設(shè)計備案登記表

/0登記編號：德陽市市外企業(yè)駐德分支機構(gòu)登記申請表（工程勘察、工程設(shè)計）企業(yè)名稱：駐德分支機構(gòu)名稱：登記類型：駐德分支機構(gòu)登記業(yè)務(wù)類別：□工程勘察□工程設(shè)計填表日期:年月日

登記申請書本企業(yè)自愿進入德陽開展經(jīng)營活動,現(xiàn)申請辦理登記，并承諾如下：一、遵守國家、地方的法律、法規(guī)和規(guī)章，遵守職業(yè)道德和行規(guī)、行約，履行合同，信守承諾，維護公允競爭的市場環(huán)境，接受項目所在地建設(shè)行政主管部門的監(jiān)督管理和檢查。

二、遵守國家、地方關(guān)于工程建設(shè)的各項規(guī)范、規(guī)定和要求，保證勘察、設(shè)計和施工圖審查資料精確，拒絕弄虛作假，確保勘察設(shè)計的質(zhì)量和平安。三、本企業(yè)沒有處于停止承接業(yè)務(wù)懲處狀態(tài)，沒有處于停產(chǎn)停業(yè)或破產(chǎn)的有效期限之內(nèi)，并沒有處于法律法規(guī)許可的正值行為受到限制的狀態(tài)。四、本企業(yè)此次申請?zhí)峤坏娜坎牧系膬?nèi)容、數(shù)據(jù)全部真實、精確。本項目從業(yè)人員均為本企業(yè)員工，從業(yè)資格真實有效，近3年內(nèi)無不良行為記錄。法定代表人（簽名）：個人印鑒：（法人公章）年月日法定代表人授權(quán)托付書本人（法定代表人姓名）系（企業(yè)名稱）的法定代表人，現(xiàn)托付（被授權(quán)托付人姓名）代表本人負責(zé)辦理本企業(yè)駐德陽分支機構(gòu)（分支機構(gòu)名稱）登記的相關(guān)工作，由此引起的一切法律責(zé)任均由本企業(yè)擔(dān)當(dāng)。法定代表人（簽名）：個人印鑒：被授權(quán)托付人（簽名）：個人印鑒：（法人公章）年月日企業(yè)基本狀況（一）（法人公章）企業(yè)名稱企業(yè)地址聯(lián)系電話郵政編碼組織機構(gòu)代碼證號碼營業(yè)執(zhí)照號碼資質(zhì)證書號碼企業(yè)資質(zhì)主項:增項:駐德分支機構(gòu)名稱駐德分支機構(gòu)地址營業(yè)執(zhí)照號碼稅務(wù)登記證號碼郵政編碼聯(lián)系電話駐德分支機構(gòu)負責(zé)人駐德分支機構(gòu)技術(shù)負責(zé)人姓名（照片）姓名（照片）職稱職稱職務(wù)職務(wù)身份證號碼身份證號碼移動電話移動電話備案人數(shù)（人）其中管理人員技術(shù)人員作業(yè)工人其他人員企業(yè)用章印模（二）企業(yè)公章合同專用章出圖專用章其它駐德分支機構(gòu)從事工程勘察設(shè)計注冊人員狀況一覽表（三）以上注冊人員的注冊印章印模1.2.3.4.5.6.注:1

駐德分支機構(gòu)從事工程勘察技術(shù)骨干人員狀況一覽表（四）駐德分支機構(gòu)從事工程設(shè)計非注冊人員（主導(dǎo)專業(yè)）狀況一覽表（五）一駐德分支機構(gòu)從事工程設(shè)計非注冊人員（非主導(dǎo)專業(yè)）狀況一覽表（六）一企業(yè)業(yè)績（七）一XX行業(yè)工程設(shè)計二XX行業(yè)工程設(shè)計三XX行業(yè)工程設(shè)計五工程勘察巖土工程水文地質(zhì)工程測量注：1、申請登記企業(yè)，需供應(yīng)已完成的兩項以上工程業(yè)績證明。2、本表中企業(yè)工程設(shè)計業(yè)績需供應(yīng)業(yè)績證明，包括：工程設(shè)計合同主要頁的復(fù)印件；建設(shè)單位（業(yè)主）出具的工程竣工、移交、試運行證明文件，或工程竣工驗收文件的復(fù)印件。技術(shù)裝備概況（八）企業(yè)簡歷（九）企業(yè)名稱變更：企業(yè)資質(zhì)變更：登記看法（十）企業(yè)法定代表人承諾書本人慎重承諾：本企業(yè)此次填報的《德陽市外來企業(yè)駐德分支機構(gòu)登記申請表》及附件材料的狀況是真實的，表中所填的駐德分支機構(gòu)負責(zé)人、技術(shù)負責(zé)人、管理人員、技術(shù)人員等全部是本公司人員并常駐德陽開展工作。在德期間，本企業(yè)供應(yīng)的企業(yè)資料、印鑒、證件、業(yè)績等材料是真實有效的，并且嚴格遵守國家和四川省的相關(guān)建筑法律、法規(guī)。如有違反，本企業(yè)愿接受當(dāng)?shù)亟ㄔO(shè)行政主管部門依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)賜予的懲處。（公章）經(jīng)辦人：（簽字）企業(yè)法定代表人：（簽字）年月日年月日企業(yè)注冊地建設(shè)行政主管部門看法（茲證明該企業(yè)填報的內(nèi)容和供應(yīng)的資料均是真實合法有效的。）經(jīng)辦人：（簽字）（公章）聯(lián)系電話：年月日科室初審看法年月日科室領(lǐng)導(dǎo)看法年月日局領(lǐng)導(dǎo)看法年月日

專業(yè)技術(shù)人員基本狀況及業(yè)績表單位名稱：（蓋章）填表日期：姓名性別誕生年月身份證號學(xué)歷所學(xué)專業(yè)所在專業(yè)技術(shù)崗位技術(shù)職稱畢業(yè)院校及畢業(yè)時間工作簡歷起止時間工作單位所在專業(yè)技術(shù)崗位證明人及電話本人完成主要勘察、設(shè)計項目概況序號項目名稱項目規(guī)模及技術(shù)指標起止時間本人在工程勘察、設(shè)計中所起作用完成項目的工程勘察設(shè)計單位及資質(zhì)等級證明人及電話本人承諾以上填寫內(nèi)容真實有效。我知道虛假的聲明和資料是嚴峻的違法行為，以上關(guān)于我本人