新冠疫情常態(tài)化防控期間醫(yī)院感染的特點及其應對措施

新冠疫情常態(tài)化防控期間醫(yī)院感染的特點及其應對措施摘要：目的：新冠疫情環(huán)境下，通過分析醫(yī)感染特點，探索常態(tài)化下醫(yī)院感染病防控措施。方法：分析醫(yī)院感染特征，結(jié)合相應醫(yī)院防控經(jīng)驗，在新冠疫情常態(tài)化背景下提出具有一定效果的管理措施。結(jié)果：建設科學的防控體系，加強預檢分診，加強部門管理，優(yōu)化就診流程，完善廢棄物處理機制。結(jié)論：隨著新冠疫情興起，影響嚴重，常態(tài)化防控背景下醫(yī)院要掌握感染特征并提出針對性的防控措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，避免感染擴散，此工作具有長期性與持續(xù)性。關鍵詞：新冠疫情；防控；醫(yī)院感染醫(yī)療作為我國民生事業(yè)之一，醫(yī)療質(zhì)量與安全影響著國民生命健康與社會安定團結(jié)。加強醫(yī)院感染防控既能保障醫(yī)護人員與國民安全，也是評估醫(yī)院管理的標準之一。近些年，激素、侵入性診療在醫(yī)院治療中普遍應用，提高了干擾率。隨著新冠疫情出現(xiàn)，醫(yī)護人員大量感染，無法在一線繼續(xù)工作，也無法保障個人生命健康安全。由此，想要提高醫(yī)院防控水平與效果，兼顧救治與醫(yī)療質(zhì)量，要分析新冠疫情常態(tài)化防控背景下，醫(yī)院感染的特征，并就如何制定防控措施提供相應建議。一、新冠疫情常態(tài)化防控期間醫(yī)院感染的特征（一）感染來源感染傳染源指的是，攜帶病原或患有傳染病的人，其體內(nèi)帶有病原體，能讓其生存、繁殖且自行排除。醫(yī)院感染與醫(yī)護過程有著非常密切的關系，常發(fā)院內(nèi)感染。所以分析感染源時，通常不考慮其余傳染性疾病的感染源[1]。（二）感染途徑醫(yī)院感染傳播途徑非常廣泛，一般分為以下幾類：1.空氣傳播呼吸系統(tǒng)傳播主要通過空氣傳播，例如飛沫傳播、塵埃傳播等。院內(nèi)空氣流通不暢，未能做好通風工作，預檢分診效果不佳，導致呼吸道傳染病廣泛傳播。就診與治療過程中，交談、打噴嚏時飛沫飛濺，讓病原體在空氣中傳播，導致一定范圍內(nèi)的人群感染。新冠肺炎、蕁麻疹等皆通過此類方法傳播。蒸發(fā)后，飛沫水分能成為氣溶膠，存活時間長、傳播范圍廣，需要高度重視。新冠疫情下，醫(yī)院感染主要通過飛沫傳播、近距離發(fā)生，若環(huán)境封閉、通風不暢，非常容易產(chǎn)生氣溶膠傳播[2]。2.接觸和醫(yī)源性傳播產(chǎn)生接觸傳播的主要原因是，院內(nèi)環(huán)境與物質(zhì)的清潔消毒工作不到位，例如醫(yī)療設備、醫(yī)護人員隨身攜帶的物品等，其中手接觸傳播較為常見。產(chǎn)生醫(yī)源性傳播的主要原因是，醫(yī)療器械清潔消毒不到位。3.消化道傳播發(fā)生消化道疾病傳播的主要途徑是，食物、水傳播等，以接觸為主。例如，常見的諾如病毒以水源、食物為重要媒介，傳播范圍廣、影響嚴重，在幼、老群體中傳播普遍。4.血液傳播新冠疫情環(huán)境下，醫(yī)護人員要遭遇雙重危機—醫(yī)院與社會感染。若產(chǎn)生血源性疾病，既會危害自身生命健康安全，也會造成傳播危害。血源傳播具有以下特征：接觸患者血液；尖銳物品刺傷，病原進入血液；治療過程中，污染器械導致患者感染。如今，常見疾病是艾滋病、乙肝等[3]。二、新冠疫情常態(tài)化防控期間醫(yī)院感染的應對措施（一）建設科學的防控體系應對新冠疫情，要成立專門小組，層級劃分，如領導小組、防控小組、專家研究小組、后勤保障小組、宣傳培訓小組、核酸檢測小組等，以此建設并完善防控體系。在此過程中，領導小組還要制定相關制度、落實防控環(huán)節(jié)與流程[4]。（二）加強預檢分診，強化“四早”在醫(yī)療防控體系中，預檢分診非常重要，能直接影響著防控效果。想要加強疫情常態(tài)化控制，要識別患者身份，排除院內(nèi)感染傳播隱患，通過預檢分診這道流程后，患者才能進入醫(yī)院、接受治療。強化”四早“制度：早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早報告、早治療。（三）加強重點部門管理對于不同科室，要采用不同的管理方法。（1）發(fā)熱門診，要在各個區(qū)之間設立隔斷、明顯標識并安排充足的醫(yī)護人員檢測體溫，引導患者進入不同診區(qū)。每日，醫(yī)護人員都要進行核酸檢測并根據(jù)健康報告制度進行監(jiān)測，上報身體情況。工作過程中，對于接觸病人的醫(yī)護人員要詳細記錄，填寫記錄表格。（2）疑似或確診新冠肺炎患者的病區(qū)，對疑似患者或者患病患者，要隔離安置。醫(yī)護人員要加強引導與管理，讓患者在隔離范圍內(nèi)活動并減少接觸、外出。進入病區(qū)前，要穿戴防護用具，佩戴與脫下手套時，都要進行消毒。氣溶膠操作過程中，要保持區(qū)內(nèi)通風良好，控制患者人數(shù)。（3）手術(shù)室，新冠流行期間，外科手術(shù)的感染控制是非常關鍵的。手術(shù)前應根據(jù)病人的手術(shù)暴露情況，進行感染危險評價，判斷病人有無傳染性疾病的危險，并實施常規(guī)或額外加護的預防措施。根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第7版)》，分為高風險、中風險、低風險，高風險、中風險病人在負壓手術(shù)室內(nèi)進行手術(shù)治療，低風險病人按照常規(guī)的外科手術(shù)治療。（4）檢驗科，對于檢驗科室，感染性材料未培養(yǎng)前，開展病毒抗原檢測等工作時，要在規(guī)定實驗室內(nèi)進行，穿戴防護用具，要做好標本運送與實驗室殺菌消毒工作[5]。（四）醫(yī)務人員個人防護

醫(yī)護人員經(jīng)職工專用通道進入清潔區(qū)，在認真洗手后，按順序佩戴醫(yī)用口罩、一次性帽子或布帽、工作鞋襪。在進入可能的污染區(qū)之前，穿戴好工作服，如果手上的皮膚有損傷，需帶上手套，進入潛在的污染區(qū)。在進入受污染區(qū)域之前，應先脫掉工作服，再換上防護服或人員防護衣，并佩戴一次性手術(shù)口罩。（五）陪護及探視管理

實行24小時門禁，無關人員不得擅自進出，取消非必需的現(xiàn)場探訪或陪護，如確實需要陪護的患者，只能允許一名陪護，并按照醫(yī)院有關規(guī)定，接受核酸檢測、健康監(jiān)測，并佩戴符合國家要求的無呼氣閥防護口罩，原則上不外出、不串病房、不聚集。醫(yī)護人員應在病區(qū)以外向病人的家人說明情況，并要求他們的家人簽署相關的醫(yī)療文件。（六）環(huán)境清潔，室內(nèi)通風與消毒醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的環(huán)境與物體表面易殘留病菌,是導致感染暴發(fā)的重要隱患,因此，加強每日環(huán)境清潔與消毒,是減少院內(nèi)感染風險的有效措施之一。同時，加強病區(qū)病房內(nèi)的通風,保持室內(nèi)空氣流通,可極大的降低空氣中微生物與氣溶膠濃度,減少病毒傳播隱患。（七）診療器械清洗與消毒

做好復用診療器械、器具和物品的收集、清洗、包裝、滅菌或消毒、儲存、運送的全流程工作,確保復用器械的使用安全。與新冠肺炎相關廢棄物需做好“新冠肺炎”的標記,對包裝袋表面采用含氯消毒液噴灑消毒,之后密閉運送消毒供應中心進行集中處理。（八）完善廢棄物處理機制醫(yī)療與患者產(chǎn)生的垃圾，都是醫(yī)療廢棄物。要安排專門人員與車輛進行處理，消毒外包裝并包裹醫(yī)療廢物包裝袋，處理過程中要進行交接等級，避免混合感染。根據(jù)醫(yī)院廢棄物處理流程運送、處置，要求做好防護，穿戴防護用具，如一次性醫(yī)用口罩、防護服等。結(jié)束語：

醫(yī)院感染防控具有全過程性與綜合性，需要各個科室、醫(yī)護人員全力配合，同時還要做好殺菌消毒、就診管理等工作，讓醫(yī)護人員與患者了解到感染防控的重要意義，環(huán)環(huán)相扣、嚴格管控，營造一個安全的醫(yī)療環(huán)境。要吸取經(jīng)驗教訓，建設長效機制，以此規(guī)控醫(yī)院感染，保護醫(yī)護人員與患者的生命安全。參考文獻：[1]中國醫(yī)師協(xié)會胸痛專業(yè)委員會,中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會,中國胸痛中心聯(lián)盟,等.新型冠狀病毒感染疫情防控期間胸痛中心常態(tài)化運行專家共識(2022修訂版)[J].中國介入心臟病學雜志,2022,30(4):241-250.[2]李穎,孫麗.新型冠狀病毒肺炎疫情常態(tài)化期間專科醫(yī)院門診預檢分診防控的精細化管理[J].天津護理,2021,29(3):325-326.[3]林明貴,林金蘭,魏來,等.新型冠狀病毒感染疫情期間以發(fā)熱門診為核心的綜合醫(yī)院防控策略[J].結(jié)核病與肺部健康雜志,2020,