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1資料與方法

一般資料

隨機(jī)選取7月實(shí)施人性化護(hù)理,實(shí)施前后3個(gè)月內(nèi)門(mén)診診治的各100例眼科患者為研究對(duì)象,為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中男55例,女45例,年齡18~77歲,平均(±)歲,初中及以下文化程度23例,高中42例,大專(zhuān)及以上文化程度35例;觀察組中男54例,女46例,年齡18~76歲,平均(±)歲,初中及以下文化程度21例,高中41例,大專(zhuān)及以上文化程度38例。兩組患者在性別、年齡、文化程度等一般資料上比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>),分組具有可比性。所有患者在知情同意下簽署知情同意書(shū),并自愿參加本次研究。

入組標(biāo)準(zhǔn)

(1)所有患者均患有不同程度眼科疾病;

(2)排除有精神障礙、認(rèn)知功能障礙等不愿或不能配合完成護(hù)理、研究患者。

根據(jù)患者掛號(hào)號(hào)碼采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽簽方法選取207月實(shí)施人性化護(hù)理前后3個(gè)月內(nèi)各100例患者,采用自制調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者滿(mǎn)意度,采用HAMA量表評(píng)定患者焦慮情緒,采用抑郁狀態(tài)采用抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)患者抑郁狀態(tài)。評(píng)價(jià)實(shí)施前后護(hù)士工作責(zé)任心、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)、與患者溝通能力、解決問(wèn)題能力等護(hù)理質(zhì)量。

觀察指標(biāo)

(1)滿(mǎn)意度:采用自制滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷,包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理效率、就診滿(mǎn)意度、護(hù)理滿(mǎn)意度等10項(xiàng)內(nèi)容,總分100分,根據(jù)患者得分規(guī)定,非常滿(mǎn)意:得分≥85分,滿(mǎn)意:得分60~85分,不滿(mǎn)意:得分≤60分。

(2)焦慮情緒:采用HAMA量表進(jìn)行評(píng)定,HAMD量表:0~8分表示無(wú)焦慮,9~19分為輕度焦慮,20~34分為中度焦慮,34分以上為重度焦慮。

(3)抑郁狀態(tài):抑郁狀態(tài)采用抑郁自評(píng)量表(SDS),SDS量表包括20個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目,將20個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目得分相加為粗分,將所得粗分×為標(biāo)準(zhǔn)分值,正常<35分,輕度為35~49分,中度為50~69分,重度>70分。

(4)護(hù)理質(zhì)量:通過(guò)科室主任、醫(yī)生、患者共同對(duì)每項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行評(píng)分,總分100分。(5)統(tǒng)計(jì)實(shí)施前后3個(gè)月內(nèi)醫(yī)療糾紛情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用率表示,采用x2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=,P<則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者滿(mǎn)意度比較

觀察組患者滿(mǎn)意度為明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<)。兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較組別n非常滿(mǎn)意滿(mǎn)意不滿(mǎn)意滿(mǎn)意度[n(%)]觀察組對(duì)照組1001008173171421398()87()

兩組患者不良情緒和護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組焦慮情緒、抑郁狀態(tài)評(píng)分明顯低于對(duì)照組,比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<);觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<)。

實(shí)施前后醫(yī)患糾紛比較

實(shí)施后3個(gè)月內(nèi)醫(yī)患糾紛發(fā)生15起明顯少于實(shí)施前3個(gè)月內(nèi)發(fā)生32起,實(shí)施前護(hù)理引發(fā)醫(yī)患糾紛占明顯高于實(shí)施后護(hù)理引發(fā)醫(yī)患糾紛,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<)。

3討論

隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,“以疾病為中心”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化為“以患者為中心”,眼科門(mén)診患者中有著不同年齡層次、不同文化背景、不同職業(yè),接診患者時(shí)不僅需要精湛技術(shù),還應(yīng)在護(hù)理服務(wù)上讓患者滿(mǎn)意,以消除患者焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒,有助于疾病的診治和預(yù)后。人性化護(hù)理根據(jù)就醫(yī)環(huán)境、患者心理、患者疾病進(jìn)行全方位人性化護(hù)理,對(duì)減輕患者不良情緒、提高護(hù)理質(zhì)量、提高患者滿(mǎn)意度有重要幫助,具體實(shí)施如下:

(1)營(yíng)造溫馨就診環(huán)境:眼科門(mén)診患者較多,環(huán)境嘈雜。在走廊上增設(shè)患者就診排隊(duì)休息座椅,增設(shè)免費(fèi)飲水機(jī),宣傳眼科疾病及保健知識(shí),增設(shè)花卉、植物等。增加門(mén)診護(hù)士,幫助就診患者指導(dǎo)就診程序。保持就診區(qū)域環(huán)境干凈、整潔,溫度適宜。

(2)就診護(hù)理干預(yù):患者到眼科就診應(yīng)主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通,了解患者存在眼部疾病,溝通過(guò)程要態(tài)度熱情、語(yǔ)言的得體大方,主動(dòng)表示關(guān)心和支持患者話語(yǔ)。介紹就診流程和科室環(huán)境,消除患者陌生感,積極回答患者及家屬存在問(wèn)題,消除患者存在不良心理。指導(dǎo)患者應(yīng)就診的眼科醫(yī)生,引導(dǎo)患者快速就診。

(3)護(hù)理操作規(guī)范干預(yù):患者在進(jìn)行視力測(cè)量、散瞳等操作時(shí),向患者詳細(xì)講解操作過(guò)程及存在相應(yīng)癥狀,讓患者提前做好心理準(zhǔn)備。用通俗語(yǔ)言向患者描述疾病及操作過(guò)程,讓患者充分掌握和了解。

(4)保護(hù)患者隱私:眼科就診患者較多,在患者就診過(guò)程中應(yīng)主動(dòng)請(qǐng)其他等候患者回避,耐心完成相關(guān)檢查。積極引導(dǎo)等候患者在等候區(qū),在等候過(guò)程中提供多媒體播放眼科疾病與用藥常識(shí)、飲水,提高護(hù)理質(zhì)量。對(duì)耐心較差患者應(yīng)主動(dòng)解釋?zhuān)蟮没颊呃斫?。在行護(hù)理操作過(guò)程中應(yīng)注意保護(hù)患者隱私,包括信息隱私、身體隱私,動(dòng)作輕柔,讓患者感受到被關(guān)愛(ài)。研究就診患者都存在眼部疾病,伴有視力下降或喪失,患者對(duì)恢復(fù)視力和光明渴望較高,治療期望值過(guò)高,在治療過(guò)程中往往有負(fù)面情緒,易造成醫(yī)患糾紛。消除患者不良心理對(duì)取得患者信任、增加患者配合度、減少醫(yī)患糾紛發(fā)生有重要幫助,在人性化護(hù)理中消除患者不良情緒首先應(yīng)改變就診環(huán)境,患者在舒適環(huán)境中心情愉悅感增加,提供多媒體播放眼科疾病與用藥常識(shí)、飲水等讓患者在等候就診過(guò)程中消磨時(shí)間,減少患者出現(xiàn)不耐心等情況。指導(dǎo)患者就診,態(tài)度熱情,詳細(xì)引導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)診斷、治療,消除患者對(duì)環(huán)境陌生感,提高患者對(duì)就診滿(mǎn)意度。本次研究,通過(guò)實(shí)施人性化護(hù)理后,減輕了患者焦慮、抑郁等不良情緒發(fā)生,提高患者滿(mǎn)意度和護(hù)理質(zhì)量得到明顯提高,較實(shí)施前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<)。醫(yī)患溝通與人與人溝通存在同樣道理,保持良好的態(tài)度和服務(wù)熱情,讓患者在就診過(guò)程中得到滿(mǎn)意,從而有效減少醫(yī)患糾紛發(fā)生,實(shí)施人性化護(hù)理后醫(yī)患糾紛發(fā)生率顯著

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