抗癌防癌胃癌

抗癌防癌胃癌第1頁/共40頁一、概述

1、定義胃癌發(fā)生于胃粘膜上皮細胞的惡性腫瘤。第2頁/共40頁并發(fā)癥第3頁/共40頁胃的外形與掛著的彎辣椒相似（彎向右側(cè)），上端是胃的入口稱為賁門，下右端為胃的出口稱為幽門，上部稱胃底、中部稱胃體、下部稱胃竇，右側(cè)較短稱為胃小彎，左側(cè)較長稱為胃大彎，向腹壁的一面稱為胃前壁，向后背的一面稱為胃后壁。第4頁/共40頁胃的主要功能：（1）儲存、研磨、攪拌、并向小腸內(nèi)排入食物；（2）分泌胃酸、各種消化酶等部分消化食物；（3）產(chǎn)生促進紅細胞成熟的內(nèi)因子（缺乏后易出現(xiàn)貧血）。第5頁/共40頁胃壁從內(nèi)到外（或稱從淺到深）由胃粘膜層（主要為粘膜上皮細胞）、粘膜下層、肌層、漿膜下層和漿膜層組成。第6頁/共40頁2、流行病學(xué)全球每年新發(fā)胃癌100余萬，中國占42%，死亡約80萬，中國占35%，我國是胃癌發(fā)病率和死亡率最高的國家之一，發(fā)病率和死亡率均是世界平均水平兩倍多。年齡增加，發(fā)病率上升；2/3在40~60歲發(fā)病。我國北方多于南方；沿海高于內(nèi)地；發(fā)病率和死亡率的男女之比均為2比1；農(nóng)村的發(fā)病率是城市的1.6倍，農(nóng)村的死亡率是城市的1.9倍；第7頁/共40頁我國胃癌高發(fā)區(qū)為：

與飲食習(xí)慣有關(guān)：山東、遼寧、福建、甘肅、青海、寧夏、吉林、江蘇、上海等地；

與地質(zhì)水質(zhì)有關(guān)：如祁連山內(nèi)流河系的河西走廊、黃河上游、長江下游、閩江口、木蘭溪下游及太行山南段等地。第8頁/共40頁二、癥狀早期：70%以上毫無癥狀，有癥狀者一般不典型，上腹輕度不適是最常見的初發(fā)癥狀，與消化不良或胃炎相似。進展期：上腹痛，易飽感；食無味，胃納差，乏力，體重減輕；第9頁/共40頁并發(fā)癥賁門癌累及食管下端吞咽困難胃竇癌引起幽門梗阻惡心嘔吐潰瘍型癌出血時黑糞、嘔血、貧血轉(zhuǎn)移至肺累及胸膜胸水咳嗽、呼吸困難轉(zhuǎn)移至肝累及腹膜腹水腹部脹滿不適轉(zhuǎn)移至骨骼全身骨骼疼痛第10頁/共40頁三、病因1.西醫(yī)病因（1）幽門螺旋桿菌（HP）感染（2）飲食習(xí)慣不良：如飲食不規(guī)律、吃飯快速、喜高鹽、熱燙食品，喜食致癌物質(zhì)亞硝酸鹽含量高的腌制、熏制、干海貨、隔夜菜，喜食燒烤的紅肉、常食用霉變食物、少食新鮮蔬菜等。（3）長期酗酒及吸煙：酒精可使粘膜細胞發(fā)生改變而致癌變。吸煙也是胃癌很強的危險因素。第11頁/共40頁（4）長期心理狀態(tài)不佳：如壓抑、憂愁、思念、孤獨、抑郁、憎恨、厭惡、自卑、自責(zé)、罪惡感、人際關(guān)系緊張、精神崩潰、生悶氣等，胃癌危險性明顯升高。（5）某些特殊職業(yè)：長期暴露于硫酸塵霧、鉛、石棉、除草劑者及金屬行業(yè)工人，胃癌風(fēng)險明顯升高。第12頁/共40頁（6）地質(zhì)、水質(zhì)含有害物質(zhì)：地質(zhì)為火山巖、高泥炭、有深大斷層的地區(qū)，水中Ca/SO4比值小，而鎳、硒和鈷含量高。火山巖中含有較高含量的3，4苯并芘，泥炭中有機氮等亞硝胺前體含量較高，易損傷胃粘膜。硒和鈷也可引起胃損害，鎳可促進3，4苯并芘的致癌作用。第13頁/共40頁（7）癌前狀態(tài)：慢性萎縮性胃炎，惡性貧血胃體有顯著萎縮者，殘胃炎，少數(shù)胃潰瘍患者，胃息肉（8）癌前病變：不典型增生，腸化（9）遺傳因素：患者家屬中胃癌發(fā)病率比正常人群高2~3倍。第14頁/共40頁中醫(yī)病因病機正氣虧虛+飲食所傷（暴飲暴食、腐敗、過期、不潔食物）+七情內(nèi)傷（憂思、郁怒）→→痰滯血瘀，結(jié)成癥結(jié)→→阻滯胃府，影響其受納，腐熟之功能；第15頁/共40頁對胃癌高危人群定期胃鏡等檢查，是發(fā)現(xiàn)早期胃癌的有效手段。所謂高危人群，就是指患胃癌的危險性較高的人群，他們的胃癌發(fā)病率比普通人群高幾倍，甚至近10倍。第16頁/共40頁四、診斷方法1.體格檢查：可能有左鎖骨上淋巴結(jié)腫大（是進入血液全身播散的最后守衛(wèi)淋巴結(jié)）、上腹包塊、直腸指檢發(fā)現(xiàn)盆腔底部有腫塊（癌細胞脫落至盆腔生長）。2.實驗室檢查：腫瘤標志物。3.影像學(xué)檢查：（1）上消化道X線鋇餐造影（2）增強型CT（電腦斷層掃描設(shè)備）第17頁/共40頁（3）MRI（磁共振顯像）（4）PET-CT掃描（5）胃鏡或腹腔鏡超聲檢查4、內(nèi)窺鏡檢查：（1）胃鏡（包括病理活檢）（2）超聲鏡第18頁/共40頁五、治療西醫(yī)：手術(shù)、放療、化療；中醫(yī)：扶正抗癌，活血消癥，理氣和胃。第19頁/共40頁六、常用的中藥第20頁/共40頁第21頁/共40頁1、石見穿又名紫參、月下紅、石打穿等唇形科紫參的全草；苦辛，性平，入肺胃肝經(jīng)；功效：抗癌抑癌，清熱解毒，消腫散結(jié)；主治：胃癌、食管癌、肝癌；主要成分：甾醇，三萜類；第22頁/共40頁第23頁/共40頁2、白花蛇舌草又名蛇總管、蛇針草茜草科白花蛇舌草的全草；苦、甘，性寒；入心肺肝胃大腸經(jīng)；功效：散結(jié)消腫，清熱解毒，抗癌抑癌；主治：食管癌，胃癌，直腸癌；主要成分：甾醇，三萜類，生物堿；

第24頁/共40頁第25頁/共40頁3、鳳尾草又名井口邊草、鳳尾蕨、金雞爪等為鳳尾厥科植物鳳尾草的全草或根莖；淡苦，性寒，入肝、大腸、膀胱經(jīng)；功效：清熱利濕，解毒消腫，涼血止血，抗癌抑癌；主治：胃癌，肝癌，腸癌，膀胱癌；主要成分：黃酮類，植物甾醇，內(nèi)酯類。第26頁/共40頁第27頁/共40頁4、菱角又名水菱等菱科植物菱的果實；甘澀涼，入肺肝胃腸肺經(jīng)；功效：健脾燥濕，抗癌抑癌，散結(jié)消腫；主治：胃癌，肺癌，肝癌，腸癌；主要成分：多角甾四烯；

第28頁/共40頁第29頁/共40頁5、山楂又名山里紅果、海紅等薔薇科植物山里紅的成熟果實；酸甘，性微溫，入脾胃肝經(jīng)；功效：消食積，化瘀滯，抗腫瘤；主治：胃癌，食管癌，肝癌；主要成分：黃酮類，有機酸；第30頁/共40頁第31頁/共40頁6、薏苡仁又名薏仁、米仁、薏米、苡仁等禾本科植物薏苡仁的干燥成熟種仁；甘淡微寒，入脾肺腎經(jīng)；功效：健脾利濕，排膿解毒，抗癌抑癌；主治：胃癌，肝癌，腸癌，膀胱癌；主要成分：苡仁油，苡仁酯，內(nèi)酯，甾醇；第32頁/共40頁第33頁/共40頁7、半枝蓮又名牙刷草、通經(jīng)草、水韓信等唇形科植物半枝蓮的全草；辛苦性寒，入肺肝腎經(jīng)；功效：清熱解毒，散瘀止痛，利尿消腫，抗癌抑癌；主治：胃癌，食管癌，肝癌，膀胱癌，胰腺癌，子宮癌；主要成分：黃酮類，多糖，生物堿，甾醇，有機酸，酚類；第34頁/共40頁第35頁/共40頁8、半邊蓮又名半邊花、半邊旗等為桔梗科植物半邊蓮的帶跟全草；甘性平，入心肺小腸經(jīng)；功效：清熱解毒，利水消腫，抗癌抑癌；主治：胃癌，肝癌，腎癌，腸癌，胰腺癌，肺癌，宮頸癌；主要成分：半邊蓮堿，去氫半邊蓮堿，氧化半邊蓮堿，皂甙，黃酮類，多糖，氨基酸；

第36頁/共40頁第37頁/共40頁9、藤梨根又名獼猴桃根。為獼猴桃科植物軟棗獼猴桃的根；淡澀性平，功效：抗癌抑癌，清熱解毒，活血消腫；主治：胃癌，食管癌，胰腺癌，腸癌，肝癌；主要成分：熊果酸，齊墩果酸，胡蘿卜甙，獼猴桃堿；第38頁/共