伏立康唑（輝瑞）抗真菌藥0.2g/支支146194983.00氟康唑注射液抗真菌藥0.2g100ml/支支707181699.00抗菌藥物專項整治活動3第十七頁，共35頁。2023/4/8182012年1月各科住院患者抗菌藥物指標匯總病區(qū)名稱人均使用抗菌藥物品種數(shù)同期使用抗菌藥物總例數(shù)人均使用抗菌藥物費用住院患者使用抗菌藥物的百分率抗菌藥物使用強度抗菌藥物費用占藥費總額的百分率特殊品種使用量占抗菌藥物使用的百分率呼吸內(nèi)科病區(qū)2.731406561.54100.00%17348.20%7.00%消化內(nèi)科病區(qū)2.28952627.962.50%7613.31%9.00%心血管內(nèi)科病區(qū)1.59583501.4428.43%317.80%0.00%血液內(nèi)科病區(qū)2.736310448.7637.72%9029.57%52.00%血液內(nèi)科二部2.27268393.3834.66%8027.14%38.00%腎內(nèi)科病區(qū)1.53741562.0754.41%3211.10%3.00%內(nèi)分泌內(nèi)科病區(qū)1.88492531.8949.00%5912.70%4.00%免疫風濕科病區(qū)2.45602765.8654.54%6327.13%7.00%外賓病房病區(qū)1.33121285.2824.00%261.38%13.00%干部病房病區(qū)1.68221042.2525.00%202.65%0.00%抗菌藥物專項整治活動3第十八頁，共35頁。2023/4/819河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院抗菌藥物合理應用各項指標匯總表項目門診抗菌藥物指標急診抗菌藥物指標住院患者抗菌藥物應用指標時間每次就診人均用藥品種數(shù)每次就診人均藥費就診使用抗菌藥物的百分率門診抗菌藥物處方比例（≤20%）門診國家基本藥物占處方用藥比例每次就診人均用藥品種數(shù)就診使用抗菌藥物的百分率急診抗菌藥物處方比例（≤20%）急診國家基本藥物占處方用藥比例人均使用抗菌藥物品種數(shù)人均使用抗菌藥物費用住院患者使用抗菌藥物的百分率（≤60%）抗菌藥物使用強度（＜40DDD）抗菌藥物費用占藥費總額的百分率（≤30%）同期藥占比（%）抗菌特殊品種使用量占抗菌藥物使用的百分率接受抗菌藥物治療患者微生物檢驗標本送檢率（≥40%）介入治療患者使用抗菌藥物的百分率I類切口手術患者使用抗菌藥物的百分率同期使用抗菌藥物患者人數(shù)同時進行微生物標本人次標本送檢率20115-12月平均值3.18169.0918.44%12.74%23.22%————————1.873197.363.75%59.8319.53%56.119%316381926.25%79.78%84.83%2011年12月份3.36169.0920.69%14.82%23.23%

1.853049.258.33%5914.93%55.199%317698430.98%70.12%75.77%1月2.99170.119.32%15.37%18.64%4.4930.25%18.65%45.26%1.93073.861.68%6617.90%57.919%286483129.02%22.50%81.32%2月3.08165.4418.57%13.72%17.63%4.2928.07%17.38%43.87%1.872879.9562.03%6914.91%

8%3100100132.29%47.36%80.58%抗菌藥物專項整治活動3第十九頁，共35頁。臨床會診的協(xié)調(diào)與溝通2023/4/820特點方法4第二十頁，共35頁。2023/4/821醫(yī)療糾紛的協(xié)調(diào)與溝通特點應對措施5第二十一頁，共35頁。2023/4/822醫(yī)療糾紛的協(xié)調(diào)與溝通患者A，女，23歲，免疫系統(tǒng)疾病合并呼吸道感染。A患者用藥醫(yī)囑：注射用頭孢孟多酯1.0g0.9%氯化鈉注射液100ml靜脈滴注B患者用藥醫(yī)囑：注射用頭孢西丁鈉2.0g0.9%氯化鈉注射液100ml靜脈滴注B5第二十二頁，共35頁。2023/4/823頭孢孟多頭孢西丁醫(yī)療糾紛的協(xié)調(diào)與溝通5第二十三頁，共35頁。中國藥典2010版-頭孢孟多HPLC法色譜條件：色譜柱：DiamondC18柱（250mm*4.6mm，5μm）流動相：0.4%磷酸：乙腈（80:20）檢測波長：254nm柱溫：25℃流速：1.0ml/min2023/4/824醫(yī)療糾紛的協(xié)調(diào)與溝通5第二十四頁，共35頁。2023/4/825頭孢孟多頭孢西丁醫(yī)療糾紛的協(xié)調(diào)與溝通5第二十五頁，共35頁。臨床藥師實踐中的協(xié)調(diào)與溝通特點：新生事物，缺乏經(jīng)驗，尚處于完善成長中綜合性藥學分支學科，直接服務與病人，提供藥學技術支持難點不了解，不理解擔心：增加工作量，監(jiān)督缺乏經(jīng)驗醫(yī)師看藥學服務理念與目前實踐水平之間有差距2023/4/8266第二十六頁，共35頁。臨床藥師實踐中的協(xié)調(diào)與溝通協(xié)調(diào)關鍵：樹立形象藥師是一般藥物信息和臨床藥物信息的來源藥師能建議病人安全、合理用藥藥師能告知醫(yī)師所開處方、醫(yī)囑存在的臨床問題藥師要通過承擔更多的藥物治療責任來提高醫(yī)師對自己的信任度提高專業(yè)水平和業(yè)務能力，樹立專業(yè)威信努力縮小現(xiàn)實與醫(yī)師期望值之間的差距，在藥物治療中擔當更重要角色善于與各種人溝通：專家、教授、主任、護士長等2023/4/8276第二十七頁，共35頁。病人：相互信任，增加依從性醫(yī)生：密切協(xié)作，優(yōu)化給藥方案護士：促進用藥方案有效執(zhí)行技師：共同配合，提高療效2023/4/828臨床藥師實踐中的協(xié)調(diào)與溝通6第二十八頁，共35頁。臨床藥學服務的協(xié)調(diào)與溝通了解臨床需求臨床提出與臨床溝通，了解其關注點藥師主動發(fā)現(xiàn)切實為臨床著想，解決臨床困難與臨床科室交流，尋找共同主題，謀求共同發(fā)展2023/4