呼吸內(nèi)科學(xué)篇期末考試試卷及答案(A卷)

杭州師范大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院

2011-2012學(xué)年二學(xué)期呼吸內(nèi)科學(xué)篇期末考試試卷（A卷）

班級:學(xué)號:姓名：得分:

題號—?二三四五六七八九十成績復(fù)核

得分

閱卷

題目部分，（卷面共有58題,100.0分，各大題標(biāo)有題量和總分）

一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型（B型題）（4小題，共10.0分）

（2分）川

A、慢性肺膿腫

B、肺結(jié)核空洞

C、壞死性肉芽腫

D、癌性空洞

E、支氣管肺囊腫合并感染

（1）女性，53歲，糖尿病多年。近1年來，消瘦，咳嗽，發(fā)熱，胸片示雙上肺片絮狀陰影，

右上有4cmX5cm空洞，雙下肺有點(diǎn)狀結(jié)節(jié)陰影，其診斷可能為（）

（2）女性，35歲，1年來咳嗽，咳痰，痰中帶血，逐漸加重的右上胸痛，胸片右上肺后段厚

壁空洞，洞壁凹凸不平。本病應(yīng)考慮為（）

（2分）⑵

A、法國

B、美國

C、英國

D、日本

E、加拿大

（1）哪個(gè)國家的學(xué)者發(fā)現(xiàn)并研究命名了DPB（彌漫性泛細(xì)支氣管炎）（）

⑵軍團(tuán)菌肺炎首先出現(xiàn)在哪個(gè)國家（）

（2分）[3]

A、慢性阻塞性肺疾病

B、支氣管哮喘

C、支氣管擴(kuò)張

D、原發(fā)性支氣管肺癌

E、肺膿腫

（1）慢性起病，病程長，癥狀進(jìn)行性加重是（）

（2）發(fā)作性咳嗽、呼吸困難、伴有哮鳴音是（）

（4分）[4]

A、痰涂片找結(jié)核菌

B、復(fù)查胸片

C、PPD試驗(yàn)

D、支氣管鏡刷檢和灌洗液找結(jié)核菌

E、胸部多層CT

⑴女性，25歲，低熱、盜汗、乏力，胸片可見右上肺密度不均陰影，為明確是否存在空洞，

采取的檢查是（）

⑵男性，30歲，診斷肺結(jié)核，為了解是否有傳染性，選擇的檢查是（）

（3）男性，45歲，發(fā)熱，咳嗽。胸片示片狀影，抗感染治療2周后，采取的措施是（）

（4）女性，31歲，有結(jié)核病患者的密切接觸史，胸片正常，還可采取的輔助檢查為（）

二、病例串型最佳選擇題（A3-A4型題）（2小題，共6.0分）

（4分）[1]

患者男性，62歲，咳嗽，咳痰20年，有高血壓、肝炎病史。查體：BP150/83mmHg,肺肝

界位于第六肋間。心界縮小，心率110次/分，律不齊，P亢進(jìn)，胸骨左緣第五肋間可聞及

收縮期雜音。肝肋下3.5cm,雙下肢水腫。心電圖報(bào)告：順鐘向轉(zhuǎn)位，V,V呈QS型。

（1）最可能的診斷是（）

A、陳舊性心肌梗死

B、慢性肺源性心臟病

C、高血壓心臟病

D、慢性活動性肝炎

E、慢性腎炎腎功能不全

（2）為進(jìn)一步明確診斷，檢查首選（）

A、X線胸片

B、腹部B超

C、肺功能檢查

D、支氣管鏡檢查

E、痰細(xì)菌培養(yǎng)

（3）作為診斷慢性肺心病的主要依據(jù)，以下各項(xiàng)中不正確的是（）

A、肺型P波

B、V呈R/S>1

C、右束傳導(dǎo)阻滯

D、右下肺動于擴(kuò)張，橫徑215mm

E、肺動脈段突出

（2分）[2]

男性，45歲，慢性剌激性干咳，乏力，進(jìn)行性呼吸困難，活動后加劇5年余，體格檢查，

體溫正常，脈搏102次/分，呼吸30次/分，輕度發(fā)組。X線胸片示兩肺彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀陰

影，尤以中下肺野外側(cè)密集，境界不清，其間可見蜂窩狀小透光區(qū)。

（1）體檢最可能的發(fā)現(xiàn)是（）

A、心臟擴(kuò)大

B、兩下肺可聞及吸氣末期Velcro啰音

C、腹部可聞及雜音

D、心臟可聞及收縮期雜音

E、兩肺可聞及廣泛哮鳴音

（2）此病例最可能的診斷是（）

A、血行播散型肺結(jié)核

B、慢性支氣管炎

C、特發(fā)性肺纖維化

D、肺泡癌

E、外源性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎

三、單選題（37小題，共37.0分）

（1分）[1]

有關(guān)肺膿腫的發(fā)病原因哪項(xiàng)最多見（）

A、骨髓炎

B、皮膚創(chuàng)傷感染，癢癰

C、踽齒、扁桃體炎、鼻旁竇炎分泌物被吸入下呼吸道

D、支氣管擴(kuò)張，支氣管囊腫，空洞性結(jié)核

E、膈下膿腫，阿米巴肝膿腫

（1分）⑵

女，25歲，胸背痛2周，胸片如圖，最可能的診斷為（）

A、左上肺不張

B、左上肺炎

C、縱隔腫瘤

D、左上肺癌

E、左上肺炎性假瘤

（1分）四

長期反復(fù)咳膿痰，間有痰中帶血應(yīng)首先考慮（）

A、空洞型肺結(jié)核

B、支氣管肺癌

C、支氣管擴(kuò)張

D、肺膿腫

E、肺炎

（1分）[4]

下列抗結(jié)核藥哪種不屬于殺菌劑（）

A、乙胺丁醇

B、利福平

C、鏈霉素

D、叱嗪酰胺

E、異煙叫

（1分）⑸

慢性肺心病急性加重期下列哪一項(xiàng)治療不適宜（）

A、持續(xù)低流量吸氧

B、保持呼吸道通暢

C、控制呼吸道感染

D、早期足量應(yīng)用利尿劑

E、解痙祛痰

（1分）⑹

男，65歲，呼吸困難伴胸悶，胸片結(jié)果如圖，最可能的診斷為（）

A、氣胸

B、肺結(jié)核

C、慢性阻塞性肺疾病

D、肺部感染

E、支氣管擴(kuò)張

（1分）⑺

肺循環(huán)的特點(diǎn)是（）

A、低壓、低阻、低容

B、低壓、高阻、低容

C、高壓、高阻、低容

D、低壓、低阻、高容

E、高壓、低阻、低容

（1分）網(wǎng)

以下哪種治療肺血栓栓塞癥的藥物最容易出現(xiàn)過敏反應(yīng)（）

A、鏈激酶

B、尿激酶

C、重組組織型纖溶酶激活物（rt-PA）

D、肝素

E、華法林（Warfarlin）

（1分）⑼

男性患者，19歲，咳嗽、發(fā)熱1周，X線檢查如圖，最可能的診斷是（）

A、左下肺不張

B、左側(cè)胸膜肥厚

C、左下肺炎癥

D、左側(cè)胸腔積液

E、左下支氣管擴(kuò)張

（1分）口01

女性，14歲，游泳后出現(xiàn)發(fā)熱，伴咽痛，畏光，流淚。體檢：咽及結(jié)膜明顯充血，最可能

的診斷（）

A、咽結(jié)膜熱

B、普通感冒

C、肺炎

D、肺結(jié)核

E、支氣管炎

（1分）［11］

中樞型睡眠呼吸暫停綜合征該患者的治療方法不包括以下哪一項(xiàng)（）

A、呼吸興奮藥物

B、口腔矯治器

C、氧療

D、原發(fā)病的治療

E、輔助通氣治療

（1分）［⑵

容易形成空洞的肺癌是（）

A、鱗狀上皮細(xì)胞癌

B、未分化癌

C、腺癌

D、肺泡細(xì)胞癌

E、小細(xì)胞癌

（1分）［13］

男性，27歲，哮喘重度發(fā)作查體：患者端坐呼吸，大汗淋漓話語不連貫，下列哪一項(xiàng)體征

預(yù)示病嚴(yán)重（）

A、肺內(nèi)廣泛高響度哮鳴音

B、肋間隙增寬

C、肺叩診過清音

D、兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音

E、心臟絕對濁音界縮小

（1分）[14]

對下列肺炎選用抗菌藥物，11那一項(xiàng)是正確的（）

A、肺炎支原體肺炎---紅霉素

B、軍團(tuán)菌肺炎——四環(huán)素

C、念珠菌肺炎——磺胺類

D、銅綠假單胞菌肺炎——青霉素

E、金黃色葡萄球菌肺炎——多粘菌素

（1分）[15]

關(guān)于肺癌的放射治療，哪種病理類型的放射劑量最大（）

A、腺癌

B、鱗狀細(xì)胞癌

C、小細(xì)胞癌

D、大細(xì)胞癌

E、類癌

（1分）口6]

一肺炎患者因動脈血氧分壓低，使用高濃度氧吸入3小時(shí)后，出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸窘迫，發(fā)絹加

重，雙肺有廣泛濕性啰音。診斷為ARDS,須用激素治療。有關(guān)其治療作用下列哪項(xiàng)不正

確（）

A、抑制后期出現(xiàn)肺纖維化

B、促進(jìn)溶蛋白酶的釋放

C、緩解支氣管痙攣

D、減輕吸入性肺炎反應(yīng)

E、促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌

（1分）口7]

下列哪一種疾病不屬于中性粒細(xì)胞型肺泡炎（）

A、石棉沉著癥

B、組織細(xì)胞增生癥X

C、肺結(jié)節(jié)病

D、特發(fā)性肺纖維化

E、膠原血管性疾病

（1分）口8]

肺組織彌散功能障礙時(shí)引起單純性缺氧是由于（）

A、氧的彌散能力是二氧化碳的1/10

B、氧的彌散能力是二氧化碳的20倍

C、氧的彌散能力是二氧化碳的1/30

D、氧的彌散能力是二氧化碳的30倍

E、氧的彌散能力是二氧化碳的1/20

（1分）口9]

關(guān)于阻塞性通氣功能障礙的肺容量和通氣功能的變化，以下不正確的是（）

A、肺活量減低或正常

B、殘氣量增加

C、肺總量正常或增加

D、FEV/FVC減低

E、RV/TLC減少

（1分）[20]

以下哪項(xiàng)不是流感的特點(diǎn)（）

A、常明顯的流行性發(fā)病

B、起病急

C、一般不發(fā)熱

D、全身癥狀較重

E、鼻咽部癥狀較輕

（1分）⑵]

男性，25歲，抽胸液過程中出現(xiàn)頭暈、心悸、胸悶、出冷汗、面色蒼白。患者出現(xiàn)此種情

況首先考慮（）

A、復(fù)張后肺水腫

B、低血糖反應(yīng)

C、胸膜反應(yīng)

D、低血容量性休克

E、并發(fā)氣胸

（1分）[22]

51歲，女，胸悶、咳嗽、咳痰，3年前被確診為子宮平滑肌肉瘤，請結(jié)合胸片，選出最可能

的診斷（）

A、粟粒性肺結(jié)核

B、肺轉(zhuǎn)移瘤

C、結(jié)節(jié)病

D、膠原病

E、真菌病

（1分）[23]

男，67歲，無明顯癥狀，胸片檢查發(fā)現(xiàn)病變，進(jìn)?步行CT檢查如圖，其最可能的診斷為（）

A、右下肺炎性假瘤

B、右下肺周圍型肺癌

C、右下肺錯(cuò)構(gòu)瘤

D、后縱隔神經(jīng)源性腫瘤

E、右側(cè)胸膜間壁瘤

（1分）[24]

結(jié)核菌（）

A、屬于分枝桿菌，涂片染色具有抗堿性

B、為棒狀桿菌屬

C、屬于分枝桿菌，涂片染色具有抗酸性

D、屬于革蘭染色陽性桿菌

E、屬于腸道桿菌

（1分）[25]

男，51歲，呼吸困難，心悸，咳大量粉紅色泡沫痰，結(jié)合CT,最可能的診斷是（）

A、肺泡性肺水腫

B、間質(zhì)性肺水腫

C、肺泡癌

D、肺泡蛋白沉積癥

E、肺結(jié)核

（1分）[26]

女性，20歲，融20天，伴乏力、盜汗、食欲減退及干咳。胸片見圖。最可能的診斷是（）

A、肺結(jié)核球

B、急性血行播散型肺結(jié)核

C、肺癌

D、肺膿腫

E、支氣管擴(kuò)張

（1分）[27]

下列哪?種疾病一般不引起血性胸腔積液（）

A、腫瘤

B、外傷

C、結(jié)核

D、腎病綜合征

E、肺栓塞

（1分）[28]

氣胸對呼吸循環(huán)功能的影響因素與哪一項(xiàng)無關(guān)（）

A、基礎(chǔ)肺疾病

B、氣胸發(fā)生的速度

C、肺功能狀態(tài)

D、既往發(fā)作氣胸的次數(shù)

E、胸膜腔內(nèi)積氣量及壓力

（1分）[29]

男性，38歲，突感胸部不適，X線檢查如圖，最可能的診斷是（）

A、肺部炎癥

B、胸腔積液

C、肺結(jié)核

D、正常心、肺、膈

E、肺癌

（1分）[30]

肺炎球菌在肺泡內(nèi)繁殖，通過哪一途徑擴(kuò)散而致肺段或肺葉實(shí)變（）

A、經(jīng)Cohn氏孔播散

B、沿支氣管播散

C、經(jīng)淋巴管播散

D、血行播散

E、細(xì)菌莢膜破壞肺泡壁

（1分）⑶]

對氣管軟骨環(huán)的描述，正確的是（）

A、為完整的軟骨環(huán)

B、其數(shù)量一般不少于20個(gè)

C、氣管切開術(shù)通常在第3?5氣管軟骨環(huán)處施行

D、氣管由氣管軟骨環(huán)構(gòu)成

E、甲狀腺峽位于第4?6氣管軟骨環(huán)前方

（1分）[32]

關(guān)于胸腔積液病因的描述，哪一項(xiàng)是正確的（）

A、腎病綜合征的胸腔積液是滲出液

B、老年患者胸腔積液的病因多為結(jié)締組織病所致

C、惡性腫瘤產(chǎn)生的胸腔積液可為滲出液，也可為漏出液

D、胸膜毛細(xì)血管都水壓增高、毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低、胸膜通透性增加，以及壁層胸

膜淋巴引流障礙產(chǎn)生的胸腔積液為漏出液

E、肺栓塞產(chǎn)生的胸腔積液為漏出液

（1分）[33]

男，36歲，胸痛半月伴發(fā)高熱，胸片發(fā)現(xiàn)占位性病變，CT檢查如圖，最可能的診斷為（）

A、左下肺肺膿腫

B、左下肺癌并空洞形成

C、左側(cè)胸腔積膿

D、左下肺囊腫

E、左下肺肺炎

（1分）[34]

女性，58歲?；加新宰枞苑渭膊?5年，加重1周入院。入院時(shí)神志清楚，動脈血?dú)夥?/p>

析示PaCO50mmHg,PaO45mmHg。吸入40%濃度氧后，患者呼之不應(yīng)，查動脈血?dú)?/p>

分析示PaCO90mmHg,PaO75mmHg?；颊叱霈F(xiàn)意識障礙的原因是（）

A、感染加重

B、氣道阻力增加

C、呼吸中樞受到抑制

D、腦血管意外

E、感染中毒性腦病

（1分）[35]

下列物質(zhì)中不引起支氣管哮喘發(fā)病的炎性介質(zhì)是（）

A、白三烯

B、前列腺素

C、心鈉素

D、血小板活化因子

E、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子

（1分）[36]

對老年體弱的慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期，痰量多時(shí)下列處理哪項(xiàng)是不正確的（）

A、控制感染

B、氧療

C、鎮(zhèn)咳

D、祛痰

E、解痙平喘

（1分）[37]

男，18歲，1周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，為黃白相間痰，經(jīng)抗感染治療3天后體溫有所

下降，但仍感心悸。查體：心率140次/分，可聞及早搏7?10次/分，右肺可聞濕性啰音。

考慮可能并發(fā)（）

A、胸腔積液

B、膿胸

C、心肌炎

D、感染性休克

E、心包炎

四、多選題（1小題，共2.0分）

（2分）[1]

肺炎球菌肺炎合并感染性休克時(shí)的治療措施有（）

A、補(bǔ)充血容量，糾正休克

B、大劑量青霉素

C、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

D、防止心、肺及腎衰

E、若合并膿胸，需置管引流

五、名詞解釋（4小題，共12.0分）

（3分）[1]

急性上呼吸道感染

（3分）⑵

ETOT

（3分）⑶

肺源性心臟病

（3分）[4]

急性氣管-支氣管炎

六、判斷題（5小題，共5.0分）

（1分）[1]

慢性肺心病死亡的首要原因是心力衰竭。（）

（1分）⑵

結(jié)核菌屬于分枝桿菌，涂片染色具有抗酸性。（）

（1分）⑶

茶磴類能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌細(xì)胞內(nèi)cAMP而松弛支氣管平滑肌。（）

（1分）⑷

臟層胸膜有感覺神經(jīng)分布。（）

（1分）⑸

支氣管擴(kuò)張可分為柱狀和囊狀擴(kuò)張。（）

七、填空題（1小題，共L0分）

（1分）川

非小細(xì)胞肺癌的治療早期以為主，小細(xì)胞肺癌的治療以主.

八、問答題（4小題，共27.0分）

（7分）[1]

試述長期家庭氧療（LTOT）的指征。

（7分）⑵

試述急性發(fā)作期重癥哮喘的治療。

（8分）[3]

簡述X線胸片和CT常見的肺血栓栓塞癥的征像。

（5分）[4]

試述呼吸衰竭的病理生理發(fā)病機(jī)制。

答案部分，（卷面共有58題,100.0分，各大題標(biāo)有題量和總分）

一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型（B型題）（4小題，共10.0分）

（2分）[1]

答案2小題：（1）B（2）D

（2分）⑵

答案2小題：（1）D（2）B

（2分）⑶

答案2小題：（1）A（2）B

（4分）[4]

答案4小題：（1）E（2）A（3）B（4）C

二、病例串型最佳選擇題（A3-A4型題）（2小題洪6.0分）

（4分）[1]

答案4小題：（1）B（2）A（3）C

（2分）⑵

答案2小題：（1）B（2）C

三、單選題（37小題，共37.0分）

（1分）川

答案C

（1分）⑵

答案C

（1分）⑶

答案C

（1分）14]

答案A

（1分）⑸

答案D

（1分）⑹

答案C

（1分）⑺

答案D

（1分）[8]

答案A

（1分）[9]

答案C

（1分）口0]

答案A

（1分）[11]

答案B

（1分）[⑵

答案A

（1分）[⑶

答案D

（1分）[14]

答案A

（1分）[15]

答案A

（1分）口6]

答案B

（1分）[⑺

答案C

（1分）[18]

答案E

（1分）口9]

答案E

（1分）[20]

答案C

（1分）[21]

答案C

（1分）[22]

答案B

（1分）[23]

答案D

（1分）[24]

答案C

（1分）[25]

答案A

（1分升26]

答案B

（1分）[27]

答案D

（1分）[28]

答案D

（1分）[29]

答案D

（1分）[30]

答案A

（1分）[31]

答案C

（1分）[32]

答案C

（1分）[33]

答案A

（1分）[34]

答案C

（1分）[35]

答案C

（1分）[36]

答案C

（1分）[37]

答案C

四、多選題（1小題，共2.0分）

（2分）[1]

答案ABCDE

五、名詞解釋（4小題，共12.0分）

（3分）川

答案急性上呼吸道感染是由細(xì)菌、病毒等病原體引起的鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。

（3分）⑵

答案長期家庭氧療（ETOT）對COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活質(zhì)量和生存率，它的指征：

①PaOW55mmHg或SaOW88%,有或沒有高碳酸血癥；②PaO55?60mmHg,或SaO

<89%,并有肺動脈高壓、心力衰竭、水腫或紅細(xì)胞增多癥。方法：鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量.

為1.0?2.0L/min,吸氧時(shí)間>15h/d。目的：使患者在海平面、靜息狀態(tài)下，達(dá)到PaO》

60mmHg和（或）SaO升至90%。

（3分）[3]

答案肺源性心臟病是指由支氣管-肺組織、肺血管或胸廓病變導(dǎo)致肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺

動脈高壓，繼而右心室結(jié)構(gòu)和（或）功能改變的心臟病。

（3分）⑷

答案急性氣管-支氣管炎是由生物、物理、化學(xué)刺激或過敏等因素引起的氣管-支氣管粘膜的

急性炎癥。

六、判斷題（5小題，共5.0分）

（1分）[1]

答案否

（1分）⑵

答案是

（1分）⑶

答案是

（1分）⑷

答案否

（1分）⑸

答案是

七、填空題（1小題，共1.0分）

（1分）⑴

答案手術(shù)治療化療

八、問答題（4小題，共27.0分）

（7分）⑴

答案長期家庭氧療（ETOT）的指征：①PaO：W55mmHg或SaO:<88%,有或沒有高碳

酸血癥；②PaO:55?60mmHg或SaO：<89%,并有肺動脈高壓、心力衰竭水腫或紅

細(xì)胞增多癥（紅細(xì)胞比容>0.55）。

（7分）⑵

答案急性發(fā)作的治療目的是盡快緩解氣道阻塞，糾正低氧血癥，恢復(fù)肺功能，預(yù)防進(jìn)一步惡

化或再次發(fā)作，防止并發(fā)癥。重癥哮喘在急性發(fā)作期的治療主要包括：①平喘藥：持續(xù)霧化

吸入B受體激動劑或合并抗膽堿藥：或靜脈滴注氨茶堿或沙丁胺醇，加用口服白三烯（IT）

受體拮抗劑。②糖皮質(zhì)激素：靜脈滴注琥珀酸氫化可的松或甲潑尼龍，待病情得到控制和緩

解后，改為口服給藥。③維持水電解質(zhì)平衡，糾正酸堿失衡，給予氧療。④無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械

通氣：病情惡化缺氧不能糾正時(shí)可應(yīng)用，合并氣胸時(shí)需在胸腔引流氣體條件下才能進(jìn)行機(jī)械

通氣。

（8分）[3]

答案胸部X線平片：多有異常表現(xiàn)，但缺乏特異性。可表現(xiàn)為：區(qū)域性肺血管紋理變細(xì)、

稀疏或消失，肺野透亮度增加：肺野局部浸潤性陰影；尖端指向肺門的楔形陰影；肺不張或

膨脹不全；右下肺動脈干增寬或伴截?cái)嗾?；肺動脈段膨隆以及右心室擴(kuò)大征；患側(cè)橫膈抬高；

少至中量胸腔積液征等。僅憑X線胸片不能確診或排除PTE,但在提供疑似PTE線索和除

外其他疾病方面，X線胸片具有重要作用。

螺旋CT和電子束CT造影：能夠發(fā)現(xiàn)段以上肺動脈內(nèi)的栓子，是PTE的確診手段之一。PTE

的宜接征象為肺動脈內(nèi)的低密度充盈缺損，部分或完全包圍在不透光的血流之間（軌道征），

或者呈完全充盈缺損，遠(yuǎn)端血管不顯影；間接征象包括肺野楔形密度增高影，條帶狀的高密

度區(qū)或盤狀肺不張，中心肺動脈擴(kuò)張及遠(yuǎn)端血管分支減少或消失等。CT對亞段PTE的診斷

價(jià)值有限。CT掃描還可以同時(shí)顯示肺及肺外的其他胸部疾患。

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答案各種病因通過引起肺泡通氣不足、彌散障礙、肺泡通氣/血流比例失調(diào)和肺內(nèi)動-靜脈解

剖分流增加四個(gè)主要機(jī)制，使通氣