診斷學(xué)基礎(chǔ)-心電圖診斷(全套課件191P)

心電圖是怎樣產(chǎn)生的？第一頁，共190頁。靜息膜電位的形成化學(xué)力和電學(xué)力達(dá)到平衡細(xì)胞膜內(nèi)外K+A-Na+,Ca2+Cl-＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－心電是怎樣形成的？極化？第二頁，共190頁。動作電位0相：Na+快速內(nèi)流所致1相：K+快速外流所致2相：K+外流和

Ca2+、Na+內(nèi)流所致3相：K+快速外流所致4相：K+內(nèi)流和

Ca2+、Na+外流所致心電是怎樣形成的？除極？復(fù)極？第三頁，共190頁。靜息電位與動作電位＋－＋－Na+(Ca2+)＋－＋－－＋－＋刺激＋－K+＋－＋－－＋第四頁，共190頁。心電圖是怎樣產(chǎn)生的？第五頁，共190頁。心電圖原理離子的內(nèi)外流導(dǎo)致的細(xì)胞內(nèi)、外膜電位變化電活動在心肌細(xì)胞間傳導(dǎo)經(jīng)體外連接心電圖機(jī)放大、描記第六頁，共190頁。標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖第七頁，共190頁。各波形及間期的意義第八頁，共190頁。心電圖各波段意義P波：反映左、右心房除極P-R間期：反映激動從竇房結(jié)發(fā)出后經(jīng)心房、房室交界、房室束、束支及普肯野纖維網(wǎng)傳導(dǎo)心室肌所需要的時間QRS波群：反映左、右心室除極S-T段：反映心室早期緩慢復(fù)極T波：反映心室晚期快速復(fù)極Q-T間期：代表左、右心室除極與復(fù)極全過程U波：心室肌的后繼電位第九頁，共190頁。第十頁，共190頁。12導(dǎo)聯(lián)ECG的空間定位：雙極肢導(dǎo)(額面)I:RA(-)toLA(+)(右左、側(cè)面)

II:RA(-)toLF(+)(上下)

III:LA(-)toLF(+)(上下)加壓單極肢導(dǎo)(額面)aVR:RA(+)to[LA&LF](-)(向右)

aVL:LA(+)to[RA&LF](-)(向左)

aVF:LF(+)to[RA&LA](-)(向下)單極胸導(dǎo)(水平面)

V1,V2,V3:(后前)

V4,V5,V6:(右左、側(cè)面)

第十一頁，共190頁。第十二頁，共190頁。心電圖的波形方向第十三頁，共190頁。心電向量環(huán)與心電圖心肌細(xì)胞在除極和復(fù)極過程中所產(chǎn)生的心電位，既有數(shù)量大小，又有一定方向，稱為心電向量。第十四頁，共190頁。心電圖測量方法與各波段異常意義第十五頁，共190頁。第十六頁，共190頁。心電圖測量方法心率的計算心電圖各波、段、間期的測量各波的振幅(電壓)－P/QRS/T各波的時間－P/QRS/T室壁激動時間(VAT)間期－PR間期，QT間期S-T段移位心電軸測定第十七頁，共190頁。心率＝60/R-R(或P-P)間距平均值(s)【正常范圍60～100次/分】第十八頁，共190頁。P波P波代表著右房和左房的順序激動，因此，P波出現(xiàn)切跡和雙相波是常見的竇性P波在II導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，II、V1導(dǎo)聯(lián)最明顯P波時限

<0.12sec，雙峰間距<0.04sP波電壓

<0.25mvIPI<0.03mm?s；ptfV1

>-0.02mm?s第十九頁，共190頁。右房大

(RAE)

P波電壓>0.25mv，IPI>0.03mm?s第二十頁，共190頁。左房大

(LAE)P波時限>0.12s(通常II導(dǎo)聯(lián))肢導(dǎo)聯(lián)

P波常有切跡，兩峰間期

>0.04sV1導(dǎo)Ptf(P-terminalforce)<-0.04mm?s第二十一頁，共190頁。第二十二頁，共190頁。PR間期

正常:0.12-0.20sPR間期縮短:<0.12s

預(yù)激綜合征:結(jié)性心律逆?zhèn)餍姆?II,III,aVF導(dǎo)聯(lián)P波倒置)：逆行P可見于

QRS波前(通常PR間期縮短),埋于QRS中,或在QRS后出現(xiàn)異位心房節(jié)律(起源于房室結(jié)附近)：由于心房激動靠近房室結(jié)所致，P波形態(tài)不同于竇性P波正常變異

第二十三頁，共190頁。第二十四頁，共190頁。第二十五頁，共190頁。第二十六頁，共190頁。PR間期異常PR間期延長:>0.20s

I度

AVB(PR間期通常是恒定的)II度

AVB(PR間期可能正?；蜓娱L;有些P波未能下傳)I型

(文氏現(xiàn)象):PR間期逐漸延長，直至脫落一個P波II型

(莫氏):固定

PR間期加上P波未下傳II度

AVB(房室分離):有些PR間期可能延長，但P波與QRS波是分離的

(即不匹配).第二十七頁，共190頁。房室傳導(dǎo)阻滯(AVB)

I度AVB第二十八頁，共190頁。房室傳導(dǎo)阻滯(AVB)

II度I型AVB第二十九頁，共190頁。房室傳導(dǎo)阻滯(AVB)

II度II型AVB第三十頁，共190頁。房室傳導(dǎo)阻滯(AVB)

III度AVB(房室分離)第三十一頁，共190頁。QRS波

正常時限

0.06-0.10sQRS時限延長(>0.10s):QRS時限

0.10-0.12s不完全RBBBorLBBB非特異性室內(nèi)傳導(dǎo)延緩(IVCD)某些左前/后分支傳導(dǎo)阻滯患者QRS時限

>0.12s完全性

RBBBorLBBB非特異性IVCD室性異位節(jié)律(如室速、起搏器心律)第三十二頁，共190頁。V1導(dǎo)聯(lián)終末R‘波提示晚期的向前除極I,aVL,V6終末S波提示晚期向右除極aVR導(dǎo)聯(lián)終末R波提示晚期的向右除極室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯RBBB第三十三頁，共190頁。V1導(dǎo)聯(lián)終末S波提示晚期的向后除極I,aVL,V5,V6終末R波提示晚期向左除極；通常為寬的單相R波，另外，從V1到V3R波遞增不良也很常見室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯LBBB第三十四頁，共190頁。最常見的室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯電軸左偏，通常-45～

-90度；II,III,aVF導(dǎo)聯(lián)呈

rS波I和/或

aVL

導(dǎo)聯(lián)小q波室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯——LAFB

第三十五頁，共190頁。LAFB第三十六頁，共190頁。IAVB，RBBB，LAHB第三十七頁，共190頁。不定型室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯(IVCD)QRS時限

>0.10s不符合特定束支或分支阻滯診斷標(biāo)準(zhǔn)引起不定型IVCD的原因:心室肥厚(尤其是LVH)心肌梗死(所謂梗死周圍阻滯)藥物,尤其是IA和IC類抗心律失常藥高血鉀第三十八頁，共190頁。QRS形態(tài)和電壓異常正常胸導(dǎo)聯(lián)QRS形態(tài)較恒定，肢導(dǎo)聯(lián)變化大，但也有一定規(guī)律性。QRS振幅因人而異，在不同導(dǎo)聯(lián)差別也很大，主要取決于心室大小及胸導(dǎo)電極與心室間距離V1、V2導(dǎo)聯(lián)多呈rS型，R/S<1，RV1<1.0mv，超過此值提示右心室肥大；V5、V6導(dǎo)聯(lián)以R波為主，R/S>1，RV5<2.5mv，超過此值常提示左心室肥大II導(dǎo)聯(lián)

QRS波絕大多數(shù)是直立的，aVR導(dǎo)聯(lián)

QRS波是倒置的。RaVR<0.5mv，超過此值提示右心室肥大；aVL、aVF導(dǎo)聯(lián)QRS形態(tài)不定，RaVL<1.2mv，RaVF<2.0mv，超過此值常提示左心室肥大第三十九頁，共190頁。QRS形態(tài)和電壓異常胸前導(dǎo)聯(lián):小r波見于V1或V2導(dǎo)聯(lián)，并逐漸遞增至V5，V6導(dǎo)聯(lián)R波通常小于V5導(dǎo)聯(lián)R波.相反,s波見于V6或V5導(dǎo)聯(lián)，并逐漸加深至

V2導(dǎo)聯(lián).V1導(dǎo)聯(lián)S波通常小于V2導(dǎo)聯(lián)S波.R/S移行見于

V3或V4導(dǎo)聯(lián).小的“間隔”q波可見于

V5和V6導(dǎo)聯(lián).順鐘向轉(zhuǎn)位？逆鐘向轉(zhuǎn)位？第四十頁，共190頁。LVH第四十一頁，共190頁。LVHRV5>2.5;RaVF>2.0;SV1+RV5>4.0(男)SV1+RV5>3.5(女)第四十二頁，共190頁。RV1>1.0mv;R/S>1；RaVR>0.5mv，電軸右偏

105;右房大RVH第四十三頁，共190頁。QRS形態(tài)和電壓異常若6個肢導(dǎo)中正向波與負(fù)向波電壓的絕對值之和均小于0.5mv，或(和)每個胸導(dǎo)聯(lián)的QRS波群電壓的絕對值之和均小于1.0mv，稱為低電壓，前者又稱為肢導(dǎo)低電壓。常見于肺氣腫、心包積液、全身水腫、心肌梗死、心肌炎、心肌病、縮窄性心包炎、胸腔積液、氣胸等，也可見于少數(shù)正常人。第四十四頁，共190頁。QRS形態(tài)和電壓異常Q波正常人除aVR導(dǎo)聯(lián)可見Qr、QS型，V1、V2導(dǎo)聯(lián)可呈QS型外，其它導(dǎo)聯(lián)Q波時限應(yīng)<0.04s，振幅<1/4R，而且無切跡。超過正常范圍的Q波稱為異常Q波，常見于心肌梗死。第四十五頁，共190頁。ST段ST段移位選擇基線較平直的導(dǎo)聯(lián)；一般應(yīng)與T-P段相比較，如因心動過速等原因T-P段不明顯時，可與P-R段相比較；斜行向上的S-T段，以J點(diǎn)作為判斷S-T移位的依據(jù)斜行向下的S-T段，應(yīng)在J點(diǎn)后0.08s處進(jìn)行測量第四十六頁，共190頁。ST段下移上斜性upsloping水平性horizontal下斜性downsloping第四十七頁，共190頁。ST段ST下移超過正常范圍心肌缺血、心肌損害；低血鉀；洋地黃作用；心室肥厚；中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病；室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯；WPW；室性節(jié)律；第四十八頁，共190頁。Note:"horizontal"STdepressioninleadV6第四十九頁，共190頁。LAH，LVH第五十頁，共190頁。ST段ST段上抬早復(fù)極綜合征；急性心肌梗死(弓背向上)；室壁瘤；變異性心絞痛；急性心包炎(弓背向下)第五十一頁，共190頁。正常ST段抬高：見于有大S波的導(dǎo)聯(lián)(如V1-3),通常形態(tài)是凹面向上的(concaveupward).ST段呈凹面向上抬高也可見于其他導(dǎo)聯(lián)，通常稱作早復(fù)極(earlyrepolarization)，如見于V4-6導(dǎo)聯(lián)第五十二頁，共190頁。第五十三頁，共190頁。ST段弓背向上或平直抬高(Convexorstraightupward)

，提示透壁損傷或梗塞第五十四頁，共190頁。T波形態(tài)不對稱的寬大、光滑的波，前支較長，后支較短；方向正常T波通常與QRS主波方向相同(右胸導(dǎo)聯(lián)除外)，正常ECG上，I,II,V3-6導(dǎo)聯(lián)T波通常是直立的，aVR導(dǎo)聯(lián)是倒置的

電壓在以R波為主導(dǎo)聯(lián)中，T波不應(yīng)低于R波的1/10胸導(dǎo)聯(lián)(V2～V4)T波有時可高達(dá)1.5mv，但V1的T波一般不應(yīng)超過0.4mv若胸導(dǎo)聯(lián)T波均直立，則TV5不應(yīng)低于TV1第五十五頁，共190頁。T波T波倒置、低平或雙向心肌缺血/心梗；心肌炎；低血鉀；洋地黃作用心室肥厚；室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯；WPW；室性節(jié)律；第五十六頁，共190頁。第五十七頁，共190頁。ST段和T波從某種意義上講，ST段這種說法并不恰當(dāng)，因?yàn)镾T段很難與T波截然分開。通常ST-T起自J點(diǎn)(QRS結(jié)束處)，是一平滑、連續(xù)的波形，緩慢上升至T波峰點(diǎn)，繼而較快速地降至等電位線或U波起始處。因而，T波是不對稱的。有些正常人，尤其是女性，T波是對稱的，也可以見到水平的界限分明的ST段第五十八頁，共190頁。ST-T共同反映心室復(fù)極情況原發(fā)性ST-T改變(心室除極順序正常)提示心肌病損繼發(fā)性ST-T改變(心室除極順序異常)不一定有心肌的損害，如WPW、室性節(jié)律、束支傳導(dǎo)阻滯ST-T異常第五十九頁，共190頁。ST-T改變的特異性更多地來自臨床資料，而非心電圖本身，因此常用“非特異性ST-T改變”的術(shù)語。但這并不是說心電圖改變不重要！臨床醫(yī)生有責(zé)任去探究心電圖改變的臨床意義。ST-T異常第六十頁，共190頁。QT間期QT間期QT間期長短與心率快慢密切相關(guān)；在心率60～100次/分，QT間期正常值為0.32～

0.44s

QTc=(QT)/RR(秒)的平方根，QTc<0.44s第六十一頁，共190頁。QT間期QT間期延長心肌缺血、心肌損害；心室肥大；室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯；低血鈣、低血鉀；藥物因素(奎尼丁、胺碘酮)

QT間期縮短高血鈣洋地黃效應(yīng)第六十二頁，共190頁。QT間期

長

QT間期綜合征-易引起惡性室性心律失常，暈厥和猝死，典型心律失常為尖端扭轉(zhuǎn)室速.常見原因:

藥物(許多抗心律失常藥,三環(huán)類，吩噻嗪,其它)電解質(zhì)紊亂(K+,Ca++,Mg++降低)CNS疾病(尤其是蛛網(wǎng)膜下腔出血,中風(fēng),腦外傷)遺傳性

LQTS冠心病

(某些心梗后患者)第六十三頁，共190頁。第六十四頁，共190頁。第六十五頁，共190頁。U波出現(xiàn)于T波后0.02s～0.04s電壓低于同導(dǎo)聯(lián)T波其方向與T波方向一致一般以胸導(dǎo)聯(lián)(尤其V3)較清楚

第六十六頁，共190頁。U波U波升高(>T/2)血鉀低(ST段下移、T波低平及U波明顯三聯(lián)征)服用奎尼丁、洋地黃U波倒置高血壓性心臟病冠心病心肌缺血

第六十七頁，共190頁。第六十八頁，共190頁。LQTS患者V6導(dǎo)聯(lián)顯示巨大的負(fù)向TU融和波;V1導(dǎo)聯(lián)U波明顯直立第六十九頁，共190頁。額面QRS電軸正常:-30～+90IIII電軸正常電軸左偏電軸右偏極度右偏第七十頁，共190頁。第七十一頁，共190頁。簡易測量電軸方法首先尋找肢導(dǎo)聯(lián)中等電位(負(fù)向波、正向波大小基本相等)的導(dǎo)聯(lián)，電軸方向即與之垂直；如沒有，找一下肢導(dǎo)聯(lián)中有無高度或深度差不多的導(dǎo)聯(lián)，電軸方向即位于二者夾角正中。第七十二頁，共190頁。額面QRS電軸電軸左偏:>-30o

左前分支阻滯

(LAFB):rScomplexinleadsII,III,aVF,smallqinleadsIand/oraVL,andaxis-45oto-90o

某些II導(dǎo)聯(lián)呈Qr的下壁心?；颊?/p>

(makingleadII'negative')同時合并下壁心梗和LAFB(QSorqrScomplexinleadII)某些

LVH患者某些

LBBB患者某些

WPW綜合征

(largenegativedeltawaveinleadII)

第七十三頁，共190頁。電軸右偏:>+90o左后分支阻滯

(LPFB):I導(dǎo)聯(lián)rS,II,III,aVF導(dǎo)聯(lián)qR(但必須首先根據(jù)臨床除外引起右室負(fù)荷增加的原因)引起右室負(fù)荷過重和肺動脈高壓的許多疾病IandaVL導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)

Qr或QS的高側(cè)壁

MI某些

RBBB某些

WPWsyndrome兒童,青少年,及部分年輕的成年患者

第七十四頁，共190頁。QRS電軸:+150oto-90o(I導(dǎo)聯(lián)和II導(dǎo)聯(lián)均為負(fù)向波)考慮是否肢導(dǎo)聯(lián)接錯

(通常為左右手反接)右位心某些復(fù)雜先天性心臟病

(e.g.,transposition)某些室速患者第七十五頁，共190頁。電軸左偏第七十六頁，共190頁。電軸右偏第七十七頁，共190頁。解讀心電圖的方法第七十八頁，共190頁。解讀心電圖的方法檢查導(dǎo)聯(lián)是否接錯？紙速？偽差？心率計算節(jié)律分析各波段測量及波形觀察結(jié)合病史、既往ECG等其它情況

第七十九頁，共190頁。偽差的識別第八十頁，共190頁。第八十一頁，共190頁。第八十二頁，共190頁。第八十三頁，共190頁。3002502141871671501501361251151071001秒0.2秒1mv心率第八十四頁，共190頁。正常竇性心律時，靜息時心率<60bpm為心動過緩；>100bpm為心動過速心率異常第八十五頁，共190頁。節(jié)律分析指出基本節(jié)律

(如“正常竇律”,“房顫”等)尋找可能存在的異常節(jié)律

(如早搏、逸搏等)分析各異常節(jié)律點(diǎn)來源（房性、交界性或室性）

第八十六頁，共190頁。波形描述仔細(xì)分析12導(dǎo)聯(lián)心電圖，按照出現(xiàn)的順序檢查這些波形可能存在的異常：P波,QRS波,ST段,T波,...不要忘記U波.

P波

:是否太寬？太高？形狀特殊(即是否為異位起搏點(diǎn))等?

QRS波:尋找病理性Q波，電壓異常，等等.

ST段:尋找有無異常ST抬高和/或下移.

T波:尋找異常倒置T波.

U

波:尋找顯著的U波或倒置

U波第八十七頁，共190頁。心電圖解讀在以上分析基礎(chǔ)上得出結(jié)論.將ECG分為“正?！?或“異?！眱煞N.有時如不能肯定某些ECG改變的意義時也可采用“臨界”、“可疑”、“大致正?！钡刃g(shù)語。要寫出所有異常發(fā)現(xiàn)，以下為舉例說明：

下壁心梗(可能為急性)

陳舊前間壁心梗左前分支阻滯

(LAFB)左室肥厚

(LVH)ST-T改變心房纖顫第八十八頁，共190頁。與既往ECG對照如果患者有既往的心電圖，要把當(dāng)前心電圖與既往心電圖作對比，看是否出現(xiàn)明顯的改變。這些改變對于臨床決策可能具有重要的參考價值第八十九頁，共190頁。異常心電圖

心律失常

心肌梗死第九十頁，共190頁。室上性心律失常房性早搏交界性早搏房顫房撲異位房速和節(jié)律多源性房速陣發(fā)性室上速交界區(qū)節(jié)律和心動過速第九十一頁，共190頁。1、房早第九十二頁，共190頁。第九十三頁，共190頁。不下傳差異傳導(dǎo)正常傳導(dǎo)左束支不應(yīng)期右束支不應(yīng)期第九十四頁，共190頁。第九十五頁，共190頁。第九十六頁，共190頁。2、交界性早搏

第九十七頁，共190頁。AV交界性早搏P波在QRS波前P波在QRS波中P波在QRS波后第九十八頁，共190頁。Atrialfibrillationistheresultofmultiplewaveletsofdepolarisation(shownbyarrows)movingaroundtheatriachaotically,rarelycompletingare-entrantcircuit3、房顫

(Af)

第九十九頁，共190頁。第一百頁，共190頁。第一百零一頁，共190頁。Af，LBBB第一百零二頁，共190頁。Af并III度AVB第一百零三頁，共190頁。Atrialflutterisusuallytheresultofasinglere-entrantcircuitintherightatrium(top);atrialfluttershowingobviousflutterwaves(bottom)

4、房撲(AF):

第一百零四頁，共190頁。第一百零五頁，共190頁。第一百零六頁，共190頁。5、房性心動過速

第一百零七頁，共190頁。第一百零八頁，共190頁。Atrialtachycardiawith2:1blockinpatientwithdigoxintoxicity第一百零九頁，共190頁。第一百一十頁，共190頁。第一百一十一頁，共190頁。6、多源性房速(MAT)

第一百一十二頁，共190頁。Multifocalatrialtachycardia第一百一十三頁，共190頁。7、陣發(fā)性室上速(PSVT)

第一百一十四頁，共190頁。第一百一十五頁，共190頁。Anatrioventricularnodalre-entranttachycardiaTerminationofatrioventricularnodalreentranttachycardia第一百一十六頁，共190頁。Mechanismsfororthodromic(left)andantidromic(right)atrioventricularre-entranttachycardia第一百一十七頁，共190頁。8、交界區(qū)心律和心動多速

交界區(qū)逸搏第一百一十八頁，共190頁。交界區(qū)逸搏心律第一百一十九頁，共190頁。加速性交界區(qū)心律第一百二十頁，共190頁。非陣發(fā)性交界性心動過速第一百二十一頁，共190頁。室性心律失常室早差傳與室早室速加速性室性自主心律室性逸搏心律室性并行心律第一百二十二頁，共190頁。1、室性早搏第一百二十三頁，共190頁。1、室性早搏寬大畸形的原因QRS寬

心肌組織傳導(dǎo)慢于正常傳導(dǎo)系統(tǒng)QRS波很高很深室早起源于一側(cè)心室，因此該心室除極先于另一側(cè)心室，沒有來自于對側(cè)的相反的除極第一百二十四頁，共190頁。第一百二十五頁，共190頁。第一百二十六頁，共190頁。第一百二十七頁，共190頁。第一百二十八頁，共190頁。第一百二十九頁，共190頁。第一百三十頁，共190頁。第一百三十一頁，共190頁。2.差傳與室早的鑒別有無P波；代償間歇是否完全；Long-ShortRule(AshmanPhenomenon)QRS形態(tài)分析提早出現(xiàn)的時間第一百三十二頁，共190頁。第一百三十三頁，共190頁。第一百三十四頁，共190頁。第一百三十五頁，共190頁。IntheaboveECGthewideprematureQRSisaPVCbecauseofthe>0.06sdelayfromonsetoftheQRStothenadiroftheSwave(approximately0.08s).第一百三十六頁，共190頁。3、室速

第一百三十七頁，共190頁。第一百三十八頁，共190頁。第一百三十九頁，共190頁。第一百四十頁，共190頁。第一百四十一頁，共190頁。4、加速性室性自主心律第一百四十二頁，共190頁。5、室性逸搏心律

第一百四十三頁，共190頁。6、室性并行心律第一百四十四頁，共190頁。心肌梗死第一百四十五頁，共190頁。第一百四十六頁，共190頁。R波Q波第一百四十七頁，共190頁。梗死定位前間壁

V1,V2,(V3)前壁

(V2),V3,V4,(V5)廣泛前壁

V1~V6,(I,aVL)側(cè)壁

V5,V6,I,aVL前側(cè)壁V4,V5,V6高側(cè)壁

I,aVL下壁

II,III,aVF后壁V7,V8,V9右室

V3R,V4R,V5R第一百四十八頁，共190頁。第一百四十九頁，共190頁。下壁心梗

第一百五十頁，共190頁。陳舊下壁心梗第一百五十一頁，共190頁。急性下后壁心梗

第一百五十二頁，共190頁。右室心梗.右胸導(dǎo)聯(lián)尤其是V4R

ST抬高

>1mm第一百五十三頁，共190頁。前間壁心梗第一百五十四頁，共190頁。

高側(cè)壁心梗第一百五十五頁，共190頁。Non-QWaveMI

心梗時ST-T動態(tài)變化，而未形成病理性Q波

(患者有典型胸痛癥狀和/或心肌特異性酶學(xué)升高)雖然臨床希望通過出現(xiàn)特異ST-T改變的導(dǎo)聯(lián)來定位NQMI的部位,但實(shí)際上這僅適用于ST段抬高型者第一百五十六頁，共190頁。Non-QWaveMI

動態(tài)ST-T改變可能包括以下形態(tài):

只有ST段下移(常見)只有ST段弓背向上或平直抬高

(不常見)僅有對稱性T波倒置(常見)以上變化兼而有之第一百五十七頁，共190頁。Non-QWaveMI

Example:AnterolateralST-Twavechang