手衛(wèi)生123學習課件

手衛(wèi)生123學習課件第1頁/共47頁

內(nèi)容

1.什么是手衛(wèi)生？2.手衛(wèi)生的目的？3.手衛(wèi)生的正確方法？4.醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準？5.醫(yī)務人員手衛(wèi)生指征？本次課件第2頁/共47頁概念手衛(wèi)生：是醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。第3頁/共47頁手衛(wèi)生—洗手

醫(yī)務人員用皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。第4頁/共47頁手衛(wèi)生——衛(wèi)生手消毒

醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

第5頁/共47頁手衛(wèi)生——外科手消毒

外科手術(shù)前醫(yī)務人員用皂液和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。第6頁/共47頁

常居菌和暫居菌哪個和醫(yī)院感染

關(guān)系密切？常居菌：能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等,一般不致病。暫居菌：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播,與院內(nèi)感染關(guān)系密切。第7頁/共47頁如果不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么患者容易發(fā)生醫(yī)院感染自己容易攜帶病原菌、患病會將病原菌帶給自己的家人朋友，如果他們免疫低下時就有可能發(fā)病洗手=保護患者,保護自己,保護親人第8頁/共47頁手衛(wèi)生的目的清除指甲、手、前臂的污染物和暫居菌。將常居菌減少到最低程度。抑制微生物的快速生長及再生。第9頁/共47頁控制醫(yī)院感染

最簡單

最有效

最方便

最經(jīng)濟的方法

洗手！第10頁/共47頁手衛(wèi)生可以有效降低醫(yī)院感染有研究表明30～40％耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當所致。國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降低30％的醫(yī)院感染。第11頁/共47頁手衛(wèi)生現(xiàn)狀醫(yī)務人員的手衛(wèi)生習慣，并不理想！醫(yī)務人員不良的手衛(wèi)生習慣增加病人感染的機會！第12頁/共47頁這樣的場景是不是很熟悉？洗手嗎？第13頁/共47頁這些實例你會覺得很熟悉實例1個別外科醫(yī)生洗手速度，用一個字形容就是：

“快！”實例2

不能做到接診一位患者一洗手的原因是：

“忙！”第14頁/共47頁這些實例你會覺得很熟悉實例3

醫(yī)生查房一個接一個

檢查病人前后

從不洗手實例4護士輸液、肌注一個接一個打針前后

幾乎不洗手第15頁/共47頁實例5用戴手套取代洗手手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手?雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿透性。戴手套時間過長，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細菌的滋長，且致病菌可能會經(jīng)由手套縫隙污染雙手。手套帶給護理人員一種安全感的假象第16頁/共47頁實例6采血人員

采血者戴著手套一個接著一個采血，保護自己但沒有保護患者。

他們認為可行的方法是：手套無污染的情況下不脫手套直接用速干手消毒劑消毒手套，可以雙向防護，一旦手套有血污染立即更換。

“這樣的方法是不合乎規(guī)范的，但可能更適合中國國情”。你認為呢？第17頁/共47頁實例7看看這位醫(yī)生一個真實的故事：一位醫(yī)生的手連續(xù)三次微生物檢測均為“細菌無法計數(shù)”。究其原因，他自己說：我每天只洗兩次手，中午吃飯前一次，下午下班前一次。

第18頁/共47頁不能正確實施洗手的原因洗手設施不方便：如洗手池安裝位置不方便或另作它用。缺乏相應知識與技術(shù)培訓。錯誤地認為戴手套就不用洗手。缺乏洗手意識，認為洗與不洗區(qū)別不大。沒有形成洗手習慣。病人太多，工作強度大，顧不上。第19頁/共47頁有些事實我們不得不承認:1.下班后都會洗手.2.采血時都會戴手套,但不會換3.打電話時,都會戴手套或用手套套住手機4.喝水、上衛(wèi)生間前都會洗手5.脫手套后基本不洗手6.總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己在醫(yī)院到處亂摸保護病人,保護自己,保護親人你做到了嗎？第20頁/共47頁第21頁/共47頁手衛(wèi)生現(xiàn)狀某位護士的手印培養(yǎng)24小時后第22頁/共47頁醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范

09年4月，衛(wèi)生部頒布了我國首個《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對醫(yī)務人員該如何“認真洗手”作出詳細規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。

第23頁/共47頁相關(guān)概念手消毒劑

用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒劑含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。免沖洗手消毒劑

主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。第24頁/共47頁速干手消毒劑的優(yōu)點比洗手有更高的依從性。比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效。比洗手對手部皮膚傷害少。比洗手和戴手套浪費少。所用時間少，作用快。不需要水和毛巾。第25頁/共47頁洗手或使用速干手消毒劑原則：1.當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用皂液和流動水洗手；2.手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。第26頁/共47頁手衛(wèi)生設施一般手衛(wèi)生設施

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洗手用的流動水

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洗手池？

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清潔劑

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手消毒劑

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水龍頭開關(guān)？

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干手紙巾、干手機或毛巾外科手消毒設施

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洗手池

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非手接觸式水龍頭

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洗手液

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刷手工具

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消毒液及其分配器

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無菌巾

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鐘表第27頁/共47頁手衛(wèi)生設施第28頁/共47頁手衛(wèi)生的指征

直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時；接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的體液、血液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；穿脫隔離衣前后，摘手套后；進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品前；接觸患者周圍環(huán)境及物品后。第29頁/共47頁

先洗手，再進行衛(wèi)生手消毒指征：接觸患者的血液體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。第30頁/共47頁重點了解手衛(wèi)生的正確方法？七步洗手法外科洗手、手消毒方法手衛(wèi)生容易遺漏的部位(按紅\藍\黃分為多見\少見\罕見)第31頁/共47頁

六步洗手法第一步：掌心相對，手指并攏相互摩擦第四步：彎曲手指，使關(guān)節(jié)在另一手掌心揉搓第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第五步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行

第六步：指尖在對側(cè)掌心前后擦洗第32頁/共47頁第33頁/共47頁健康在你手中請及時清洗你的雙手第34頁/共47頁洗手時間？認真揉搓雙手至少15秒鐘第35頁/共47頁速干手消毒劑使用方法取適量（1-3ml）的速干手消毒劑于掌心。嚴格按照醫(yī)務人員“六步洗手法”揉搓作用15到20秒，保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚、直至手部干燥。第36頁/共47頁××××(共用毛巾)√正確干燥雙手注意！第37頁/共47頁不容忽視的干手方法問題第38頁/共47頁干手設施主要種類

1.紙巾：是最好的一種干手方法，簡便、快捷、無二次污染2.干手機：使用干手機可避免清潔消毒后的手與毛巾等干手物品直接接觸，降低再污染的危險，但比較費時，機器本身不便清潔（缺點：容易揚塵）3.小毛巾：多采用純棉小毛巾，毛巾大小以30厘米×30厘米左右為宜，并要有一定的厚度，有良好的吸水性和堅實度。毛巾應一用一消毒，并在消毒前徹底清洗；放置位置便于取用。盛裝毛巾的容器應干燥、清潔；容器蓋開關(guān)應采用非手觸式如腳踏式（缺點：比紙巾更貴）衛(wèi)生部：醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范，2009年第39頁/共47頁外科手消毒外科手消毒要求先洗手，后消毒。不同患者的手術(shù)之間、手套破損或手被污染時應重新進行外科洗手與手消毒。洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。第40頁/共47頁外科手消毒方法洗手方法：取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2min～6min。清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。用無菌巾擦干雙手、前臂和上臂下1/3。消毒方法：取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓直至消毒劑干燥。第41頁/共47頁手消毒效果衛(wèi)生部規(guī)定衛(wèi)生手消毒、外科手消毒細菌菌落數(shù)不得超過多少？第4