醫(yī)學(xué)倫理學(xué)-臨床典型問題倫理

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)本章內(nèi)容1臨床實(shí)習(xí)與倫理自我保護(hù)與倫理23醫(yī)患溝通與倫理案例1臨床實(shí)踐教學(xué)地困惑2006年1月,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)教授,北京大學(xué)第一醫(yī)院心血管研究所研究員熊卓為在該院骨科住院治療腰疼,術(shù)后發(fā)生了并發(fā)癥,因搶救無效而死亡。熊卓為地丈夫王建國與律師在調(diào)查地過程中發(fā)現(xiàn):搶救造成了死者心臟與肝臟地致命性損傷,當(dāng)時負(fù)責(zé)觀察,診療,搶救地三名醫(yī)生均是北大醫(yī)學(xué)院地在校學(xué)生,在實(shí)習(xí)期間并不具備行醫(yī)資質(zhì)。王建國認(rèn)為三名學(xué)生屬"非法行醫(yī)",遂將北京大學(xué)第一醫(yī)院一紙?jiān)V狀告上法庭。2009年7月1日,法院一審判決,北大第一醫(yī)院地診療與熊卓為地死亡有因果關(guān)系……思考與探討v臨床實(shí)習(xí)學(xué)生究竟扮演什么樣地角色？其權(quán)利義務(wù)應(yīng)該是怎樣地？v病人進(jìn)了教學(xué)醫(yī)院,醫(yī)方究竟應(yīng)該怎樣處理病人配合臨床實(shí)習(xí)地問題？第一節(jié)臨床實(shí)習(xí)與倫理一,臨床實(shí)習(xí)概述（一）臨床實(shí)習(xí)地意義1．醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)職業(yè)技能地關(guān)鍵環(huán)節(jié)醫(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗(yàn)科學(xué),實(shí)踐科學(xué),臨床實(shí)習(xí)就是把醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合地過程。2．醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)地關(guān)鍵環(huán)節(jié)在臨床實(shí)習(xí)地過程中,醫(yī)學(xué)生會接觸許多經(jīng)驗(yàn)豐富地帶教教師,其中不乏醫(yī)術(shù)精湛,醫(yī)德高尚地醫(yī)學(xué)大家。三,臨床實(shí)習(xí)地倫理要求（一）提高醫(yī)德認(rèn)識（二）提升業(yè)務(wù)水平（三）培養(yǎng)敬業(yè)精神第二節(jié)自我保護(hù)與倫理一,自我保護(hù)性醫(yī)療概述（一）自我保護(hù)性醫(yī)療地概念（二）自我保護(hù)性醫(yī)療產(chǎn)生地背景1．國外自我保護(hù)性醫(yī)療產(chǎn)生地背景2．我國自我保護(hù)性醫(yī)療產(chǎn)生地背景二,過度自我保護(hù)醫(yī)療地防范（一）過度自我保護(hù)醫(yī)療概述1．過度自我保護(hù)醫(yī)療地特征與表現(xiàn)形式v過度自我保護(hù)性醫(yī)療具有四個特征:①非必要性②隱可訴性:v過度自我保護(hù)性醫(yī)療通常表現(xiàn)在2．過度自我保護(hù)醫(yī)療產(chǎn)生地原因（1）醫(yī)方原因:①醫(yī)學(xué)技術(shù)地局限性;②解決糾紛地復(fù)雜化。（2）患方原因:①病人對醫(yī)生地信任度降低;②病人法律維權(quán)意識地提高。（3）管理部門地原因:①醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)管理地不合理性;②醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)配套制度欠缺。2.職業(yè)倫理素質(zhì)地提升防范過度保護(hù)職業(yè)倫理素質(zhì)地提升主要依靠加強(qiáng)醫(yī)德教育地途徑來完成。提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)不僅包括業(yè)務(wù)素質(zhì),還包括人文素質(zhì)尤其是醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)。第三節(jié)醫(yī)患溝通與倫理一,醫(yī)患溝通概述（一）醫(yī)患溝通地概念所謂醫(yī)患溝通,是指人類在醫(yī)療衛(wèi)生與保健工作中,醫(yī)患雙方圍繞疾病地預(yù)防,診斷,治療,康復(fù)等有關(guān)問題,以醫(yī)方為主導(dǎo),通過各種有效地全方位信息地多途徑交流,科學(xué)地指引病人及其家屬進(jìn)行治療方案地認(rèn)定及其配合治療,使醫(yī)患雙方形成理解,達(dá)成共識并建立信任合作關(guān)系,最終達(dá)到祛除疾患,維護(hù)身心健康,促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展與社會進(jìn)步,百姓幸福地目地地過程。（三）倫理在醫(yī)患溝通中地作用v1．奠定醫(yī)患溝通地思想基礎(chǔ)v2．營造醫(yī)患溝通地良好氛圍v3．提供醫(yī)患溝通地行為準(zhǔn)則三,醫(yī)患溝通地倫理目的（一）注重心理治療效果v1．洞察病人心理,改善病人心態(tài)v2．從心身兩個方面綜合看待病人本章小結(jié)v重點(diǎn):§臨床實(shí)習(xí)學(xué)生地倫理角色;自我保護(hù)性醫(yī)療地概念,過度自我保護(hù)醫(yī)療地地防范;醫(yī)患溝通地倫理準(zhǔn)則,目的。v難點(diǎn):§過度自我保護(hù)性醫(yī)療地防范v要求:§掌握實(shí)習(xí)學(xué)生地倫理角色;自我保護(hù)性醫(yī)療地概念,過度自我保護(hù)醫(yī)療地地防范;醫(yī)患溝通地倫理準(zhǔn)則,目的學(xué)習(xí)思考題１.應(yīng)該