第精神分裂癥患者的護理演示文稿

第精神分裂癥患者的護理演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有36頁\編輯于星期四優(yōu)選第精神分裂癥患者的護理現(xiàn)在是2頁\一共有36頁\編輯于星期四目標掌握精神分裂癥的概念、臨床表現(xiàn)，常見臨床分型及各型特點熟悉精神分裂癥相關(guān)知識，對患者實施各項有針對性的護理措施了解精神分裂癥的治療方法123精神科護理學第七章現(xiàn)在是3頁\一共有36頁\編輯于星期四本章節(jié)重點難點本章重點本章難點精神分裂癥的臨床表現(xiàn)

精神分裂癥治療的常見藥物

精神分裂癥患者的安全護理

精神分裂癥患者興奮狀態(tài)的護理

精神分裂癥患者的用藥護理精神科護理學第七章現(xiàn)在是4頁\一共有36頁\編輯于星期四第一節(jié)精神分裂癥的概念精神分裂癥（schizophrenia）

是一組病因未明的精神疾病，具有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙，以精神活動和環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征。精神科護理學第七章現(xiàn)在是5頁\一共有36頁\編輯于星期四第二節(jié)精神分裂癥的流行病學調(diào)查顯示，精神分裂癥是各類精神障礙中患病率最高的精神疾病。約占我國住院精神疾病患者的50％左右，慢性精神疾病患者的60％左右。精神科護理學第七章現(xiàn)在是6頁\一共有36頁\編輯于星期四本病可見于各種社會文化和各個地理區(qū)域中，該病在成年人口中的終生患病率約1%。發(fā)病特點有50%的精神分裂癥患者曾試圖自殺，約10%的患者最終死于自殺。第二節(jié)精神分裂癥的流行病學發(fā)達國家高于發(fā)展中國家女性高于男性城市高于農(nóng)村不管是城市或農(nóng)村，其患病與家庭經(jīng)濟水平均呈負相關(guān)精神科護理學第七章現(xiàn)在是7頁\一共有36頁\編輯于星期四第三節(jié)病因與發(fā)病機制遺傳因素神經(jīng)發(fā)育障礙因素神經(jīng)生化病理改變社會環(huán)境因素最重要的因素精神科護理學第七章現(xiàn)在是8頁\一共有36頁\編輯于星期四第四節(jié)精神分裂癥的臨床表現(xiàn)精神分裂癥大多隱匿起病，癥狀表現(xiàn)復雜多樣，呈慢性化傾向。因此我們常把精神分裂癥的臨床表現(xiàn)按疾病的發(fā)展過程分為“前驅(qū)期癥狀”和“顯性期癥狀”。前驅(qū)期癥狀精神科護理學第七章顯性期癥狀現(xiàn)在是9頁\一共有36頁\編輯于星期四前驅(qū)期癥狀神經(jīng)衰弱癥狀對自我和外界的感知改變行為改變精神科護理學第七章現(xiàn)在是10頁\一共有36頁\編輯于星期四思維障礙情感障礙意志行為障礙感知覺障礙自知能力障礙其他顯性期癥狀精神科護理學第七章現(xiàn)在是11頁\一共有36頁\編輯于星期四單純型（simplextype）

青春型（hebephrenictype

緊張型（catatonictype）偏執(zhí)型（paranoidtype）未分化型（undifferentiatedtype）

第五節(jié)臨床分型及其特點精神科護理學第七章現(xiàn)在是12頁\一共有36頁\編輯于星期四精神分裂癥單純型好發(fā)于青少年，起病隱匿緩慢、持續(xù)進展，以陰性癥狀為主，早期可出現(xiàn)類似神經(jīng)衰弱癥狀，如失眠、工作及學習效率下降等。臨床癥狀主要是日益加重的孤僻退縮、生活懶散、情感淡漠、精神活動貧乏和社會功能下降。精神科護理學第七章現(xiàn)在是13頁\一共有36頁\編輯于星期四多在青春期發(fā)病，起病較急，病情進展快。表現(xiàn)為思維散漫、情感改變，如喜怒無常，情感幼稚。伴有片斷妄想和幻覺，行為紊亂明顯，興奮沖動，癥狀常變化難測，不少患者行為紊亂帶有明顯的性色彩。精神分裂癥青春型精神科護理學第七章現(xiàn)在是14頁\一共有36頁\編輯于星期四精神分裂癥緊張型起病急，多在青壯年發(fā)病。病程多呈發(fā)作性，主要癥狀為交替出現(xiàn)的緊張性木僵和緊張性興奮?；颊邔χ車母兄源嬖?，事后均能回憶。緊張性興奮者可有沖動行為。精神科護理學第七章現(xiàn)在是15頁\一共有36頁\編輯于星期四精神分裂癥偏執(zhí)型發(fā)病年齡偏大，以青壯年和中年為主。早期患者不易被發(fā)現(xiàn)，逐漸發(fā)展為以穩(wěn)定的妄想為主要特征，其中關(guān)系妄想和被害妄想多見?；颊叱０橛谢糜X，以言語性幻聽最常見。精神科護理學第七章現(xiàn)在是16頁\一共有36頁\編輯于星期四精神分裂癥未分化型按精神癥狀將其分成兩類：Ⅰ型（陽性）癥狀：指精神功能的異?；蚩哼M，包括幻覺、妄想、明顯的思維形式障礙、反復的行為紊亂和失控。Ⅱ型（陰性）癥狀：指精神功能的減退或缺失，包括情感平淡、言語貧乏、意志缺乏、無快感體驗、注意障礙。精神科護理學第七章現(xiàn)在是17頁\一共有36頁\編輯于星期四精神分裂癥未分化型類型臨床特征抗精神病藥物反應(yīng)認知改變預后生物學基礎(chǔ)Ⅰ型陽性陽性癥狀好無良好多巴胺功能亢進Ⅱ型陰性陰性癥狀差有差腦細胞喪失退化精神科護理學第七章現(xiàn)在是18頁\一共有36頁\編輯于星期四第六節(jié)診斷標準癥狀標準：確定至少兩項，可疑至少三項1.聯(lián)想障礙破裂思維、思維散漫、邏輯倒錯性思維、象征性思維、思維貧乏2.妄想原發(fā)性妄想，內(nèi)容荒謬3.情感障礙情感淡漠、倒錯或自笑4.幻聽評論性幻聽、爭論性幻聽、命令性幻聽、思維鳴響，連續(xù)幾周反復出現(xiàn)的言語性幻聽5.行為障礙緊張綜合征，幼稚愚蠢行為6.被動體驗或被控制感7.思維插入、思維中斷、思維被撤走精神科護理學第七章現(xiàn)在是19頁\一共有36頁\編輯于星期四第六節(jié)診斷標準嚴重程度標準至少造成下述情況之一：喪失工作（家務(wù)）和學習的能力；生活不能自理；無法與患者進行有效地交談；喪失自知力病程標準

特征性癥狀持續(xù)1個月以上精神科護理學第七章現(xiàn)在是20頁\一共有36頁\編輯于星期四第七節(jié)精神分裂癥的治療（一）治療原則1.抗精神病藥物治療在精神分裂癥治療中起著重要作用。2.急性階段應(yīng)及時應(yīng)用抗精神病藥物或其他治療手段（如電休克）控制精神病癥狀。3.對慢性階段或恢復期的患者，在藥物鞏固療效的同時，輔以心理治療、社會心理康復治療。4.對具有妄想、幻覺或興奮沖動、自殺自傷行為的患者，應(yīng)采用積極治療措施，加強護理，做好安全防范，防止發(fā)生意外。精神科護理學第七章現(xiàn)在是21頁\一共有36頁\編輯于星期四3.電休克治療

1.藥物治療精神科護理學第七章第七節(jié)精神分裂癥的治療2.環(huán)境、心理治療和社會心理康復（二）治療方法現(xiàn)在是22頁\一共有36頁\編輯于星期四1.藥物治療

（1）經(jīng)典藥物又稱神經(jīng)阻滯劑，主要通過阻斷DA受體起到抗幻覺、妄想的作用，按臨床特點分為高效價和低效價兩類。高效價與低效價的藥物比較鎮(zhèn)靜作用錐體外系副作用治療劑量備注代表高效價強較小大對心血管和肝功能影響較大氯丙嗪低效價很弱大較小抗幻覺妄想作用突出氟哌啶醇精神科護理學第七章現(xiàn)在是23頁\一共有36頁\編輯于星期四1.藥物治療

（2）非經(jīng)典抗精神病治療近年來問世的非經(jīng)典抗精神病藥物是通過平衡阻滯5-HT與D2受體，起到治療作用。特點：不但對幻覺妄想等陽性癥狀有效，對情感平談、意志減退等陰性癥狀也有一定療效。代表藥物：利培酮、奧氮平、氯氮平等。精神科護理學第七章現(xiàn)在是24頁\一共有36頁\編輯于星期四2.環(huán)境、心理治療和社會心理康復心理治療工娛療法職業(yè)功能鍛煉精神科護理學第七章現(xiàn)在是25頁\一共有36頁\編輯于星期四3.電休克治療（ECT）是一種有效的治療方法，運用廣泛。精神分裂癥青春型、緊張型或伴明顯抑郁癥狀的患者，經(jīng)多種抗精神病藥物治療效果不明顯，宜選擇電休克治療。精神科護理學第七章現(xiàn)在是26頁\一共有36頁\編輯于星期四第八節(jié)精神分裂癥患者的護理“護理五步走”護理評估護理措施護理目標主要護理診斷/問題護理評價精神科護理學第七章現(xiàn)在是27頁\一共有36頁\編輯于星期四健康史：現(xiàn)病史、既往史、個人成長史、家族史軀體功能狀況評估：生命體征、飲食、睡眠、二便、日常生活心理精神狀態(tài)評估：思維、情感、情緒、意志、自知力社會功能評估：人際交往能力、支持系統(tǒng)護理評估精神科護理學第七章現(xiàn)在是28頁\一共有36頁\編輯于星期四主要護理診斷/問題1.思維過程改變2.有沖動、暴力行為的危險3.不合作4.營養(yǎng)失調(diào)5.睡眠型態(tài)紊亂6.生活自理缺陷7.社交障礙精神科護理學第七章現(xiàn)在是29頁\一共有36頁\編輯于星期四護理目標護理目標患者家屬精神癥狀緩解恢復正常的功能了解疾病相關(guān)知識減輕患者家屬負擔了解疾病相關(guān)知識懂得照顧患者精神科護理學第七章現(xiàn)在是30頁\一共有36頁\編輯于星期四護理措施（一）安全護理1.嚴密觀察，掌握病情：重癥患者24小時專人護理，沖動易激惹患者分開活動和居住，夜間、凌晨、午間交接班時提高警惕。2.病房安全管理：勤查勤修，隨時上鎖，禁止將危險物品帶入病房，指甲剪、針線在護士看護下使用，用后及時回收，每天整理床單元檢查有無藥品、皮帶、銳器等。精神科護理學第七章現(xiàn)在是31頁\一共有36頁\編輯于星期四護理措施（二）生活護理1.飲食護理：了解不進食的原因，被害妄想患者集體進餐，或病人自選食物，興奮躁動患者單獨進食，老人注意噎食，暴飲暴食患者控制入量，完全不進食應(yīng)靜脈輸液或鼻飼維持營養(yǎng)。2.睡眠護理：提供良好的睡眠環(huán)境，了解睡眠紊亂的原因，夜間巡視四輕?？啥惽盁崴菽_、熱牛奶等。3.日常生活護理：個人衛(wèi)生、生活護理。精神科護理學第七章現(xiàn)在是32頁\一共有36頁\編輯于星期四護理措施（三）心理護理1.正確運用溝通技巧，建立良好護患關(guān)系，主動滿足患者的需求，使患者感到被重視和接納。2.正確地運用溝通技巧：耐心傾聽，鼓勵患者說出感受，態(tài)度親切溫和，不可輕易評論妄想的內(nèi)容，不可與其爭辯。精神科護理學第七章現(xiàn)在是33頁\一共有36頁\編輯于星期四1.幻覺狀態(tài)的護理了解幻覺出現(xiàn)的內(nèi)容、次數(shù)和時間，合理安置病室，專人護理，及時阻止患者在幻覺支配下產(chǎn)生傷人毀物等行為。2.妄想狀態(tài)的護理仔細觀察了解患者妄想的內(nèi)容、特點。在癥狀活躍期，應(yīng)安置在重癥監(jiān)護室，隨時觀察情緒變化。在病情好轉(zhuǎn)時及時進行治療性溝通，幫助患者逐漸恢復自知力。精神科護理學第七章（四）對癥護理護理措施現(xiàn)在是34頁\一共有36頁\編輯于星期四3.興奮狀態(tài)的護理護理原則是預防興奮的發(fā)生，減少或避免興奮引起的傷害。必要時使用保護性約束。4.木僵狀態(tài)的護理做好生活護理，保證患者營養(yǎng)和液體的攝入，適時采用喂食或鼻飼。警惕有些患者由木僵狀態(tài)突然轉(zhuǎn)入緊張性興奮及沖動、傷人、毀物等行為。精神科護理學第七章護理措施（四）對癥護理現(xiàn)在是35頁\一共有36頁\編輯于星期四5.情感淡漠患者的護理