醫(yī)院學(xué)科建設(shè)與管理

/醫(yī)院學(xué)科建設(shè)和管理

醫(yī)院學(xué)科技術(shù)建設(shè)和管理概述一、學(xué)科技術(shù)建設(shè)和管理的概念學(xué)科技術(shù)建設(shè)是指促進和加強?？漆t(yī)療實踐中的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展和進步。它包括人才培育、學(xué)科管理、科學(xué)探討、引進設(shè)備和新技術(shù)等內(nèi)容。學(xué)科技術(shù)建設(shè)和管理，是指用科學(xué)管理的思想、手段和方法，在宏觀上對學(xué)科建設(shè)的方方面面進行科學(xué)的統(tǒng)籌規(guī)劃，合理支配人力、物力、財力，使投入、產(chǎn)出和功能發(fā)揮最優(yōu)化；在微觀上，進行日常工作的組織和協(xié)調(diào)。二、重點學(xué)科及醫(yī)學(xué)?？浦行慕ㄔO(shè)醫(yī)院為了適應(yīng)國家、地區(qū)及醫(yī)院自身專業(yè)技術(shù)建設(shè)須要，依據(jù)自身的功能和任務(wù)，依據(jù)相應(yīng)的標準要求確定為優(yōu)先發(fā)展、重點建設(shè)的學(xué)科為重點學(xué)科，或醫(yī)學(xué)?？浦行?。這些學(xué)科，經(jīng)過努力，可以成為國家、本地區(qū)、本行業(yè)的重點學(xué)科。在具體步驟上，醫(yī)院應(yīng)依據(jù)本院現(xiàn)有條件，在普遍提高的基礎(chǔ)上，突動身展一、兩個或兩、三個?？?，使之成為本地區(qū)、本行業(yè)乃至全國同類?？频闹攸c學(xué)科或醫(yī)學(xué)專科中心。每個醫(yī)院重點?？频拇_定，應(yīng)充分考慮其歷史形成的優(yōu)勢和特色，通過整體規(guī)劃，統(tǒng)籌支配，力爭做到布局合理，以促進醫(yī)院的業(yè)務(wù)建設(shè)和發(fā)展。三、學(xué)科和科室及?？平ㄔO(shè)的關(guān)系1．學(xué)科及學(xué)科的種類學(xué)科是科學(xué)的分支，醫(yī)院是綜合性的學(xué)科門類，醫(yī)院設(shè)置的學(xué)科一般分為單一學(xué)科和綜合性學(xué)科。在醫(yī)學(xué)學(xué)科的劃分中多習(xí)慣接受按人體系統(tǒng)和器官來劃分，這樣劃分出的學(xué)科呈層次結(jié)構(gòu)，其根部或動身結(jié)點為醫(yī)學(xué)，一級結(jié)點為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)，其終極結(jié)點為單一學(xué)科。終極結(jié)點的上一層結(jié)點，為具有密切關(guān)系的兩個以上學(xué)科構(gòu)成的綜合性學(xué)科專業(yè)。例如在臨床醫(yī)學(xué)結(jié)點下，可將外科學(xué)分為一般外科、心胸外科、神經(jīng)外科、泌尿外科、骨科、燒傷科等，而一般外科則又可分為胃腸外科、肝膽外科、肛腸外科等。假如說胃腸外科、肝膽外科、肛腸外科為單一學(xué)科專業(yè)的高一層次上的綜合性學(xué)科專業(yè)。因而，單一學(xué)科專業(yè)和綜合性學(xué)科專業(yè)的劃分是相對的，它是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人們對客觀世界相識的不斷深化而不斷變更的。2．學(xué)科和醫(yī)院科室的關(guān)系醫(yī)學(xué)學(xué)科是醫(yī)學(xué)科學(xué)的分支，它是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的產(chǎn)物，是客觀存在的。而醫(yī)院的科室是依據(jù)醫(yī)院的任務(wù)、環(huán)境、條件、資源、分工等因素及醫(yī)院管理的要求，綜合考慮而劃分的，設(shè)置醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)科室往往要兼顧考慮學(xué)科專業(yè)的狀況。在大型綜合性醫(yī)院的業(yè)務(wù)技術(shù)科室中，往往是一個科室對應(yīng)一個學(xué)科，而在一個中、小型醫(yī)院中，則往往可能是一個科室對應(yīng)兩個甚至兩個以上的相關(guān)學(xué)科。所以，醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)和科室建設(shè)有著特別密切的關(guān)系，學(xué)科建設(shè)是科室技術(shù)建設(shè)的主要內(nèi)容，而科室建設(shè)則包含了學(xué)科建設(shè)，其管理內(nèi)容、內(nèi)涵更為廣泛。3．學(xué)科和醫(yī)院專科建設(shè)的關(guān)系當今世界各國醫(yī)院學(xué)科劃分多以發(fā)病器官、人體系統(tǒng)、診療的手段甚至診療的對象等來劃分專科。醫(yī)院分科的?？苹蔀獒t(yī)學(xué)發(fā)展及醫(yī)院業(yè)務(wù)建設(shè)的一種趨勢，醫(yī)院必需適應(yīng)發(fā)展，按此來編設(shè)科室，從事管理；醫(yī)務(wù)人員也此救治病人，進行學(xué)術(shù)溝通。從這個意義上講，學(xué)科建設(shè)實質(zhì)上是?？萍夹g(shù)建設(shè)，在確定程度上反映為醫(yī)院的科室建設(shè)和管理。醫(yī)院學(xué)科技術(shù)建設(shè)和管理的內(nèi)容一、學(xué)科技術(shù)建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的一項戰(zhàn)略任務(wù)學(xué)科技術(shù)建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)的基礎(chǔ)工程，干脆影響著醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平，它是醫(yī)院建設(shè)中一項根本性的任務(wù)，也是一項帶動全局的基礎(chǔ)性工作。醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)確定要有醒悟的相識，要從醫(yī)院建設(shè)全局動身，從面對將來的戰(zhàn)略高度，增加緊迫感，把抓好學(xué)科專業(yè)技術(shù)建設(shè)擺在重要的議事日程上。要保證學(xué)科建設(shè)在醫(yī)院全面建設(shè)中的戰(zhàn)略地位，應(yīng)留意以下3種傾向：1．領(lǐng)導(dǎo)干部要防止和克服繁重的日常事務(wù)性工作沖淡對學(xué)科建設(shè)的留意力，做到始終關(guān)注學(xué)科技術(shù)建設(shè)，經(jīng)常指導(dǎo)學(xué)科建設(shè)，剛好解決學(xué)科建設(shè)中存在的沖突和問題，推動學(xué)科建設(shè)不斷發(fā)展。2．機關(guān)部門要防止和克服“和己無關(guān)”的思想，主動支持學(xué)科建設(shè)，努力創(chuàng)建條件，為學(xué)科技術(shù)建設(shè)供應(yīng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)和有力保障。3．重點學(xué)科及醫(yī)學(xué)?？浦行囊乐购涂朔滩阶苑?、盲目樂觀心情，立足高起點，瞄準高水平，樹立新標竿，使學(xué)科建設(shè)再上新臺階。非重點學(xué)科要防止和克服無所作為的思想，要選準目標，揚長避短，銳意進取，努力提高學(xué)科建設(shè)水平。總之，要努力創(chuàng)建人人關(guān)切學(xué)科建設(shè)，人人重視學(xué)科建設(shè)，形成齊抓共管的良好氛圍和條件。二、制定學(xué)科技術(shù)建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃1．制定學(xué)科技術(shù)建設(shè)規(guī)劃的主要依據(jù)和原則依據(jù)區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生需求，醫(yī)院擔當?shù)娜蝿?wù)，上級的學(xué)科技術(shù)建設(shè)規(guī)劃，醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展趨勢，醫(yī)院的學(xué)科技術(shù)建設(shè)現(xiàn)狀以及可投入的各類資源，醫(yī)院內(nèi)外的環(huán)境，醫(yī)院的目標、規(guī)劃的時限等。（1）先進性：就是學(xué)科建設(shè)要站在更高的起點上，著眼將來的帶頭學(xué)科，瞄準國內(nèi)外科學(xué)技術(shù)發(fā)展前沿，抓住學(xué)科發(fā)展重點，“高起點、大跨度、超常規(guī)”地確定目標。（2）可行性：就是要結(jié)合學(xué)科自身條件，細致分析其現(xiàn)有的建設(shè)水平、人才結(jié)構(gòu)、技術(shù)特色和發(fā)展?jié)摿Γ⒃诖嘶A(chǔ)上制定出科學(xué)合理的發(fā)展規(guī)模和速度。（3）層次性：就是依據(jù)醫(yī)院總體建設(shè)發(fā)展的須要和學(xué)科建設(shè)的整體布局，區(qū)分層次，遴選重點，對重點發(fā)展學(xué)科，賜予重點扶持，使其脫穎而出。2．制定學(xué)科技術(shù)建設(shè)規(guī)劃的基本要求規(guī)劃應(yīng)目標明確，具有先進性、科學(xué)性、連續(xù)性和可行性；應(yīng)有利于發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢，形成學(xué)科特色；應(yīng)有利于醫(yī)院整體功能的發(fā)揮，促進和帶動相關(guān)學(xué)科建設(shè)和發(fā)展；應(yīng)能激勵科技人員努力上進；應(yīng)能和上級的技術(shù)建設(shè)總體規(guī)劃相連接，同時應(yīng)具有確定彈性，能適應(yīng)主、客觀條件的變更等。3．制定學(xué)科技術(shù)建設(shè)規(guī)劃的基本程序（1）調(diào)查探討：包括摸清底數(shù)和了解、分析、駕馭本系統(tǒng)、行業(yè)、學(xué)科的建設(shè)狀況，以及國內(nèi)外相關(guān)學(xué)科的發(fā)展動態(tài)等。（2）預(yù)料將來：在國家、地區(qū)和醫(yī)院醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)規(guī)劃建設(shè)和發(fā)展的框架內(nèi)，考慮本地區(qū)的特殊醫(yī)療需求以及環(huán)境的變更，依據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展規(guī)律，預(yù)料本學(xué)科技術(shù)發(fā)展的將來趨勢。（3）確定目標：在調(diào)研和預(yù)料的基礎(chǔ)上，實行領(lǐng)導(dǎo)、專家、群眾相結(jié)合的方法，運用科學(xué)的量化評估指標體系，對學(xué)科建設(shè)進行系統(tǒng)的分析、評定。在上級各層次技術(shù)建設(shè)框架內(nèi)，按統(tǒng)籌兼顧、講究效益、有限目標、重點突破的總體原則，在規(guī)劃的時限內(nèi)確立奮斗的階段性目標和總體目標。（4）編制草案：規(guī)劃草案的內(nèi)容包括編制規(guī)劃的指導(dǎo)思想、主要依據(jù)，國內(nèi)外學(xué)科發(fā)展前沿，本學(xué)科現(xiàn)狀、發(fā)展方向、目標、主要任務(wù)、實現(xiàn)目標和主要任務(wù)的時間進度和主要措施，以及內(nèi)、外環(huán)境的可能變更對執(zhí)行規(guī)劃的影響等。草擬好的規(guī)劃應(yīng)在本單位、本學(xué)科和相關(guān)學(xué)科范圍征求看法，集中各方面的看法，對規(guī)劃進行細致修改、補充。（5）組織論證：規(guī)劃論證可接受召開論證會或通訊詢問的形式進行。聘請有關(guān)專家和領(lǐng)導(dǎo)對規(guī)劃草案從學(xué)術(shù)的科學(xué)性、先進性，系統(tǒng)的整體性、協(xié)調(diào)性，目標的可達性、激勵性，實現(xiàn)中的可行性和資源支配的合理性等方面進行綜合論證和評估，形成論證報告。凡提交專家或領(lǐng)導(dǎo)評爭辯證的規(guī)劃草案應(yīng)附有制定規(guī)劃的指導(dǎo)思想及說明，并告之論證的重要內(nèi)容，賜予確定的時間，供應(yīng)必要的背景材料，供專家和領(lǐng)導(dǎo)參閱、思索。專家和領(lǐng)導(dǎo)論證后，將論證的正確看法納入規(guī)劃之中。若論證看法涉及到目標的調(diào)整并被修改接受，使原規(guī)劃草案改動過大，則應(yīng)重新編制規(guī)劃草案，組織進行新一輪的論證。（6）規(guī)劃報批：規(guī)劃完成以后，要正式行文，報醫(yī)院或干脆上級主管機關(guān)審批。如規(guī)劃項目涉及國家、軍隊，要依據(jù)逐級上報的程序，報相應(yīng)的機關(guān)和部門審批。三、建設(shè)一支德才兼?zhèn)?、結(jié)構(gòu)合理的人才隊伍學(xué)科要發(fā)展，技術(shù)要進步，人才是關(guān)鍵。科學(xué)技術(shù)的競爭歸根原委是人才的競爭。努力造就一支德才兼?zhèn)?、結(jié)構(gòu)合理的人才隊伍，是搞好醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的關(guān)鍵。學(xué)科人才隊伍建設(shè)應(yīng)著重從以下4個方面入手。1．選好學(xué)科帶頭人學(xué)科帶頭人的水平凹凸、實力大小，干脆影響著學(xué)科建設(shè)的發(fā)展水平和質(zhì)量，要求學(xué)科帶頭人不僅是本學(xué)科領(lǐng)域的名專家，而且在團結(jié)和敬業(yè)精神方面為人楷模，精于管理，敢于管理，是優(yōu)秀的管理者。2．搞好人才梯隊培育一個好的學(xué)科，在人才結(jié)構(gòu)上除有高水平的學(xué)科帶頭人來帶領(lǐng)外，還要有中青年技術(shù)骨干作中流砥柱，有朝氣蓬勃的的后起之秀作基礎(chǔ)和后盾，形成結(jié)構(gòu)合理、梯次配備、素養(yǎng)很高的學(xué)科建設(shè)人才梯隊。3．創(chuàng)建成才環(huán)境事業(yè)上的成功是醫(yī)務(wù)人員最高層次的需求。事業(yè)成功除了個人主觀因素之外，還依靠于良好的成才環(huán)境和條件。醫(yī)院要留住人、吸引人，首先必需主動創(chuàng)建條件，為科技人員施展才華供應(yīng)各種舞臺。要通過大才改善工作條件，幫助他們成就事業(yè)。其次，要優(yōu)化人際環(huán)境，實行公允競爭，努力促進中青年優(yōu)秀人才脫穎而出。要通過建立“人才庫”，跟蹤考核評估，明確重點培育對象，并給他們壓擔子，讓他們在實踐中盡快增長才能。第三，要完善和建立激勵機制，實行人才流淌，嘉獎先進，鞭策后進。對表現(xiàn)突出者，應(yīng)予以重獎、重用。4．改善生活環(huán)境要妥當解決好科技人員的“房子”、“車子”和生活待遇等問題，真正解決他們的后顧之憂，促進人才隊伍的穩(wěn)定。四、落實各項管理制度和質(zhì)量標準醫(yī)院落實各項規(guī)章制度、職責(zé)、操作常規(guī)和質(zhì)量標準是保證醫(yī)療、護理質(zhì)量的關(guān)鍵，也是醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的重點內(nèi)容之一。醫(yī)療、護理等技術(shù)工作多系個體操作，規(guī)范操作，各學(xué)科應(yīng)逐步建立和其功能相適應(yīng)的管理制度，嚴格崗位責(zé)任制及各項操作常規(guī)。1．工作制度化在醫(yī)院工作制度的基礎(chǔ)上，制定適應(yīng)學(xué)科技術(shù)建設(shè)和管理工作特點，并能推廣應(yīng)用的標準化工作制度。2．技術(shù)操作常規(guī)化在原有醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)的基礎(chǔ)上，依據(jù)各專業(yè)科室的發(fā)展特點，制定可行的各單項新技術(shù)操作常規(guī)。3．質(zhì)量指標標準化醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室專業(yè)性強，專業(yè)種類多，工作質(zhì)量除人的因素外，還經(jīng)常受到儀器設(shè)備性能狀態(tài)的制約。因此，